醉酒后颅脑损伤的诊治体会
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扶拐行走 （ Ａ Ｄ Ｌ Ｉ Ｉ Ｉ 级） ｌ ２例 ， 卧 床但 有 意 识 （ Ａ Ｄ Ｌ Ｉ Ｖ
并颅骨骨折 、 脑 内血肿 ７例 ， 脑挫裂伤合并颅骨骨折 、
硬 膜外 血肿 、 硬 膜下 血肿 及脑 内血 肿 ９例 ， 颅 骨 骨折 合
并蛛网膜下腔出血 ５ 例， 脑挫裂伤合并硬膜下血肿 、 蛛 网膜下腔 出血 ｌ ３例 ， 脑挫裂伤合并硬膜下血肿 、 蛛网 膜下腔出血及弥漫性轴索损伤 １ ２ 例， 脑挫裂伤合并原 发性脑干损伤 、 硬膜外血肿 、 硬膜下血肿 、 蛛网膜下腔
Ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ Ｉ ｎ ｔ ， ２ ０ ０ ０ ， ７ ７ （ｓ ｕ ｐ ｐ １ ） ：￥ ５ ９—６ ６ ．
比如可鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖等 。
总之 ， Ｈ ｂ Ａ１ Ｃ 能 反 映糖 尿 病 患 者 ２个 月 来 的血 糖 整 体水 平 而不 是某 一 时刻 的浓度 ， 较 少受 到干 扰 ， 有 更 好 的敏 感性 ， Ｈｂ Ａ １ Ｃ是一 项 说 服 力 较 强 、 数据较客观、 稳 定性 较 好 的生化 检 查 指标 ， 对 预 防糖 尿 病 并 发 症 尤 其 是微 血 管病 变方 面 有 重要 的指 导 意 义 ， 在 糖 尿 亡 ８例 ， 因 多脏 器 衰 竭 死
亡 ４例 ， 因失血性休克死亡 １ 例， 肺部感染致急性呼吸
衰竭 死 亡 １ 例， 另 有弥 漫 性 轴 索 损 伤 致脑 死 亡 ２例 转
裂伤合并硬膜外血肿 、 硬膜下血肿 １ ２例 ， 脑挫裂伤合
Ｉ Ｃ Ｕ治疗后最后致多脏器衰竭致死。其余患者均存活 并进行随访 ， 随访时间 ３ — ６ 个月 。采用 Ｅ ｔ 常生活能力 （ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｌ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ， Ａ Ｄ Ｌ ） 评定神经功能 ： 完全恢复 日常生活能力（ Ａ Ｄ Ｌ Ｉ 级） ５ ３ 例， 部分恢 复 １ ３ 常生活能 力或可 以独立生活（ Ａ Ｄ Ｌ Ｉ １ 级） １ ４例 ， 需要人帮助 、 可
颅脑损伤患者 ９ ６ 例， 现报告如下。
１ 对 象 与方 法
１ ． １ 对 象 本组 病例 ９ ６例 ， 其 中男性 ８ ３例 ， 女 性
ｌ ３例 ， 年龄 １ ７—６ ２岁 ， 平均 年 龄 ３ ９ ． ５岁 。致 伤 原 因 ： 车祸 伤 ５ ２例 ， 打击 伤 ３ １例 ， 坠 落 伤 ９例 ， 原 因不 明
４例 。
１ ． ２ 临床 表现
本组 患 者 伤 后 均有 不 同程 度 的意 识
障碍 ， 呼 出气体有浓烈的酒味 ； 按Ｇ Ｃ Ｓ评分重型颅脑 损伤 ２ ２例 ， 中型颅脑 损伤 ３ ３例 ， 轻 型颅 脑损 伤 ４ １例 。 １ ． ３ 影像学检查 Ｃ Ｔ及 Ｍ Ｒ Ｉ 检查示 ： 单 纯脑挫裂伤
２例 ， 脑 挫 裂 伤 合 并 硬 膜外 血肿 、 颅 骨骨 折 ７例 ， 单 纯 硬 膜外 血 肿 １ 例， 硬 膜外 血肿 合并 颅骨 骨折 ６例 ， 单 纯 硬 膜下 血肿 ２例 ， 脑 挫裂 伤合并 硬 膜下 血肿 ６例 ， 脑 挫
降颅压等其他常规治疗 。手术治疗 ２ ７ 例， 行去骨瓣减 压、 颞 肌下减 压 、 血肿 清 除等手术 。
第 ３期
任美英 ， 等． 糖 化血红蛋 白的检测及其临床应用
５ ７
Ｈｂ Ａ１ Ｃ的检 测 除 了有 助 于血 糖 情 况 的判 断 和 糖 尿 病慢 性并 发症 的预 防外 ， 还 对很 多病 情有 指 导意 义 ，
上有着较高的临床应用价值 。
参 考 文献
［ １ ］ Ｗｏ ｌ ｆ Ｇ ．Ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ［ Ｊ ］ ．
（ 鸟海市人民医院神经外科 ， 内蒙古 乌海 ０ １ ６ ０ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 通 过对 ９ ６例醉酒后颅脑损伤患者 的诊 治 ， 探讨醉酒后颅脑损伤患者 的诊 断及 治疗方案 。方法 ： 对 首
诊 的经过 Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 诊断为颅脑损伤患者尽快 行保 守治疗及 手术治疗 。结果 ： 完全恢 复 日常 生活 能力 ５ ３例 ， 部 分恢复 日 常生活能力或可 以独立生活 １ ４例 ， 需要人 帮助 、 可 扶拐行 走 １ ２例 ， 卧床但 有 意识 ５例 ， 植 物生存 状 态 ４例 ， 死 亡 ８例 。 结论 ： 醉酒后颅脑损 伤患者保 守治疗予以脱水 、 利 尿及 维生素 Ｂ ６加速酒精 在体 内的代谢 ， 适 当使用镇静 剂 ， 伤 后一周 内 避 免使 用头孢菌素类药物 ； 有手术指征者应立 即手术治疗 。
［ ２ ］ 薛声 能 ， 程桦． 糖 化血 红蛋白的研究进展 ［ Ｊ ］ ． 国际内科学
杂志， ２ ０ ０ ８ ， ３ ５ （ ｔ Ｏ ） ： ５ ８ ６— ５ ８ ９ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ １ － １ ２ ）
醉 酒后 颅 脑 损伤 的诊 治体 会
张 维琨 任 士美 熊 志强 李 胜东 沈铁 英
关键词 醉酒后 ； 颅 脑损 伤 ； 诊治
我科 自２ ０ ０ ３年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ６月共 收 治 醉酒 后
出血及 颅骨 骨折 ｌ ４例 。 １ ． ４ 复合伤 情况 ２例 ， 肝破 裂 １例 。 １ ． ５ 治疗 首先 保持 呼 吸道通 畅 、 吸氧 。入 院后立 即 静 脉推 注纳 洛酮 针 剂 ， 继 之 持 续静 脉 点 滴 。保 守 治 疗 ６ ９例 ， 使 用脱水 、 利 尿及静 脉 点滴 维生 素 Ｂ ６促进 酒 精 排 出体 外 ， 同时 给予促 清 醒 、 营养 神 经 、 抑 制 胃酸分 泌 、 合 并 四肢 骨折 ２ １例 ， 颌 面部 损 伤 ２ ４例 ， 血胸 或／ 合并 气 胸 ６例 ， 肾挫 裂 伤 ４例 ， 脾 破 裂
并颅骨骨折 、 脑 内血肿 ７例 ， 脑挫裂伤合并颅骨骨折 、
硬 膜外 血肿 、 硬 膜下 血肿 及脑 内血 肿 ９例 ， 颅 骨 骨折 合
并蛛网膜下腔出血 ５ 例， 脑挫裂伤合并硬膜下血肿 、 蛛 网膜下腔 出血 ｌ ３例 ， 脑挫裂伤合并硬膜下血肿 、 蛛网 膜下腔出血及弥漫性轴索损伤 １ ２ 例， 脑挫裂伤合并原 发性脑干损伤 、 硬膜外血肿 、 硬膜下血肿 、 蛛网膜下腔
Ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ Ｉ ｎ ｔ ， ２ ０ ０ ０ ， ７ ７ （ｓ ｕ ｐ ｐ １ ） ：￥ ５ ９—６ ６ ．
比如可鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖等 。
总之 ， Ｈ ｂ Ａ１ Ｃ 能 反 映糖 尿 病 患 者 ２个 月 来 的血 糖 整 体水 平 而不 是某 一 时刻 的浓度 ， 较 少受 到干 扰 ， 有 更 好 的敏 感性 ， Ｈｂ Ａ １ Ｃ是一 项 说 服 力 较 强 、 数据较客观、 稳 定性 较 好 的生化 检 查 指标 ， 对 预 防糖 尿 病 并 发 症 尤 其 是微 血 管病 变方 面 有 重要 的指 导 意 义 ， 在 糖 尿 亡 ８例 ， 因 多脏 器 衰 竭 死
亡 ４例 ， 因失血性休克死亡 １ 例， 肺部感染致急性呼吸
衰竭 死 亡 １ 例， 另 有弥 漫 性 轴 索 损 伤 致脑 死 亡 ２例 转
裂伤合并硬膜外血肿 、 硬膜下血肿 １ ２例 ， 脑挫裂伤合
Ｉ Ｃ Ｕ治疗后最后致多脏器衰竭致死。其余患者均存活 并进行随访 ， 随访时间 ３ — ６ 个月 。采用 Ｅ ｔ 常生活能力 （ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｌ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ， Ａ Ｄ Ｌ ） 评定神经功能 ： 完全恢复 日常生活能力（ Ａ Ｄ Ｌ Ｉ 级） ５ ３ 例， 部分恢 复 １ ３ 常生活能 力或可 以独立生活（ Ａ Ｄ Ｌ Ｉ １ 级） １ ４例 ， 需要人帮助 、 可
颅脑损伤患者 ９ ６ 例， 现报告如下。
１ 对 象 与方 法
１ ． １ 对 象 本组 病例 ９ ６例 ， 其 中男性 ８ ３例 ， 女 性
ｌ ３例 ， 年龄 １ ７—６ ２岁 ， 平均 年 龄 ３ ９ ． ５岁 。致 伤 原 因 ： 车祸 伤 ５ ２例 ， 打击 伤 ３ １例 ， 坠 落 伤 ９例 ， 原 因不 明
４例 。
１ ． ２ 临床 表现
本组 患 者 伤 后 均有 不 同程 度 的意 识
障碍 ， 呼 出气体有浓烈的酒味 ； 按Ｇ Ｃ Ｓ评分重型颅脑 损伤 ２ ２例 ， 中型颅脑 损伤 ３ ３例 ， 轻 型颅 脑损 伤 ４ １例 。 １ ． ３ 影像学检查 Ｃ Ｔ及 Ｍ Ｒ Ｉ 检查示 ： 单 纯脑挫裂伤
２例 ， 脑 挫 裂 伤 合 并 硬 膜外 血肿 、 颅 骨骨 折 ７例 ， 单 纯 硬 膜外 血 肿 １ 例， 硬 膜外 血肿 合并 颅骨 骨折 ６例 ， 单 纯 硬 膜下 血肿 ２例 ， 脑 挫裂 伤合并 硬 膜下 血肿 ６例 ， 脑 挫
降颅压等其他常规治疗 。手术治疗 ２ ７ 例， 行去骨瓣减 压、 颞 肌下减 压 、 血肿 清 除等手术 。
第 ３期
任美英 ， 等． 糖 化血红蛋 白的检测及其临床应用
５ ７
Ｈｂ Ａ１ Ｃ的检 测 除 了有 助 于血 糖 情 况 的判 断 和 糖 尿 病慢 性并 发症 的预 防外 ， 还 对很 多病 情有 指 导意 义 ，
上有着较高的临床应用价值 。
参 考 文献
［ １ ］ Ｗｏ ｌ ｆ Ｇ ．Ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ［ Ｊ ］ ．
（ 鸟海市人民医院神经外科 ， 内蒙古 乌海 ０ １ ６ ０ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 通 过对 ９ ６例醉酒后颅脑损伤患者 的诊 治 ， 探讨醉酒后颅脑损伤患者 的诊 断及 治疗方案 。方法 ： 对 首
诊 的经过 Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 诊断为颅脑损伤患者尽快 行保 守治疗及 手术治疗 。结果 ： 完全恢 复 日常 生活 能力 ５ ３例 ， 部 分恢复 日 常生活能力或可 以独立生活 １ ４例 ， 需要人 帮助 、 可 扶拐行 走 １ ２例 ， 卧床但 有 意识 ５例 ， 植 物生存 状 态 ４例 ， 死 亡 ８例 。 结论 ： 醉酒后颅脑损 伤患者保 守治疗予以脱水 、 利 尿及 维生素 Ｂ ６加速酒精 在体 内的代谢 ， 适 当使用镇静 剂 ， 伤 后一周 内 避 免使 用头孢菌素类药物 ； 有手术指征者应立 即手术治疗 。
［ ２ ］ 薛声 能 ， 程桦． 糖 化血 红蛋白的研究进展 ［ Ｊ ］ ． 国际内科学
杂志， ２ ０ ０ ８ ， ３ ５ （ ｔ Ｏ ） ： ５ ８ ６— ５ ８ ９ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ １ － １ ２ ）
醉 酒后 颅 脑 损伤 的诊 治体 会
张 维琨 任 士美 熊 志强 李 胜东 沈铁 英
关键词 醉酒后 ； 颅 脑损 伤 ； 诊治
我科 自２ ０ ０ ３年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ６月共 收 治 醉酒 后
出血及 颅骨 骨折 ｌ ４例 。 １ ． ４ 复合伤 情况 ２例 ， 肝破 裂 １例 。 １ ． ５ 治疗 首先 保持 呼 吸道通 畅 、 吸氧 。入 院后立 即 静 脉推 注纳 洛酮 针 剂 ， 继 之 持 续静 脉 点 滴 。保 守 治 疗 ６ ９例 ， 使 用脱水 、 利 尿及静 脉 点滴 维生 素 Ｂ ６促进 酒 精 排 出体 外 ， 同时 给予促 清 醒 、 营养 神 经 、 抑 制 胃酸分 泌 、 合 并 四肢 骨折 ２ １例 ， 颌 面部 损 伤 ２ ４例 ， 血胸 或／ 合并 气 胸 ６例 ， 肾挫 裂 伤 ４例 ， 脾 破 裂
