输血和献血

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国际输血协会

献血和输血的伦理规范

（2000年7月12日ISBT会员大会通过)

（2006年9月5日ISBT会员大会修订)

本规范的目的是限定输血医学领域必须遵循的伦理规范和原则。

血站部分：献血者和献血

1、在任何情况下，献血，包括捐献用于移植的造血组织，必须完全是自愿

和无偿的，不应让捐献者承受任何形式的压力。

自愿无偿献血是指个人出于其自主意愿捐出其血液、血浆或细胞成份，而不

接受任何报酬，不论是金钱还是可以折算成金钱的其他形式的报酬，如休假 (用

于献血和来往交通的时间除外)。给予献血者小纪念品、点心和补偿直接交通费

用是符合自愿无偿献血原则的。

献血者必须给予知情同意，同意捐献血液或血液成分，并且同意输血服务机

构合法使用其血液。

2、必须让病人了解输血存在的已知危险和好处，以及/或者替代性治疗。病

人有权接受或拒绝输血。任何事先的指导都必须得到尊重。

3、在病人无法事先给予知情同意的情况下，实施输血治疗必须以符合病人

的最大利益为基础。

4、血站的建立和运行不应该以营利为基础。

5、必须向献血者说明献血过程中存在的危险性，必须保护献血者的健康和

安全。为了提高血液中某种特定成分的浓度，对献血者施用任何物质都必须符合

国际公认的标准。

6、受血者和献血者的姓名应互相保密。如遇特殊情况，仍然必须保证献血

者信息的隐密性。

7、献血者必须明白，如果捐献具有传染性的血液，将给受血者带来危险并

对受血者负有道义上的责任。

8、献血必须以医学选择为标准，而不应带有任何形式的歧视，如性别，种

2族，国籍或宗教等。任何献血者和潜在的受血者都没有权力要求实行任何一种歧

视。

9、血液采集必须由一名具有适当资质的执业医师总负责。

10、所有与全血捐献和红细胞单采有关的事宜必须与国际公认的标准相符

合。

11、如果献血者和受血者受到了伤害，必须通知他们。

医院部分：患者

12、输血治疗必须在执业医师的全面负责下进行。

13、真正的临床需要是输血治疗的唯一基础。

输血管理制度

第一章 总 则

第一条 为了加强输血管理，确保血液安全，保护献血者和用血者的健康权益，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条 本制度适用于我国境内从事献血、采血、供血、用血的医疗机构、血站、采血点和用血者。

第三条 输血管理应当遵循科学、安全、合理、有效的原则，坚持以人为本的科学发展观，保障献血者和用血者的健康权益。

第四条 国家卫生健康委员会负责全国输血管理的监督管理工作。地方各级卫生健康行政部门负责本行政区域内输血管理的监督管理工作。

第二章 献血与采血 第五条 献血者应当符合国家卫生健康委员会规定的健康条件。符合条件的献血者可以参加献血。

第六条 血站是采集、提供临床用血的机构，应当符合国家卫生健康委员会规定的条件。血站应当取得卫生健康行政部门核发的《血站许可证》。

第七条 血站采集血液应当遵守有关操作规程和制度，确保献血者的安全和血液质量。血站应当对献血者进行健康检查，并按照国家标准对采集的血液进行检验。

第八条 血站应当建立献血者档案，妥善保存献血者的健康信息和献血记录。献血者档案的保存期限不得少于十年。

第九条 血站不得采集献血者的血浆、血清、脐带血和其他特殊血液成分。

第十条 血站应当合理制定血液采集计划，保证临床用血的需要。

第三章 供血与用血 第十一条 医疗机构应当设立临床用血管理委员会或者指定专人负责临床用血管理工作。

第十二条 医疗机构应当建立临床用血申请制度，明确临床用血的指征和程序。医疗机构应当根据临床用血需求和血站提供的血液资源，合理制定临床用血计划。

第十三条 医疗机构应当遵守临床用血操作规程和制度，确保用血安全。医疗机构应当对临床用血过程进行监控，防止血液污染和交叉感染。

第十四条 医疗机构应当定期对临床用血情况进行总结和分析，提高临床用血合理性。

第十五条 医疗机构应当建立健全血液库存管理制度，保证血液库存处于合理水平。

龙源期刊网

“一边献血一边输血”可以吗？

作者：

来源：《恋爱婚姻家庭·养生版》2017年第07期

“医生，我是A型血，跟我儿子的一样，抽我的血给他吧。”影视剧中这样的片段比比皆是。临床上，亲人需要用血了，直系亲属往往也会第一时间挽起袖口，希望尽快挽救亲人性命。可实际上，很多人并不知道，近亲之间这种盲目输血，有可能引发严重的免疫反应，甚至是死亡。

“一般来讲，直系亲属之间献的血液未经处理是不能直接输注的。”首都医科大学宣武医院输血科主管检验师任伟解释，亲属之间献血有可能会出现严重的免疫排斥反应。这主要是因为，近亲之间遗传基因比较相似，一旦输入近亲血液，受血者无法识别输入的供血者的淋巴细胞，加上受血者免疫力低下，供血者活性淋巴细胞容易在受血者体内存活，并进行细胞增殖和分化。但毕竟不是真的“自家人”，健康的供血者就会“反客为主”，将相对脆弱的受血者的组织、器官视为异己，进行免疫性攻击，使受血者的健康堡垒遭到损伤和侵害，产生输血相关性移植物抗宿主病。

虽然输血相关性移植物抗宿主病是一种非常少见的输血并发症，目前临床上也尚无确切数据证实其发病率，但其致死率高达90%以上，还没有有效的抢救、治疗措施。一旦发生，病情发展会非常迅速，可能还来不及确诊，病人就在1～2周内死亡。所以，通常规定，近亲之间献血未经特殊处理不能直接输注，尤其是一级亲属和二级亲属之间献血风险更高（一级亲属：龙源期刊网

父母、子女;二级亲属：兄弟姐妹、祖孙、叔侄、姑舅等;三级亲属：旁系表兄妹或堂兄妹）。当然，近亲之间也不是完全不能献血。要将血液经过特殊处理才可以应用于临床。

直系亲属间输血有风险，某些情况下丈夫也不能给同血型的妻子输血。夫妻尽管没有血亲关系，但妻子怀孕时，如果输入丈夫的血液与自身或胎儿的血型“不配合”，也会在体内产生抗原抗体反应，引发死胎或新生儿溶血病等。

输血核心制度内容

输血核心制度是指针对输血过程中的各个环节，包括献血、采血、保存、匹配、鉴定和输注等环节制定的一系列制度和规范，旨在确保输血安全和有效性。以下是与输血核心制度相关的一些参考内容。

1. 献血制度：献血是输血的第一步，要建立健全的献血制度。其中包括献血者的资格审核，包括身体健康条件、血液安全标准和献血间隔期等要求。此外，还需要建立完善的献血者登记和信息管理制度，确保献血者的信息真实可靠。同时，也要加强对献血者的健康教育和宣传，提升献血的社会认知度和积极性。

2. 采血制度：采血是献血后的下一步，需要有专业的采血技术和操作规范。建立健全的采血操作流程，包括消毒、穿刺、采取适量血量和采样等环节。采血时应注意确保采集的血液样本的质量和数量，以及对采血器具的消毒和重复使用规范。

3. 血液保管制度：输血过程中，血液的储存和保存环节也是十分重要的。建立血液保管制度，包括血液储存条件、保存期限和冷链管理等规范。确保血液保存的稳定性和质量，防止血液变质和污染。

4. 血型鉴定和配血制度：血型鉴定和配血是确保输血安全的核心环节。建立严格的血型鉴定和配血机制，确保输血患者的血型和所需血液的血型相匹配。同时，制定配血方案和标准，包括ABO血型和Rh血型的配血规则和原则。

5. 输血审批和管理制度：输血过程中需要建立输血审批和管理制度，确保输血的合理性和准确性。设置输血指征和禁忌症等审批标准，由专业的输血医师进行审批，并加强对输血事项的记录和管理。此外，还需要建立血液用途的跟踪管理制度，追踪记录血液的输注情况和效果，以便进行随访和分析。

6. 输血后随访和不良事件报告制度：输血后的随访和不良事件报告是保证输血质量和安全的重要环节。建立完善的输血后随访制度，对输血患者进行随访和观察，及时发现和处理输血反应和不良事件。同时，也要建立不良事件报告制度，确保及时报告和处理输血中发生的不良事件，以便及时采取相应的措施和改进措施。