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浅谈糖尿病患者饮食控制及其误区【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0469-02糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征，全世界的糖尿病患病率迅速增加，发展中国家尤为明显，糖尿病的治疗强调早期治疗、长期治疗、综合治疗和个体化治疗。
其中饮食治疗是糖尿病治疗中最基本的措施，应严格和长期坚持[1]。
饮食治疗的目的是：在保证机体正常发育和正常生活的前提下，纠正已发生的代谢紊乱，减轻体重，减轻胰岛β细胞负荷，改善整体的健康水平，减少降糖药物用量。
1型糖尿病患者在合适的总热量、食物成分、规律的餐次等要求的基础上，配合胰岛素治疗，有利于控制高血糖和防止低血糖；2型糖尿病患者尤其是超重或肥胖者，饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱、高血压和胰岛素抵抗，减少降糖药物用量。
1. 糖尿病患者的饮食控制：1.1. 计算每天所需能量：理想体重（公斤）=身高（厘米）-105，理想体重的±10%属正常体重。
成人休息状态下每日每公斤理想体重所需供给热量为25-30千卡，轻体力劳动30-35千卡，中等体力劳动35-40千卡，重体力劳动40千卡以上。
要根据理想体重、体形、体力活动强度计算每日所需能量。
避免肥胖，维持理想且合适的体重。
如身高170厘米，体重60公斤的中年男性，从事管理工作，其理想体重为170-105=65公斤，每日所需能量按轻体力劳动则为65×30=1950千卡。
热量主要来自碳水化合物、蛋白质、脂肪，其中碳水化合物占50%-60%，脂肪占25%，蛋白质占15%。
1克糖和1克蛋白质均产生4千卡热量，1克脂肪产生9千卡热量，这位男子每日所需各类物质为：碳水化合物=1950×60÷4=292.5克；蛋白质=1950×15÷4=73克；脂肪=1950×25÷9=54克。
先,在作出中医护理诊断后,应按照中医理论体系的要求,从患者的起居、情志、饮食、服药等方面,制定出辨证施护的原则。
辨证施护原则的起居方面,包括气候、寒温、卧位、休息、活动、功能锻炼等;情志方面,包括七情宜忌和情志护理方法;饮食方面,包括饮食调养,饮食宜忌;服药方面,包括服药的次数、时间、方法、注意事项及禁忌等。
例如:睥肾阳虚水肿患者的辩证施护原则:卧床静养保暖忌风;忌惊恐忧思;饮食宜热宜软、忌生冷咸寒;中药宜浓煎温服等等。
然后,再针对所提出的每一个护理问题,选择恰当的护理措施,制定出切实可行的护理计划,辨证施护原则贯穿其中。
要抓着主要矛盾,即目前对患者影响最大的矛盾是什么,最需要的是什么,使制定出的计划有轻重缓急并切实可行。
这一阶段相当于整体护理的“护理措施阶段。
”3.4 评价 是对施护效果的评价,一般由责任护士在适当的时候自行评价。
评价的根据是护理问题解决的程度。
评价的措词要简单扼要说明问题,并与所提出的护理问题相吻合。
评价的结果又为下一步制定新的护理计划提供依据。
这一阶段等同于整体护理的“评价”阶段。
由上可见,中医护理“整体观”理论与现代整体护理理论不谋而合;在“整体观”指导下的辨证施护即中医护理与现代整体护理理论下的护理程序亦异曲同工,在中医临床工作中将二者有机结合,既能发展中医护理,又能充实整体护理的内涵。
(收稿日期:2008206229)浅谈糖尿病患者的饮食指导仇 琼(江都市人民医院,江苏江都225200) [关键词]糖尿病患者;饮食指导;注意事项 [中图分类号]R587.1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2523379201To D iscu ss the D iet Gu i d ance to D i a betes Pa t ien tsQ IU Q iong(The People’s Hospita l of J iangdu,J iangdu,J i a ngsu225200,China) Key wor d s:Diabe tes pati ents;D i e t guidance;Notic ing ite m s 糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。
浅谈糖尿病人饮食的健康指导【中图分类号】 r589 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0346－02【摘要】糖尿病患者由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。
所以，对糖尿病人来说不论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。
【关键词】糖尿病饮食控制由于糖尿病患者胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。
此时，若再像正常人那样饮食，不进行饮食控制，甚至过度饮食，就会使血糖升得过高，并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响，使胰岛功能更加减退，胰岛素的分泌更加减少，从而使病情进一步加重。
所以，对糖尿病人饮食要进行控制和指导。
1 饮食控制的目的1.1 减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。
1.2 维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。
1.3 维持正常的体重。
肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。
消瘦者可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。
2 糖尿病人饮食要点2.1 轻型病例只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛素才能发挥好疗效。
否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。
2.2 饮食应根据病情随时调整、灵活掌握。
消瘦病人可适当放宽，保证总热量。
肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。
对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。
体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。
2.3 糖尿病人的饮食应科学合理，不可太过与不及。
即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。
浅谈糖尿病饮食指导糖尿病（DM）为慢性终身性疾病，由于其合并症及药物副作用的影响，病死率很高。
现代综合治疗糖尿病的措施包括：糖尿病教育、饮食控制、药物治疗、运动治疗及自我监测五项内容。
饮食治疗是最基本和最重要的治疗，合适的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。
因此，护士应向病人介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施。
1 糖尿病患者饮食治疗的目的①纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。
②防止或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展。
③维持成年人的正常体重，使肥胖者减轻体重，消瘦者增加体重。
④保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体力活动。
2 糖尿病患者饮食原则①避免甜食: 避免进食含糖量高的食物，如各种糖类、蜜枣、糕点、蜂蜜、含糖饮料等,因此类食物会被身体吸收的很快，易令血糖上升。
②减少高脂肪及高胆固醇食物:减少进食高脂肪及高胆固醇食物。
因为高血脂与高胆固醇是引致心血管疾病的病因之一，糖尿病患者尤需注意。
每日油的摄入量控制在20 g以下，盐的摄入量应控制在6 g以下。
③适量进食高纤维食物:适量进食高纤维及淀粉食物。
④定时定量，少食多餐：进食要定时定量,早、中、晚餐能量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配，避免随意增减食量，才能达到血糖稳定。
必要时可在正餐之间及睡前加餐，以减少因药物而导致低血糖的机会，特别是注射胰岛素的病人。
3 三大营养素的选择与注意事项3.1 蛋白质的选择每日蛋白质的摄入应占总能量的10％～20％其中优质蛋白质应占30%～50%。
不主张吃素，希望每日能摄入100～150 g瘦肉（包括禽类及鱼虾），1个鸡蛋（50 g左右），1袋奶（250 g），适量豆制品，用于补充优质蛋白质。
日蛋白质的摄入应占总能量的10％～20％。
对处于生长发育的儿童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦病人，蛋白质的比例可适当增加。
3.2 脂肪的选择每日脂肪的摄入占总能量20％～25％。
糖尿病饮食护理讲课
大家好，今天我来和大家分享一些关于糖尿病饮食护理的知识。
糖尿病作为一种常见的慢性疾病，饮食护理对于控制血糖水平至关重要。
首先，病人在饮食上应该控制热量摄入，避免摄入过多的碳水化合物和糖分。
建议多吃蔬菜、水果、全麦面包、糙米等粗粮，减少摄入精制米、面、糖果等高糖高能量食物。
其次，合理控制脂肪的摄入量也是很重要的。
应该避免过多摄入动物脂肪，尽量选择植物油脂，控制油炸和煎炸食物的摄入。
另外，分餐是非常重要的。
病人应该每天按时、按量进食，避免暴饮暴食，这样有助于控制血糖水平的稳定。
此外，糖尿病人还要注意在饮食上均衡摄入各种营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质等。
最后，糖尿病患者在饮食上还要根据自己的体质和身体状况做出调整，可以根据医生或营养师的建议进行个性化的饮食计划。
总的来说，合理的饮食调理是糖尿病患者控制血糖的关键。
希望大家能够认真对待自己的饮食习惯，保持良好的生活方式，保持血糖水平稳定，远离疾病的困扰。
谢谢大家！。
浅谈糖尿病饮食指导
糖尿病（DM）为慢性终身性疾病，由于其合并症及药物副作用的影响，病死率很高。
现代
综合治疗糖尿病的措施包括：糖尿病教育、饮食控制、药物治疗、运动治疗及自我监测五项
内容。
饮食治疗是最基本和最重要的治疗，合适的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和防止
低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。
因此，护士应向病人介绍饮食治疗的目的、意义及具体
措施。
1 糖尿病患者饮食治疗的目的
①纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。
②防止或延缓血管或神经
系统并发症的发生与发展。
③维持成年人的正常体重，使肥胖者减轻体重，消瘦者增加体重。
④保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体力活动。
2 糖尿病患者饮食原则
①避免甜食: 避免进食含糖量高的食物，如各种糖类、蜜枣、糕点、蜂蜜、含糖饮料等,因此
类食物会被身体吸收的很快，易令血糖上升。
②减少高脂肪及高胆固醇食物:减少进食高脂
肪及高胆固醇食物。
因为高血脂与高胆固醇是引致心血管疾病的病因之一，糖尿病患者尤需
注意。
每日油的摄入量控制在20 g以下，盐的摄入量应控制在6 g以下。
③适量进食高纤维
食物:适量进食高纤维及淀粉食物。
④定时定量，少食多餐：进食要定时定量,早、中、晚餐
能量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配，避免随意增减食量，才能达到血糖稳定。
必要时可在正餐之间及睡前加餐，以减少因药物而导致低血糖的机会，特别是注射胰岛素的
病人。
3 三大营养素的选择与注意事项
3.1 蛋白质的选择
每日蛋白质的摄入应占总能量的10％～20％其中优质蛋白质应占30%～50%。
不主张吃素，
希望每日能摄入100～150 g瘦肉（包括禽类及鱼虾），1个鸡蛋（50 g左右），1袋奶（250 g），适量豆制品，用于补充优质蛋白质。
日蛋白质的摄入应占总能量的10％～20％。
对处
于生长发育的儿童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦病人，蛋白质的
比例可适当增加。
3.2 脂肪的选择
每日脂肪的摄入占总能量20％～25％。
目前提倡饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪
酸=1:1:1。
动物食品中，瘦肉即含10%左右的动物脂肪，即饱和脂肪，因此不要特意去吃肥肉，瘦肉中的饱和脂肪已经足够人体需要了。
烹调油一般每日限制在20～25 g以内，因此提
倡多吃氽、煮、拌、蒸、卤的菜，炒菜少放油。
禁止或少吃油炸食品及含脂肪高的零食如瓜子、花生、核桃等。
3.3 碳水化合物的选择
碳水化合物主要含在主食中，每日摄入碳水化合物应占总能量的50％～60％，提倡多吃粗粮，如燕麦、荞麦、玉米面、全麦面包、莜面等。
主食不是越少越好，每日不能少于150 g。
每日摄入碳水化合物应占总能量的50％～60％。
目前大多数糖尿病专家认为，碳水化合物限
制不宜过严，适当提高碳水化合物在总能量中的比例，可以提高机体对胰岛素的敏感性，改
善糖耐量。
3.4 蔬菜、水果主要提供维生素、纤维素、无机盐及微量元素
一般每日应吃500 g蔬菜，提倡多吃含纤维素高的蔬菜，如芹菜、韭菜、萝卜、海带等。
含
淀粉高的蔬菜尽量少吃，如吃土豆、山药、藕、荸荠等要与主食进行交换。
每吃100 g要减
少25 g（半两）粮食。
血糖控制好的可少吃一些水果,糖尿病人可以吃含糖量低、维生素C丰
富的水果，像梨、草莓、枇杷、菠萝、石榴、桃子等。
柑桔、荔枝、红果、香蕉、西瓜、葡
萄等含糖量较多，宜少吃或不吃,每吃200 g水果，也要减少25 g粮食，同时还要记住糖尿病
人不宜饭后吃水果，这样会使血糖骤升。
应在两餐饭之间吃，即上午10 点钟，下午3 点钟及晚上10 点钟。
在这段时间吃水果，可以防止发生低血糖，而又不使血糖升高。
每吃200 g水果，也要减少25 g粮食。
4 制定膳食计划
根据病人身高、体重、计算出标准体重。
标准体重（kg)＝身高（cm）105。
肥胖：体重>标
准体重20％，消瘦：体重<标准体重20％。
根据判断结果，结合不同的劳动强度、年龄、性别、职业确定每日所需总热量。
目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法，是将食物按照来源、性质分成6大类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量接近，不
同类食物间所提供的能量也是相同的，如果给病人讲热量不易听懂，而食物交换份相比较容
易掌握，教会病人掌握食物交换份，可将总热量折算成食物份，每种食物交换份可产生
376.56 kJ的热量，根据每376.56 kJ为一食物交换份。
得出所需食物交换份数=每日总热量
÷376.56。
将交换份数按照1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的餐次比分配到一日三餐中（早、中、晚）。
根据前面叙述的食物选择方法及病人个人的饮食习惯、口味、嗜好选择食物，调
剂品种，尽量使品种多样化，做到平衡膳食，保证营养需要。
在体力活动稳定的情况下,饮食
做到定时定量，注射胰岛素或易发生低血糖者，要求在三餐之间加餐，加餐量应从正餐中扣除，做到加餐不加量，不用胰岛素的病人也可用少食多餐、分散进食的方法，以降低单次餐
后血糖。
5 饮食技巧——五改变
5.1 改进进餐顺序
①饭前先吃一点生黄瓜或西红柿；②吃饭先喝汤；③吃饭先吃些用餐的菜，再吃主食和蔬菜。
5.2 改变进餐方法
①细嚼慢咽:喝汤不要端起碗喝，既不文明又不雅观，用小勺一勺一勺喝。
吃饭一口一口吃，不要狼吞虎咽。
②在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走；③专心专意地吃，不要边吃边干活；④精神集中，不要边看电视边吃；⑤饭要一次盛好，不要一点一点盛饭；⑥吃完碗中
饭立即放下筷子，离开餐桌，不要养成吃完了还不愿下桌习惯；⑦不打扫剩菜饭；⑧立即
刷牙。
5.3 改变进餐习惯
少吃零食，少荤多素，少肉多鱼，少细多粗，少油多清淡，少盐多醋，少烟多茶，少量多餐，少吃多动，少稀多干。
5.4 改变进餐品种
吃菜吃带叶、茎类蔬菜，少吃根、块茎的菜；不吃油炸食物或过油的食物；不要勾芡，淀粉高；不要吃含淀粉高的食物，如吃要交换主食；血糖控制好的在两餐中间吃水果，但不要喝
果汁;喝汤去掉上面的油；吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好；吃带刺鱼比吃鱼块好，因为可
以减缓进餐速度，增加饱腹感；吃带骨头肉比吃炖肉好，既满足食欲要求，吃进的肉量又不大；吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉。
5.5 改变烹调方法
①吃氽、煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒菜好，可以减少油的摄入；②吃面条要多做菜；③吃
鱼吃清蒸鱼，酸菜鱼或清炖。
6 小结
糖尿病人进行饮食控制以后，可以减轻胰岛的负担，使B细胞功能逐渐恢复，纠正代谢紊乱，使血糖、血脂、血压降低。
肥胖者通过控制饮食可以减轻体重，改善代谢紊乱状况，提高胰
岛素的敏感性。
推迟并发症发生的时间。
糖尿病饮食是非常科学、健康的饮食方式，只有长
期严格的坚持饮食治疗，才能更好地控制血糖，提高生活质量，延缓并发症的发生。
