医院辐射安全自查报告

大足区第二人民医院

辐射安全自查报告

根据国家环保总局等相关部门要求，我院严格按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院令第449号)等法律法规要求，我院认真组织全院相关职能部门及临床科室，主要是医院放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，减少事故隐患。自查内容包括以下方面：①各种规章制度的完善及执行情况；②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量；③工作人员的个人剂量监测，健康体检及定期培训情况；④受检者及陪护者的放射防护等。现将自查情况汇报如下：

一、组织结构方面：医院对放射防护高度重视，建立健全了

“医院放射管理委员会”，按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况，对全院相关科室进行放射防护检查、监督，并积极配合上级有关部门处理放射意外和事故。

放射管理委员会由医院领导任组长，领导全院各部门相关的放射工作。

放射管理专责小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行直接管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量管理，培训管理；放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。各相关科室均派人员兼职本科室的辐射安全专责工作。

各相关科室还设有放射防护人员，对各自科室进行日常放射防护检查和补充。

放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改进和完善。

二、管理制度项目方面：

1．进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好； 2．射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好；

3．场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好；

4．监测管理：已经大致完善了相关的管理规定和制度；

5．应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案；

放射科安全隐患自查报告

为了保障医疗服务的质量和患者的安全，提高放射科的工作效率和管理水平，我科近期对本科室的安全隐患进行了全面、深入的自查。本次自查旨在发现潜在的问题，并及时采取有效的整改措施，以确保放射科的各项工作能够安全、有序地进行。

一、设备与设施方面

1、 放射设备

对 X 光机、CT 机、MRI 等大型设备进行了详细的检查。发现部分设备的运行时间较长，存在部件老化的迹象，如 X 光机的球管和高压发生器，可能会影响图像质量和设备的稳定性。

2、 防护设施

检查了机房的防护门、铅玻璃、警示标识等防护设施。发现部分防护门的闭门装置不够灵敏，可能导致防护效果降低；部分机房的警示标识不够醒目，容易被忽视。

3、 通风与空调系统

通风系统的运行状况良好，但空调系统在高温天气下制冷效果有所下降，可能影响设备的正常散热，增加设备故障的风险。

二、操作流程与规范方面 1、 患者检查流程

在患者检查流程方面，发现存在预约时间不够准确，导致患者等待时间过长的情况。有时在患者信息登记和核对环节不够严谨，可能会出现信息错误。

2、 操作人员规范

部分操作人员在进行放射检查时，未能严格按照操作手册进行，如曝光参数的选择不够合理，可能会影响图像质量或增加患者的辐射剂量。

3、 图像质量控制

图像质量控制方面存在一定的不足，部分图像的清晰度和对比度不够理想，影响了诊断的准确性。对图像的审核和评价机制不够完善，导致一些问题图像未能及时发现和纠正。

三、辐射安全与防护方面

1、 辐射监测

定期的辐射监测工作基本能够按时完成，但监测数据的记录和分析不够详细，无法及时发现辐射水平的微小变化。

2、 个人防护用品

为操作人员配备的个人防护用品齐全，但部分操作人员在工作中未能正确佩戴，如铅围裙、铅围脖等，存在一定的辐射暴露风险。

3、 患者防护 在对患者进行放射检查时，对非检查部位的防护措施不够到位，有时未能充分考虑到儿童和孕妇等特殊人群的防护需求。

XX医院

核技术应用辐射安全隐患自查报告

根据《XX环境保护局关于认真开展核技术应用安全管理自查工作的通知》文件精神，为进一步加强对我院核技术应用的安全管理，严格辐射安全与防护措施，确保核与辐射安全及人民群众健康，现将我院核技术应用自查报告如下：

一、 单位概况

单位名称 XX医院

单位地址 XXX

地理坐标 经度（E) 104 度 25 分 28 秒 ； 纬度（N） 28

度 37 分 30.33 秒

行业类别 卫生和社会工作

法定代表人 XX 联系电话 XX

辐射安全管理负责人 XX 联系电话 XX

射线装置 数字化医用X射线摄影系统，型号为DP520-B，管电压40-150KV,管电流10-630mA

辐射工作

人员总数 2 涉源部门 放射科

许可证编号 川环辐证[XX] 许可证有效期至 2025.09.09

许可种类和范围 使用Ⅲ类射线装置

二、辐射安全与防护设施运行和管理情况

已建立以辐射安全防护管理领导小组，定期检查和监督防护设施运行和管理。核技术应用的档案管理已建立，防护用品、辐射安全与防护需标示硬件都已建立；工作人员个人剂量监测仪规范佩戴定期监测。

三、辐射事故应急响应和处理能力

已建立以院长为组长的辐射安全事故应急小组，应急处理方案，事故处理流程符合我院实际操作性，其设置符合相关法规标准，其防护功能安全有效。

四、全国核技术利用安全申报系统使用情况

已核实全国核技术利用安全申报系统内的单位信息、许可信息、台账信息、人员信息等各类信息与实际情况一致。

五、法律法规执行情况及整改落实情况

许可证已定期办理（延续）、审批、备案、验收等手续，以及之前的监督检查对提出的问题和要求已及时整改落实。

六、废旧放射源和放射性“三废”管理情况

我院不存在闲置、废弃放射源；放射性“三废”等放射源。

七、高风险移动放射源在线监控系统使用情况

我院无移动使用Ⅱ类及以上放射源。

辐射安全隐患自查报告

为了加强辐射安全管理，保障公众健康和环境安全，根据相关法律法规和要求，我单位对辐射安全情况进行了全面的自查。现将自查情况报告如下：

一、单位基本情况

我单位名称为_____，位于_____，主要从事_____业务。单位内涉及辐射的设备有_____，设备型号为_____，于_____年投入使用。

二、辐射安全管理情况

1、 辐射安全管理机构

成立了辐射安全管理小组，由_____担任组长，成员包括_____等。明确了小组成员的职责，确保辐射安全管理工作的有效开展。

2、 规章制度

制定了完善的辐射安全管理制度，包括《辐射设备操作规程》、《辐射工作人员培训制度》、《辐射事故应急预案》等，并将相关制度张贴在辐射工作场所显眼位置。

3、 人员培训 辐射工作人员均参加了环保部门组织的辐射安全培训，并取得了相应的资格证书。同时，单位内部定期组织辐射安全知识培训，提高工作人员的安全意识和操作技能。

4、 个人剂量监测

为辐射工作人员配备了个人剂量计，并定期委托有资质的机构进行监测。监测结果显示，工作人员的个人剂量均在国家标准允许范围内。

三、辐射设备运行情况

1、 设备状态

对辐射设备进行了检查，设备外观无损坏，运行正常，各项参数符合设计要求。设备的防护设施完好，能够有效防止辐射泄漏。

2、 设备维护

按照设备维护保养计划，定期对辐射设备进行维护保养，维护记录齐全。对设备的关键部件进行了定期更换，确保设备的稳定运行。

3、 设备检测

每年委托有资质的检测机构对辐射设备进行性能检测，检测报告显示设备性能符合国家标准要求。

四、辐射防护措施

1、 工作场所防护 辐射工作场所设置了明显的警示标识和警戒线，划分了控制区和监督区。工作场所的门窗均具备防护功能，墙壁和屋顶的防护厚度符合国家标准要求。

2、 个人防护

为辐射工作人员配备了齐全的个人防护用品，如铅衣、铅帽、铅手套等，并要求工作人员在操作过程中正确佩戴使用。