注射用苯磺顺阿曲库铵

【药品名称】注射用顺苯磺酸阿曲库铵【英文名】Cisatracurium Besylate for injection【汉语拼音】Zhusheyong Shunbenhuangsuan Aquku'an【主要成分】本品的主要成份为顺苯磺酸阿曲库铵，其化学名为: (1R，1'R，2R，2'R)—2，2'—(3，11—二氧代—4，10—二氧十三烷撑)二(1，2，3，4-四氢—6，7-二甲氧—2—甲基—1—藜芦基异喹啉)二苯磺酸盐【化学结构式】【分子式】CHN0S26582182【分子量】1243．49【性状】本品为类白色至微黄色冻干块状物或粉末。

【药理毒理】药理作用顺苯磺酸阿曲库铵是一神经肌肉阻滞剂。

顺苯磺酸阿曲库铵是中效的、非去极化的、具异喹啉鎓苄酯结构的骨骼肌松弛剂。

人体临床研究表明，本品与剂量依赖的组胺释放无关，甚至在剂量高达ED的8倍时95亦是如此。

顺苯磺酸阿曲库铵在运动终板上与胆碱能受体结合，以拮抗乙酰胆碱的作用，从而产生竞争性的神经肌肉传导阻滞作用。

这种作用很容易被抗胆碱酶药物如新斯的明或腾喜龙拮抗。

．当以阿片类药物麻醉时(硫喷妥钠／芬太尼／咪达唑仑)，顺阿曲库铵的ED(刺激尺神95经引起的拇内收肌颤搐反应受到95%抑制所需的药量)大约为／kg体重。

以氟烷麻醉时，儿童顺阿曲库铵的ED为／kg体重。

95毒理作用急性毒性:阿曲库铵的有意义的急性毒性研究无法进行。

毒性反应见‘药物过量'章节。

亚急性毒性:狗和猴为期三周的重复给药研究表明没有化合物特异性中毒征象。

致突变性:当顺阿曲库铵浓度达5000μg／板时，体外微生物致突变试验未表明有致突变作用。

大鼠的体内细胞遗传试验中，皮下注射剂量为4mg／kg体重时，未观察到明显的染色体异常。

当顺阿曲库铵的浓度为40μg／ml或更高时，小鼠的体外淋巴细胞致突变试验表明有致突变性。

很少和／或短暂使用药物出现的个别致突变阳性结果，其临床相关性尚有疑问。

阿曲库铵说明书阿曲库铵为非去极化型肌松药，可能很多人都不清楚阿曲库铵，更不要说阿曲库铵说明书了。

下面是为你整理的阿曲库铵说明书的相关内容，希望对你有用!基本信息药物名称：阿曲库铵药物别名：阿曲可宁，卡肌宁，TRACRIUM药物说明：常用其注射液，每支25mg(2.5ml);50mg(5ml)。

适应症治疗剂量时不影响心、肝、肾功能。

无蓄积性。

大剂量时可促使组胺释放。

适用于气管内插管的肌肉松弛和胸腹部手术所需的肌肉松弛非去极化神经肌肉阻滞剂，用于辅助全身麻醉，使气管插管易于进行，并可使骨骼肌在外科手术或控制通气期间得以松弛。

帮助深切治疗部病人进行人工通气。

用于各种手术时需肌松或控制呼吸情况。

用法用量静推或静滴给药。

静推起始剂量0.3～0.6mg/kg，然后可以静滴每分钟5～10μg/kg维持。

常用其注射液，每支25mg(2.5ml);50mg(5ml)。

药理作用阿曲库铵为高度选择性、短效非去极化的神经肌肉接头阻断剂。

主要通过竞争胆碱能受体，阻断乙酰胆碱的传递而起作用，且可被新斯的明等抗胆碱酯酶药所逆转。

神经肌肉阻滞作用时程为等效量泮库溴铵的1/3。

大剂量，尤其是快速给药，可诱发组胺释放而引起低血压、皮肤潮红、支气管痉挛。

顺式阿曲库铵是阿曲库铵的同分异构体，作用相同，但作用强度和作用时间有所加强，并兼有稳定心血管的特点，为强效中时效非去极化肌松剂。

大剂量使用亦不释放组胺。

适用于肝肾功能障碍及心血管手术的患者。

药动学阿曲库铵作用迅速，起效时间1.4分钟，3～6.9分钟可达最大作用，作用持续时间20～35分钟。

体内主要通过霍夫曼消除快速代谢，代谢产物经肾脏排出。

作用时间不受肝肾功能的影响，重复给药无明显蓄积作用。

顺式阿曲库铵起效时间与剂量有关，稍慢于阿曲库铵，约5分钟达最大作用，作用持续时间40～55分钟。

不良反应可有皮肤潮红、轻度暂时性低血压或支气管痉挛、通气不足。

其他有低血压、窦速、窦缓、阻滞不全、延长阻滞、皮疹、荨麻疹、注射部位反应。

顺阿曲库铵导致的过敏性休克1例摘要：目的探讨1例顺阿曲库铵导致的过敏性休克患者的治疗情况。

方法该次研究选择2017年9月该院收治的1例男性患者，诊断为肛周脓肿，拟行全身麻醉下肛周脓肿切开引流术，术前检查正常。

患者入手术室后未应用术前药物，采用芬太尼0.2 mg、丙泊酚160 mg、顺阿曲库铵5 mg给予全身麻醉诱导，之后出现血压持续下降，心率陡升，血氧饱和度监测不到，呼吸道阻力增加，眼球结膜水肿，循环衰竭等症状，怀疑过敏性休克。

立即给予肾上腺素、地塞米松后，患者血压、心率与血氧指标逐渐恢复正常，患者自主呼吸恢复，转入ICU。

结果该患者转入ICU 30 min后意识清、呼吸通畅、面部略肿胀，手术被迫取消。

6周后做了过敏原检测，皮肤实验：咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵、罗库溴铵、利多卡因，其中顺阿曲库铵（+）阳性，余阴性。

为避免使用顺阿曲库铵，在后来的手术并没有采用全身麻醉，而是实施硬膜外麻醉，应用1.8%利多卡因20 mL麻醉，未使用任何静脉药物，麻醉效果佳，术中无过敏反应，手术顺利，术后安返病房，随访无不适。

结论当患者在麻醉诱导时，极短时间内出现心率陡升，血压剧降，呼吸道阻力增加等问题，且无其他原因能够解释，应考虑为严重过敏事件，抢救时也应及早进入抗过敏性休克程序。

关键词：顺阿曲库铵过敏性休克过敏反应全身麻醉简称为全麻，是指麻醉药物经静脉注射、呼吸道吸入或肌肉注射进入体内，对中枢神经系统发挥出暂时的抑制作用，使患者表现为神志消失、遗忘、全身痛觉消失、骨骼肌松弛与反射抑制，现已广泛应用于各类型的临床手术中。

然而，全麻手术患者短时间内需要使用多种药物，可能会发生各种不良反应，其中过敏反应是全麻期间严重的并发症之一。

围术期过敏反应主要见于麻醉诱导期，约占90%，其中50%～70%由神经肌肉阻断剂所致，常见于琥珀酰胆碱和罗库溴铵，顺阿曲库铵较为少见，其过敏反应的发病率为1/1 388[1]。

虽然顺式阿曲库铵无明显的组胺释放作用，但自临床应用至今，已有数例严重的过敏反应报道，若不迅速诊断和治疗，可能导致患者死亡[2]。

艾斯康麻醉考试试题办事处：姓名：分数：填空题（共60分，每空1分）1、艾斯康的通用名为注射用顺苯磺酸阿曲库铵，为苄异喹啉类非去极化肌松药。

2、根据作用机制的不同，肌松药可分为：去极化肌松药和非去极化肌松药3、顺阿曲库铵作为一种中效的非去极化肌松药，和乙酰胆碱共同竞争乙酰胆碱受体结合，故又称为竞争性肌松药。

4、顺阿曲库铵由于没有组胺释放，血流动力学稳定，因此，适用于心脏病人手术。

顺阿曲库铵可安全有效用于体外循环冠脉搭桥手术。

5、除艾斯康外，市场上常用的非去极化肌松药有：阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴铵、泮库溴铵、米库氯铵（列举三种即可）。

6、艾斯康的剂型是冻干粉针剂，规格是10mg/瓶。

7、艾斯康的保存很重要，光线和温度会改变艾斯康的活性，可能导致药效的降低8、根据作用时间的长短，可将肌松药分为：短效、中效、长效肌松药。

9、顺阿曲库铵只在酸性溶液中稳定，所以不能与碱性溶液共用注射器或同时给药(如硫喷妥钠)。

10、顺阿曲库铵无剂量依赖性的组胺释放作用。

11、艾斯康在全麻手术应用的核心获益点有：1）在达到良好肌松效果的同时无组胺释放；2）在体内主要经Hofmann降解(78%)，13％以原型从肾脏排泄，8％靠酯酶水解；3）对肝肾等脏器功能的依赖性较小，肝肾功能损害患者无需调整剂量；4）泵注可稳定血药浓度。

12、艾斯康在全麻手术中的用法：1）全麻诱导期：诱导剂量为4-6倍ED95，一般为2 支艾斯康；2）全麻维持期：在诱导过后可以通过两种方式给药，持续泵注：1-2μg/kg/min （泵注速率），根据手术时长，采取不同的配泵方案；单次推注：手术每30min 静脉推注一次，单次推注剂量为0.05mg/kg 。

13、月潜力量=月全麻量*4支（以2小时手术时间计算）14、顺式阿曲库铵易被抗胆碱酯酶药所拮抗，如新斯的明、依酚氯铵，可安全应用于临床。

15、与成人相比，小儿应用顺阿曲库铵起效较和肌松恢复都较成人快。

16、采用部分非去极化肌松药时，可通过下列三种方法缩短插管时间：1）加大肌松药用量；2）“预注”技术；3）限时法（提前给药）。

注射用苯磺顺阿曲库铵说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：注射用苯磺顺阿曲库铵英文名称：Cisatracurium Besylate for Injection汉语拼音：Zhusheyong benhuangsh un Aquku’an【成份】本品主要成份为苯磺顺阿曲库铵。

化学名称：(1R,1’R,2R,2’R)-2,2’-(3,11-二氧代-4,10-二氧十三烷亚甲基)二(1,2,3,4-四氢-6,7-二甲氧-2-甲基-1-藜芦基异喹啉)二苯磺酸盐。

化学结构式为：分子式：C65H82N2O18S2分子量：1243.5辅料：乳糖、枸橼酸。

【性状】本品为白色或类白色的疏松块状物或粉末。

【适应症】本品用于手术和其他操作以及重症监护治疗。

作为全麻的辅助用药或在重症监护病房(ICU)起镇静作用，它可以松弛骨骼肌，使气管插管和机械通气易于进行。

【规格】5mg【用法用量】使用前用灭菌注射用水5ml溶解。

与其它神经肌肉传导阻滞剂一样，建议在使用本品过程中监测神经肌肉功能以满足个体化剂量的要求。

肾脏功能损害病人的剂量：肾衰病人无需调整用药剂量。

此类病人本品的药效动力学特点与肾功能正常的病人类似，仅起效时间稍慢。

肝脏功能损害病人的剂量：晚期肝病病人无需调整用药剂量，此类病人本品的药效动力学特点与肝功能正常的病人类似，但起效时间稍快。

稀释后的顺苯磺阿曲库铵注射液应在聚氯乙烯或聚丙烯容器中存放。

在5～25 C下，稀释后浓度为0.1～2mg/ml的顺苯磺阿曲库铵注射液于至少12小时内，其物理和化学性质稳定。

稀释溶剂可以是下列溶液：氯化钠(0.9%w/v)静脉注射液；葡萄糖(5%w/v) 静脉注射液；氯化钠(0.18%w/v)和葡萄糖(4%w/v)静脉注射液；氯化钠(0.45%w/v)和葡萄糖(2.5%w/v)静脉注射液。

但由于本品不含防腐剂，故应该在给药前才开始稀释，且一经稀释应马上使用，没有使用的药品其贮藏方法见【贮藏】项下。