截瘫病人护理常规

医院管理神经内科瘫痪病人护理常规瘫痪系锥体损害后，引起的自主运动的减弱和消失。

肌力减弱为轻瘫，肌力丧失为全瘫。

根据病损部位不同可分为：单肢瘫、偏瘫、交叉瘫、截瘫、四肢瘫。

常见并发症有：褥疮、肺部感染、泌尿道感染、便秘。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）做好心理护理，使病人接受现实，配合治疗以增强战胜疾病的信心。

（二）饮食应进易消化酸性食物，多吃蔬菜，适当补钙，以防便秘及长骨脱钙。

（三）预防褥疮，定时翻身，做好褥疮护理。

（四）预防肺部感染。

1、保持室内流通，冬天注意保暖。

2、鼓励咳嗽，变换体位，必要时协助翻身，每2h翻身一次，或睡压疮垫，拍背，吸痰，以促进排痰。

3、喂食宜慢，喂食时、喂食后半小时取半卧位或坐位，以防误吸。

4、有气管切开者，按气管切开护理常规护理。

（五）膀胱功能障碍的护理。

1、预防尿路感染，无尿潴留者，外阴清洗qd,保持外阴清洁,防止尿路感染。

有尿潴留者，在严格无菌操作下导尿，按保留导尿护理常规护理。

2、膀胱功能锻炼，夹闭尿管、每3〜4h开放一次，开放前嘱其体会尿意，并在开放尿管时，嘱其增加腹压，锻炼排尿功能。

（六）肢体护理。

1、患侧肢体摆放功能位。

腕关节微背后，肘关节曲屈，踝关节呈90° ,可用足托固定。

膝关节下放小枕，使腿微曲，下肢可夹板固定，防止下肢外旋。

2、肢体按摩及被动、主动运动。

评估肌力，根据不同等级肌力，施以护理措施。

肌力0级时实施肢体被动等长运动，每日2次，每次20分钟。

肌力1〜2级后，在被动等长运动的基础上，加以肌肉主动等长等张运动，时间每肢5〜10分钟，以后逐渐增加运动量，以促进肌力恢复。

3、积极进行健肢及非瘫痪的的躯体运动，促进全身血循环，促进痪肢体早日恢复肌力。

（七）协助病人完成日常生活活动。

完成晨晚间护理，每日坐轮椅离床活动或户外活动一次。

以满足病人的基本需求。

三、主要护理问题（一）有废用综合征的危险与瘫痪致功能障碍有关。

（二）有皮肤完整性受损的危险与感觉异常有关。

截瘫病人的护理常规
一、做好心理护理，解除病人的思想顾虑，积极配合治疗与护理。

二、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管切开，减少肺部并发症
三、对中枢性高热、首先调节室温，保持病室通风、鼓励病人多饮水，高热时采取物理降温。

四、对尿储留的病人需留置导尿管间歇放尿，鼓励病人大量饮水，每日会阴消毒两次，必要时更换尿管。

五、预防褥疮，保持床铺平整、清洁干燥，每2小时翻身一次，保持脊柱中立位翻转，防止脊柱扭曲，造成损伤。

六、保持大便通畅，鼓励病人多进食粗纤维蔬菜及多饮水，3天无大便者应给缓泻剂或灌肠等，饮食应定时定量，给予高蛋白、高营养饮食，进食时头偏向一侧以免食物误入气管，引起窒息死亡
七、指导并协助病人行功能锻炼。

瘫痪病人护理常规
一、概述
瘫痪是指随意运动功能的减退或丧失，前者为不全瘫痪，后者为完全瘫痪。

按病变的解剖部位分为上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪和肌病性瘫痪。

按瘫痪部位可分为单瘫、偏瘫和截瘫。

二、护理常规
1.观察患者瘫痪的部位，有无伴随症状。

评估患者的肌力、肌张力、腱反射、关节活动度及瘫痪对患者的影响。

2.做好患者及家属的心理指导。

3.做好基础护理，预防并发症的发生。

预防外伤卧床时，安置床档，特别是患侧，以防坠床；下床活动时应有陪护陪同或搀扶，以防跌倒；冰敷时勤观察以防冻伤；禁用热水袋或使用热水袋时温度不超过50℃，防烫伤。

预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复瘫痪肢体应保持功能位置；防止足下垂，可用护足架或用枕头支撑足掌；按摩肢体每日2 次，并做被动运动。

当运动功能开始恢复时，应鼓励患者早期开展上肢及躯干功能锻炼。

离床时给予轮椅、瘫痪车或拐杖及支架保护，练习行走，促进早期恢复下肢功能。

三、健康指导
1.指导患者及家属进行日常生活训练，包括进食、穿衣修饰、清洁卫生、如厕等。

如穿衣时，尽量穿宽松的衣服，先穿患侧，再穿健侧；脱衣时，先脱健侧，再脱患侧。

2.指导患者站立训练、平衡训练、行走等。

高位截瘫的注意事项
一、高位截瘫的注意事项二、高位截瘫的治疗方法三、防范高位截瘫需要注意什么
高位截瘫的注意事项1、高位截瘫的注意事项
1.1、安全注意:截瘫病人皮肤感觉丧失,行动不便,平时不但要防止烫伤、跌伤、碰伤等意外伤害,还要预防自伤、自杀等发生。

在无人护理时,各种用具要方便病人拿取,物品放置要牢靠。

病人自己也要有自我保护意识,并自觉调节心理情绪。

1.2、皮肤注意护理:截瘫病人由于截瘫平面以下皮肤感觉丧失,神经营养功能差,极易发生褥疮。

因此定时进行翻身及皮肤按摩非常重要。

要鼓励病人自己定时按摩受压部位皮肤,练习自己搬动下肢翻身、床上坐起及用双手撑起躯干,抬起臀部,减少局部受压。

1.3、饮食注意:截瘫病人由于肛门括约肌不协调,加之长期卧床,肠蠕动减慢,常发生便秘。

所以要从饮食上进行调节。

患者应多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物,不能依赖缓泻剂和肛门栓剂。

另外还要注意饮食卫生及营养,防止暴饮暴食,避免因饮食不当而导致腹泻。

1.4、预防感染:截瘫病人由于行动不便,卧床时间长,户外活动少,使机体抵抗力下降,易发生上呼吸道、泌尿系感染及褥疮等。

要鼓励病人积极进行床上上肢运动。

2、高位截瘫能生孩子吗
高位截瘫患者在生活中面临很多不便,事事需要家人的照顾。

就目前来说,专家是不建议高位截瘫患者生孩子的,这是因为:
2.1、高位截瘫患者的病灶平面以下很容易会出现不同程度的病变,。

创伤性高位截瘫病人的护理常规【观察要点】1、观察病人的生命体征、Sa02、神志，评估有无复合伤。

2、观察肢体的感觉、运动及反射功能。

3、观察呼吸道通畅程度及排痰功能，有无肺部感染。

4、观察有无并发症（腹胀、便秘、压疮及泌尿系感染等）。

5、观察病人及家属的心理状态。

6、观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。

【护理措施】1、卧硬板床及气垫床，备好床头牵引架、四头带及抢救器械。

2、损伤早期监测BP、P、R、T、Sa02、神志每小时1次，直至平稳。

3、协助医生检查肢体的感觉、运动及反射，并记录交班。

4、昕诊肺部呼吸音，询问咳痰情况，痰液粘稠者需行雾化吸入后再吸痰，监测Sa02，血气分析，必要时早期施行气管切开(按气管切开护理常规护理)。

5、预防各种并发症(1)留置导尿者观察尿量、颜色，鼓励病人每天饮水3000ml 左右，留置导尿2～3周后，持续引流改为每4-6小时定时开放，4周后拔除尿管，用挤压排尿法训练反射性膀胱排尿。

(2)指导病人少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，每日按摩腹部2～3次，多饮水，多吃水果蔬菜，便秘者可行药物治疗、灌肠，有粪石者需用手掏。

(3)翻身2—3小时1次，注意保护头颈部，轴线翻身，观察易发生褥疮部位的皮肤颜色，骨隆突处垫软枕，定时按摩，加强会阴及肛周皮肤护理。

6、经常巡视病房，有针对性进行心理疏导，安慰、鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，与家属交谈，给病人心理支持。

7、指导并协助家属被动活动患者瘫痪肢体，保持各关节功能位，鼓励病人在病情允许情况下主动做未瘫痪肌肉的锻炼。

【健康教育】1、生活指导，加强营养，多进高蛋白、高维生素、高热量饮食，如蛋类、蔬菜、水果、鱼、肉等。

2、预防各种并发症。

、3、康复训练（1）利用辅助工具进食，可在他人协助下完成。

（2）从床到椅子的转移，使用手控电动椅。

（3）康复器械的使用（轮椅、拐杖）。

颈椎骨折伴高位截瘫，病人在短期内往往不能接受。

加之长期卧床，容易发生各并发症，护理工作显得特别重要。

通过对4例颈椎骨折并高位截瘫病人精心细致的护理，取得较满意的效果，现将护理体会报道如下：1 临床资料2006年12月至2007年2月因意外事件所致颈椎骨折并高位截瘫4例，均男性，年龄30～40岁，坠落伤2例，事故伤2例，均行手术治疗。

2 护理体会2.1 心理护理病人部分为青壮年，突然受伤，往往无法接受现实，情绪低落，不愿与人交谈，认为自己是残废人，对生活绝望。

因此，护理特别重要，要用恰当的语言关心安慰病人，做好健康教育和卫生宣教，使病人对医护人员建立信任感，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。

2.2 术前护理2.2.1 严密观察生命体征严密观察病人的意识、呼吸、脉搏、血压，在护理病人的过程中随时了解病情变化，及时报告医生，给予相应的处理以免延误治疗。

2.2.2 呼吸道护理患者咳嗽无力，加上肋间肌、腹肌麻痹，肺的膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。

颈椎骨折病人极易出现呼吸困难，置气管切开包于床旁随时做好气管切开的准备，旦出现呼吸困难，立即通知医生进行气管切开。

对气管切开的病人应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理。

吸痰是保持呼吸道通畅、预防呼吸系统并发症的关键措施，因此要掌握正确的吸痰方法，每次吸痰时间不超过15秒，减少对呼吸道黏膜的损害，吸痰前吸氧12分钟，保证足够的氧饱和度。

必须要求护理人员有高度的责任心，特别是气道湿润，防止痰液的结痂，可做雾化吸入帮助排出，雾化吸入液为生理盐水20ml加地塞米松5ml，根据病情应用祛痰剂。

鼓励患者咳嗽吐痰，协助拍背以助排痰，指导患者做腹式呼吸或深呼吸，幅度由大到小，使肺活量逐渐增大，隔肌力量增强。

2.2.3 消化道护理禁食一周后，进流质或半流质; 2周后进软食。

要注意饮食的质和量，加强营养，增加机体的抵抗力，吃新鲜蔬菜、含纤维丰富的食物。

截瘫病人的护理查房培训学员孙玉婷2013年12月28日罗长强男27岁工人主诉：被重物砸伤腰部疼痛，双下肢活动障碍9+小时。

现病史：入院前9+患者工作时不慎被重物砸伤腰背部，致疼痛活动受限，双下肢不能活动，CT示：腰1爆裂骨折，予以补液治疗，截瘫肢体综合训练，普通针刺，电子生物反馈疗法等康复治疗。

【护理评估】1、健康史：患者无糖尿病史，无头昏、心慌。

2、辅助检查：CT示腰1爆裂骨折并椎管内占位，椎管重度狭窄，腰1双侧横突，右侧椎弓根，椎板骨折，腰2横突骨折。

3、既往史：否认药物食物过敏史。

4、查体：病人身体状态良好，双下肢不能行动。

【护理诊断】1、躯体移动障碍与疼痛及神经损伤有关。

2、有引起或加重脊髓损伤的危险与脊柱骨折可能压迫脊髓有关。

3、自理能力障碍与肢体瘫痪有关。

4、营养失调与消化动能降低，病人心理影响有关。

5、排便排尿失禁、便秘予膀胱功能，括约肌功能障碍及肠麻痹有关。

6、潜在并发症压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成。

【护理计划】1、患者主诉瘫痪症状好转。

2、生活自理能力提高。

3、患者焦虑、恐惧程度减轻，配合护理及治疗。

4、康复治疗期间未发生相关的并发症。

5、患者掌握了相关用药知识及健康预防知识。

【护理措施】1、截瘫患者护理常规患者仰卧时足后跟处放足踝枕保持于功能位。

要鼓励病人多采取侧卧位，尽量增加侧卧时间，有助于预防褥疮发生和促进膀胱的排空，在卧床或长时间坐位时经常用枕头、软垫等将两膝适当分开。

2、加强功能锻炼在主动运动能力基本恢复之前，必须经常给患肢各关节做全范围被动运动，以保持关节动度和牵伸软组织。

截瘫病人护理常规【2 】【不雅察要点】1不雅察病人的性命体征.SPO2.神志 ,评估有无复合伤.2不雅察肢体的感到.活动及反射功效.3不雅察呼吸道通行程度及排痰功效,有无肺部沾染等.4不雅察病人及家眷的心理状况.5不雅察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功效障碍.【护理措施】一.按骨科一般护理常规.二.病情不雅察.搬运办法及翻身办法见脊柱骨折护理常规.三.高热患者按高热护理常规护理,宜以物理降温为主,体温不升者留意保暖.四.预防并发症的护理：（1）预防褥疮护理：①入院时检讨全身有无褥疮,并作好记载.②保持床单整洁,削减对皮肤的不良刺激.③准时翻身,按摩受压部位,翻身时避免拖.拉.推等动作.④加强养分,以进步抵抗力.⑤保持皮肤干净.（2）预防肺部并发症：①留意保暖,预防着凉.②保持呼吸道通行,勉励病人有用咳嗽,有意识地进行深呼吸.③痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入.④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时,应立刻赐与吸痰.（3）预防泌尿系沾染：①勉励病人多饮水,达到心理性冲洗.②留置尿管者,改换引流袋时应严厉履行无菌操作,视病情进行膀胱冲洗.③练习膀胱的反射排尿功效,截瘫早期保持尿管中断凋谢,当肌张力开端恢复时,反射消失,一般为2~4h凋谢一次,防止膀胱缩小或过度膨胀,伤后周围可拔除尿管,可行手段按压排尿. （4）大便掉禁.便秘护理：①大便掉禁者做好肛周皮肤护理.②便秘时勉励患者进食易消化及含丰硕纤维食物.新颖生果,赐与准时沿结肠走向按摩腹部,促进肠蠕动,必要时予缓泻剂或灌肠.（5）预防肌肉萎缩及关节畸形：①勉励和指点病人进行上肢.下肢的自动活动,如引体向上,徒手操等.②用软枕垫双足,使足背伸置于功效位,预防足下垂.③对不能活动的下肢需行被动锤炼,赐与肌肉按摩,下肢功效康复锤炼等.五.预防不测毁伤,如烫伤.冻伤.坠床等.六.经常巡查病房,有针对性进行心理劝导,安慰.勉励病人,加强其站胜疾病的信念,与家眷攀谈,给病人心理支撑.[健康教导]1指点病人加强养分,多进高蛋白.高维生素.高热量饮食,如蛋.蔬菜.生果.鱼.肉等.2预防并发症.3康复练习,应用帮助对象进食,可在他人协作下完成,康复器械的应用{轮椅.手杖}。