呼吸系统评估讲义
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临床护理：呼吸系统评估
临床护理：呼吸系统评估
（一）操作要点。
1 .视诊时观察胸廓外形、呼吸运动的形态、呼吸频率及节律、有无呼吸困难等。
2 .触诊呼吸运动时将两手掌分别放于患者两侧肋下缘处，手指分开，并使两拇指在胸骨中线上接触，让患者作深呼吸,观察两侧呼吸运动是否一致。
3 .用两手掌或手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱患者用同等的强度重复发长音“一”，先前胸后背部，比较两侧相应部位语音震颤是否一致。
4 .将手掌轻轻平放在侧胸壁或腋下，嘱患者作深呼吸，进行触诊胸膜摩擦感。
5 .常用间接叩诊法，自肺尖开始，向下逐个肋间进行叩诊，先叩前胸，再叩背部及两侧；自腋窝开始向下叩诊直至肋缘。
6 .听诊时一般从肺尖开始，自上而下，由前面到侧面，最后检查背部，两侧对比检查。
（二）指导要点。
1 .向患者讲解检查目的及步骤，取得合作。
2,叩诊侧胸时指导患者上臂抱头；叩诊背部时，上身稍前倾，头稍低，双手交叉抱肘，使肩胛骨尽可能向外侧方移位。
（三）注意事项。
L触觉语颤应避开心脏位置。
2 .叩诊时板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重适宜。
呼吸系统评估PPT医学课件
大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿
红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染 铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎） 棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿 烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病 灰黑色痰---------大气污染、尘肺 黄绿色痰----------绿脓杆菌感染 粉红色泡沫痰------------肺水肿
xx
③胸部叩击（半握拳状、由下向上，由外向内）
适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者 禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的 气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者 方法：每一肺叶叩击1-3min，120-180次/min
xx
胸部叩击注意事项：
操作前：解释、明确部位（从影响最大的肺叶开始） 操作中：
Ⅰ 宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击，但 覆盖物不宜过厚，避开乳房、心脏，纽扣、拉链， 勿在骨突起部位进行 Ⅱ 叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜 Ⅲ 每次叩击5~15min为宜，安排在餐后2h至餐前 30min完成，操作时随时观察病情 操作后：休息、口护、观察、听诊肺部
xx
呼吸系统组成
xx
xx
下呼吸道分为：
上 呼 吸 道
传导性气道（解剖死腔）： 从气管至终末细支气管为 气体出 入的通道，不参与气体交 换。 气体交换性气道（呼吸 区）：从呼吸性细支气管 开始一直到肺泡
xx
肺和肺泡：
组成：肺泡管、肺泡囊、 肺泡腔 表面积：3亿-7.5亿个肺泡 100m2 功能：气体交换场所
xx
④体位引流
定义：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外 适应症：有大量脓痰而排痰不畅者 禁忌症：严重的心血管疾病（高血压、心功能Ⅲ--Ⅳ 级）、 肺水肿、近1~2周有大咯血或年老体弱不 能耐受者 引流原则：病变部位处于高处、引流支气管开口向下 .
红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染 铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎） 棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿 烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病 灰黑色痰---------大气污染、尘肺 黄绿色痰----------绿脓杆菌感染 粉红色泡沫痰------------肺水肿
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③胸部叩击（半握拳状、由下向上，由外向内）
适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者 禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的 气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者 方法：每一肺叶叩击1-3min，120-180次/min
xx
胸部叩击注意事项：
操作前：解释、明确部位（从影响最大的肺叶开始） 操作中：
Ⅰ 宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击，但 覆盖物不宜过厚，避开乳房、心脏，纽扣、拉链， 勿在骨突起部位进行 Ⅱ 叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜 Ⅲ 每次叩击5~15min为宜，安排在餐后2h至餐前 30min完成，操作时随时观察病情 操作后：休息、口护、观察、听诊肺部
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呼吸系统组成
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下呼吸道分为：
上 呼 吸 道
传导性气道（解剖死腔）： 从气管至终末细支气管为 气体出 入的通道，不参与气体交 换。 气体交换性气道（呼吸 区）：从呼吸性细支气管 开始一直到肺泡
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肺和肺泡：
组成：肺泡管、肺泡囊、 肺泡腔 表面积：3亿-7.5亿个肺泡 100m2 功能：气体交换场所
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④体位引流
定义：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外 适应症：有大量脓痰而排痰不畅者 禁忌症：严重的心血管疾病（高血压、心功能Ⅲ--Ⅳ 级）、 肺水肿、近1~2周有大咯血或年老体弱不 能耐受者 引流原则：病变部位处于高处、引流支气管开口向下 .
呼吸系统的评估与护理讲解
呼吸系统的评估与护理讲解呼吸系统是人体的重要机能之一，负责人体的气体交换和呼吸道的清洁功能。
在临床工作中，对呼吸系统的评估和护理是非常重要的，可以帮助护士及早发现患者的问题并采取相应的干预措施。
本文将对呼吸系统的评估与护理进行讲解。
一、呼吸系统的评估1.病史询问：询问和了解患者的呼吸症状及病史，包括有无咳嗽、咳痰、胸痛等症状，是否有呼吸困难、气喘等情况，以及是否有过敏史、家族呼吸道疾病史等。
2.体征观察：观察患者的呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律，是否有胸廓异常、呼吸肌肉使用过多等。
同时观察口唇、指甲床是否有发绀，皮肤是否有汗湿等迹象。
3.肺部听诊：通过听诊器在患者背部和胸部不同部位进行听诊，观察有无异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等，并记录呼吸音的性质、部位及强度等。
4.呼吸功能检查：包括肺活量、呼气峰流速、最大呼气流量等检查，以评估肺功能和呼吸道通畅程度。
5.辅助检查：根据患者的情况可进行X光胸片、血气分析、呼吸道标本培养等辅助性检查，以获取更全面的呼吸系统评估信息。
二、呼吸系统的护理1.定期监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等生命体征，并记录变化情况，及时发现异常现象并及时采取干预措施。
2.卧床护理：要保持患者尽量保持平卧位，避免因仰卧或俯卧造成胸廓受压或呼吸道阻塞。
对于行动不便的患者，可适时更换体位，减少肺部局部压力积聚。
3.维持呼吸道通畅：定期清理患者口腔、鼻腔的分泌物，保持呼吸道通畅。
对于有分泌物较多的患者，可采用物理疗法（如吸痰机等）辅助清理呼吸道。
4.给氧治疗：根据患者的需求，及时给予氧气治疗，保持患者的血氧饱和度在正常范围内。
5.做好肺气肿患者的护理：肺气肿患者由于肺弹性减弱而容易发生气胸，应定期观察胸廓变化，密切注视呼吸困难等症状，并及时采取相应护理措施。
6.健康教育：对患者进行呼吸系统相关的健康教育，如正确的深呼吸方法、呼吸道清洁等，帮助患者养成良好的生活习惯和呼吸方式。
综上所述，呼吸系统的评估与护理是护理工作中非常重要的一项工作内容。
《呼吸的评估护理》课件
03
加强与患者家属的沟通，让家属了解患者的病情，共同给予患
者关爱和支持。
健康指导
指导患者正确咳嗽和排痰
教会患者正确的咳嗽和排痰方法，以促进痰液排出。
指导患者进行呼吸功能锻炼
如深呼吸、缩唇呼吸等，以增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。
指导患者合理使用药物
告知患者药物的用法、用量及注意事项，避免药物滥用和不良反应 的发生。
和新陈代谢。
05
呼吸护理的注意事项
环境调整
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于预防呼吸道感染。
控制室内温度和湿度
适宜的温度和湿度有助于保持呼吸道通畅，避免呼吸道干燥。
减少室内过敏原
避免室内存在烟雾、花粉、宠物毛发等过敏原，以降低呼吸道过敏 的风险。
饮食调整
增加水分摄入
适当增加饮水量，保持呼吸道湿润，有助于痰液 排出。
合理搭配营养
提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增 强身体免疫力。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、烟熏等刺激性食物，以免 加重呼吸道症状。
心理护理
关注患者情绪变化
01
了解患者的心理状态，及时发现和缓解焦虑、抑郁等情绪问题
。
提供心理支持
02
ห้องสมุดไป่ตู้
给予患者鼓励、安慰和支持，增强其战胜疾病的信心。
促进家庭和社会支持
肺炎的评估与护理
肺炎的评估
观察症状、进行体格检查和实验室检 查，以确定肺炎的诊断和病原体类型 。
肺炎的护理
提供充足的休息、遵医嘱治疗、保持 呼吸道通畅、监测病情变化和预防并 发症。
睡眠呼吸暂停综合症的评估与护理
睡眠呼吸暂停综合症的评估
呼吸系统评估
呼吸系统评估引言概述：呼吸系统评估是医学领域中常见的一项重要工作，它帮助医生判断患者的呼吸状况，进而制定相应的治疗方案。
本文将从四个方面详细介绍呼吸系统评估的内容和方法。
一、呼吸频率和深度的评估1.1 呼吸频率的评估：呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，正常情况下成年人的呼吸频率约为12-20次/分钟。
评估呼吸频率时，可以观察患者胸部的起伏或使用呼吸频率监测仪器进行测量。
异常的呼吸频率可能表明患者存在呼吸困难或其他呼吸系统问题。
1.2 呼吸深度的评估：呼吸深度是指每次呼吸的气体量，通常通过观察胸廓的运动来评估。
正常情况下，呼吸深度应该适中，不过度或过浅。
呼吸深度异常可能表明患者存在肺功能障碍或其他呼吸系统疾病。
1.3 呼吸节律的评估：呼吸节律是指呼吸的规律性和稳定性。
正常情况下，呼吸应该是有规律的，间隔相等。
评估呼吸节律时，可以观察患者的呼吸间隔和呼吸停顿的情况。
异常的呼吸节律可能表明患者存在呼吸控制障碍或其他神经系统问题。
二、呼吸音的评估2.1 呼吸音的观察：呼吸音是指呼吸过程中产生的声音。
正常情况下，呼吸音应该是清晰而平稳的。
观察呼吸音时，可以用听诊器或肺部听诊器来辨别患者的呼吸音。
异常的呼吸音可能表明患者存在肺部感染、气道阻塞或其他呼吸系统疾病。
2.2 呼吸音的分类：呼吸音可以分为正常呼吸音和异常呼吸音。
正常呼吸音包括气道通畅时的吸气和呼气音。
异常呼吸音包括哮鸣音、湿啰音、干啰音等。
根据呼吸音的不同，可以判断患者存在的呼吸系统问题的类型和程度。
2.3 呼吸音的位置：呼吸音的位置可以分为胸前、背部和腋窝等部位。
不同位置的呼吸音异常可能表明不同的呼吸系统问题。
通过观察和辨别呼吸音的位置，可以更准确地评估患者的呼吸系统状况。
三、呼吸困难的评估3.1 呼吸困难的症状：呼吸困难是指患者感到呼吸不畅或呼吸困难。
评估呼吸困难时，可以询问患者是否有气促、胸闷、咳嗽等症状。
这些症状可能与肺部疾病、心脏疾病或其他系统疾病有关。
《呼吸功能评估》课件
呼吸功能评估在临床实践中的应用前景
1 2 3
个体化诊疗
根据患者的呼吸功能评估结果，制定个体化的诊 疗方案，提高治疗效果和患者生存率。
预防保健
通过定期的呼吸功能评估，及时发现潜在的健康 问题，采取有效的预防措施，降低疾病发生的风 险。
康复治疗
结合呼吸功能评估结果，制定针对性的康复训练 计划，促进患者的康复和功能恢复。
肺康复
评估肺康复治疗效果，指导患者进行康复训练。
ABCD
哮喘
评估哮喘患者的气流受限程度，指导药物治疗和 病情监测。
职业病
评估职业病患者的肺通气功能状态，为职业病诊 断和治疗提供依据。
03 肺换气功能评估
肺换气功能评估的基本概念
肺换气功能是指肺泡与肺毛细血管之 间的气体交换过程，包括通气和换气 两个环节。
据。
06 呼吸功能评估的未来展望
呼吸功能评估技术的发展趋势
智能化评估
利用人工智能和机器学习技术， 实现呼吸功能的自动分析和评估
，提高评估效率和准确性。
多模态评估
整合多种生理信号和医学影像技术 ，实现呼吸功能的全面、多维度评 估，提高评估的全面性和可靠性。
实时监测
发展便携式、可穿戴的呼吸功能监 测设备，实现呼吸功能的实时监测 和预警，为临床诊疗和急救提供有 力支持。
呼吸频率是指单位时间内 呼吸的次数，是评估呼吸 中枢调节功能的重要指标 。
通气量
通气量是指每次呼吸时吸 入或呼出的气体量，也是 评估呼吸中枢调节功能的 重要指标。
血氧饱和度
血氧饱和度是指血液中氧 气的饱和度，通过监测血 氧饱和度可以了解呼吸中 枢对氧气的调控能力。
呼吸中枢调节功能评估的临床应用
诊断呼吸系统疾病
呼吸系统疾病护理评估课件
力和摩擦力增加引起的皮肤损伤
三、咯血
概念
凡喉部以下的呼吸道和器官病变出血经口咳 出者称为咯血。 以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。
【护理评估】
致病因素： 肺结核、支气管扩张、肺脓肿 肺癌、肺梗死
咯血颜色、量、速度： 咯血程度 ①痰中带血。 ②小量咯血：出血量﹤100ml /d ③中等量咯血：在100～500ml /d ④大量咯血：一次出血量﹥300ml或﹥500ml/d 鉴别咯血与呕血
呼吸频率、深度及节律异常。
引起胸痛的原因——心肌梗死、肺栓塞、主动脉 夹层 胸廓——支撑和保护肺脏
功能是进行气体交
要想做好评估：观察是进行科学工作的基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。
心血管疾病 心绞痛、心肌梗死、心包炎、神经官能症等。 终末呼吸单位——终末支气管、肺泡管、肺泡
换，并具有防御功
2、痰的颜色及性状
可能提示的疾病
【护理评估】
1、病史：
﹡胸壁疾病 皮肤、肌肉、肋骨及肋间神经的炎症 和损伤。
﹡呼吸系统疾病 胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌、肺 梗梗死等。
﹡心血管疾病 心绞痛、心肌梗死、心包炎、神经 官能症等。
【护理评估】
2、胸痛的时间、性质 以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。
疾病
咳嗽是一种反射性防御动作，
面容与表情：表情痛苦、鼻翼煽动、点头 呼吸、口唇发绀 ——呼吸困难、缺氧
护理 评估
身体评估
2、痰的颜色及性状
可能提示的疾病
致病因素： 肺结核、支气管扩张、肺脓肿
呼吸：频率、深度、节律 系肺泡弹性减弱、小支气管痉挛，如支气管哮喘、慢阻肺等；
夜间咳嗽明显
左心衰竭、肺结核
肺源性呼吸困难：
端坐呼吸
三、咯血
概念
凡喉部以下的呼吸道和器官病变出血经口咳 出者称为咯血。 以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。
【护理评估】
致病因素： 肺结核、支气管扩张、肺脓肿 肺癌、肺梗死
咯血颜色、量、速度： 咯血程度 ①痰中带血。 ②小量咯血：出血量﹤100ml /d ③中等量咯血：在100～500ml /d ④大量咯血：一次出血量﹥300ml或﹥500ml/d 鉴别咯血与呕血
呼吸频率、深度及节律异常。
引起胸痛的原因——心肌梗死、肺栓塞、主动脉 夹层 胸廓——支撑和保护肺脏
功能是进行气体交
要想做好评估：观察是进行科学工作的基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。
心血管疾病 心绞痛、心肌梗死、心包炎、神经官能症等。 终末呼吸单位——终末支气管、肺泡管、肺泡
换，并具有防御功
2、痰的颜色及性状
可能提示的疾病
【护理评估】
1、病史：
﹡胸壁疾病 皮肤、肌肉、肋骨及肋间神经的炎症 和损伤。
﹡呼吸系统疾病 胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌、肺 梗梗死等。
﹡心血管疾病 心绞痛、心肌梗死、心包炎、神经 官能症等。
【护理评估】
2、胸痛的时间、性质 以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。
疾病
咳嗽是一种反射性防御动作，
面容与表情：表情痛苦、鼻翼煽动、点头 呼吸、口唇发绀 ——呼吸困难、缺氧
护理 评估
身体评估
2、痰的颜色及性状
可能提示的疾病
致病因素： 肺结核、支气管扩张、肺脓肿
呼吸：频率、深度、节律 系肺泡弹性减弱、小支气管痉挛，如支气管哮喘、慢阻肺等；
夜间咳嗽明显
左心衰竭、肺结核
肺源性呼吸困难：
端坐呼吸
《呼吸的评估及护理》课件
观察患者的皮肤颜色、呼吸节律和深度、口唇和指甲是否发紫等，以确定其呼吸 状况。
2
听诊
通过听到肺中的呼吸声、吼哮音和鼾声，以了解患者的呼吸音。
3
血气分析
通过测量血液中的氧气和二氧化碳的含量，以确定肺功能是否正常。
常见的呼吸问题及护理方法
哮喘
• 使用支气管舒张剂 • 呼吸锻炼和减轻压力 • 避免过敏原
肺炎
• 使用抗生素和镇痛药 • 坚持呼吸锻炼 • 保持充足的水分摄入
肺癌
• 手术切除肿瘤 • 辅助化疗和放疗 • 戒烟和避免二手烟
急性呼吸窘迫综合症的处理与护理
给予氧气
急性呼吸窘迫综合症可能导致氧 气不足，因此给予氧气是一个很 重要的护理方法。
监测呼吸频率和深度
密切观察患者的呼吸状况，及时 发现和处理突发情况。
《呼吸的评估及护理》 PPT课件
为了更好地了解呼吸护理的重要性，我们必须首先了解人体呼吸系统的基本 结构及其功能。
呼吸系统的重要性
1 供氧和排出二氧化碳
呼吸系统使人体摄入氧气，并通过肺部的呼 出过程排出二氧化碳。
2 维持酸碱平衡
呼吸系统控制血液中的酸碱度，确保身体的 正常代谢。
呼吸的评估方法
1
观察
呼吸治疗
利用物理疗法和药物来改善呼吸 功能，帮助患者恢复呼吸能力。
呼吸护理的先进技术
1 机械通气
2 体外膜肺氧合
对于无法自主呼吸的患者， 机械通气可以帮助呼吸。
对于呼吸功能严重受损的 患者，体外膜肺氧合可以 维持部分呼吸功能。
3 生物反Байду номын сангаас疗法
通过训练使患者学会控制 呼吸肌肉，提高呼吸效率。
呼吸护理的挑战和解决方案
2第一节 呼吸系统护理评估
病常用的辅助检查 1、血液检查：WBC、中性、嗜酸（例如嗜酸性粒细胞增加 提示有过敏性因数和寄生虫感染，还有哮喘过敏试验等， 2、痰液检查：一般检查、细菌培养、寄生虫或虫卵 痰液收集方法及注意事项(作痰脱落细胞检查，有助肺 癌的诊断。 3、胸腔积液检查和胸膜活检（明确肿瘤或结核有诊断价值） 4、影像学检查（明确病变的部位、性质以及气管、支气管 通畅的程度） 5、纤维支气管镜（有无粘膜水肿 、充血、溃疡、肉芽肿、 新生物、异物等） 6、其它检查：放射性核素扫描、肺活组织检查、呼吸功能 测定（肺活量、残气量、肺总量、第一秒用力呼气量、用 力肺活量、弥散功能等）
• 取咳痰的方法：最常用，但标本易污染。 清晨用清水漱口，用力咳出深部第一口痰， 放入无菌容器中。咳痰困难者可用生理盐 水超声雾化，或口服祛痰剂。
• 环甲膜穿刺吸痰或纤维支气管镜取痰，防 止咽喉部寄生菌污染。
• 送检连续三次，两次以上同一菌株培养 ≥107CFU/ml，确定为致病菌。
谢谢观看
内科护理学
主讲人：张少珍
第一节 呼吸系统护理评估
病史 身体评估 实验室及其他检查
一、健康病史 1、患病的病因和诱因 （1）患病诱因：首先要问患者有无感染史，例如：呼吸道感染 疾病、理化因数、胸膜疾病及心血管疾病引起呼吸道疾病最感 染是等，其中呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰的最常见的原因。 年龄（询问患者有无慢性阻塞性肺部史，诱因：有无吸烟史等， 还有起病的情况：呼吸系统的疾病病程。 (2)症状、体征 呼吸内科的病人常出现的 以下共同症状体征，咳嗽、咳痰、呼吸 困难、胸痛、咯血等，注意观察主要症状的部位、严重的程度、 持续的时间、发作的是否进行性的加重，频率、诱因缓解的因 素，并发症： （3）治疗经过和疗效：诊断的名称、用药的情况、名称、用量、 用法、临床疗效、不良反应，C0PD（慢性阻塞性肺气肿）检 查结果、治疗经过等。 （4）了解病情一般状况：目前的主要不适及病情变化。饮食、 睡眠、过敏史：食物、药物过敏等。
• 取咳痰的方法：最常用，但标本易污染。 清晨用清水漱口，用力咳出深部第一口痰， 放入无菌容器中。咳痰困难者可用生理盐 水超声雾化，或口服祛痰剂。
• 环甲膜穿刺吸痰或纤维支气管镜取痰，防 止咽喉部寄生菌污染。
• 送检连续三次，两次以上同一菌株培养 ≥107CFU/ml，确定为致病菌。
谢谢观看
内科护理学
主讲人：张少珍
第一节 呼吸系统护理评估
病史 身体评估 实验室及其他检查
一、健康病史 1、患病的病因和诱因 （1）患病诱因：首先要问患者有无感染史，例如：呼吸道感染 疾病、理化因数、胸膜疾病及心血管疾病引起呼吸道疾病最感 染是等，其中呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰的最常见的原因。 年龄（询问患者有无慢性阻塞性肺部史，诱因：有无吸烟史等， 还有起病的情况：呼吸系统的疾病病程。 (2)症状、体征 呼吸内科的病人常出现的 以下共同症状体征，咳嗽、咳痰、呼吸 困难、胸痛、咯血等，注意观察主要症状的部位、严重的程度、 持续的时间、发作的是否进行性的加重，频率、诱因缓解的因 素，并发症： （3）治疗经过和疗效：诊断的名称、用药的情况、名称、用量、 用法、临床疗效、不良反应，C0PD（慢性阻塞性肺气肿）检 查结果、治疗经过等。 （4）了解病情一般状况：目前的主要不适及病情变化。饮食、 睡眠、过敏史：食物、药物过敏等。
呼吸系统评估课件
描述呼吸系统检查的内容检查 2 To describe the content of Respiratory System
正确进行胸壁、胸廓检查 3 To carry out the examination of chest wall
and thoraces correctly 4 描述并正确进行肺部检查
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
胸部体表标志thoracic surface marker
骨性标志 胸骨上切迹suprasternal notch 胸骨柄manubrium of sternum 胸骨角sternal angle 剑突xiphoid process 肋间隙intercostal sprace 脊柱棘突spinous precess 脊肋角costalspinal angle
异常呼吸音abnormalbreath sound 罗音rale
湿罗音moist rale 、干罗音rhonchus 胸膜摩擦音pleural friction rub
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
胸部体表标志
(一)线性标志lineation of chest surface;thoracic linemarker
前正中线anterior midline 锁骨中线midclaviucular line 腋前线anterior axillary line 腋中线midaxillary axillary line 腋后线posterior line 肩胛线scapular line 后正中线posterior midline
正确进行胸壁、胸廓检查 3 To carry out the examination of chest wall
and thoraces correctly 4 描述并正确进行肺部检查
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
胸部体表标志thoracic surface marker
骨性标志 胸骨上切迹suprasternal notch 胸骨柄manubrium of sternum 胸骨角sternal angle 剑突xiphoid process 肋间隙intercostal sprace 脊柱棘突spinous precess 脊肋角costalspinal angle
异常呼吸音abnormalbreath sound 罗音rale
湿罗音moist rale 、干罗音rhonchus 胸膜摩擦音pleural friction rub
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
胸部体表标志
(一)线性标志lineation of chest surface;thoracic linemarker
前正中线anterior midline 锁骨中线midclaviucular line 腋前线anterior axillary line 腋中线midaxillary axillary line 腋后线posterior line 肩胛线scapular line 后正中线posterior midline
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O2
O2
CO2
CO2
肺通气 肺换气 气体运输 组织换气
外呼吸
内呼吸
吸气和呼气的发生
1、吸气过程的发生：平静呼吸时，主要的吸气 肌群收缩。
2、呼气过程的发生：平和呼吸时，呼气动作是 被动的。当用力呼气（主动）时，除了吸气肌群 的舒张外，还有呼气肌群的参与。
气体交换过程 O2 和 CO2 都是从高分压一侧，通过气体分子通透膜，扩
呼吸膜的厚度
反比
呼吸膜：6层 是肺泡气与血液之间的物理屏障，单纯扩散厚度大-扩散
速度小-换气障碍-氧分压下降，二氧化碳分压上升
呼吸膜面积 正比 面积小-扩撒速度小-换气障碍-氧分压下降 二氧化碳分压上升
病理 肺炎 肺不张 肺实变
呼吸：
机体与外界环境之间的气体交换过程.
呼吸过程：
血液循环
组织细胞 肺
呼吸系统评估
掌握重点：
1、呼吸系统的组成。 2、右主支气管的特点 3、理解CO2和O2对呼吸的影响？ 4、呼吸困难的分类和常见疾病 5、肺部听诊顺序？ 6、通过氧饱和度估计氧分压 7、鼻导管和面罩吸氧的流量选择、达到的浓度、注
意点？ 8、通过氧饱和度评估氧分压？ 9、上
分甲状软骨、环状软骨、勺状软骨和会厌软骨。
喉腔的侧壁上有两对 黏膜褶，前面一对称 前庭襞，后一对称声 襞。声襞下有肌肉， 称声带肌，两者合称 声带。
声襞之间的裂隙称声 门裂，声带和声门裂 合称声门。声带肌可 调节声门的大小，以 调节气体的流通量。
喉腔
喉口
气 管 和 支 气 管
胸廓的完整与呼吸机的健全 呼吸道的通畅 肺组织的健全和良好的弹性
肺通气原理
呼吸肌的运动 胸膜腔内压 肺内压
呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起胸廓节律性的 扩大和缩小，称为呼吸运动。
呼吸肌收缩/舒张 → 胸腔容积变化 → 肺容积变化 → 肺内压
变化 → 肺泡与大气压力差→肺通气。
呼吸肌 吸气肌：膈肌、肋间外肌。 呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。
1 肺通气量和肺泡通气量
2 每分通气量：每分钟进出肺的气体总量 每分通气量=潮气量TV*呼吸频率R 6-9L
3 无效腔 生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔 解刨无效腔：鼻-呼吸性细支气管内不参与气体交换的气体量 肺泡无效腔：肺泡内未参与气体交换的气体量
呼吸系统解剖生理
3
呼吸系统
组成： 鼻、咽、喉 气管、支气管 肺
功能： 吸入氧气 排泄二氧化碳
上呼吸道 :鼻、咽、喉
呼吸道 下呼吸道 :气管、支气管及其各
组
级分支，终末细支气管
成
肺内各级支气管
肺 肺泡管，肺泡囊
肺间质
5
呼吸道的结构特征和机能
以环状软骨下缘为界，分为 1 上呼吸道：鼻 咽 喉 作用：过滤 湿润 加温气体及保护性反射作用
4 每分钟肺泡气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 每分钟肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)*呼吸频率 （500-150）*15=4250ml
肺换气
1 肺换气：氧从肺泡弥散进入肺泡毛细血管中，二氧化碳从肺泡毛细血管血 液内弥散到肺泡的过程
2 影响肺换气（气体交换）的因素
气体分压差
气体的溶解度：二氧化碳在血浆中的溶解度，约为氧气的24倍
肺的支气管树 1. 气管 2. 主支气管 3. 膈叶支气管 4.肺段支气管
胸腔结构
胸膜壁层 胸膜脏层
胸膜腔
肺
肺位于胸腔内，右肺稍大于左肺。在肺的表面上 可清楚地看到一个个肺小叶。肺是由支气管的反 复分支和分支末端的囊泡状结构共同形成的。
肺
气体交换的场所。 位于胸腔、纵隔两侧，左、右各一。 健康---粉红色，柔软、富有弹性。
胸内负压的生理意义：
①保证呼吸时肺泡张缩。 ②利于静脉血和淋巴液回流 。
脏层胸膜 壁层胸膜
负压降低中心静脉压， 促进回流；
胸膜腔
图 27
鼻腔
鼻腔 ：以鼻中隔分两侧 ，每侧又分表面为皮肤 的鼻前庭和表面为黏膜 的固有鼻腔。
固有鼻腔 ：侧壁上有上 、中、下三块鼻甲。上 鼻甲及其上部和对应的 鼻中隔，这些部位表面 分布的黏膜为嗅黏膜（ 约2cm2)其余部位分布 的是呼吸性黏膜。
散到低分压一侧。 肺换气
影响肺换气的因素
1、呼吸膜厚度：0.2-0.5um
鼻腔
鼻腔 ：以鼻中隔分两侧 ，每侧又分表面为皮肤 的鼻前庭和表面为黏膜 的固有鼻腔。
固有鼻腔 ：侧壁上有上 、中、下三块鼻甲。上 鼻甲及其上部和对应的 鼻中隔，这些部位表面 分布的黏膜为嗅黏膜（ 约2cm2)其余部位分布 的是呼吸性黏膜。
鼻道
上下鼻甲之间是上鼻道， 上、中鼻甲之间为中鼻 道，下鼻甲与鼻腔底壁 之间为下鼻道，鼻甲与 鼻中隔之间称总鼻道。
3 /胸膜腔负压的临床意义：保持肺的扩张，有利于肺通气 和肺换气，降低中心静脉压，有利于血液和淋巴回流，在 张力性气胸和呼吸机正压辅助通气时，会引起血压下降
胸内负压
无论在吸气还是呼气过程，胸内压始终是低于大气压，因此，通常将胸内 压称为胸内负压。（在生长发育过程中，胸廓生长的速度比肺快，其自然 容积大于肺的自然容积，所以肺始终处于扩张转态。）
防止分泌物或食物误吸呼吸道 2 下呼吸道 气管 左右主支气管 叶段支气管 细
支气管 呼吸性细支气管 肺泡导管 特点：右主支气管较短 较粗 较垂直 所以气管
插管以及气体异物容易进入右主支气管
肺及胸膜腔
1/ 肺：左肺为两叶 右肺为三叶 肺泡细胞分泌的表面活性物质对于常的肺泡通气有重要 作用 在肺炎 肺栓塞等得情况下 表面活性物质分泌减少 易引起肺不张 肺水肿 2/ 胸廓：正常胸膜腔内保持一定的负压，胸腔内负压是由 于肺的回缩力所致，在吸气时，由于肺的扩张，使肺的弹 性回缩力增加，胸内负压也增大，（平静吸气末为-5——10mmHg），吸气时相反，在平静吸气末为-3——5mmHg）
肺的外形
肺尖
肺底
肺尖
前缘 肺的外形 后缘
下缘
肋面
上
内侧面（纵隔面）
上
肋面
水平裂 斜裂
叶
下 中叶
叶
前缘
叶 斜 裂
下 叶
下缘
肺底
20
肺泡形态模式图
呼吸过程
外呼吸：肺通气和肺换
气
气体运输：氧气和二氧
化碳在血液中的运输
内呼吸：血液和组织、细
胞间的气体交换
肺通气
肺通气：肺与外界环境之间气体交换的过程 肺通气量取决于: