支撑喉镜检查及术后护理

３ ． ３ ． ２ 提供舒适护理 。留置 胃管作为 一种应 激源可 通过刺激 影响 患者 的正 ３ ． ３ ． ６ 加强健康宣教耐心 向患者及家属做好解释工 作 ， 加 强对 家属和 陪护的 常心理 活动， 使其产生心理上 的恐惧 。护士应 关心患者 留置 胃管的舒适 度 ， 选用材 健康宣教力度 ， 强调意外拔管造成 的伤害和不 良后果及带 管床上 活动 的注 意事项 ，
手术 ｌ ２例 ， 通过在 配合 支撑喉镜 检查及手术的临床应用中的体会 ， 以期 探讨支撑 喉 用 ， 氧雾化作用柔和无刺激性 ， 直接作用于局部黏 膜 ， 可 改善局部 的术前 ， 术后 的护理。 抑制细菌的生长 ， 促进创面 的愈合 。 １ 临床资料 ２ ． ２ ． ２ 防止声带出血 １ ２例病例 中男性 ４ 例， 女性 ８例 ， 年龄 ２ ２ —６ ４ 岁 之间， 全部病例均有声音 嘶哑 。 术后给予颈部冰敷 ， 全麻 清醒后 ， 采取半卧位 ， 以减 轻头部 充血及 创面 出血 ， 嘱 将 口内的分泌物轻 轻地 吐出 ， 术后 ４ —６ Ｈ如无 恶心 ， 呕吐 可进冷 术后经病检诊断为声 带息 肉 ４例 ， 声 带小结 的为 ６例 ， 乳头状瘤 为 ２例， 术后 ３ ＿７ 患者勿用力咳嗽 ， 天， 声音清晰者 ８ 例， 声音嘶哑改善者为 ４例 。 ２ 护理体会 流质饮食。 ２ ． ２ ． ３ 防止声带粘连 双侧息 肉特别是靠近前联合处 的息 肉， 因双侧均有 伤 口， 易引起声带粘 连 ， 我们 ２ ． １ 术前 准备 还应 嘱患者每天进行 ４ —５次深 吸气练 习， 使声 带尽量 展开 ， ２ ． １ ． １ 该病人喉粘膜有慢性炎症 ， 我们给予消炎 ， 减轻水肿的三种药物雾 化吸 除应用氧雾化吸入外 ， 人即庆大 ８万单位 ， 地塞米 松 ５ ａ ｒ ｇ ， 维 生素 Ｃ Ｏ ５ ｇ ， 雾化吸人 １ —２天 ， 这样可 以减少 防止粘连 ， 通过采 取以上措施 ， 无一例发生声带粘连 。 术中出血和术后感染 。 ２ ． ２ ． ４ 术后并发症 的护理 ２ ． １ ． ２ 心理护理 舌腭 弓淤血 ， 是因为插 管活支撑喉镜 擦伤 所致 ， 给予冷 流质饮食 ３ —４天 ， 注 意 支撑喉镜下检查 ， 手术采用气管插管麻醉 ， 应 向患者讲 解， 全 麻可使 病人安静 ， 口腔卫生 ， 饭前 饭后用淡盐水漱 口。 ２ ． ２ ． ５ 出院指导 声带完全静息 ， 便于将病灶彻底切除 ， 同时因呼 吸道粘 膜反 应降低 ， 呛 咳动作少 ， 使
支撑喉镜检 查及术后护理 ．
李培仑 李 丽 阿丽 美拉 ． 吐 尔逊 米热 古丽． 吾斯 曼 （ 新 疆喀什地 区第一人 民 ｔ院 新疆 喀什 ８ ４ ４ ０ ０ ０ ）
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号１ ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ 【 １ Ｊ 长期用声过度或用声不 当， 可发生易 倦和声 音嘶哑 ， 甚至 发生声 带息 肉或 ２ ． ２ ． １ 防止声带水肿充血 声带小 结 ， 为 了解 除这部分患者 的痛苦 ， 开展 了支撑喉镜检查及手术 ， 叉可对喉镜 的 术后， 嘱患者两周 内尽可能少说话 ， 禁止唱歌 ， 有利 于声带休 息和创 面的愈 合 ， 肿瘤从 喉内径路进行切除。我科室 ２ ０ １ ３ 年９ 月—２ Ｏ １ ４年 ３ 月共行支 撑喉镜检查及 同时氧雾 化吸入， 减少咳嗽 ， 稀化分泌物 ， 使痰易 于咳出， 更好的发挥消炎 ， 消肿的作
２ ０ １ ４ 年７ 月 第７ 期
３ ． ２ 医护人 员评估技巧 的培训 ： 强化医护人员 风险评估防范意识 ， 掌握非计
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一
３ ３ ． ４ 规范护理操作流程 ， 特别是 晚上 ， 护理 人员较少 、 光 线暗淡 时 ， 护士给
划性拔管 风险评估技 巧 ， 评估患者 的意识状态 、 耐受程度 、 合 作程度 、 管道 固定 情况 ， 患者 翻身应 注意技 巧 ， 防止不慎拔管 ； 同时在鼻饲 留置前必须 检查管道 置入 的深度 并采取相应 的护理措施。 是否 与标识 上记录的一 致 ， 并 回抽 胃内容 物 ， 确认 是否在位 。严 格选取 无渣 流质食 ３ ． ３ 全面落实责任制模式 ， 为患者提供优质护理服务 物进行鼻饲 ， 注食前后用温开水冲洗 胃管 ， 防止发生 胃管堵塞 。 ３ ． ３ ． １ 护士应在充分评估置管 患者耐受程度 的基础上 ， 对有拔管倾 向或有拔 ３ ． ３ ． ５ 特殊时段的巡视 。加强 责任 心教育 ， 在交接 班、 中午和夜 间等特殊 时
管行为 的患者缺 乏监督 时给予肢体约束 ， 并经 常检查其 可靠性 。变换 体位需松脱 约 段， 护理人员少的情况下 ， 加强巡视 ， 观察 留置 胃管患者是否舒适 、 管道固定情况 、 躁 束 时应扶 持双手 ， 以防意外拔管 。必要时遵 医嘱使用镇静剂 ， 注意观察用药后反应 。 动不安 的患者约束是 否到位， 及时发现隐患 ， 避免非计划性拔管。
质柔软 、 管径较小 的鼻 胃管 ， 向患 者讲解 置管 目的 、 配合 要求 。在插 胃管时动 作轻 张贴 “ 防管道 滑脱 ” 警示标识 ， 教育患者 及家属 积极参 与防止管 道意外 滑脱而增 加 柔， 防止损伤鼻黏膜 ， 减少患者的痛苦 ， 缓 解恐惧心 理 ， 使 患者接 受置管 治疗。 固定 痛苦 。 胶布 时切忌反复旋转晃动 胃管 ， 操作者 的手应始终 同定 胃管在 鼻孔 中央 ， 避免人 为 ４ 小 结 引起鼻 咽部不适 。其次 ， 置管后注意观察 口腔 黏膜 ， 并做好 口、 鼻腔 护理 ， 湿 润嘴唇 、 留置 胃管非计划性拔 管可造成 患者鼻黏膜损 伤 、 鼻饲液返流而引起吸人 性肺 炎 口腔减少 不适。定 时翻身、 背部肩部按摩 ， 亦可减轻制动及被动体位带来 的不适 。 等并发症 ， 使病情加重影响预后 ， 同时还延长住 院 日、 增加经济负担 。在 当今 维权 意
３ ． ３ ． ３ 胃管选择与插入长度及有效 固定采用硅胶 带帽鼻 胃管， 硅 胶胃管弹性 识 日 益增强 的大环境下 ， 甚至可能引发医疗 纠纷。护理人 员应强化 风险 防范意识 ， 好， 无异味 ， 与组织 相容性强。插管时增加插入长 度 ， 由于 胃贲 门处 于半开放 状态 ， 充分认识 其危 害性 ， 有预见性发现安全隐 患 ， 并积极 寻求有 效的解决 方法 。通过 加 胃溶 液易返流导致呕吐等并发症 ， 增加脱 管危险陛， 根据常规深度再插入 ７— １ ０ ｅ ｍ， 强患者及 家属的认 知评估 、 全面落实责任制 整体护理 ， 明显 降低 了脑卒 中患者 留置 使 胃管接近幽门部 ， 可有效制止鼻饲液 的返流 ， 预防与减 少并发 症的发 生。有效 的 胃管非计划性拔管 的发 生率。如何 为长期留置胃管患者提供更舒 适 、 安全 的固定方 固定是 防止脱管的 良好措施。选用 ｙ 型３ ｍ透 明胶布 固定 于鼻 梁， 每天更换 胶布 １ 式， 还需要在今后 的临床工作 中进一步探索 。 次， 及时擦去面部 的油渍 、 汗渍 ， 鼻腔 内分泌物 、 汗多或分泌物多时随时更换 。