中心静脉导管（CVC）维护操作流程
穿刺点局部和敷料情况
暴露穿刺部位，将敷料水平方向松解，脱离贴膜更换时间、置管时间
洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 评估、以穿刺点为中心消毒 消毒面积大于敷料面积
贴好新的贴膜，妥善固定 操
作
要导管固定情况，导管是否通畅
关闭CVC导管夹
无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充肝素帽
把原来的肝素帽去掉
消毒肝素帽
用不小于10ml注射器抽好生理盐水
把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水 冲、封管遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐封管液量2倍于导管加辅助装置整理用整理用物、洗手
在透明敷料上注明导管穿刺、换药时间、换药1、出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体
2、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管
3、无菌透明敷料每48小时更换1次，纱布敷料常规每日更换1次，出注意事
中心静脉导管（CVC）维护操作流程
穿刺点局部和敷料情况
暴露穿刺部位，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下而上去除敷料 贴膜更换时间、置管时间
洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 评估、观察
以穿刺点为中心消毒
用酒精消毒皮肤三次，待干后，碘伏消毒三次 消毒面积大于敷料面积
贴好新的贴膜，妥善固定 操
作
要点 导管固定情况，导管是否通畅
关闭CVC导管夹
无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充肝素帽
把原来的肝素帽去掉
消毒路厄氏接头的外面
连接新的肝素帽
消毒肝素帽
用不小于10ml注射器抽好生理盐水
把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水
正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后缓慢拔针 冲、封管遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则
封管液量2倍于导管加辅助装置容积
整理用物 整理用物、洗手
在透明敷料上注明导管穿刺、换药时间、换药者姓名
1、出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体
2、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管
3、无菌透明敷料每48小时更换1次，纱布敷料常规每日更换1次，出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时立即更换
4、观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出 注意事项
中心静脉导管CVC维护
集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN# 中心静脉导管（CVC）维护
一、评估和观察要点
1.评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。
2.评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间。
二、操作要点
1.暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下而上去除敷料。
2.打开换药包，戴无菌手套。
3.垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。
4.先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。
5.在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。
6.冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则。
7.输液结束，应用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。
三、指导要点
1.告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。
2.告知患者妥善保护体外导管部分。
四、注意事项
1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2.出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
4.无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5.注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
金坛市中医医院
中心静脉导管（CVC）维护流程
制定（修订）者 审核者
1、导管有无损伤，留置时间；
2、穿刺点皮肤有无红、肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等；
3、敷料有无潮湿、松动、污染、更换时间；
4、外露长度是否正确。
准备
更换肝素帽 1、 人员准备：洗手、戴口罩、帽子；
2、 环境：整洁、安静、光线充足、温度适宜；
3、 用物：换药碗、0.9%氯化钠、肝素盐水、肝素帽1个、7号头皮针、20ml注射器1支、弯盘、棉签、75%酒精、，无菌透明敷料、锐器盒、免洗手消毒液等。
1、 戴清洁手套，撕除旧的敷料：（1）松解胶带；（2）0°角牵拉松动敷料边缘；（3）180°角逆导管方向撕去敷料。
2、 再次观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛等症状或其他皮肤反应。
3、 脱手套，洗手或手消毒 1、 回抽血液，用20ml0.9%氯化钠脉冲式方法冲洗导管；
2、 冲至最后0.5~1ml时，边推注边拔出头皮针，同时夹紧小夹子，带水封管以达到正压封管的目的。
3、 双腔管要求双管双冲双封，方法：手持两管20ml0.9%氯化钠脉冲式方法冲洗导管，封管时对封管液至最后0.5~1ml时，边推注边拔出头皮针，同时快速依次夹闭导管上小夹子， 1、 将用物携至床旁，解释目的；
2、 两种方法核对患者信息；
3、 抽吸0.9%氯化钠20m与头皮针、肝素帽连接，并排气备用；
4、 取下肝素帽，用酒精棉片擦拭导管接头，反复擦拭至少15秒；
5、 连接已备好的肝素帽接头。
1、 用两根胶布以高举平台法将导管呈“U”形固定于皮肤上；
2、 整理用物：脱手套、整理床单元，交待注意事项。 更换敷料
导管固定 评估
冲封管
撕除贴膜
1、 用碘伏棉签消毒穿刺点及周围皮肤，方向：以穿刺点为中心顺时针—逆时针—顺时针；由内向外旋转式擦拭，直径大于10cm，由内向外消毒导管及附加装置，待干2分钟。
