心肺运动试验指标解读

心肺运动试验

中华国际医学交流基金会金十字亚健康调研项目首席专家

心肺运动试验（Cardiopulmonary exercise testing）是通过监测机体在运动状态下的摄氧量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）、心率(HR)、分钟通气量(VE)等来评价心肺等脏器对运动的反应。由于运动需要肺、心脏和肌肉等脏器密切协调的工作始能完成，因此，心肺运动试验是唯一将心与肺偶连，在运动中同时对他们的储备功能进行评价的科学工具(见图示)。它具有无创、定量和敏感的特点，在很多方面具有重要的应用价值。

一、预测健康人在特殊环境下的风险

目前，健康体检均是在静态下做的各项检查，它不能预测在特殊环境下的意外风险，如运动和高原。心肺运动试验是观察机体在剧烈运动下的心肺反应和细胞有氧代谢的能力，因此，它是在实验室里观察运动状态下的风险信号。高原空气中的氧分压降低，对人体的影响类似运动，理论上说，心肺运动试验可评估机体承受高原的能力。

二、预测发生高血压的风险

观察人体在运动时血压的变化可预测日后患高血压病的风险。日本学者Miyai等[1]研究了726例血压正常、无心脏病史的健康人在运动时血压的反应，并随访平均4.7年，结果发现，运动时血压反应过度的人在3.6-6.9年内发生高血压的风险是反应正常人的3-4倍。 三、诊断冠心病

心肺运动试验作为一个无创检查，从心电和心功能二个方面来判断运动状态下的心肌是否缺血。研究显示，1、2、3支冠状动脉病变时，该试验诊断冠心病的敏感性分别为50%、72%、80%，特异性分别为54%、58%、62%。

四、诊断心功能不全

心肺运动试验目前在国外已公认为是早期发现心功能不全的“金标准”。 根据根据最大摄氧量（VO2 max）可将心功能定量分为4级，A级>20ml/min/kg，无或轻度心功能不全；B级=16-20ml/min/kg，轻度－中度心功能不全；C级=10-15ml/min/kg，中度－重度心功能不全；D级<10-15ml/min/kg，重度心功能不全。

心肺运动试验峰值摄氧量运动耐量评分标准

全文共四篇示例，供读者参考

第一篇示例：

心肺运动试验峰值摄氧量（VO2max）是评估个体最大运动能力和心肺功能的重要指标。它代表了机体在最大运动强度下消耗氧气的能力，也被称为人体氧耗量。VO2max是进行心肺运动试验的一个重要参数，通过测量个体在运动最大强度下呼吸氧气和排放二氧化碳的量，可以对其心肺功能进行客观评估。

VO2max的测定通过心肺运动试验，通常采用跑步、骑行、划船等运动项目进行。在试验过程中，个体需在特定的运动强度下持续运动，逐渐加大运动强度直至达到极限。通过呼吸氧气和排放二氧化碳的量，结合个体的体重、性别、年龄等因素，可以计算出其VO2max值。

运动耐量评分是根据个体在心肺运动试验中达到的VO2max值进行评估的指标之一。它反映了个体在极限运动强度下的表现和心肺适应能力。根据国际上的标准，对运动耐量进行评分可以帮助个体了解自己的体能水平，制定合理的运动计划，提高运动能力和心肺功能。

在进行心肺运动试验后，根据个体的VO2max值和具体运动项目的特点，可以进行运动耐量评分。一般来说，VO2max值越高，个体的运动耐量评分也会越高。以下是一份关于心肺运动试验峰值摄氧量运动耐量评分标准的范例：

1. 非常好：VO2max > 60 ml/kg/min

2. 优秀：VO2max 50-59 ml/kg/min

3. 良好：VO2max 40-49 ml/kg/min

4. 中等：VO2max 30-39 ml/kg/min

5. 及格：VO2max 20-29 ml/kg/min

6. 不及格：VO2max < 20 ml/kg/min

这是一个简单的评分标准，根据不同的运动项目和个体特点，可以进行调整和细化。通过对VO2max值的评估，可以更客观地了解个体的心肺功能和运动能力，为制定个性化的运动训练计划提供参考。

4中西医结合心血管病杂志

Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2016 年 6月 C 第 4 卷第 18 期

Jun. C 2016 Vol. 4 No. 18

心肺运动试验与心脏康复

关怀敏，罗明华（河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000）

【关键词】心肺运动；试验；心脏康复

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.004.02

1 心肺运动试验概述

心肺运动试验（Cardiopulmonary exercise testing，

CPX）综合工程学及医学中运动与气体代谢测试的技术，

通过对运动状态下的摄氧量（VO2）、二氧化碳排出量

（VCO2）、心率（HR）、分钟通气量（VE）等指标的检

测来评价心肺等脏器对运动的反应，从而评估心肺功能状

态（见图1）。CPX是将心与肺作为整体，无创、定量而客

观地评价心肺储备功的科学工具，目前已成为国际上用于

评价心肺储备能力和心肺协调性水平的普遍且重要的临床

检测手段，也是心脏康复中开具运动处方的理论基础。

CPX能够提供心肺疾病患者的诊断及预后信息，CPX

在半个世纪以前就已经在心血管领域得到有限的应用，然

而，由于仪器的缺乏、临床医生对于检查结果信息的理解

不充分、心血管专家对于该技术培训的缺乏等，限制了CPX

技术在临床中的应用与发展。随着技术的进步，现代CPX

系统具备了静息与运动状态时的气体交换分析功能，可以

测量每一次呼吸时的摄氧量、二氧化碳排出量、通气量等

信息。这些先进的计算系统可以进行简单与复杂的数据分

析，从而促进了CPX在临床中的广泛应用，不仅在呼吸系

统、心血管系统，进而在神经系统、骨骼肌肉系统等得到

了一定的应用[1]。CPX在我国临床中的应用较晚，且研究仍

然存在很多的空白。我国学者孙兴国教授在海外多年从事

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心肺运动试验指导肺康复运动处方设计

作者：李瑞健

来源：《健康周刊》2017年第28期

【摘 要】心肺运动试验是人体心肺代谢系统整体功能学的唯一检测方法，可帮助收集一些整体生理学信息。肺康复运动是治疗许多慢性心肺疾病的重要方法，如慢性阻塞性肺疾病等，心肺运动试验是指导肺康复运动的重要工具。本文将对心肺运动试验指导肺康复运动的处方设计进行探讨分析，旨在为实际应用提供参考。

【关键词】心肺运动试验；肺康复运动；处方设计

肺康复的关键因素是运动，肺康复运动是治疗许多慢性心肺疾病的重要方法，如慢性阻塞性肺疾病等。越来越多的研究结果证实[1]，肺康复运动能够有效减缓心肺疾病患者呼吸困难的症状，提高患者的运动能力和生活质量。一般说来，肺康复运动的效果与运动强度之间为正相关，但随着运动量的增加，尤其是高强度运动会增加一定的运动风险。因此，临床在应用肺康复运动进行治疗的过程中，需要在控制运动风险的前提下，提高运动强度，从而达到肺康复运动效益的最大化。本文将对心肺运动试验指导肺康复运动的处方设计进行探讨分析，旨在为临床应用提供参考。

1 心肺运动试验评估运动能力与运动风险

心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing， CPET）的机理在于通过监测机体在运动状态下的摄氧量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）、HR、分钟通气量（VE）等来评价心脏等脏器对运动的反应[2]。机体在运动时，对能量的需求较大，同时也需要吸入和运输更多的O2，同时排除多余的CO2，而这一系列的活动，都需要心脏和肺以及其他肌肉等的相互协调，才能顺利完成。因此，可以说CPET是评价心肺机制最科学的工具，具有无创、定量和敏感的特点。

但值得注意的是，个体间的运动能力及风险差异较明显，受多种因素的影响，如年龄、性别、运动习惯、肺功能损害以及合并疾病等，都会在一定程度上影响CPET的准确度。此外，CPET采用的是递增和症状自限性的运动方式，即运动到个人能耐受的最大运动量，因此，CPET实际测量的是个体的最大运动能力，同时测量个体在整个运动中的心电图、血压以及经皮血氧饱和度等指标（见表1），进而对个体出现运动风险的情况[3]。