分包工程指令单

附件19：

现场分包签证指令单 编号：XSDC1B-XB-YJSB-007

工程名称 白银XXX项目室外工程 指令编号

指令名称 室外工程绿化自来水施工

内

容 □安全防护 临时设施 □设计变更 □质量整改 □返工 □文明施工 □环境保护 □应急处理 零星点工 □其它

项目部工长简要描述指令内容、原因及预估工作量

外借水电工1人日工资300元1.5个工日450；办公楼水钻开洞费用200元；合计650元。

现场工程师： 日期：2020年11月7日

是否涉及其他单位扣款事宜：是□ 否□

涉及扣款单位，分包联系函是否已发送：是□ 否□

监理单位： 日期：

公司副总意见：

签字： 日期：

总经理意见

签字： 日期：

财务部：

签字： 日期：

大项目部意见（签证金额超过5000—10000）时（大项目商务经理、总工/机电经理、大项目经理）公司董事长：

签字： 日期：

接收单位 我司确认已收到此指令，按照指令的要求施工

分包单位盖章 接收单位现场代表签字： 日期：

注：1.由项目部工长负责填制，办理完签发指令后方可安排施工；2.本表只作为办理分包签证的依据之一，不作为分包结算依据，但办理分包经济签证时必须与签证单同时提交，否则所报签证单项目部有权拒收；3.本指令工作内容完工后2天内上报签证单，逾期视为本指令单不涉及经济费用及工期的调整；4.分包单位未能按时完成指令单工作内容的，签证费用相应扣减并承担给项目造成的损失；5.本指令单一式两份，办理完分包签证后交商务经理存档。

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合同编号：

(全称)： (以下简称甲方)

(全称)

: (以下简称乙方)

依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建造法》及其

它有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，

按

照 甲 方

与 业 主 签 定 的 工 程

承包合同(合同编号 ，以下简称主合同)的要求，结合本工

程施工具体情况，甲乙双方就 工程分包事宜

商议一致，订立本合同。

1.1 分包工程名称：

1.2 分包工程地点：

1.3 分包工程内容：

1.4 分包工程承包范围：

2.1 开工日期：本工程定于 年 月 日开工。

2.2 完工日期：本工程定于 年 月 日完工。

2.3 合同工期总日历天数为： 天。

2.4 主要节点工期：

2.5 施工设备及人员进场时间：

2.6 退场时间：

第 2 页 共 21 页

3.1 合同总金额 (人民币) 大写 万

元，小写 元。工程量清单见附表。

3.2 本合同单价和总价中包括完成工程所需的人工费、材料费、

机械费、其它直接费、现场经费、间接费、利润、所得税等全部工程

费用，不包括营业税及附加的费用，该部份税金由甲方缴纳。

3.4 本合同的单价和总价 ,在合同履行期内不因任何物价的上

涨和政策性调整而进行价格调整。

(1) 本合同协议书；

(2) 中标通知书(如有时)；

(3) 分包商的投标函及报价书；

(4) 除主合同工程价款之外的主合同文件

(5) 施工图纸、设计修改通知、规范及主合同的有关技术文件

(列表)；

**** 项目管理表格

****有限公司现场分包签证指令单 表格编号

工程名称 ****万达广场工程 指令编号

指令名称 关于A区地下室增设水井事宜

内 容 □安全防护 □临时设施 □设计变更 □质量整改 □返工 □文明施工

□环境保护 □应急处理 □零星点工 □其它

项目部工长简要描述指令内容、原因及预估工作量

① 发起单位填写签证原因、签证内容（需注明施工方法、部位、工程量、工日、造价等）、签证金额和现状。附带图纸、照片、监理旁站记录、合同约定等附件。

项目部工长： 日期：

是否涉及其他单位扣款事宜：是□ 否□（若是，由项目工程部编制《转扣单》）

涉及扣款单位，分包联系函是否已发送：是□ 否□（须由项目工程部编制《分包联系函》）

项目部工长： 日期：

部门负责人意见：

相应部门负责人对工程部填写的指令、原因及预估工程量做确认。

签字： 日期：

项目商务经理意见：

签字： 日期：

项目经理意见：

签字： 日期：

接收单位 我司确认已收到此指令，按照指令的要求施工

分包单位盖章 接收单位现场代表签字： 日期：

注：1.由项目部工长负责填制，办理完签发指令后方可安排施工；2.本表只作为办理分包签证的依据之一，不作为分包结算依据，但办理分包经济签证时必须与签证单同时提交，否则所报签证单项目部有权拒收；3.本指令工作内容完工后2天内上报签证单，逾期视为本指令单不涉及经济费用及工期的调整；4.分包单位未能按时完成指令单工作内容的，签证费用相应扣减并承担给项目造成的损失；5.本指令单一式两份，办理完分包签证后交商务经理存档

工程指令审批单

序号：

项目名称 监理

工程承包商 成本变化 √增加 □减少 □指令提出部工程部 是否涉及销售□ 是 √ 否

是否为紧急□ 是 √ 否（一般签

指令提出原因 √由于施工条件变化、地下状况（土质、地下水、构筑物及管线等）变化：合同补充或者合同规定需要实测工程量的工作项目。

□ 配合营销需要或赶工导致的工程量的增减。

□ 由于公司领导的要求或者工程管理失误引起的工程量的增减。

□政府原因导致.

其他___________________

审批 经办部门意见：

工程管理部负责人确认： 日期：

成本测算结果： ○ 费用增加 ○ 费用减少 ○ 费用无变化 ○ 其他

预估金额：_____________ ○ 费用<3万 ○ 费用＞=3万

成本工程师： 日期：

成本采购部经理： 日期：

总经理： 日期：

金额在3万元以上还需以下审核

工程运营管理中心： 日期：

成本控制中心： 日期：

执行总裁： 日期：

备注 注：工程指令提出原因可由工程管理部填写。

工程（甲方）指令单（一般）

指令单号：

项目名称 日期 2015.1.30

事项名称 售楼部材料

主送单位 建设工程有限责任公司

抄送单位 建设工程咨询有限公司

费用责任单位 房地产开发有限公司

指令类别 □设计变更类

√非设计变更类 指令性质 √增加 □减少/□取消 □替换