对颈椎病患者进行中医护理的效果分析

２０１　６年１　２月第１　４卷第３４期　

颈椎病患者的中医护理干预及效果评估　曲甜甜　徐金明　吕爱萍　（大连市中医医院，辽宁大连１１６０１３）　・临床护理・２２１　

【摘要】目的评估颈椎病患者的中医护理干预效果。方法选取２０１４年６月至２０１６年１月我院收治的１６２例颈椎病患者作为观察目标，　按照不同护理方法分为对照组（ｎ＝８１，行常规护理）和观察组（ｎ＝８１，行中医护理干预），对２组ＩＩ每床护理效果进行评价和比较。结果观　察组护理后上肢、颈、头等部位的ＶＡＳ评分均显著低于对照组，组间差异明显（Ｐ＜０．０５）；２组总有效率相比，对照组显著低于观察组，　组间存在统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论颈椎病患者采用中医护理干预有利于减轻疼痛程度，提高整体治疗效果，安全可行，值得临床使　用和积极推广。　【关键词】中医护理干预；颈椎病；应用效果　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１６）３４—０２２１～０２　颈椎病主要是指颈椎间盘发生退行性改变致使椎关节退行性改变　而累及周围组织，进而引起一系列临床症状的一种慢性病，其具有较　高的发病率，任何年龄段都可发生，且近年来患病数量逐年增多，严　重影响患者正常的学习、生活与工作…。祖国传统中医将颈椎病纳入　“项痹”、　“眩晕”等范畴，中医护理是临床在常规护理基础上逐年　应用和推广的一种新型护理模式，其是在辨证理论的指导下实施的综　合性护理，对改善预后和提高生活质量具有重要作用　Ｊ。本文选取我　院收治的１６２例颈椎病患者作为观察目标，现整理报道如下。　１资料与方法　Ｉ．１一般资料：选取２０１４年６月至２０１６年１月我院收治的１６２例颈椎病　患者作为观察目标，所有病例完全符合颈椎病临床诊断标准　且经Ｘ　线或ＣＴ确诊。其中男性患者８７例，女性患者７５例，患者年龄在３０￣６８　岁，平均年龄（５２．５±１．５）岁；病程３￣１５年，平均病程（６．５±１．２）　年。其中椎动脉型１４例，神经根型２８例，交感型４５例，脊髓型７５例。　按照不同护理方法分为对照组（ｎ＝８１）和观察组（ｎ＝８１）。对比分析　２组患者的一般资料，组间差异不具有统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５），存在　比较价值。　１．２方法：对照组行常规护理，主要包括病情观察、颈椎病知识和注　意事项宣教指导、日常饮食指导和运动锻炼等专科护理内容。观察　组行中医护理干预，主要内容为：①情志护理：中医理论中，情绪对　机体功能的影响非常大，做好情志护理十分有必要。颈椎病病程长，　再加上长期酸痛不适等会严重影响患者的心理状态，使其出现焦虑不　安、消极悲观等负性情绪，甚至质疑治疗效果而不愿意积极主动的配　合治疗。面对这种情况，护理人员需要与患者之间保持科学有效的交　流与沟通，使其了解颈椎病的具体发病机制和诱发因素，提高其对中　医护理的信任感，介绍治疗效果良好的病例，提升其治愈疾病的信　心，尽可能的消除患者的思想顾虑，保持舒畅的情怀。②日常饮食起　居护理：嘱患者选择阳光充足、温暖的居住环境，做好颈部保暖。保　证睡眠质量，睡眠期间禁忌风寒刺激颈部，可选择膏药外敷，同时实　施热炎痛贴敷；饮食方面要多吃桂圆、大枣、生姜、当归等，肉类则　以羊肉为主，禁止生冷刺激性较大的食物，对患者进行穴位按摩，选　择合谷、曲池、风池、肩井穴等穴位，通过揉、搓、推拿等予以按　摩，每次时间持续２０　ｒａｉｎ，每天１次。此外，也可采用多功能艾灸仪　温灸上述穴位和疼痛部位。③病因护理和康复锻炼：嘱患者在季节变　化的时候一定要做好颈部保暖；对日常生活中不良睡姿、坐姿进行纠　正，控制低头动作的频率；间隔一段时间后对颈部进行相应的活动锻　炼，禁忌长时间维持同一动作；调节好枕头高度，禁止过高，以平卧　位为主；尽量避免震动颈部或过度屈伸。坚持康复训练，揉搓颈部，　以加快血液循环，并加强及内部旋转训练和全身运动，可选择慢跑、　散步等运动方式，根据身体耐受情况适当调节运动时间。　１．３观察指标与疗效评价标准。观察指标：采用ＶＡＳ（视觉模拟评分法）　对２组患者上肢麻痛、颈痛、头痛等疼痛情况进行评定，分值在　ｌ吩，　分数越高表示疼痛越严重，疗效评定，显效：临床症状（上肢麻木、　颈僵、头晕）完全消失，ＣＴ和ｘ线检查结果显示颈部活动能力正常；有　效：临床症状有所减轻，ｃ霸订ｘ线检查结果显示颈部劳累后存在轻微不　适感，但活动能力正常；无效：临床症状无任何改变，ＣＴ和ｘ线检查发　现颈部未恢复正常活动能力，部分患者疴隋甚至明显加重　。　１．４统计学方法：ＶＡＳ评分、治疗总有效率等所有涉及到的数据均采　用ＳＰＳＳ２０．０版本的统计学软件进行分析，并分别以（　士ｓ）、　（％）　进行描述，予以　ｆ佥验和　检验，以Ｐ＜ｏ．０５表示组间差异显著，具有统　计学意义。　２结果　２．１比较２组护理之后ＶＡＳ评分情况：观察组上肢麻痛ＶＡＳ评分为　（０．５５±０．５２）分，颈部ＶＡＳ评分为（１．０４±Ｏ．９５）分，头部ＶＡＳ评分　受长期服药的医疗费用，担心长期服药会对身体造成进一步的损害，　病情严重，没有治疗信心。整体护理针对以上几方面的因素进行了全　方位的护理，从患者用药前至用药后进行全程护理，并对患者存在的　心理问题及时统计并采取针对性措施进行疏导，结果表明，研究组患　者在治疗依从性、抗病毒知识得分、ＨＢＶ阴转率、患者满意度方面都　显著高于对照组，　（Ｐ＜０．０５）差异具有统计学意义。　综上所述，对乙型肝炎肝衰竭患者进行整体护理更够增加患者对　疾病的认识，让患者了解抗病毒治疗的重要性，帮助患者树立积极治　疗的信心，从而实现提高患者治疗依从性，改善治疗效果的目的。　参考文献　［１】陈菲菲，杨丽华，陈苑莉，等．慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者行异体骨　髓间充质干细胞移植的护理［Ｊ】．中国实用护理杂志，２０１４，３０（１８）：１—４．　［２］　陆美琴，刘政荒郑清平，等．中西医结合治疗肝衰竭的疗效观察与　护理［Ｊ】．中外医学研究，２０１２，１０（１９１：８９—９０．　［３］３　高素华．３５例重型药物性肝炎的护理策略［Ｊ］．医学信息，２０１５，　２８ｆ２５）：１４０．　、

中医护理干预对颈椎病患者康复的研究进展分析

颈椎病是临床上比较常见的一种疾病类型，患病后会出现交感神经紊乱、颈神经根性疼痛以及脊髓传导束功能障碍等症状，给患者的日常生带来极大地影响。以往由于患者对颈椎病的认知不足，错误地认为疾病的发生与颈椎创伤有关，并且发病率不是很高，就忽视了对疾病的治疗。但随着人们生活水平地提高，再加上长时间使用电脑工作、玩电子游戏等，就导致颈椎病突出症的患病率逐年增加，并且患病年龄也越来越年轻，这就引起了患者及医学工作者的关注，也有越来越多的患者重视颈椎病带来的影响。临床一般运用西医治疗和护理措施，但西医治疗有创伤性，需要将护理引入其中。中医护理干预中主要包含：情志护理、骨伤推拿护理、饮食护理，下面将详细探究：

1、情志护理

1.1、以情胜情法：采用中医“喜 胜忧”的思想，以情胜情的方法， 通过喜而抑制患者的焦虑和忧郁。陈朝丽[1]学者认为：指导患者多看轻松幽默的影片及喜剧节目，放松心情；协助患者做一些轻松的锻炼，比如：太极拳、八段锦。指导患者肌肉放松技术，做一些静坐、静卧、静立，想象内心愉悦的环境，回忆某些愉快的事情，让患者保持快乐的心境，从而达到以喜悦而抑制抑郁的情绪，树立增强战胜疾病的信心，使患者能够在轻松的环境下配合护理和治疗。

1.2、移情借情法：抑郁在五行中属 “金”，根据患者的爱好、文化程度、性格特点等，帮助患者选择“同质”的音乐，借助音乐来缓解患者的焦虑情绪。在患者入院初期可以先推荐一些舒缓、优美的乐曲，如 《春江花月夜》《荷塘月色》等，以调畅情志，放松性情；待患者心理得到 疏解后，再推荐一些明快的乐曲， 如 《高山流水曲》 等。护理人员还可运用语言和行为转移患者注意力，通过移情的方式，转移患者的注意力，避免患者将所有的注意力和重心都放在疾病方面从而使焦虑情绪抒发，达到情志舒畅，身心舒畅。

1.3、修心养性法：值班护士指导患者每日采取静坐或静卧的方式，放空思想，清心静志，消除思想杂念，使情志舒畅，促进疾病的康复。即《素问》 云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从何？”。同时鼓励患者做到排除思想杂念、开阔心胸，保持豁达、乐观积极 的正面心态面对周围的人和事。

项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案

一、常见证候要点

(一)风寒痹阻:颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红。苔薄白，脉弦紧。

(二)血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛、痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦滑。

(三)痰湿阻络:头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。

(四)肝肾不足:眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。

(五)气血亏虚:头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。

二、常见症状/证候施护

(一)颈肩疼痛

1.疼痛诱因、性质、部位、持线时间，与体位的关系，做好疼痛评分。

2.慎起居，避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。

3.配合医师行颈椎牵引及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。

4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。

5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、牵引等治疗次数。 6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。

(二)眩晕

1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。

2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。

3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头，低头，防跌倒。

4.指导忠患者正确戴颈托。

5.遵医嘱给予耳穴埋豆等治疗。

(三)肢体麻木

1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。

2.指导患者主动活动麻木肢体。可用梅花针或指尖叩击，拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。

3.注意肢体保暖。

4.遵医嘱給子中药熏蒸理疗、电针等治疗， 避免烫伤或意外损伤。

5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等，

颈椎病中医临床护理

随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变，颈椎病逐渐升高的发病率和向年轻化发展，使得青年人就开始出现了颈椎病的症状，如果不加以注意，没有得到及时的治疗控制，会给人们带来很大的危害，其病程长，疗效慢，易复发，严重影响了患者的正常工作和生活质量。

标签：颈椎病；中医；临床护理

1 颈椎病的定义

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。属中医学”痹证”范畴。

2 颈椎病的临床表现

主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、恶心、呕吐、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至视物模糊，心动过速，吞咽困难，四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

3 颈椎病的辨证分型

颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

4 颈椎病的中医临床护理

4.1 情志护理 要详细了解患者的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的患者，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果。

4.2 饮食调护 加强营养，适当食用甲鱼，猪腰及核桃，腰果等坚果类食物。按照中医证型配合中藥饮食调理食膳。气滞血瘀证：症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按，或痛连肩背、胀痛，或痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩，治宜活血行气，通络止痛，食清淡，易消化食物，新鲜蔬菜瓜果等还可食田七青蛙汤，木耳，金针菇，蒸瘦肉；寒湿证：食温热祛风寒食品，瘦肉，猪牛蹄筋，羊肉炖生姜，当归等；湿热证：症见颈部关节或肌肉僵硬，疼