舌癌患者术前高营养饮食对皮瓣术后恢复的重要性
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手术前后如何科学补充营养以促进康复手术,无论大小,对于身体来说都是一次重大的挑战。
在手术前后,科学合理地补充营养对于促进身体的康复至关重要。
正确的营养支持不仅能够增强身体的抵抗力,帮助伤口愈合,还能减少并发症的发生,提高手术的效果和患者的生活质量。
手术前的营养准备在手术前,患者的身体状况和营养状况会直接影响手术的耐受性和术后的康复。
因此,提前做好营养准备是非常重要的。
首先,要保证足够的能量摄入。
手术前,身体需要储备足够的能量来应对手术的创伤和应激反应。
碳水化合物是提供能量的重要来源,可以选择如米饭、面条、面包等富含碳水化合物的食物。
蛋白质的摄入也不可忽视。
蛋白质是身体组织修复和生长的重要原料。
优质蛋白质的来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
对于一些消化功能较弱的患者,可以选择更容易消化吸收的蛋白质,如乳清蛋白。
此外,维生素和矿物质对于维持身体的正常生理功能起着关键作用。
维生素 C 有助于增强免疫力,促进伤口愈合,可以通过食用新鲜的水果和蔬菜来获取,如橙子、草莓、西兰花等。
维生素 D 有助于钙的吸收,对于骨骼健康有益,可以适当晒太阳或者补充富含维生素 D 的食物,如鱼肝油、蛋黄等。
矿物质中的铁、锌等对于身体的恢复也很重要,含铁丰富的食物有红肉、动物肝脏等,含锌丰富的食物有贝类、坚果等。
需要注意的是,手术前的饮食调整应根据手术的类型和患者的具体情况来进行。
例如,对于胃肠道手术的患者,可能需要在术前进行一段时间的肠道准备,包括禁食、清肠等。
而对于一些其他手术,可能只需要在术前 8 小时禁食,2 小时禁水。
手术后的营养补充手术后,身体处于应激状态,代谢率增加,营养需求也相应增加。
此时,合理的营养补充对于身体的恢复至关重要。
在手术后的早期,由于胃肠道功能尚未完全恢复,可能需要先从清流食开始,如米汤、果汁等。
随着胃肠道功能的逐渐恢复,可以逐渐过渡到半流食,如米粥、面条、馄饨等,然后再过渡到普食。
蛋白质的补充仍然是重点。
2009年1月护理学报January,2009第16卷第1A期Journal of Nursing(China)Vol.16No.1A※康复护理舌癌游离皮瓣修复术后患者的功能康复训练刘翠兰,江琳艳,林晓静,李礼仪(温州医学院附属第一医院五官科,浙江温州325000)[摘要]总结60例舌癌患者前臂游离皮瓣修复术后以恢复舌功能为主的康复指导及训练方法,包括咀嚼、吞咽、发音等功能的康复训练。
术后2周开始指导和实施舌的咀嚼及进食功能训练,1个月后进行舌体全方位活动及正确构音和发音训练,循序渐进进行。
本组患者经过1个月的训练,咀嚼、进食等功能大幅度提高,出院后3个月随访时吞咽功能基本恢复正常,能进食软食,能进行简单的词句、短句的发音,语音清晰度提高。
术后6个月随访时,患者能进行会话交流,对生活质量满意。
[关键词]舌癌;皮瓣修复;舌功能;康复训练[中图分类号]R473.78[文献标识码]B[文章编号]1008-9969(2009)01A-0061-02舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人们的生命健康。
目前在进行舌癌根治术的同时,常采用前臂肌皮瓣修复缺损部位。
除皮瓣组织的修复外,还有诸多因素可造成舌运动受限,影响咀嚼、吞咽和发音等功能,如病灶临近部位的清理,即患侧下颌磨牙的拔除和患侧牙槽嵴的部分截除以致该位置低平不利于术后的义齿修复;术后1个月内舌癌恶性程度较高者的定期化疗引起的放射性牙龈炎、口腔感染等。
为恢复患者的舌功能并提高生活质量,本科室对患者进行系统的康复指导及功能训练,取得了满意的效果,现报道如下。
1临床资料2006年6月—2008年8月在本科住院治疗,病理诊断为舌鳞状细胞癌的患者60例,男45例,女15例;年龄17~82岁;舌背部8例,舌缘23例,舌腹部16例,舌根部13例。
60例均在全麻下行舌颌颈联合根治加前臂游离皮瓣转移修复加腹部取皮术,手术均一次性成功。
2功能康复训练2.1心理干预舌癌对患者造成极大的心理恐惧感,加之手术创伤大和舌的功能障碍,患者表现为易怒、食欲减退、失眠、血压升高等症状和体征,这种紧张的精神状态可使神经—体液调节处于紊乱状态,导致患者机体免疫力降低[1]。
舌癌根治术护理常规一、术前护理1、讲明手术目的及术中配合、术后注意事项。
2、按全麻术前护理常规。
3、皮肤准备:剃净头发、胡须,备皮范围包括双侧腑窝、胸腹部、左(右)前臂;沐浴、更衣。
4、配血型、血交叉、备血。
5、需要做游离组织移植者,应教会自我保护供皮区,防止皮损并保持清洁。
6、学会有效的咳嗽和咳痰方法。
7、沟通表达方式的训练,术后由于气管切开,患者不能讲话,在术前可以教会患者一些固定的手势表达基本的生理需要,或用书面方式进行交流。
二、术后护理1、术后即刻护理(1)安置患者,去枕平卧6小时,有游离皮瓣者,应采取平卧制动3~5天,防止皮瓣痉挛。
(2)处理患者身上的各种导管,控制输液速度。
(3)注意保暖。
(4)测量生命体征,观察神志意识,做好记录。
(5)注意观察切口是否渗血,敷料是否干燥。
2、气道管理(1)术后早期的气道分泌是血性的,一段时间后色泽变清,应及时记录色、质、量并观察气道压力,预防潜在并发症。
(2)定时雾化吸入,持续气管内湿化液滴入套管口覆盖湿纱布。
(3)每日更换气切口处敷料 1~2 次。
(4)掌握正确的确良吸痰方法,保持呼吸道通畅。
3、负压引流的护理(1)保持负压引流通畅,随时检查引流管内有无血凝块阻塞。
(2)观察并记录引流液量:将 24小时的引流量记录于特护单上,一般术手 24小时内不超过 250毫升,若量>250 毫升或短时间内引流过快、过多,呈鲜红色,应考虑有无颈内静脉或小血管出血;若无引流物流出或流出甚少而面颈部肿胀明显,可能为引流管阻塞、折叠、或放置于伤口部分的引流管位置不佳影响引流所致,应通知医生及时处理。
(3)观察引流物颜色,正常情况下,引流颜色由暗红一深红→淡红色逐渐变淡。
若引流液为乳白色。
应考虑为乳糜漏。
应及时向医生汇报,拔除负压引流管。
严重者还须再次手术,缝合胸导管。
(4)适时拔除引流管,依据伤口情况,一般在术后第3天,其 24 小时引流量少于 30 毫升时,即可拔除负压引流管,并行伤口加压包扎。
术前饮食指导建议1.提前规划饮食:在手术前一周开始规划合理的饮食。
制定一个详细的饮食计划,并购买所需的食材和食品。
规划充足的食物也可以减少后期饮食不规律的情况。
2.增加维生素和矿物质摄入:要确保摄取足够的维生素和矿物质,特别是对于一些有助于伤口愈合的营养素,如维生素A、C、D和锌。
这些营养素可以促进免疫系统的功能,加快康复的速度。
4.注意蛋白质的摄入:蛋白质是组成人体细胞和组织的基础,对于手术前后的恢复至关重要。
适量增加蛋白质摄入可以加速伤口的愈合,增强免疫力。
例如,可以选择鱼、鸡肉、牛肉、乳制品、豆类和坚果等富含蛋白质的食物。
5.多种水果和蔬菜:水果和蔬菜含有丰富的维生素、矿物质和纤维,有助于增强免疫力、提高消化系统功能和促进伤口愈合。
尽量选择新鲜的水果和蔬菜,多种颜色的食物更有益于各种营养素的摄入。
6.避免过度饮酒和咖啡因:过度饮酒和摄入过多咖啡因可能会对术前和术后的麻醉和药物有干扰作用。
尽量限制酒精和咖啡因的摄入量,最好在手术前停止饮用。
7.注意水分摄入:保持足够的水分摄入非常重要,特别是在手术前24小时内。
足够的水分可以帮助维持身体正常的功能,促进康复。
8.避免高脂肪和高盐食物:高脂肪食物和高盐食物可能会增加手术风险和术后并发症。
尽量避免摄入过多的油炸食品、加工食品和高盐食品。
9.饮食调整:如果你有一些特殊情况,如糖尿病、高血压、过敏等,需要根据医生或营养师的指导调整饮食。
遵循他们的建议可以帮助减少手术的风险。
10.术前禁食:根据手术的类型和麻醉方式,术前一定时间内需要禁食。
遵守医生的规定,不要在禁食期间进食或饮水,以免影响手术的顺利进行。
总结:。
舌癌皮瓣移植的护理
舌癌是一种致死率较高的癌症,由于病程长,治疗周期长,对于患者的身体和心理健康有着极大的影响。
而皮瓣移植则是治疗舌癌的一种有效方法,可以帮助舌癌患者重新恢复正常的健康生活。
在进行皮瓣移植手术后,患者需要进行专业的护理来避免手术伤口感染和出现其他并发症。
以下将从术后护理、饮食护理、心理护理三个方面介绍舌癌皮瓣移植的护理。
术后护理
在手术后24小时内,患者需要保持平卧休息,避免活动。
因为移植后的皮瓣还未与身体充分融合,过度活动会导致皮瓣损伤,引发感染等并发症。
在此期间,需要密切监测患者的生命体征和皮瓣移植部位的状况,如是否出现皮瓣脱落、渗出等情况。
在术后72小时,患者需要进行头颈局部的消毒和更换伤口敷料,以保持伤口清洁干燥。
同时,需要进行软垫牵引和活动练习,以保证皮瓣的正常融合和功能恢复。
饮食护理
皮瓣移植后,患者需要恢复正常饮食,但是需要避免咀嚼较硬的食物,以免对皮瓣造成不必要的压迫和摩擦,影响其正常的融合和生长。
患者在进食时应坐直或俯卧,保持口腔、咽喉清洁,避免吞咽
困难和感染等并发症的产生。
在此期间,患者还需要逐渐增加饮水量和食物种类,注意观察口腔、喉部是否出现红肿、异味等异常情况。
心理护理
舌癌皮瓣移植手术的恢复期较长,患者需要付出较大的耐心和信心,并且需要家庭成员的陪伴和支持。
在此期间,患者容易产生抑郁、焦虑等心理问题,护理人员需要及时发现并关注,开导患者积极面对困难,保持良好心态。
总之,舌癌皮瓣移植手术的护理需要全方位、多角度的细心呵护。
只有经过科学、严谨、周到的护理,患者才能真正恢复健康,并重新享受生活的美好。
导语:舌癌作为一种常见的口腔恶性肿瘤,手术是治疗的主要手段。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将详细介绍舌癌刚手术后的一些护理措施,帮助患者和家属更好地了解术后护理的重要性。
一、术后体位1. 术后24小时内,患者应保持去枕平卧位,头部偏向健侧,颈部制动,以防止胸大肌血管蒂的牵拉。
2. 术后24小时后,可逐渐改为半坐卧位,有助于减轻呼吸困难和减少颈部压力。
3. 术后24小时后,患者应勤翻身,防止坠积性肺炎和褥疮的发生。
二、生命体征监测1. 严密观察患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等,确保患者生命安全。
2. 特别关注患者的呼吸情况,保持呼吸道通畅。
如有气管切开,注意及时吸痰,防止阻塞致窒息。
3. 做好气管套管的护理,予糜蛋白酶氯霉素眼液滴套管q2h。
三、呼吸道管理1. 超声雾化吸入治疗,有助于痰液的咳出。
2. 指导患者有效咳痰,防止痰液阻塞气道。
3. 有条件的情况下,及时吸痰,保持呼吸道通畅。
四、引流管护理1. 观察引流管是否通畅,防止引流管脱落、扭曲、漏气。
2. 记录引流液的颜色、质、量,如有异常及时报告医生。
五、皮瓣存活观察1. 术后72小时内,可用皮温计测量皮瓣温度。
2. 如发现皮瓣苍白,皮温低于2~3℃,提示动脉供血不足;若皮瓣暗红,皮温低于3~5℃,提示静脉回流障碍。
3. 如出现上述情况,应立即报告医生,并根据医生的建议进行处理,如静滴低分子右旋糖酐或复方丹参液,扩张血管,改善皮瓣供血。
六、口腔护理1. 使用生理盐水或漱口水漱口,每天3次,保持口腔卫生良好。
2. 对于带有气管套管的患者,应特别注意口腔护理,防止口腔感染。
七、饮食护理1. 术后早期,患者应给予流质或半流质饮食,避免过硬、过热、过辣的食物。
2. 根据患者的恢复情况,逐渐过渡到普食。
3. 注意营养均衡,加强营养支持,提高患者免疫力。
八、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应,护理人员应关心、体贴患者,耐心倾听患者的诉说,给予心理支持。
舌癌属于口腔内疾病,并且是比较严重的类型,手术虽然可以直接切除肿块,短期内控制病情发展,但在治疗过程中会消耗人体大量的能量,导致患者机体受损,身体也会变得虚弱,并不利于疾病的康复,因此不少家属想通过营养品为患者补充营养,改善体质,那舌癌患者手术后吃什么营养品好呢?舌癌患者术后元气大伤,身体也会变得虚弱,有不少家属会为患者选择冬虫夏草、人参等营养品,想着患者吃的越多身体也就恢复的越快,其实舌癌患者由于疾病的影响,脾胃功能有所下降,如果短期内大量进补,可能会事倍功半,甚至还会加重胃肠道的负担,影响患者的进食情况。
对于舌癌患者来说,食用营养品应在专业医生的指导下进行,切勿盲目使用,而患者机体所需的营养可以通过日常的饮食来摄取。
在术后给予患者清淡、易消化、营养丰富的食物,注意营养均衡,适当补充人体所需的能量、蛋白质、和维生素等,多吃瘦肉、牛奶、鱼肉以及新鲜的蔬菜和水果等,坚持少食多餐的原则,避免辛辣刺激、油腻、烧烤等食物,以免加重胃肠道的负担。
另外需要注意的是,手术成功并非万事大吉,手术只是局部治疗手段,只能切除肉眼可见的肿块,术后患者体内可能还有残癌,容易出现复发转移的情况,因此患者术后还应重视巩固治疗,降低术后复发转移的可能性。
舌癌术后常用的巩固治疗方法有放化疗和中医治疗,其中放化疗是尽可能的杀死癌细胞来降低复发转移的风险,短期效果明显,但也并不能全部杀死癌细胞,而且产生的副作用也会损伤机体,导致患者免疫力下降,因此需要慎重选择。
中医治疗讲究以人为本,从患者的整体出发,在术后通过扶正祛邪的中药,把扶正患者元气放在首位,调节患者体内气血、阴阳、脏腑的平衡,逐步稳定癌环境,抑制肿瘤细胞的生长繁殖,一方面控制病情,预防复发转移,一方面提高患者的免疫力和抵抗力,缓解不适症状,提高生存质量,延长生存时间。
中医治疗全部使用中草药,副作用小,对患者的伤害小,适用于各个阶段的患者,应及时配合治疗,一家以“救死扶伤,关爱生命”为宗旨,以“愿天下苍生无癌痛”为理想,以“厚德、有道、自助、自强”为院训,以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院,郑州希福中医肿瘤医院自成立以来,一直专注于恶性肿瘤的研究和治疗,以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药,部分患者能够在短期内看到一定的疗效,减轻痛苦,延长生命,甚至一些患者能够实现临床康复或长期带瘤生存。
癌症,家喻户晓,都不陌生,凶残而又难治疗,舌癌却是很少有人知道,手术虽说是治疗舌癌的主要方法之一,但舌癌病人经过手术后往往元气大伤、身体虚弱,需要补充一定的营养,患者及其家属需要在饮食方面多下功夫,那舌癌病人术后恢复期吃什么食物呢?一般来说,舌癌病人术后饮食要以健康营养为主,多吃一些利于伤口愈合的食物,尽量不吃不利于身体恢复的食物。
当然,除了补充营养,还可以吃一些有助于增强身体免疫力的食物,比如瘦肉、牛奶、木耳、海带、杏仁,无花果,木瓜等,需要提醒大家的是,舌癌病人术后恢复期无论吃什么,尽量在医生的指导下进行,因为每位患者的病情不同,可食用的食物也是有差别的。
当然,除了注意饮食,舌癌病人术后还可以用中医辅助治疗,相比食物中药可以起到更好的疗效。
手术治疗虽然是舌癌过程中的重要手段,但只能切除肉眼能见癌变部位,肉眼看不见、存在于血液里的癌细胞是无法清除的。
中医治疗讲究辨证论治,更加注重整体综合治疗,着眼点不在于癌肿局部,而在于针对机体患癌后整体改变的调整和恢复,使其体内环境达到平衡。
一方面有助于调养患者身体,促进患者恢复,另一方面有助于控制癌细胞,预防复发转移。
对多数的舌癌病人来说,手术切除是不能解决根本问题的,必须从整体观念出发,实施辨证论治。
郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上,结合多年临床抗癌实践经验,把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等新的医学理论有机嫁接,融会贯通,提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。
他在临床实践中发现,几乎所有的舌癌患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三种基本病因病机,简而概括为"虚、瘀、毒",抓住关键病机,统筹兼顾,采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策,有的放矢,重点用药,将扶正补虚,疏导化瘀,攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药,从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。
舌癌舌颌颈联合根治皮瓣移植术护理常规一、概述舌癌是最常见的口腔癌,男生多于女性,多为鳞癌,特别是在舌前2/3部位。
腺癌较少见,多位于舌根部。
常为溃疡型或浸润型。
【临床表现】常波及舌肌,致舌运动受限。
说话、进食及吞咽均发生困难。
晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨,使全舌固定;向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。
如有继发感染或舌根部癌肿常发生剧烈疼痛。
【治疗要点】以手术治疗为主,辅以化疗、放射治疗。
二、术前护理1、营养支持给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富的软食。
2、心理护理向病人说明术后会有颌面畸形,使其有思想准备。
鼓励家属多关心、支持、安慰病人。
3、口腔护理术前1天,给予生理盐水、1.5%双氧水漱口,以清洁口腔。
4、皮肤准备准备口周颌面部、颈部、胸部、皮瓣区皮肤,剃去耳后发际3~4cm头发。
5、一般准备按全麻术前护理常规。
备血、血交叉,做青霉素皮试:术晨插鼻饲管、导尿管,按医嘱术前用药。
三、术后护理(一)护理诊断1、有并发出血、感染的危险2、营养失调:低于机体需要量与摄入不足、需要增加有关3、自我形象紊乱与肿瘤切除后颌面部畸形有关。
4、清理呼吸道无效与气管切开有关。
(二)护理措施1、病情观察(1)严密观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化。
(2)伤口出血情况观察:口腔伤口出血表现为频繁吞咽动作,颈部出血表现为负压引流量突然增加或伤口敷料渗血。
(3)口内皮瓣血运的观察:术后 24~48 小时观察皮瓣颜色,正常为淡粉色,皮瓣的色泽苍白、皱缩表示动脉供血不足;皮瓣颜色发绀、水肿表示静脉回流受阻,通知医生查看是否蒂部折曲、颈部包扎过紧。
按气管切开术后护理,随时吸出气管内分泌物及口腔伤口的渗血。
2、营养支持按鼻饲护理常规喂食,防鼻饲管脱落,拔管后鼓励病人克服伤口疼痛少量多餐进食,饮食温度适宜,防皮瓣烫伤。
3、口腔护理预防伤口感染:术后24 小时清洁口腔,每天2次,清除口腔内的血液、分泌物。
用口镜撑开颊部,患侧先用 1.5%双氧水擦洗,再用生理盐水冲洗。
舌癌根治术后前臂游离皮瓣修复18例护理体会
禇秀英
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2006(12)06B
【摘要】目的:探讨舌癌根治术后前臂游离皮瓣修复的护理方法。
方法:对18例舌癌根治术患者行前臂游离皮瓣修复,术前实施心理护理和针对性训练,术后严密观察病情,防止皮瓣静脉危象发生。
结果:术后出现皮瓣血管危象1例,经皮瓣抢救和其它处理,18例全部成活。
结论:术前行心理护理和针对性训练,术后仔细观察皮瓣是手术成功的关键。
【总页数】2页(P1110-1111)
【作者】禇秀英
【作者单位】沂水中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
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3.前臂游离皮瓣修复舌癌根治术后创面的护理 [J], 张春燕
4.舌癌根治术后舌缺损同期前臂游离皮瓣修复9例围手术期护理 [J], 苏庆琪
5.前臂游离皮瓣修复舌癌根治术后应用系统性创面护理干预的价值研究 [J], 颜少观;杨彩虹
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