子宫脱垂病人的护理
概念
•子宫脱垂
正常位置的子宫沿阴道下降子宫颈外
口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部
脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。
病因
•1、分娩损伤：最主要的原因
•2、产褥期早期体力活动
•3、长期腹压增加
•4、盆底组织松弛
分度
•Ⅰ度：
•轻型：宫颈外口距处女膜缘小于4cm，但未达处
女膜缘
•重型：宫颈外口已达处女膜缘，检查时在阴道口
可见到宫颈
•Ⅱ度：
•轻型：宫颈已脱出阴道外口，但宫体仍在阴道内
•重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外
•Ⅲ度：
•宫颈及宫体全部脱出阴道口外
临床表现
•1下坠感及腰背酸痛
•2肿物自阴道脱出
•3排便异常：膀胱、尿道膨出
•4宫颈及阴道壁溃疡
•
治疗
•非手术治疗
•1.支持疗法：①营养②休息③避免重体力劳动④加强盆底
肌肉的锻炼
•2.子宫托治疗：重度子宫脱垂伴盆底肌肉明显萎缩以及宫
颈、阴道壁有炎症、溃疡者不宜使用
•手术治疗
•1.阴道前后壁修补术
•2.经阴道全子宫切除术
阴式全子宫切除术前的护理
•术前护理
•1、心理护理：首先针对患者不同的心理给予正确的指导，如讲解与
疾病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响
•2、观察生命体征：生命体征是机体活动的客观反应，如体温过高提
示患者体内有感染可能
•3、术前指导：指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床
上锻炼肢体方法，避免术后并发症（如静脉栓塞等），教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。
•4、阴道准备：因手术切口及阴道残端均在阴道内，术前5天1/5000的
高锰酸钾坐盆，或用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。术晨常规冲洗阴
道完毕后用无菌大棉球醮干。
•5、皮肤准备：耻骨联合上10cm，外阴、会阴部，下至肛门下10cm，
外至大腿内侧1/3处。
•6、肠道准备：术前3日进食无渣半流质饮食，术前一天流质饮食、
术前禁食、水12h，术前晚及术晨要清洁灌肠。
术后的护理
•1、一般护理：多采用连续硬膜外麻醉，患者回病房后去枕平卧6 h，
３１８ 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第４期
子宫脱垂患者的护理
桑立珠，高莉莉，闫颖 （佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯１５４００２） ・护理・
摘要：目的对子宫脱垂患者的护理。方法对子宫脱垂患者发病机制、临床表现、治疗方法、以及其护理措施进行分析。
结论对于子宫脱垂患者，我们给出的评价是：病人能说出减轻焦虑的应对措施，并积极运用。病人参与减轻疼痛护理，
自述疼痛减轻。病人恢复正常排尿功能，无尿潴留或用力后的溢尿症状。
关键词：子宫脱垂患者；护理方式；治疗方法
中图分类号：Ｒ７１１．２３ 文献标识码：Ｂ
０引言 ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．０４．２４１
子宫脱垂（ｕｔｅｒｉｎｅ ｐｒｏｌａｐｓｅ）是指子宫从正常位置沿阴道
下降，宫颈外口达坐骨棘水平面以下，甚至子宫全部脱出
于阴道口外。病人常伴有阴道前后壁膨出。
１ 病因及发病机制
１．１分娩损伤
是最主要的发病原因。足月胎儿分娩通过软产道时压迫
使子宫颈展平扩张，阴道、外阴均逐步扩大以便胎儿通过，
如宫口未开全产妇过早屏气用力，特别是阴道助产或第二
产程延长者，盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度延伸，张
力降低，甚至撕伤，而分娩结束后未进行修补或修补不佳，
导致支持子宫的筋膜及韧带不能恢复。
１．２产褥期早期体力劳动 分娩以后支持子宫的筋膜、韧带恢复要经过一定的过
程，一般需要４２天。如产后产妇过早参加体力劳动，尤其
是重体力劳动，致使腹压增大，而未复旧的子宫轴与阴道
轴相一致，过高的腹压将子宫推向阴道，出现脱垂。
２临床表现
以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱
垂分为３度。
２．１度无明显的临床表现，ｌｌ、Ⅲ度者主要有如下表现：
２．１．１ 下坠感及腰背酸痛
由于下垂子宫对韧带的牵拉，盆腔充血所致。常在久站、
走路、蹲位、重体力劳动以后加重，卧床休息以后减轻。 ２．１．２肿物自阴道脱出
子宫脱垂护理
正常位置的子宫沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。是我国妇女常见病之一，在妇女劳动力强的山区、丘陵地带发病率高。
1、病因
主要是支持子宫正常位置的韧带及盆底组织受到损伤，或过度松弛，可以造成子宫脱垂。尤其在子宫纵轴与阴道纵轴相一致的情况下，再加上腹内压力增高时，更容易发生子宫脱垂。因此，分娩损伤是子宫脱垂的主要原因，营养不良，脏器周围结缔组织软弱，或支持组织先天发育不良或慢性咳嗽、便秘、产后过早劳动则是子宫脱垂的促成因素。
2、分度
我国根据1981年5月在青岛召开的部分省市自治区两病防治协作组第二次扩大会议的意见，将子宫脱垂分为三度。
（1）Ⅰ度：子宫颈距离处女膜缘少于4cm，但未达处女膜缘，为轻型；检查时，随道口能见到子宫颈，但子宫颈只达处女膜缘，并未超过该缘，为重型。
（2）Ⅱ度：子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内，为轻型；子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外，为重型。
（3）Ⅲ度；子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。
3、临床表现
（1）腰骶部疼痛、下坠感，系由于子宫脱垂牵拉腹膜、子宫各韧带及盆底组织引起，走路、负重后症状加重，休息可减轻。
（2）有块物自阴道脱出，轻者仅在腹压增加时感到有块物脱出，平卧可自动还纳：严重者脱出物长期暴露于外阴部，因摩擦出现糜烂、溃疡。
（3）并发阴道前、后壁膨出，可出现排尿或排便困难。
4、诊断
（1）根据病史及临床表现。
（2）与张力性尿失禁相鉴别。
（3）病人取膀胱截石位，排空膀胱后，嘱其向下屏气，在腹压增加的情况下确定子宫脱垂的程度，视诊中注意识别有无阴道前、后壁膨出。
5、治疗与护理
以增强或恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用为治疗原则，根据子宫脱垂程度、患者的全身情况制定处理方案。
子宫脱垂指从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部
脱出于阴道口外。常伴有阴道前后壁膨出。本病主要病因是盆底支持组织的损伤、
薄弱，常见于分娩损伤、产褥期早期体力劳动及长期腹压增加。
【临床分度】
1度轻：宫颈外口距离处女膜少于4cm，但未达到处女摸缘；1度重：宫颈
外口以达到处女膜缘，在阴道口即可见到宫颈。
2度轻：宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；2度重：宫颈及部分子
宫体已脱出于阴道口外。
3度：宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。
【临床表现】
1.下坠感及腰酸背痛：常在久站、走路、蹲位、重体力劳动后加重，卧床休
息后减轻。
2.肿物自阴道脱出：最初于腹压增加时脱出，严重者不能还纳，长期摩擦可
发生糜烂。
3.排尿或排便困难：可出现排尿困难、尿潴留或尿失禁，常出现咳嗽时溢尿。
如合并直肠膨出可有便秘、排便困难。
【评估要点】
1.一般情况：了解有无产程过长、阴道助产及盆底组织撕伤史；了解有无产
褥期过早体力劳动；询问有无慢性咳嗽、长期便秘以及盆腹腔肿瘤等；是否有营
养不良。
2.专科情况
（1）了解下腹坠胀、腰痛程度，是否有大小便困难等。
（2）观察脱垂子宫的程度，有无糜烂、溃疡及面积大小。
（3）了解患者对疾病的认知程度。
【护理诊断】
1.舒适改变：有下坠感、腰酸痛，与子宫脱垂牵拉腹膜、子宫韧带及盆腔充
血有关。
2.组织完整性受损：与外露子宫长期摩擦及个人卫生习惯差有关。
3.排尿形态改变：尿潴留、张力性尿失禁，与膀胱、尿道膨出，膀胱颈及尿
道组织松弛有关。
4.焦虑：与长期子宫脱出影响正常生活有关。
5.有泌尿系感染的危险：与长期留置尿管及尿潴留有关。
【护理措施】
1.术前护理
（1）减少站立时间，避免久蹲，卧床休息者落实生活护理，减少患者下床活
动。
（2）保持大便通畅，每天进食蔬菜应保持500g。如有便秘，遵医嘱应用大
便软化剂。
（3）注意营养，增强体质，积极治疗慢性气管炎，遵医嘱服用抗生素，应用
