下载文档原格式
医疗质量管理和持续改进记录表(中医科)Medical Quality Management and Continuous Improvement Record FormDepartment: Inpatient Department of nal Chinese MedicineYear: 2019Requirements for Filling in the Medical Quality Continuous Improvement Record Form1.The department shall establish a medical quality management team led by the department head and a full-time quality control officer.2.The department head is responsible for this medical quality continuous improvement record form。
and the quality control officer is responsible for filling it out.3.The department shall develop a medical quality continuous improvement plan and medical quality control indicators for each year.4.The department shall develop monthly medical quality control rities based on the hospital's medical quality control focus.5.The daily medical quality continuous improvement record form of the department shall be checked at least once a month and recorded。
卫生院中医科职能部门监管及改进记录2020年第三季度，医务科的职能部门监管及改进记录表中，针灸科门诊室内环境及医疗废弃物的处理、首诊负责制、会诊及转诊制度落实情况进行了督查。
存在的问题包括针灸科门诊室内环境卫生不整洁，操作台不整洁，废弃针灸科有散落现象，未能及时放置到锐器盒中，对首诊患者缺少量血压数据；部分重症患者未经请示报告，未经会诊即让患者转院，未通知总值班联系转诊单位，严重违反了会诊及转诊制度。
针对这些问题，科室负责人签字表示立即整改，包括整改针灸科室内环境卫生，针灸针具摆放整齐，操作台干净整洁，使用完的针灸针立即放置进锐器盒，保证废弃针具无二次伤害；患者转院应本院科室主治医师以上的医师提出申请，报本院医务处批复；患者被批准转院后，由医务处或住院登记处与有关医院联系，并确定转院时间，然后通知该科室做好相应的准备工作。
在2020年第四季度的职能部门监管及改进记录表中，医务科对针灸科的督查主要涉及针炙科室内环境卫生、患者转院申请及床单卫生等方面。
存在的问题包括一次性棉签无开袋日期、在对患者做小针刀松解时未戴口罩、治疗床床单有血渍等。
针对这些问题，科室负责人签字表示立即在改正棉签开袋前贴注开袋日期，严格小针刀操作规范，对有创性治疗保证做到无菌操作，以改善院感情况。
需要删除的明显有问题的段落：无。
2020年第一季度职能部门监管及改进记录表职能部门：医务科督导科室：针灸科问题：治疗床单未及时更换，导致卫生问题改进措施：对每次治疗后留有血渍的床单立即进行更换，保证治疗床的干净整洁。
2020年第二季度职能部门监管及改进记录表职能部门：医务科督导科室：针灸科问题：病历管理制度落实不到位，存在多个问题原因分析：病例书写规范掌握不好，工作责任心不够改进措施：规定管床医师在病人出院后及时书写出院小结并交付患者或家属。
两日内完善病历后交护理组封存。
病案室每日至住院部收取已封存病历。
对不能及时归档病历的医师扣除绩效考核分1分/份病历。
火化设备日常维修保养记录表模板
火化设备是一种特殊的设备，对于它的日常维护和保养非常重要。
以下是一个简单的火化设备日常维护保养记录表模板，供参考：
1. 设备信息。
设备名称：
设备型号：
设备编号：
使用地点：
2. 维护保养记录。
日期。
维护项目。
维护内容。
维护人员。
备注。
3. 维护项目包括但不限于：
清洁设备表面。
检查设备电源线和插头。
检查设备的运行状态。
检查设备的温度和湿度。
检查设备的安全保护装置。
其他特殊维护项目（如更换零部件等）。
4. 维护内容可以具体描述每个维护项目的具体操作和结果。
5. 维护人员需要记录进行维护保养的具体责任人。
6. 备注栏可以用于记录设备在维护过程中发现的问题、需要注意的事项等。
这个记录表的目的是帮助记录每次维护保养的具体情况，以便及时发现设备的问题并进行处理，确保设备的正常运行和安全性。
当然，实际的维护保养记录表还需要根据具体的设备情况和管理需求进行调整和完善。
希望这个模板能对你有所帮助。
最新医疗设备维护检查(全套)记录表记录编号：[记录编号]
1. 设备基本信息
设备名称：[设备名称]
设备型号：[设备型号]
设备编号：[设备编号]
资产编号：[资产编号]
供应商：[供应商]
2. 维护检查内容
2.1 外观检查
- [ ] 设备表面是否有损坏或脏污
- [ ] 设备连接线是否松动或破损
- [ ] 设备按键是否灵敏可用
- [ ] 设备是否有异味或异常声音
2.2 功能检查
- [ ] 设备是否能正常开机
- [ ] 设备所有功能是否正常运行
- [ ] 设备是否有卡顿或崩溃现象
- [ ] 设备是否能正常关机
2.3 安全检查
- [ ] 设备外壳是否有裂缝或松动
- [ ] 设备插座是否有电源漏电现象
- [ ] 设备是否通电使用期间会出现异常热度
- [ ] 设备是否存在安全隐患，如尖锐边缘、易碎部件等2.4 清洁检查
- [ ] 设备是否有积尘或污渍
- [ ] 设备各部件是否清洁干净
- [ ] 设备使用过程中是否保持清洁卫生
2.5 记录与报告
- [ ] 维护检查过程中详细记录问题及处理情况
- [ ] 生成维护检查报告并归档
3. 备注
[备注]
------------------------------
[签名] [日期]
请注意，此文档仅用于记录医疗设备的维护检查情况，如有问题或异常情况，请及时报告相关部门进行处理。
二级甲等中医医院档案盒及内容清单第一部份第一章1、发展规划.工作计划.工作总结.规章制度2、调研分析3、对口支援4、技术推广第二章1、员工档案.医生档案员工档案.护理人员档案2、队伍建设3、专科建设4、师承教育5、医师考核------规范化培训、三基培训、继续教育6、西学中培训7、中医药技术人员档案第三章1、医院概况、科室介绍2、科室负责人档案3、中医特色服务项目4、三级医师专科继续教育5、医院临床路径6、中医医疗设备7、中医医疗技术8、医院制剂规范、使用说明、疗效分析9、医院中医中药指标及分析第四章1、专科设置情况、人员配备、服务质量2、专科技术操作规范3、专科规划、优势病种、实施措施、疗效分析4、专科临床路径、方案改进、经验传承、文献挖掘5、专科诊疗特色、专科专病专药第五章1、中药事工作管理、临床用药监督2、饮片管理制度规范、记录3、煎药管理、规范、记录4、中药安全管理、不良反应管理5、中药处方管理、处方点评管理6、中药合理运用宣传第六章中医护理（护理部）第七章1、医院文化建设方案、措施2、医院价值体系管理3、医院行为规范、礼仪4、医院环境形像建设第八章1、“治未病”方案措施、工作计划、操作及服务规范2、中医健康教育、健康管理数据第二部份第一章基本要求与医院服务一、医院设置、功能与任务1、医院概况及历史、员工手册2、农村中医培训3、公益项目4、医院科室设置概况二、医院服务1、出入院管理制、转科制度、双向转诊制度、值班表2、医院住院情况统计及分析3、急诊管理4、医疗收费价格明细5、患者权益维护6、禁烟控烟三、应急管理1、传染病管理2、突发公共事件管理3、应急培训演练考核四、临床医学教育及科研1、基层中医药培训2、医院实习管理3、继续教育4、中医科研第二章、患者安全1、患者查对、身份识别2、手术安全3、医疗及患者安全管理第三章、医疗质量一、医疗质量管理组织与制度医疗质量管理组织与制度二、医疗技术管理1、医疗技术服务管理组织及制度2、医疗技术风险预警及处理预案三、医技科室质量管理（一）临床检验质量管理1、法律法规及学习记录2、临床检验项目及操作规范3、仪品设备校准4、管理制度及工作流程5、职工防护及应急措施6、报告审核及定期分析7、质量安全管理及质控管理（二）医学影像质量管理1、法律法规及学习记录2、资质许可、人员档案3、意外预案及处理机制4、规章制度、操作规范、质量控制、报告质量分析5、设备校正与维护记录6、图像质量评价管理7、结果统计及分析8、报告书写管理9、病例讨论与分析10、安全防护及环境影响、安全事故及应急预案四、其他科室质量管理（一）手术治疗管理1、手术科室医师管理2、术前评估与术前讨论3、急诊手术管理4、预防用抗生素管理（二）麻醉治疗管理1、法律法规、规章制度2、麻醉风险管理及手术安安全管理（三）感染性疾病管理1、法律法规及组织管理2、传染病分诊管理3、医护人员防护及医疗废物管理4、传染病监测与报告5、传染病培训与咨询（四）输血管理与持续改进1、法律法规及管理制度2、临床用血管理3、血液质量管理4、临床用血申请与发放5、输血前检查与登记（五）医院感染管理1、法律法规、制度与组织管理2、院感培训工作3、临床科室监测与措施及预案4、医务人员手卫生规范5、多重耐药控制与管理6、抗菌药物管理7、消毒管理8、院感监测与发布（六）病案质量管理1、法律法规及管理制度2、病案信息登记3、病历书写质量控制、岗前病历书写培训4、病案书写人员管理5、ICD查询与管理第四章药事管理1、法律法规、管理制度2、药品采购与管理3、合理用药管理4、抗菌药物应用与管理5、药物安全监测与管理第五章护理质量管理第六章医院管理1、依法执业2、医院信息系统管理3、财务与价格管理4、医学设备管理5、院务公开与管理6、患者回访与满意度调查。
中医康复科管理与改进记录表
为了解决这些问题，我们需要完善相关制度，提高医护人员对中医药知识的掌握度，同时加强宣传工作，提高患者对中医特色治疗的接受度。
我们也需要积极争取更多的资源，以提高硬件设施的水平，以满足二甲医院评审细则对中医康复科的标准要求。
1.第一段中，“因各项客观原因无法落实规范化中医特色治疗及规范的康复医学诊疗活动”这句话没有具体的说明客观原因是什么，需要补充说明。
2.第二段中，“制度、实施方案及措施”这句话表述不够清晰，需要具体说明是哪些制度、实施方案及措施。
1.科室医务人员由于缺乏相关知识和设施，无法开展规范化中医特色治疗及康复医学诊疗活动。
2.需要健全和修订中医康复科的各项制度、实施方案及措施，具体包括《中医科工作制度及岗位职责》、《中医康复与西医临床科室的会诊、转诊制度》等。
3.为了加强中医科普知识宣传，提高本县区居民的中医知识常识以及中医保健意识，计划进行中医康复知识的培训和健康教育宣传工作。
4.为了完善相关硬件设施，我院已经提供了一系列康复器材，如系列哑铃、复式墙拉力器、颈椎牵引器等。
5.在2013年第一季度，针对中医康复科的建设工作以及本科室医疗质量的综合管理方面进行监督并进行检查反馈，经过督查反馈后，科室医疗质量管理相关工作得到了规范化。
中医科三甲复审资料整理归纳一、目的：为迎接三级甲等中医医院评审，进一步落实备查资料整理工作，查漏补缺，以统一的内容和顺序以及统一的档案盒标签和外观编排迎评材料，力争综合评分超过900分。
二、要求：1、各科准备档案柜及3寸蓝色档案盒。
2、档案盒外观：1）侧面（标签尺寸18.5×3.5）：28号宋体竖打标签2）封面（标签尺寸8×5）：28号宋体横打标签3）档案盒标签上打印的标题为以下具体内容和顺序中以大写一、二、三为序的标题，以小写1、2、3为序的标题为各个档案盒以下的子文件夹标题。
若一个档案盒不能装完所需资料，则在续装档案盒标签的标题之后再标明（一）、（二），如：二队伍建设（一），二队伍建设（二）。
3、档案盒按以下内容和顺序自左向右排放。
4、科室内的备查资料要放在全科室人员均能获得的位置。
5、全科室人员均要掌握备查资料中的内容。
6、检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件资料，并通知文件资料的解释人到场。
7、全科人员要反复细读《三级中医医院评审细则》，熟悉三级甲等中医医院应满足条件和核心标准。
说明：《三级中医医院分等标准及评审核心标准》在QQ群下载三、具体内容和顺序全部临床科室的共有部分一科室建设1、科室介绍：毕节市传染病医院感染科成立于20XX年5月，现有2、科室五年发展规划（要有体现中医药特色优势的发展方向和发展目标，重在如何提高中医临床疗效）（从20XX年）3、科室年度工作计划和年度工作总结（要有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施）（要有优化中医药人员结构，加强中医药人才建设的具体措施）（原有科室制定20XX年、20XX年，新成立科室制定20XX年）（重点专科要有重点病种介绍，要有针对中医治疗重点病种的难点为主要对象的研究课题）二队伍建设1、科室队伍建设规划（纳入科室发展规划）2、医护人员花名册（包含执业类别、职称职务）（如：某某，中西医结合副主任医师、科主任）3、医护人员结构图人员结构按职称统计4、科室开放床位数5、科主任职责（存档）和科主任简介6、护士长职责（存档）和科主任简介7、学术带头人和/或学科带头人简介8、各级医生职责（存档）9、护理人员岗位职责（存档）10、科室人员技术档案：科室医护人员毕业证、学位证、资格证复印件及学习进修、发表文章等工作经历三继续再教育1、本科室人员专科继续教育计划2、本科室人员外出培训情况登记本及学分、证书复印件四科室培训1、三基培训记录（每位医师掌握本专科中西医基础理论、基本知识、基本技能，并根据综合目标考核要求加以培训及考核，并做记录）2、专科培训记录（每位医师掌握本专科常见病、多发病、疑难病和急危重症的中西医诊断和鉴别诊断并有培训考核记录）3、方剂培训记录（每位医师掌握《中医医院临床科室建设与管理指南》上要求的本专科方剂具体组成并有方剂考核记录）4、轮转住院医师业务考核记录5、本科新员工病历岗前培训资料五中医优势病种1、中医优势病种诊疗方案（要求3个病种，本专科医师全部要掌握该方案）2、年度中医优势病种的中医疗效分析、总结和评估及优化的方案（原有科室制定20XX年、20XX年）3、中医治疗难点解决思路和改进措施六中医临床路径1、中医临床路径（要求1个病种，本专科医师全部要掌握并在临床开展）2、年度临床路径实施情况统计分析和完善改进的措施（原有科室制定20XX年）七中医特色服务1、中医特色服务项目介绍（各科按照《中医医院临床科室建设与管理指南》上要求开展中医特色服务项目）2、中医特色服务项目登记本（和医嘱、病程记录、电脑上费保持一致）八中医诊疗设备1、中医诊疗设备清单和设备操作方法2、中医诊疗设备使用情况登记本（和医嘱、病程记录、电脑上费保持一致）九科内其他设备1、仪器设备清单2、仪器设备使用方法和操作流程3、状态登记本4、急救设备维护应急预案十非药物治疗1、非药物治疗登记本及统计人次十一诊疗技术1、中医诊疗技术项目和收费清单（科室自行复印存档）2、中医诊疗技术登记本（和医嘱、病程记录、电脑上费保持一致）（各科严格按照收费清单上的88种项目开展中医诊疗技术）十二技术操作1、常用技术操作流程（如：胸腔穿刺技术操作流程）十三医疗质量与安全管理和病案管理1、科室医疗质量与安全管理委员会小组（包含成员、职责和工作记录）（成员以科主任为负责人、原有科室从20XX年起每季度一次工作记录）2、病案管理委员会小组（包含成员、职责和工作记录）（成员以科主任为负责人、原有科室从2011年起每季度一次工作记录）3、出科病历质控目标和持续改进措施4、出科病历质控记录本5、运行病历质控目标和持续改进措施、6、运行病历质控记录本7、中医病历书写基本规范（存档）8、中医电子病历基本规范（存档）9、本科优秀中医病历展示10、病案三日归档制度（存档）十四核心制度和患者安全相关记录本1 疑难、危重病例讨论本2 会诊记录本3 危重病人抢救记录本4 术前讨论本5 死亡病例讨论本6 医师交接班本7 医院医疗技术准入本8 临床"危急值"报告本9 主动报告医疗安全事件本十五医学伦理1、科室伦理委员会小组（包含成员、职责和工作记录）（成员以科主任为负责人、原有科室从2011年起每季度一次工作记录）十六药事管理1、科室药事管理与药物治疗学委员会小组（包含成员、职责和工作记录）（成员以科主任为负责人、原有科室从2011年起每季度一次工作记录）2、中药处方格式及书写规范（存档）3、中成药辨证应用指导原则（存档）4、药物不良反应报告处理规定、流程（存档）5、药物不良反应登记本（内容包括：日期、时间、患者姓名、年龄、床号、药品名称、剂量、制药商、不良反应情况、处理过程、处理结果、是否上报）6、高危药品和易混淆药品记录和标识规定（存档）7、科室退换药规定（存档）8、科室退换药登记本（退换药范围包括到期药品、不需要药品、急救备用药品等）9、急救药品管理和使用规定(存档)10、特殊药品（麻醉、精神、放射性药品）管理规定（存档）11、抗菌药物分级管理制度（存档）12、处方点评表（存档）13、药讯（存档）14、药事其他相关资料按药剂科下发通知执行。
