A型肉毒毒素局部注射治疗面肌抽搐的临床分析
- 格式：pdf
- 大小：241.46 KB
- 文档页数：2
下载文档原格式
合集下载
A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床观察
有一 定风 险 ， 不易 被 患者 广泛 接受 我 科 ２ ０ ０ ５年 ２月～ ０ ７ ２ ０ 年 ｌ 采用 Ａ型 肉毒 毒素 （ Ｔ Ａ） 部注 射治 疗 ， 得 了显 ０月 ＢＸ 局 取
采 用 Ａ型 肉毒 毒 素 （ Ｔ Ａ） Ｂ Ｘ 的冻 干粉 针 剂 （ 兰州 生 物 制 品 厂研 制 ） 保 存 于一 － ２ ￣ 低 温 冰 箱 中 ， ， ５ － ０Ｃ 使用 时用 ０９ ．％生 理盐水 溶解 成 ０１ｍｌ ２５Ｕ Ｂ Ｘ 的注 射液 ，根据 受 累肌 ． 含 ． Ｔ Ａ
型 肉毒 毒素 局部 注射 治疗 ， 采用 Ｃ ｈ ｎ Ａ ｂｅ 分级 标准 观察疗 效 。结 果 ： ｏ ｅ 、 Ｌ ｒｔ 本组 ４ ２例 中 ， 在注 射 Ｉ ～ 个月 内分别进 周 １ 行 复查 ， 挛完 全缓解 者 ３ 痉 ４例 ， ８ ％； 占 １ 明显缓 解者 ８例 ， １％ ； 占 ９ 总有 效率 为 １０ ０ ％。 结论 ： Ａ型 肉毒毒 素 治疗 眼 睑 及面肌 痉挛 简单 易行 、 全有 效 。 安
存 方法 及 注 意更换 注 射 部位 等 ； 定期 复查 （ 病情 稳 定 者 可半
４ 讨 论
目前 尚无 彻底 根治 慢性 乙 型肝 炎的办 法 。 过加 强健康 通 教 育 ， 以为 患 者建 立 积极 的信 心 和态 度 ， 强 自我保 健 和 可 增 自我 护理 的能 力 ， 患 者正 确对 待疾 病 ， 变 不 良生活 习惯 ， 使 改 减少 疾病 的复 发率 。 因此 ， 施健 康教 育不 仅 能提 高护 士能 实 力． 更是 提 高患 者生 活质 量的一 项重 要 的护理措 施 。
著 的效果 ， 法简便 易 行 ， 全 『靠 。 该 安 Ｊ 『
１资料 与方 法 １１一般 资料 ．
采 用 Ａ型 肉毒 毒 素 （ Ｔ Ａ） Ｂ Ｘ 的冻 干粉 针 剂 （ 兰州 生 物 制 品 厂研 制 ） 保 存 于一 － ２ ￣ 低 温 冰 箱 中 ， ， ５ － ０Ｃ 使用 时用 ０９ ．％生 理盐水 溶解 成 ０１ｍｌ ２５Ｕ Ｂ Ｘ 的注 射液 ，根据 受 累肌 ． 含 ． Ｔ Ａ
型 肉毒 毒素 局部 注射 治疗 ， 采用 Ｃ ｈ ｎ Ａ ｂｅ 分级 标准 观察疗 效 。结 果 ： ｏ ｅ 、 Ｌ ｒｔ 本组 ４ ２例 中 ， 在注 射 Ｉ ～ 个月 内分别进 周 １ 行 复查 ， 挛完 全缓解 者 ３ 痉 ４例 ， ８ ％； 占 １ 明显缓 解者 ８例 ， １％ ； 占 ９ 总有 效率 为 １０ ０ ％。 结论 ： Ａ型 肉毒毒 素 治疗 眼 睑 及面肌 痉挛 简单 易行 、 全有 效 。 安
存 方法 及 注 意更换 注 射 部位 等 ； 定期 复查 （ 病情 稳 定 者 可半
４ 讨 论
目前 尚无 彻底 根治 慢性 乙 型肝 炎的办 法 。 过加 强健康 通 教 育 ， 以为 患 者建 立 积极 的信 心 和态 度 ， 强 自我保 健 和 可 增 自我 护理 的能 力 ， 患 者正 确对 待疾 病 ， 变 不 良生活 习惯 ， 使 改 减少 疾病 的复 发率 。 因此 ， 施健 康教 育不 仅 能提 高护 士能 实 力． 更是 提 高患 者生 活质 量的一 项重 要 的护理措 施 。
著 的效果 ， 法简便 易 行 ， 全 『靠 。 该 安 Ｊ 『
１资料 与方 法 １１一般 资料 ．
针刺结合A型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛疗效观察
小 脑后 下动脉 、 动脉 ， 椎 多枝血 管 复合 型压迫 由干 面肌 频繁 不 自主 ］ 。
治疗方法 ， 取得 良好疗效 … 找院 自２０ 年６ 。 ０４ 月至２ ０年６ ０８ 月采用针 刺结 合Ａ 肉毒 杆菌 毒素对 ８例 面肌痉 挛患者进 行治疗 ， 效满意 ， 型 ０ 疗 现报道
如下。
ＣＨｌ Ａ Ｎ Ｆ０ＲＥｌ ＧＮ ＭＥＤ１ （ ３ＡＵ
临 床
医 学
盛圃
针 刺 合 Ａ 型 肉毒 杆 菌 毒 素 治 疗 面 肌 痉 挛 疗 效 观 察 结
ｎ￣ － ｔ － （ 湖北 省 潜 江市 园林 镇 卫生 院 【 要】 目的 摘 湖北 潜 江 ４３ Ｏ ） ３ １０
探 讨 针 刺结合 Ａ 肉毒 杆 菌毒 素 治疗 面肌 痉 挛的 疗效 。 型 方法 对我 院 ８侧 面肌 痉 挛患者 采 用针 刺结合 Ａ 肉毒 杆 茵毒 ０ 型 素 进行 治 疗 。 果 本组 完 全缓 解７ 例（８ ７％ ， 结 １ ８ ．５ ）明显 缓 解７ ８ ７％ ， 分缓 解２ ２ ５ ）发生 面肌 无 力感 ８ ， 例（．５ ）部 例（．％ 。 例 轻微 上睑 下垂 ５ ， 例 均于１ 月内 自然恢 复 ， 无全 身反 应 ， 功 能及尿 常规 均未 见异 常 。 论 采 用针 刺结合 Ａ 肉毒 杆 菌毒 素 治疗 面肌痉 挛 ， 个 均 肝 结 型 简便 易行 ，
面肌痉 挛是 一种 比较顽 崮的疾病 ， 是临床 常见 的局部 肌张 力障 碍
之一 ， 现为面 部肌 肉呈阵 发性不规则 抽搐 。 表 随着微血 管减压术在 面肌
痉挛 中的应用 ， 管压迫学 说亦基本被广 大学 者接 受 ， 血 面肌痉挛 的病 因 更加 明确 ， 多存在 明确 的血管 压迫 ， 迫 血管 分别为 小脑前 下动脉 、 大 压
治疗方法 ， 取得 良好疗效 … 找院 自２０ 年６ 。 ０４ 月至２ ０年６ ０８ 月采用针 刺结 合Ａ 肉毒 杆菌 毒素对 ８例 面肌痉 挛患者进 行治疗 ， 效满意 ， 型 ０ 疗 现报道
如下。
ＣＨｌ Ａ Ｎ Ｆ０ＲＥｌ ＧＮ ＭＥＤ１ （ ３ＡＵ
临 床
医 学
盛圃
针 刺 合 Ａ 型 肉毒 杆 菌 毒 素 治 疗 面 肌 痉 挛 疗 效 观 察 结
ｎ￣ － ｔ － （ 湖北 省 潜 江市 园林 镇 卫生 院 【 要】 目的 摘 湖北 潜 江 ４３ Ｏ ） ３ １０
探 讨 针 刺结合 Ａ 肉毒 杆 菌毒 素 治疗 面肌 痉 挛的 疗效 。 型 方法 对我 院 ８侧 面肌 痉 挛患者 采 用针 刺结合 Ａ 肉毒 杆 茵毒 ０ 型 素 进行 治 疗 。 果 本组 完 全缓 解７ 例（８ ７％ ， 结 １ ８ ．５ ）明显 缓 解７ ８ ７％ ， 分缓 解２ ２ ５ ）发生 面肌 无 力感 ８ ， 例（．５ ）部 例（．％ 。 例 轻微 上睑 下垂 ５ ， 例 均于１ 月内 自然恢 复 ， 无全 身反 应 ， 功 能及尿 常规 均未 见异 常 。 论 采 用针 刺结合 Ａ 肉毒 杆 菌毒 素 治疗 面肌痉 挛 ， 个 均 肝 结 型 简便 易行 ，
面肌痉 挛是 一种 比较顽 崮的疾病 ， 是临床 常见 的局部 肌张 力障 碍
之一 ， 现为面 部肌 肉呈阵 发性不规则 抽搐 。 表 随着微血 管减压术在 面肌
痉挛 中的应用 ， 管压迫学 说亦基本被广 大学 者接 受 ， 血 面肌痉挛 的病 因 更加 明确 ， 多存在 明确 的血管 压迫 ， 迫 血管 分别为 小脑前 下动脉 、 大 压
A型肉毒毒素治疗面肌、眼睑痉挛59例临床观察
眼 睑下 垂 共 ｌ ８例 ． 恢 复 。 论 均 结
方法 。
局 部 注 射 Ａ 型 肉毒 毒 素 确 为 一 种 安 全 有 效 、 便 易 行 的治 疗 面 肌 、 睑 痉 挛 的 简 眼
关键词
Ａ型 肉毒 毒 素 ； 肌 痉 挛 ， 睑 痉 挛 面 眼
中图 分 类 号 ： ７ １ 文 献 标 识 码 ： Ｒ４ Ａ
维普资讯
＜ 南 医学 ） ｏ ８年 第 ｌ 海 ２ｏ ９卷第 ７期
文 章 编 号 ：０ ３ ６ ５ （０ ８ ０ — ０ ７ ０ １０－ ３ ０ ２０ ）７ ２ — ２
论
著
Ａ型 肉毒毒素治疗面肌 、 眼睑痉挛 ５ ９例ｔａ ｔＯｂｅｔ ｅＴ ｎ ｅｔ ａｅ ｔｅ ｔｅａ ｅ ｔ ｆｃｃ ｆｂ ｔｌ ｎ ｈｍｉｅ ｐｓ ｐ ｔ ｎｓＨ Ｓ ｓ ｃ ｊｃｉ ｏ ｉｖｓ ｇｔ ｈ ｈ ｒｐ ｕ ｃ ｅ ｉａｙ ｏ ｏｕｉ Ａ ｏ ｅ ｆ ｉ ｓａｍ ａｉ ｔ（Ｆ ） ｒ ｖ ｉ ｉ ｆ ｎ ｉ ａ ｌ ｅ ａ ｄ ｂｅ ｈｒｓａｍ （Ｓ ａ ｅ ｔ ｎ ｌ ａｏｐｓ Ｂ ）ｐ ｔ ｎｓ ｐ ｉ ．Ｍｅｈ ｄ ５ ａ ｅｔ （ １ＨＦ ａｉｎｓａ ｄ８ Ｂ ａ ｅｔ）ｗ ｒ ｒａｅ ｉ ｔｏ ｓ ９ｐ ｔ ｎｓ ５ Ｓ ｐ ｔ ｔ ｎ Ｓｐ ｔ ｎｓ ｅｅ ｔ ｔ ｗ ｔ ｉ ｅ ｉ ｅ ｄ ｈ
ｐｅｄｙ ｒ ｅ ｅ ，３ ．％ ｗｅｅ ｏ ｖｏ ｓｙ ｒｌｅ ｅ ｌｔ ｅ ｖ ｄ ７５ ３ｉ ｒ ｂ ｉｕ ｌ ｅｉｖ ｄ， １ ｜％ ｗ ｒ ａ ｔ ｌ ｒｌｅ ｅ ．Ｔ ｅ ｖｒ ｇ ｏ ｔｅａ ｅ ｔ ｆ— ２ ｌ ｅｅ ｐ ｒｉ ｌ ｅｉｖ ｄ ｈ ａ ｅａ ｅ ｆ ｅｈ ｒｐ ｕｉ ｅ ｌ ａｙ ｃ ｌ
（ 海 交通 大 学附属 第 － Ａ Ｒ 医院神 经科 ， 海 上 ．， 上
A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛临床分析
维普资讯
８Ｏ １
医学理论 与实践 ２０ 年第 ２ 卷第 ７ ０７ Ｏ 期
Ｊ ｄ ｈｏ ＆ Ｐ ａ ｏ ２ ， ｏ ７Ｊ ｌ ０ ７ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｃ １ ０ Ｎ ． ，ｕ ２ ０ Ｖ ．
动训 练法 ， 照组采 用传 统功 能锻炼 法进 行康 复训 练 ， 对 观察 两组 患者下床活动后 患肢 肿胀 、 疼痛 、 绀 的程度及 消退 时 紫 间， 并对 资料进 行统 计学处 理 。
方 检验 。
注 ： 一６ ，０ Ｐ＜ ０ ０ ５ ８４ ， ・ ０
３ 观察指标
心 回流， 而造成 患肢肿 胀及 紫绀 。而传统 的功 能训练 方法 ， 轻度 ： 体皮肤 肿胀 ， 皮纹 尚存 在用 ， 肢 但 指
３ １ 肿胀程度 ．
只能促进下肢静脉血回流， 但静 脉肌 肉泵功能退化， 下肢静
２ 方 法
康复 ， 可促 进下肢静 脉 回流 ， 还 减少 血栓的形 成 ， 防止静脉肌
肉泵功能退化 ， 流经下肢的静脉血克 服地心 吸引力 向心 回 使 流 。防止下床活动 时， 下肢静脉血不能克服地心 吸引力 向
表 ２ 两种训 练方法下床活动后患肢疼痛情况 （ ）
２ １ 两组 病人术后当天指导病人行踝关节 背伸及 股四头肌 ．
３ 鞠名达 ， 主编 ． 现代临床医学辞典 ［ ．北京 ： 民军医 出版 社， Ｍ］ 人
１９ ． ６ ． ９ ３ ５ ４
注 ： 。 ７ ７ ， Ｏ ０ ５ ｘ 一６ ． ３ Ｐ＜ ．０ 。
４ 李燕摘 ， 姜宏景 ． 评估疼痛的最佳方法［］ Ｊ ．国外医学 ・ 护理学分
册 ，９ ８ １ （） １６１ ７ １ ９ ，７ ３ ：２ —２ ．
摘 要 目的 ： 探讨 肉毒 杆菌毒素治疗 眼睑及面 肌痉 挛 的效 果。方 法： ２ ０ 对 ０ ０年 ８月￣２ ０ ０ ４年 １ 收治的 ４ ２月 ６例患 者进行 肉毒杆菌毒素治 疗 。结 果 ： 者 面肌 及 眼 睑痉 挛 强 度均 下 降 ， 治 疗前 比较 ， 异 具有 统 计 学意 义 （ 患 与 差 Ｐ＜ ００ ） ． ５ 。６个月后随访有 １ ９例复发 ， 全身及局部过敏等不 良反应 。结论 ： 无 Ａ型 肉毒杆菌 毒素 治疗 眼睑及 面肌痉挛
８Ｏ １
医学理论 与实践 ２０ 年第 ２ 卷第 ７ ０７ Ｏ 期
Ｊ ｄ ｈｏ ＆ Ｐ ａ ｏ ２ ， ｏ ７Ｊ ｌ ０ ７ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｃ １ ０ Ｎ ． ，ｕ ２ ０ Ｖ ．
动训 练法 ， 照组采 用传 统功 能锻炼 法进 行康 复训 练 ， 对 观察 两组 患者下床活动后 患肢 肿胀 、 疼痛 、 绀 的程度及 消退 时 紫 间， 并对 资料进 行统 计学处 理 。
方 检验 。
注 ： 一６ ，０ Ｐ＜ ０ ０ ５ ８４ ， ・ ０
３ 观察指标
心 回流， 而造成 患肢肿 胀及 紫绀 。而传统 的功 能训练 方法 ， 轻度 ： 体皮肤 肿胀 ， 皮纹 尚存 在用 ， 肢 但 指
３ １ 肿胀程度 ．
只能促进下肢静脉血回流， 但静 脉肌 肉泵功能退化， 下肢静
２ 方 法
康复 ， 可促 进下肢静 脉 回流 ， 还 减少 血栓的形 成 ， 防止静脉肌
肉泵功能退化 ， 流经下肢的静脉血克 服地心 吸引力 向心 回 使 流 。防止下床活动 时， 下肢静脉血不能克服地心 吸引力 向
表 ２ 两种训 练方法下床活动后患肢疼痛情况 （ ）
２ １ 两组 病人术后当天指导病人行踝关节 背伸及 股四头肌 ．
３ 鞠名达 ， 主编 ． 现代临床医学辞典 ［ ．北京 ： 民军医 出版 社， Ｍ］ 人
１９ ． ６ ． ９ ３ ５ ４
注 ： 。 ７ ７ ， Ｏ ０ ５ ｘ 一６ ． ３ Ｐ＜ ．０ 。
４ 李燕摘 ， 姜宏景 ． 评估疼痛的最佳方法［］ Ｊ ．国外医学 ・ 护理学分
册 ，９ ８ １ （） １６１ ７ １ ９ ，７ ３ ：２ —２ ．
摘 要 目的 ： 探讨 肉毒 杆菌毒素治疗 眼睑及面 肌痉 挛 的效 果。方 法： ２ ０ 对 ０ ０年 ８月￣２ ０ ０ ４年 １ 收治的 ４ ２月 ６例患 者进行 肉毒杆菌毒素治 疗 。结 果 ： 者 面肌 及 眼 睑痉 挛 强 度均 下 降 ， 治 疗前 比较 ， 异 具有 统 计 学意 义 （ 患 与 差 Ｐ＜ ００ ） ． ５ 。６个月后随访有 １ ９例复发 ， 全身及局部过敏等不 良反应 。结论 ： 无 Ａ型 肉毒杆菌 毒素 治疗 眼睑及 面肌痉挛
注射用A型肉毒毒素注射治疗眼睑及面肌痉挛的护理研究
注射用A型肉毒毒素注射治疗眼睑及面肌痉挛的护理研究娄燕;曾祥俊;任克玲
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2011(19)8
【摘要】目的探讨注射用A型肉毒毒素注射治辽眼睑及面肌痉挛的护理.方法对我院眼睑痉挛27例、面肌痉挛132例患者进行注射用A型肉毒毒素注射治疗的临床护理资料进行回顾性分析.结果眼睑痉挛27例、面肌痉挛132例患者经注射用A型肉毒毒素注射治疗,配合有效护理,治疗后均获得良好效果,无严重并发症.结论对患者科学的护理有助于提高注射用肉毒毒素注射疗效,减少并发症.
【总页数】2页(P1416-1417)
【作者】娄燕;曾祥俊;任克玲
【作者单位】341000,江西省赣州市人民医院神经内科;341000,江西省赣州市人民医院神经内科;341000,江西省赣州市人民医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.注射用A型肉毒毒素在眼睑与面肌痉挛中的应用 [J], 阴秀霞
2.重复局部注射A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察 [J], 王标新
3.重复局部注射A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察 [J], 孙强;邢惠娟;郝文莉
4.重复局部注射A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察 [J], 孙强;邢惠娟;
郝文莉;
5.A型肉毒毒素注射治疗特发性眼睑痉挛及面肌痉挛效果观察 [J], 朱金燕;张金金;刘俊秀;李倩;朴俊峰;杨伟;安宁宇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨A型肉毒毒素在治疗面部抽搐及眉间皱纹的临床疗效分析
０ 引 言
Ａ 型 肉毒 毒素 是 由革 兰 氏 阳性厌 氧 肉毒杆 菌产 生 的 种 毒 力 强 、稳 定 度 高 的 神经 毒 素 ，因其 易 于提 纯 精 制而 被 应 用 于 临床 。研 究发 现 ，Ａ型 肉毒毒 素不 仅可 以用于 治疗 面部 抽 搐 ，还可 以显著 改善 甚至消 除眉 间皱纹 ’ 。
面部 老化 出现皱 纹是遗 传 因素和环 境 因素共 同作 用 的结 果 ，而 经 常处 于忧 伤 、愤 怒 和恐 惧 时会 增 加 眉 间皱 纹 的 出 现几 率 。据 有关 临床资 料统计 发现 ，Ａ型 肉毒 毒素去 除眉 间 皱纹 的 总有效 率 可达 １ ０ ０ ％，注射后 数小 时 即可 见效 ，于注 射后 １～ ２周效果 最佳 ，患者 的眉 问皱 纹 明显 变浅 变平 ，局 部 皮肤 变 光 滑 ，持 续 时间 可 达 ３ ～６个 月 。影 响疗 效 的 主 要 因素有 ： 定 位 、注射 剂量 、个 体差异 及 肉毒毒素 的使用史 ， 注 射前 要 评估 患者 的 具体 情 况精 确 计算 所 需 剂 量及 确 定准
４ ． ５ Ａ型 肉毒毒素 的主要 副作用
Ａ 型肉毒毒 素对 人和动 物均有 致死作 用 ， 临床研究 表 明 ， Ａ型 肉毒 毒素 的致 死 量 约 为 ３ ０ Ｕ／ｋ ｇ ，临床 中的应 用 最大 剂量 多 为 ３ ０～ ５ ０ Ｕ ／次 ，远低 于 中毒致 死量 【 。注射 部位 出血 及水 肿 疼痛 ，通 常在 １～ ２周 内 自行 消退 。面部 僵硬 ， 般持 续 １～ ２个月 。视 力模糊 及畏 光流泪 ， 仅 在 眼轮匝肌 、 皱 眉肌 及降 眉肌注 射后 出现 。
２ 治 疗 方 法
全 部 患 者 均 使 用 注 射 用 Ａ型 肉 毒 毒 素 （ Ｂ ＯＴ Ｏ Ｘ，保 妥 适 ，Ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ａ ｎ生 产 ，１ ０ ０ Ｕ ／瓶 ） ，使 用 前 严 格 按 照 说 明 书 加 入 注 射 用 盐水 稀 释 至 ２ ． ５ Ｕ ／０ ． １ ｍｌ 。 根据 病 情 选 择 注 射 点 。眉 间皱 纹 的 注 射 部位 ：女性 一 般 选 择 在 ５点 ，男 性 在 ７点 。 面部 抽 搐 的注 射 部位 ：于颧 弓处 的颧 大肌 、颧 小 肌 ， 面 中部 的 颊肌 ，面下 部 口轮 匝肌 多 点 注 射 （ 注 射点 间隔 为 １ ． ５— ３ ． ０ ｃ ｍ ｏ 注 射 入 肌 肉 内。单 点 注 射 剂 量 ２ ． ５ ５ Ｕ， 总 剂量 为 １ ７ ． ５～３ ５ Ｕ ／人 次 。 注 射完 毕后观 察 １ ５～３ ０ 分钟， ２ ４小 时 内严 禁按 摩及触 水 。
A型肉毒毒素治疗面肌痉挛(附95例报告)
察 ３ ６个 月 。 －
组 疾病 ， 以往 多采 取 用 药物 封 闭 、 灸 、 疗及 针 理
手术矫 形等方 法治疗 ， 疗效 均 不 明确 。近 年来 ， 但 Ａ型 肉毒 毒素治 疗运 动 障碍行 疾病 被认 为是 神经
２ 结 果
２ １ 疗效 、 续 时间级 显效 率观 察 ． 持
２１ ０ ０年第 ｌ ４卷第 ５ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｕｎｌ ｆＣｊｉ １ ｄ ｉ ｒｃｉ ｏｒａ ｏ １ ｃ ｉｎ ｉ Ｐａｔ ｅ ｎ ａ Ｍｅ ｃ ｅ ｎ ｃ ・８ ・ ５
Ａ 型 肉毒 毒 素 治 疗 面 肌 痉 挛 （ ９ 附 ５例 报 告 ）
顾 士 胃，刍
使用 生理盐水 稀释 为 ２ ５ｕ／ ． ． ０ １ｍＬ， １ｍＬ皮 用 试 注射器 和 ４号针 头 ， 痉 挛 肌 肉分 别 选择 单 侧 依
眼轮 匝肌 、 口轮 匝肌 、 唇 方肌 、 上 鼻旁 肌 、 肌 、 笑 颧 肌、 颏肌 、 角 肌 、 眉 肌 、 肌 等 肌 肉内注 射 ， 三 皱 额 有
自从 Ｂ Ａ 被 引 入 神 经 内科 治 疗 局 限性 肌 张 力 ＴＸ 障碍 以来 ， 快 以其 疗 效 确 切 、 重 不 良反应 少 、 很 严 操作 简单 易行 等特 点成 为 治疗 该类 疾病 的第一线 药物 Ｌ ５Ｊ １ 。Ａ型 肉毒 毒 素 是 肉毒杆 菌在 生 长繁 殖
肉麻痹 ， 从而缓解肌 肉痉挛＿１ 。这种作用大部 ８ ＿
分 或 完 全 是 可 逆 的 ， 一 般 能 持 续 数 月 。 然 但 虽
症状 完全 缓解 ： 痉挛 强 度分级 降 为 ０级 ； 症状
科治疗领 域 的一 个重 要 进 展 。本 科 于 ２０ ０ ６年 １ １
组 疾病 ， 以往 多采 取 用 药物 封 闭 、 灸 、 疗及 针 理
手术矫 形等方 法治疗 ， 疗效 均 不 明确 。近 年来 ， 但 Ａ型 肉毒 毒素治 疗运 动 障碍行 疾病 被认 为是 神经
２ 结 果
２ １ 疗效 、 续 时间级 显效 率观 察 ． 持
２１ ０ ０年第 ｌ ４卷第 ５ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｕｎｌ ｆＣｊｉ １ ｄ ｉ ｒｃｉ ｏｒａ ｏ １ ｃ ｉｎ ｉ Ｐａｔ ｅ ｎ ａ Ｍｅ ｃ ｅ ｎ ｃ ・８ ・ ５
Ａ 型 肉毒 毒 素 治 疗 面 肌 痉 挛 （ ９ 附 ５例 报 告 ）
顾 士 胃，刍
使用 生理盐水 稀释 为 ２ ５ｕ／ ． ． ０ １ｍＬ， １ｍＬ皮 用 试 注射器 和 ４号针 头 ， 痉 挛 肌 肉分 别 选择 单 侧 依
眼轮 匝肌 、 口轮 匝肌 、 唇 方肌 、 上 鼻旁 肌 、 肌 、 笑 颧 肌、 颏肌 、 角 肌 、 眉 肌 、 肌 等 肌 肉内注 射 ， 三 皱 额 有
自从 Ｂ Ａ 被 引 入 神 经 内科 治 疗 局 限性 肌 张 力 ＴＸ 障碍 以来 ， 快 以其 疗 效 确 切 、 重 不 良反应 少 、 很 严 操作 简单 易行 等特 点成 为 治疗 该类 疾病 的第一线 药物 Ｌ ５Ｊ １ 。Ａ型 肉毒 毒 素 是 肉毒杆 菌在 生 长繁 殖
肉麻痹 ， 从而缓解肌 肉痉挛＿１ 。这种作用大部 ８ ＿
分 或 完 全 是 可 逆 的 ， 一 般 能 持 续 数 月 。 然 但 虽
症状 完全 缓解 ： 痉挛 强 度分级 降 为 ０级 ； 症状
科治疗领 域 的一 个重 要 进 展 。本 科 于 ２０ ０ ６年 １ １
肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察
体相 关 蛋 白 Ｓ Ｎ Ａ Ｐ － ２ ５或 囊 相关 膜 蛋 白， 而这 些 蛋 白
者避 免挤 压 、 按 压注 射 部位 ， 减 少过 度 闭眼动作 ， 防
止药物 扩散 产 生的并发 症 。 １ ． ４疗效 标准 及 评估 ：按 眼睑 及面肌 痉 挛程 度分 级
都参 与突 触前 神 经元 含 有 乙酰胆 碱囊 泡 的释 放 ， 从
颌面外 科和神 经 内科 临床 的常见 病及难 治病 ，以往
采用 药物及封 闭、针 灸疗法 甚至 手术 治疗 ，效果 不
佳 。 目前使用 Ａ型 肉毒毒 素局部 注射 治疗 已经生物 技 术集 团公 司兰 州生物 制 品研 究所 生产 的“ 注射 用 Ａ型 肉毒毒素 ” 。为冷 冻干 燥 结 晶体 ， 每支 １ ０ ０ Ｕ ， 低 温保 存 ， 使用 时用 ４ ｍ ｌ生理 盐水 ／注 射用 水稀释 成每 ０ ． １ ｍ ｌ 含２ ． ５ Ｕ 肉毒 毒素 。 １ ． ３ 治疗 方法 ： 专人注 射 治疗 。注射 部位 ： ① 眼睑痉 挛 ：选 择 患眼 上下 眼睑 的 中 内 １／ ３ 、 中外 ｌ／ ３处 及 外 眦部颞 侧 轮匝肌 ，注射 点据 距 睑缘 ２ ￣３ ｍ ｍ ， 每 点注射 ２ ． ５ Ｕ ； ② 面 肌痉 挛 ： 于颧 弓、 颊 部及 口角 内上
４ ４ ０例 患 者 经 用 Ａ型 肉毒 毒 素 局 部 多 点注 射 后， ３ ７ ３例 完 全 缓 解 ， ６ ７例 明显 缓 解 ， 有 效 率 达
１ ０ ０ ％ 。 一次注 射后 ５ ￣２ ４ ｈ痉 挛减轻 ， ３ ～５ 天 痉挛 停 止 。所 有病 例 均未 出现 全 身毒 副作 用 ， 局 部可 出现 肿胀 ， 下 睑轻度 外翻 、 流泪， 眼 睑 闭合 不全 ， 其中 １ ２ ６
者避 免挤 压 、 按 压注 射 部位 ， 减 少过 度 闭眼动作 ， 防
止药物 扩散 产 生的并发 症 。 １ ． ４疗效 标准 及 评估 ：按 眼睑 及面肌 痉 挛程 度分 级
都参 与突 触前 神 经元 含 有 乙酰胆 碱囊 泡 的释 放 ， 从
颌面外 科和神 经 内科 临床 的常见 病及难 治病 ，以往
采用 药物及封 闭、针 灸疗法 甚至 手术 治疗 ，效果 不
佳 。 目前使用 Ａ型 肉毒毒 素局部 注射 治疗 已经生物 技 术集 团公 司兰 州生物 制 品研 究所 生产 的“ 注射 用 Ａ型 肉毒毒素 ” 。为冷 冻干 燥 结 晶体 ， 每支 １ ０ ０ Ｕ ， 低 温保 存 ， 使用 时用 ４ ｍ ｌ生理 盐水 ／注 射用 水稀释 成每 ０ ． １ ｍ ｌ 含２ ． ５ Ｕ 肉毒 毒素 。 １ ． ３ 治疗 方法 ： 专人注 射 治疗 。注射 部位 ： ① 眼睑痉 挛 ：选 择 患眼 上下 眼睑 的 中 内 １／ ３ 、 中外 ｌ／ ３处 及 外 眦部颞 侧 轮匝肌 ，注射 点据 距 睑缘 ２ ￣３ ｍ ｍ ， 每 点注射 ２ ． ５ Ｕ ； ② 面 肌痉 挛 ： 于颧 弓、 颊 部及 口角 内上
４ ４ ０例 患 者 经 用 Ａ型 肉毒 毒 素 局 部 多 点注 射 后， ３ ７ ３例 完 全 缓 解 ， ６ ７例 明显 缓 解 ， 有 效 率 达
１ ０ ０ ％ 。 一次注 射后 ５ ￣２ ４ ｈ痉 挛减轻 ， ３ ～５ 天 痉挛 停 止 。所 有病 例 均未 出现 全 身毒 副作 用 ， 局 部可 出现 肿胀 ， 下 睑轻度 外翻 、 流泪， 眼 睑 闭合 不全 ， 其中 １ ２ ６
国产A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛疗效评价
下睑距 睑缘 ３１１中内 １３交界处和中外 １３交界处 ， １ １１ １ １ ／ ／ 以及外 眼角 素直接作用于神经肌肉接 头处 ， 对抗突触前膜上钙离子触发乙酰 外 １ １ 处 为注射点 ， 眼 ５个点 ， 眼 ｌ ０１１ １１ １ １ 单 双 Ｏ个点； 若单眼上睑或 下 胆 睑释放 ， 神经 传 导 受 阻 产 生 肌 肉麻 痹 作 用 。 国 内戴 壮 使 等 ¨ 首 次应 用 Ａ型 肉毒 毒素 治疗 特发 性 眼睑痉 挛 ， 疗效确 切 。 睑局部痉挛， 则只选上睑或下睑中内 １３点 ， ／ 中外 １３点及外 眼部 ／ ３个注射点即可。面肌痉挛除选择 同侧眼睑 ５个 注射点外 ， 还需 治疗 时对局部痉挛 和肌 肉行多点微量注射 ， 毒素分子分布到注射
岁。多数病人 曾用 口服药 、 针灸 等方法治疗均无效 。所有病人排 ２ ３ 不良反应 ．
便 双侧眼睑痉挛 。
除其他疾病 引起 的肌 肉抽搐 ， 确认 为特 发性 单侧 面肌痉 挛 和单 １６ ０ 例病人接受治 疗 ， 中 ２ 注药后 发生轻 微恶 心 ， 息 片刻 其 例 休
好转 ， 作任何处理 ； 例注射后发 生轻度上 睑下垂 ； 例 注射后 未 ８ ４
眼 睑痉 挛病人 １０例 ， ２ 面肌 痉挛病人 ９ ２例 ， 其 观察半 年仍 未复发。复发 １６例 ， 次重复 注射 ， 果与 初次治 ５ 再 效 该 疗法 不 良反 应轻 微短 暂 ， 未发 现过 敏反应 。
中男性 ４ 例 ， ８ 女性 １ ６ ， ４例 年龄最小 ２ 岁 ， 大 ７ 岁 ， ９ 最 ５ 平均 ６ ． 疗 无 明显 差 异 。 １８
眼睑痉挛和面肌痉挛是 眼科和神经科常见病之一 ， 属于慢性
前 眼睑痉挛及 面肌 痉挛程度 。眼睑痉挛 １ ０例 ， ５ 级 ２级 ４例 ， 进行性神经肌 肉疾病 ， ３ 多发于中老年人 。由于大多数病人找不 出 级４ ２例 ， ２ ４级 ４例 ； 面肌痉挛 １级 ０例 ， ３ ２级 ２例 ， 加 例 ， 明确病 因， 临床上称之为特发性 。由于患者长期频繁地 眼睑或 ３级 ４ 故
A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛、Megie综合征、痉挛性斜颈的疗效观察分析论文
A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛、Megie综合征、痉挛性斜颈的疗效观察分析【摘要】目的：探讨a型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛(hfs)、megie综合征、痉挛性斜颈（cd）疗效，分析比较两症治疗的效果及副反应。
方法：采用a型肉毒毒素局部注射治疗hfs 467例、megie 综合征87例、cd129例，分别使用cohen量表、albert量表及tusi 量表进行疗效评估。
结果：hfs/megie/cd症状完全缓解率为别为54.6%/33.1%/27.8%，明显改善率为26.3%/55.3%/50.6%，部分改善率为19.1%/11.6%/21.6%，疗效平均维持约4-6个月。
重复注射仍然有效。
结论：局部注射a型肉毒毒素对hfs、megie综合征、cd均安全有效，操作简便、无全身毒副作用，但是疗效维持时间相对较短。
【关键词】a型肉毒毒素；偏侧面肌痉挛；megie综合征；痉挛性斜颈【中图分类号】r746 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0004-03【abstract】objective：to investigate the therapeutic efficacy of botulin a on hemificial spasm patients(hfs), megie syndrome and cervical dystonia (cd). methods：467 hfs patients, 87 megie syndrome patients and 129 cd patients,were treated with botulin a. the effect were eluvated with cohen, albert and tusi scale.results：54.6%/33.1%/27.8% of hfs/megie/cdpatients were completely relieved of symptoms26.3%/55.3%/50.6% of hfs/megie/cd patients were obviously relieved, 19.1%/11.6%/21.6% were partially relieved..the therapeutic efficacy lasted 4-6 months. it was effective to the recurrent patients with therapeutic of repeated injections. conclusions：locally botulin a injection is safe and effective in patients with to hfs、megie syndrome and cd. but the therapeutic efficacy lasts short time. 【keywords】botulinum a toxin; hemifacial spasm; megie syndrome; certical dystonia偏侧面肌痉挛、megie综合征、痉挛性斜颈是局部肌张力障碍中常见的疾病类型。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
A型肉毒毒素局部注射治疗面肌抽搐的临床分析
发表时间：2011-08-15T10:57:16.047Z 来源：《求医问药》2011年第6期供稿作者：李平陈方
[导读] 面肌抽搐在临床上又可称之为面肌痉挛或者半侧颜面痉挛，属于阵发性的半侧面肌不自主痉挛抽搐
李平陈方(宜春市第二人民医院神经内科江西宜春 336000)
【摘要】目的：对A型肉毒毒素局部注射治疗面肌抽搐的疗效和不良反应进行探讨。
方法：对我院自2008年10月至2011年5月收治的101例面肌抽搐患者采取局部注射A型肉毒杆菌毒素，观察治疗效果，并比较治疗前后的病情分级。
定期随访。
结果：治疗结果显示总有效率为100％，注射后3日内起效，疗效维持时间均可达到三个月以上，不良反应程度均较为轻微，无一例发生严重不良反应。
结论：面肌抽搐采用局部注射A型肉毒杆菌毒素，疗效确切，不良反应轻微，适宜在临床上加以推广。
【关键词】 A型肉毒毒素；局部注射；面肌抽搐；面肌痉挛
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-2523（2011）06-0146-01
面肌抽搐在临床上又可称之为面肌痉挛或者半侧颜面痉挛，属于阵发性的半侧面肌不自主痉挛抽搐[1]。
类似于其它肌张力障碍疾病，面肌抽搐自行缓解的可能性不大，且病程较长，很容易给患者带来身心上的痛苦[2]。
本文将回顾性分析我院自2008年10月至2011年5月收治的101例面肌抽搐患者的临床资料，总结面肌抽搐的临床治疗经验。
现报道如下：
1 资料
1.1 一般资料我院自2008年10月至2011年5月共收治101例面肌抽搐患者，其中男性52例，女性49例，年龄在30~69岁之间，平均年龄49.6岁；病程在一年以下者21例，一年以上三年以下者45例，三年以上十年以下者33例，十年以上者2例，平均病程3.40年；随访时间4～12个月，平均随访时间6个月。
所有患者中偏侧面肌痉挛者98例，双侧面肌痉挛者3例，伴有高血压或糖尿病者4例。
所有患者均曾求助于药物或针灸治疗，无效。
1.2 痉挛强度分级 0级：无痉挛；Ⅰ级：外部刺激引起瞬目增多；Ⅱ级：轻度，眼睑面肌轻微颤动，并无功能障碍；Ⅲ级：中度，痉挛明显，并有轻微功能障碍；Ⅳ级：重度，严重痉挛及功能障碍。
本组101例患者中达到Ⅱ级者16例，Ⅲ级者48例，Ⅳ级者37例。
经治疗后痉挛强度由Ⅱ～Ⅳ级降为0级者属于完全缓解；由Ⅱ～Ⅳ级降为Ⅰ～Ⅱ级者属于明显缓解；由Ⅳ级降为Ⅲ级者属于部分缓解。
2 方法
2.1 治疗方法治疗前所有患者均需进行常规指标检查，无重要脏器功能障碍者可进行治疗，治疗期间无须任何其它药物的辅助。
治疗时采用兰州生物制品研究所生产的治疗用A型肉毒毒素，用生理盐水将其配成2.5u/0.1ml的注射液，对抽搐肌肉进行局部注射。
稀释时要注意保持缓慢、轻柔的动作，避免直接快速将生理盐水推至毒素表面，以免破坏毒素，使其丧失疗效。
注射位点的选择以及剂量的大小应根据肌肉状况、抽搐强度和反应而定，可采取多点注射的方法，在眼睑周围肌相应位置进行皮下注射，口颌肌相应位置肌肉注射。
2.2 疗效评估治疗前后进行面肌检查以确定痉挛强度。
注射后第一个月内应保持每周检查一次，随后每个月进行门诊复查或电话随访一次，并及时建立随访记录。
3 结果
3.1 疗效状况治疗结束后及时随访，疗效状况如表1所示，总有效率达到100%。
3.2 起效及疗效维持时间所有患者均在3日内起效，且疗效维持时间均在三个月以上。
如表2 所示。
接受重复注射治疗者共计10例，疗效未见下降。
表1 疗效状况分布表（例）
4 讨论
面肌抽搐是一种临床上常见的局部肌张力障碍疾病，各年龄段均可发病，主要表现为面部肌肉呈阵发性不规则抽搐，其发病原因至今尚不明朗[3]。
传统的药物以及中医治疗方法效果甚微。
近些年来A型肉毒毒素局部注射疗法已经被证明疗效显著，安全可靠，副作用低[4]。
笔者认为，A型肉毒毒素治疗面肌抽搐，能否准确定位、选择合适注射剂量是提高成功率的关键所在。
在定位方面，为方便按抽搐部位准确定点注射，治疗前需要诱发面肌痉挛；在剂量选择方面，应当遵循个体化原则，根据患者各人情况的不同确定个体化的治疗剂量。
总之，通过本文的数据显示，A型肉毒毒素局部注射治疗面肌抽搐有疗效确切、起效快、疗效持续时间长、不良反应轻微以及发生率
较低的优点，适宜在临床上加以推广应用。
参考文献
[1] 蒋开夫，李江，刘毅．A型肉毒毒素治疗111例面肌痉挛的疗效观察[J]．卒中与神经疾病，2009,16（3）：181-182.
[2] 楼敏芳，姜纪敏．A型肉毒毒素治疗睑肌及面肌痉挛的疗效与安全性观察[J]. 中国临床神经科学，2009，17(4)：356-370．
[3] 顾娟，邹琼. A型肉毒毒素治疗面肌痉挛（附95例报告）[J].实用临床医药杂志，2010,14（5）：85-86.
[4] 焦岩，江恒，周振华. A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的临床疗效分析[J].重庆医学，2010,39（6）：653-655.。