前臂皮瓣移植修复舌癌根治术后组织缺损的护理

杭州 ， ３ １ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的： 对患有舌癌 患者行舌癌根 治术后给 予 同 期前臂 皮瓣移植 的修复 ， 观察其组织损 伤修 复情 况及 护理 效果 。方法 ：
选取我院 于 ２ ０ １ ４年 ３月至 ２ ０ １ ５年 ６月收治的患有舌癌 的患者 ４ ０ 例， 作为本次研 究对 象， 所有患者行舌癌根 治术后 给予 同期前臂皮 瓣移植的修 复 ， 对其组织损伤护理效果进行观察 。 结果 ： 本文 ４ ０ 例研 究对 象， 皮瓣全部成活 ， 其 中有 ２ 例 皮瓣发 生边缘坏死 ， 带清创 后 ， 坏死部位二次愈合 。于术后对 患者进行随访 ， 开 口度 均正 常， 吞咽功 能、 咀嚼及语言功能恢复 良好 ， 舌活动度也 比较好。结论 ： 前臂皮 瓣
循环受到影响 。
损组织行前臂皮瓣移植 的修复 。 前臂皮瓣长度 ： ４ × ６ 平方厘米至 ６ × ９ 平
方厘米。 １ ． ２ 治疗方法
所有患者于气管内进行插 管麻 醉 ， 头偏 向健侧 ， 垂头仰 卧 ， 于肿瘤切
除后进行 同期修复。一般情况下治疗分为两组 ， 一组人员切除肿瘤原发
个动作 ： 弹舌 、 缩舌 、 伸舌 及顶舌 ， 循 环练习四个动作 ， 每次 练习时间为 ３
分钟到 ５ 分钟。有利 于局部微循环的改善加与皮瓣供血 的增加 。
植 的修复。其 中 ， １ ８ 例为女性患者 ，பைடு நூலகம்２ ２ 例为男性患者 ， 患者年龄在 ２ ５ 岁
至６ ８ 岁之 间， 病灶行手术切 除， 并对 其 同侧颈淋 巴进 行清扫 ， 同期 对缺
患者需 卧床休息 ２ 天到 ３ 天 ，尽量保持 头位 与术 中头位是 一致的 ，
保证皮瓣 的供血 ， 避免血管蒂发生扭 曲日 。为防止早期着力 ， 供 瓣前臂应 垫高 ２ ０ 度到 ３ ０ 度， 可预 防供 区出血 ， 促进静脉 回流 ， 手 部 肿 胀 也 得 到减轻 ， 对 手 指 末 梢 的活 动情 况 、 感 觉 及 血 液 循环进行 密切观察 ， 禁止于供 区侧 的上臂进行穿刺 与血压测量 ， 避免供 区的创面愈合与血液
今 日健康
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２ ０ １ ５年 ８ 月
第 １ ４卷 第 ８ 期
２ ６０・
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ８
前臂 皮瓣移植修 复舌癌根治术后组织缺损 的护理
薛 自舟
（ 浙江大学 医学院附属邵逸夫 医院 ， 浙江
３ ． ２ ． ４ 饮食护理 患者于术后 ８ 天 内不 能经 口进食 ， 需给予 鼻饲 ， 避免 因食物滞 留在
灶， 一组人员给予皮瓣制备 。 皮瓣大小制定依据缺损 范围。 手术严格依据
安全边界行舌癌扩大切 除， 并对 同侧淋巴结进 行清扫 。术后给予舌部缺
口腔内与健侧舌体运 动致使移植瓣受 到感 染 ， 患者于术后 ８ 天后经 口能
进清水 ， 患者于术后 １ ０天后能进食 流质。
３ ． ２ ． ５ 口腔 护 理
损 部 位 游 离 前 臂 皮 瓣 的 修 复 ，颈 外 静 脉 与 头 静 脉 或 者 面 总 静 脉 相吻合 ， 领外动与桡 动脉或者 甲状腺的上动脉吻合 。 于术后进行负压 引
流 的放 置 。
患者术后需经 口禁食一周 ， 改变 了 口腔 Ｐ Ｈ， 减少 了唾液分泌 ， 口腔
３ ． ２ ． １ 移植皮瓣 的护理 皮瓣移植术 中血管危象是常见并发症 ， 一般于术后 ７ ２ 小时 内发生 ， 术后 ６ 小时 内， 对患者每 半小时进行一次观察 ， 于７ ２ 小时 内 ， 每一小 时
进行一次观察 。 观察内容主要 是毛细 血管充盈度 、 皮肤温度、 皮肤肿胀程
度及皮瓣颜色等 。
常， 吞 咽功能 、 咀嚼及语言功能恢 复良好 ， 舌活动 嚏也 比较好。
３ 讨 论
患者于术后 ３天 ， 疼痛与 口底肿胀 得到基本控制后 ， 指导 患者 口内 舌体进行适当的训练 ， 每天的早 上、 中午及晚上各进行一次练习 ， 分为 四
于 口腔恶性肿瘤 的术后治疗方案 中， 全面护理 已成为不 可或缺 的一
移植的修复加强于舌癌根 治术后 ， 可保证手术成 功， 有利 于缺损手术配合。
【 关键词 】 前臂 皮瓣移植
舌癌根 治术 组织残缺
护理
３ ． ２ 术 后 护理
舌癌为 口腔颌 面部 中 比较常见恶性肿瘤 ， 生长过程快 ， 恶性 的程 度
高【 ¨ 。于舌 癌根治术同期给予前 臂皮 瓣移植 ， 可对 患者 缺损部位进行 修 复， 不仅可对 患者外形进行改善 ， 还可改善患者生理功能 ， 有利 于患者生 存质量与生存率 的提高 。 选取我 院于 ２ ０ １ ４ 年３ 月至 ２ ０ １ ５ 年６ 月收治的 患有舌 癌的患者 ４ ０ 例， 作为本次研究对象 ， 术 后经围手 术期 的护理及营 养支持 、 抗凝 、 抗炎 的治疗 ， 皮瓣均成活 ， 且患者 于术后恢复 良好。
２ 结果
本文 ４ ｏ 例研究对象 ，皮瓣全部成活 ，其 中有 ２ 例皮瓣发生边缘坏 死， 带清创后 ， 坏死部位二次愈合。于术后对患者进行随访 ， 开 口度均 正
自净作用下降 ， 致病菌再感染或者感染 的条件增 ３ ｇ ［ ３ ］ 。本文患者给予呋
喃西林液进行 口腔冲洗 ， 冲洗时需注意 ， 于健侧抽 吸， 避免伤 口损伤 。 ３ ． ２ ． ６ 适 当训练
３ ． ２ ． ２ 呼 吸 道 护 理
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般资料
于气管插管期 间， 持续 滴入痰液稀释液 （ 每 小时 ３ ｍ １ ） ， 吸氧 （ 每分 钟 ３ Ｌ ） ， 保持患者呼吸道 的通畅 ， 鼓励患者深 呼吸。 ３ ． ２ ． ３ 活动及体位
选取我院于 ２ ０ １ ４ 年 ３月至 ２ ０ １ ５ 年６ 月收治 的患有舌癌 的患者 ４ ０ 例， 作 为本 次研究对象 ， 所有 患者行舌癌根治术后 给予同期前臂皮瓣 移