子痫孕妇护理查房
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妊高症-子痫护理查房
≥160/110 mmHg
孕20周后出现
≥2g/24h或（++）少 时 糊 腹尿，、部<头上疼50痛腹痛0m、部l、视或2物右4模上小血↓血↑ALT小清<>、110板肌00A6xS酐µ1Tm0↑o9l//LL,
在子痫前期的基础上进而发展为抽搐或伴有昏迷 子痫抽搐的特点：眼→头→牙→面→四肢→全身
慢性高血压并发 ≥140/90
妊娠期高血压疾病临床表现
临床表现 分类
血压
妊娠期高血压
≥140/90 mmHg
出现时间
尿蛋白
妊娠期首次出现 产后12周恢复
（－）
自觉症状 实验室检查
上腹部不适
血小板↓
轻度
≥140/90 mmHg
孕20周后出现
≥300mg/24h 或（+）
头痛、上腹部不适 血小板↓
子痫 前期
子痫
重度
产前 产时 产后
第一部分
疾病相关知识介绍
4
• 妊娠期高血压疾病的概念：
是妊娠期特有的疾病，多数包括妊娠期高血压、 子痫前期、子痫、慢性高血压病并发子痫前期以 及慢性高血压病，是孕产妇和围生儿死亡的主要 原因之一。
.
该病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、
蛋白尿、水肿，并伴有全身多脏器损伤。严重时
可出现抽搐，昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早
子痫发作过程
眼球固定、瞳孔放大→头歪一侧→ 牙关紧闭→口角、面部肌肉颤动→
全身肌肉强直→呼吸暂停→抽搐减弱、
深长吸气→苏醒或昏迷
处理原则
指征①先兆子痫孕妇 经积极治疗24~48h 无明显好转者②子痫 控制后6~12h③孕周 <34周胎盘功能减退
子痫的护理查房
•定义：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为“子痫”子痫的分类•（一）:子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。
若发生在妊娠晚期或临产时，称产前子痫, 临床上较多见；•（二）：若发生在分娩过程中称产时子痫,较少见；•（三）：若发生在产后7天内，尤其是产后24 小时内称产后子痫,偶有发生。
子痫的临床表现•子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部青紫、口吐白沫、深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张性阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，其间病人呼吸暂停，持续约「1.5分钟后抽搐停止，呼吸恢复，但病人仍昏迷，以后意识可逐渐恢复。
病情介绍•孕妇胡小倩22岁因“停经38+4周，下腹痛一天”拟G1P0孕38+4周LOA待产，于 2011年2月27日16:01分入院。
入院时有间歇性腹痛，阴道无流血流液。
既往无高血压病史、无癫痫病史，无药物过敏史。
体格检查•T:36.7 P: 90次/分 R :18次/分 BP: 130/79mmHg •一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚•产科检查: 宫高31cm,腹围89cm,胎方位L0A,胎心140次/分病程记录•该产妇于02月27016:46分在EP下顺产一活婴, 产时产后共出血约700ml,遵医嘱予缩宫素静滴，米索200u口服，行清宫术刮出少量血块, 无组织，因岀血多，征求病人及家属意见后给予红细胞3U输注。
• 2011年02月27020时转入宁馨病区V10床，回房时测Bp140/86mmHg,宫底脐下3指，恶露量约8ml;20:30分复测Bp为142/90mmHg,产妇无头晕、眼花等不适主诉。
产妇于22:40分左右突然出现抽搐，口唇脸色转，约持续数丰秒，神志不焉，呼之不应，测P110-120次/分 BP159-180/90-100mmHg •立即建立静脉通道，遵医嘱予地塞米松10昭抗过敷，硫酸镁1 Ogg解痉，酚妥拉明降压，咲塞米利尿、安定镇静等对症处理，下病重通知书, 经过20分钟抢救后，患者神志清楚，两侧瞳孔圆，对光反应灵敏，口唇无紫绡，无唇舌咬伤。
妊高症-子痫护理查房 (1)
继以25%硫酸镁80ml+5%葡萄糖注射液 500ml静脉维持滴注（1-2g/h）
24h硫酸镁总量25-30g
特殊用药护理：
硫酸镁是中重度妊娠期高血压疾病的首选解痉药
药理作用：①Mg2+抑制运动末梢对乙酰胆碱的释放， 阻断神经、肌肉间的传导，骨骼肌松弛
② Mg2+刺激血管内皮细胞合成前列环素， 降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解 血管痉挛状态，预防和控制子痫
2、有受伤的危险---与发生抽 搐有关
3、潜在并发症：出血－与术 后子宫收缩乏力有关
术后
护理计划（护理措施、护理目标
评价
1.立即开放气道，解开领口，放置压舌板，防止舌后坠阻塞 病员无窒息发
呼吸道。
生
2.吸氧4L/分。
3.吸痰prn，及时清理呼吸道。
4、抽搐停止后将头偏一侧。
1.协助医生控制抽搐，遵医嘱用药，硫酸镁为首选药，并遵 产妇未发生外伤
≥160/110 mmHg
孕20周后出现
≥2g/24h或（++）少 时 糊 腹尿，、部<头上疼50痛腹痛0m、部l、视或2物右4模上小血↓血↑ALT小清<>、110板肌00A6xS酐µ1Tm0↑o9l//LL,
在子痫前期的基础上进而发展为抽搐或伴有昏迷 子痫抽搐的特点：眼→头→牙→面→四肢→全身
慢性高血压并发 ≥140/90
医嘱使用镇静药物。
2.保持产妇呼吸道通畅，用开口器或于上、下磨牙间放置一
缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。取头低
侧卧位以防黏液吸入呼吸道和舌后坠堵塞呼吸道。专人护理，
妥善固定四肢，防止受伤，
3.在产妇昏迷或未完全清醒时，禁止给予饮食和口服药，防
24h硫酸镁总量25-30g
特殊用药护理：
硫酸镁是中重度妊娠期高血压疾病的首选解痉药
药理作用：①Mg2+抑制运动末梢对乙酰胆碱的释放， 阻断神经、肌肉间的传导，骨骼肌松弛
② Mg2+刺激血管内皮细胞合成前列环素， 降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解 血管痉挛状态，预防和控制子痫
2、有受伤的危险---与发生抽 搐有关
3、潜在并发症：出血－与术 后子宫收缩乏力有关
术后
护理计划（护理措施、护理目标
评价
1.立即开放气道，解开领口，放置压舌板，防止舌后坠阻塞 病员无窒息发
呼吸道。
生
2.吸氧4L/分。
3.吸痰prn，及时清理呼吸道。
4、抽搐停止后将头偏一侧。
1.协助医生控制抽搐，遵医嘱用药，硫酸镁为首选药，并遵 产妇未发生外伤
≥160/110 mmHg
孕20周后出现
≥2g/24h或（++）少 时 糊 腹尿，、部<头上疼50痛腹痛0m、部l、视或2物右4模上小血↓血↑ALT小清<>、110板肌00A6xS酐µ1Tm0↑o9l//LL,
在子痫前期的基础上进而发展为抽搐或伴有昏迷 子痫抽搐的特点：眼→头→牙→面→四肢→全身
慢性高血压并发 ≥140/90
医嘱使用镇静药物。
2.保持产妇呼吸道通畅，用开口器或于上、下磨牙间放置一
缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。取头低
侧卧位以防黏液吸入呼吸道和舌后坠堵塞呼吸道。专人护理，
妥善固定四肢，防止受伤，
3.在产妇昏迷或未完全清醒时，禁止给予饮食和口服药，防
产科子痫的护理查房
14
五、妊娠期高血压孕妇的产时和产后护理 妊娠期高血压孕妇的分娩方式应根据母儿的情形而定 1.若经阴道分娩，需加强各产程护理。第一产程应加强
监测产妇生命体征，尿量，胎心级子宫收缩情况以及有无 自觉症状；第二产程应尽量缩短产程，避免产妇用力；第 三产程必须预防产后出血。
2.开放静脉，测量血压。分娩开始需即时开放静脉，产 褥期仍需继续测量血压，产后剖48小时内至少4小时观察 一次血压。
➢好发因素：初产妇;年轻孕妇或高龄孕妇;精神过度紧张或受刺激致使中枢
神经系统紊乱者;寒冷季节或气温变化过大;有慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病; 营养不良，如贫血等；子宫张力过高。
7
分类及临床）
轻临度床表现：高血压≥、14水0/肿90、,<蛋15白0/尿10是妊<高0.征5g的/2三4h大,开临始床表隐现形水肿，每周
在先兆子痫的基础上进而出现抽搐大作，或伴昏迷。其分为产 前子痫（妊娠晚期或临产前）、产时子痫（分娩中）、产后子 痫（产后24h内）。典型表现：眼球固定、瞳孔放大、瞬即头 歪向一侧，牙关紧闭，口角或面部肌肉颤动，肌肉僵直等
8
➢处理原则：对于轻度妊高征患者，应加强孕期检查，密切观察病情
变化，以防发展为重症。
时需明确硫酸镁的用法及不良反应，并准备葡萄糖酸钙。
（3）加强巡视，观察用药前后孕妇的反应，防止硫酸镁中毒，
滴注速度1g/h，不超过2g/h,每日维持用量15~20g
效果评价：7.21患者水肿消失
12
三、潜在并发症：胎盘早期剥离、急性肾脏衰竭、心力衰竭、脑出血 等 护理目标：避免潜在并发症的发生或者发生时及时被发现并被处理 护理措施： （1）加强巡视，询问孕妇有无头昏、头痛、恶心等自觉症状。 （2）注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。 （3）嘱孕妇调整饮食，补充优质蛋白质、高维生素等食物，适当限 制食盐量，每日或隔日称体重，记录液体出入量、测尿蛋白，必要时 测24h尿蛋白量。 （4）保持卫生，防止感染，做好皮肤、口腔、外阴的护理。 效果评价：7.15-7.21患者没有发生并发症
五、妊娠期高血压孕妇的产时和产后护理 妊娠期高血压孕妇的分娩方式应根据母儿的情形而定 1.若经阴道分娩，需加强各产程护理。第一产程应加强
监测产妇生命体征，尿量，胎心级子宫收缩情况以及有无 自觉症状；第二产程应尽量缩短产程，避免产妇用力；第 三产程必须预防产后出血。
2.开放静脉，测量血压。分娩开始需即时开放静脉，产 褥期仍需继续测量血压，产后剖48小时内至少4小时观察 一次血压。
➢好发因素：初产妇;年轻孕妇或高龄孕妇;精神过度紧张或受刺激致使中枢
神经系统紊乱者;寒冷季节或气温变化过大;有慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病; 营养不良，如贫血等；子宫张力过高。
7
分类及临床）
轻临度床表现：高血压≥、14水0/肿90、,<蛋15白0/尿10是妊<高0.征5g的/2三4h大,开临始床表隐现形水肿，每周
在先兆子痫的基础上进而出现抽搐大作，或伴昏迷。其分为产 前子痫（妊娠晚期或临产前）、产时子痫（分娩中）、产后子 痫（产后24h内）。典型表现：眼球固定、瞳孔放大、瞬即头 歪向一侧，牙关紧闭，口角或面部肌肉颤动，肌肉僵直等
8
➢处理原则：对于轻度妊高征患者，应加强孕期检查，密切观察病情
变化，以防发展为重症。
时需明确硫酸镁的用法及不良反应，并准备葡萄糖酸钙。
（3）加强巡视，观察用药前后孕妇的反应，防止硫酸镁中毒，
滴注速度1g/h，不超过2g/h,每日维持用量15~20g
效果评价：7.21患者水肿消失
12
三、潜在并发症：胎盘早期剥离、急性肾脏衰竭、心力衰竭、脑出血 等 护理目标：避免潜在并发症的发生或者发生时及时被发现并被处理 护理措施： （1）加强巡视，询问孕妇有无头昏、头痛、恶心等自觉症状。 （2）注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。 （3）嘱孕妇调整饮食，补充优质蛋白质、高维生素等食物，适当限 制食盐量，每日或隔日称体重，记录液体出入量、测尿蛋白，必要时 测24h尿蛋白量。 （4）保持卫生，防止感染，做好皮肤、口腔、外阴的护理。 效果评价：7.15-7.21患者没有发生并发症
妊高症-子痫护理查房
妊娠期高血压疾病临床表现
临床表现 分类
血压
妊娠期高血压
≥140/90 mmHg
出现时间
尿蛋白
妊娠期首次出现 产后12周恢复
（－）
自觉症状 实验室检查
上腹部不适
血小板↓
轻度
≥140/90 mmHg
孕20周后出现
≥300mg/24h 或（+）
头痛、上腹部不适血小板↓
子痫 前期
子痫
重度
产前 产时 产后
≥160/110 mmHg
妊娠期高血压疾病--子痫护理查房
妇产科 2016年二季度
本次查房的目的
• 一、巩固学习妊娠期高血压疾病相关知识
• 二、加强护理人员评估病情、观察病情及 急救处理的能力。
• 三、普及围产期保健知识。
一.疾病相关知识介绍 二.病例简介 三.主要护理诊断、措施及效果评价 四.健康教育及知识拓展 五.讨论、总结
毒性反应：首先表现为膝反射减弱或消失， 随血镁浓度增加出现全身肌张力 减退及呼吸抑制，严重者心跳停止。
解毒：10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注，时间大于3分钟。
注意事项：用药前及用药中①监测血压②膝腱反射必 须存在③呼吸≥16次/分④尿量24h≥600ml 或每小时≥25ml。
第二部分
病例简介
20
子痫发作过程
眼球固定、瞳孔放大→头歪一侧→ 牙关紧闭→口角、面部肌肉颤动→
全身肌肉强直→呼吸暂停→抽搐减弱、
深长吸气→苏醒或昏迷
处理原则
指征①先兆子痫孕妇 经积极治疗24~48h 无明显好转者②子痫 控制后6~12h③孕周 <34周胎盘功能减退
，胎儿已成熟 适时终 止妊娠
首选硫酸 镁
子痫孕妇护理查房
主要诊疗过程
入院后行产科护理常规，检测胎心胎动，经阴道试产。 10:30 肌肉注射杜冷丁休息。 12:30 突感恶心、呕吐、头晕、脑胀等不适
BP144/96mmHg； 13:00 仍呕吐，诉头晕头痛未缓解，BP146/94mmHg，急查血尿淀粉酶无异常；
14:40 孕妇面色苍白、抽搐、牙关紧闭、口吐白沫意识不清，P116次/分、R25次/分、BP145/109mmHg 、胎心134次/分。
做好基础护理、生活护理 讲解疾病相关知识，心理护理
严密观察胎儿情况 积极预防感染
子痫主要诊断
主要护理诊断与措施
护理措施
1.有受伤、窒息的危险 ——与发生抽搐有关 2.有胎儿受伤的危险——与抽搐发作有关 3.有病情加重的危险 — 与子痫控制不良引起多 器官功能损伤有关 4.潜在并发症—胎盘早期剥离
抢救小组、协助医生控制抽搐
专人护理，防止受伤、窒息
加强监测胎儿宫内情况 加强病情观察、及早发现并发症 （意识、生命体征、尿量、血尿检）
积极完善术前准备
术后护理诊断
主Байду номын сангаас护理诊断与措施
护理措施
1.生活自理能力缺陷--与剖宫产术后有关 2.有发生产后大出血的危险—与子痫及剖宫产术有 关 3.有发生产后子痫的危险--与妊娠晚期、脐带脱垂 有关 4.有发生感染的危险—与PROM、出血有关 5.焦虑—与缺乏疾病知识，担心预后有关 6.知识缺乏—缺乏婴儿护理及产后康复知识
做好基础护理、生活护理
加强病情观察： (子宫收缩、阴道流血、主诉 生命体征、意识、尿量等)
积极预防感染： （抗生素、会阴冲洗、尿管护理、
基础护理）
加强心理护理及健康教育
什么是子痫？
子痫理论回顾
重度子痫的护理(教学查房)
等大等圆，对光反应灵敏，口唇无紫绀，无 唇舌咬伤。
护理问题： 有受伤的危险--------与发生抽搐有关 体液过多，水肿 与水钠潴留有关。 知识缺乏 缺乏妊高症的相关知识。 焦虑 与担心疾病影响母婴健康有关。 潜在并发症 肾功能衰竭，脑出血。
子痫病人的护理：
1.安置病人单人单室，光线暗淡， 各种治疗护理相对集中，减少刺激。
（三）：若发生在产后7天内，尤其是 产后24小时内称产后子痫，偶有发生。
临床表现:先是眼球固定，瞳孔散大，口角及 面部肌肉震动，数秒钟后发展为全身肌肉强 直，头扭向一侧，颈项强直，两手紧握，两 臂屈曲，两腿内旋，全身肌肉强烈抽搐。抽 搐时牙关紧闭，呼吸暂停，面色青紫。抽搐 约持续1分钟左右后，抽搐暂停，患者深吸 气并发出鼾声，恢复呼吸，全身肌肉松弛， 患者处于昏迷状态。轻者抽搐后逐渐苏醒， 抽搐间隔期长，发作减少；重者抽搐频繁发 作，持续时间长，可陷入深昏迷状态。抽搐 次数越多，昏迷时间越长，预后越差。子痫 发作时易发生坠伤、唇舌咬伤，因吸入呕吐 物窒息或吸入性肺炎等。
注意事项 硫酸镁的治疗浓度与中毒剂量比 较接近，故治疗过程应严密观察，以防过量 中毒。①腱反射必须存在；②呼吸不得少于 16bpm；③24小时尿量不少于600ml，以免 蓄积中毒；④出现呼吸抑制，心律紊，乱恶 心，呕吐，头胀，全身发热感，疲乏，嗜睡。 说话含糊不清，出血等中毒症状时，立即静 推10%葡萄糖酸钙10ml解毒。
重度子痫的护理
概述：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产 时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知 人，两目上视，手足抽搐，全身强直， 少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒 的疾病，被称为“子痫”。
子痫的分类：
（一）:子痫是妊娠期高血压疾病最严 重的阶段。若发生在妊娠晚期或临产 时，称产前子痫，临床上较多见。
护理问题： 有受伤的危险--------与发生抽搐有关 体液过多，水肿 与水钠潴留有关。 知识缺乏 缺乏妊高症的相关知识。 焦虑 与担心疾病影响母婴健康有关。 潜在并发症 肾功能衰竭，脑出血。
子痫病人的护理：
1.安置病人单人单室，光线暗淡， 各种治疗护理相对集中，减少刺激。
（三）：若发生在产后7天内，尤其是 产后24小时内称产后子痫，偶有发生。
临床表现:先是眼球固定，瞳孔散大，口角及 面部肌肉震动，数秒钟后发展为全身肌肉强 直，头扭向一侧，颈项强直，两手紧握，两 臂屈曲，两腿内旋，全身肌肉强烈抽搐。抽 搐时牙关紧闭，呼吸暂停，面色青紫。抽搐 约持续1分钟左右后，抽搐暂停，患者深吸 气并发出鼾声，恢复呼吸，全身肌肉松弛， 患者处于昏迷状态。轻者抽搐后逐渐苏醒， 抽搐间隔期长，发作减少；重者抽搐频繁发 作，持续时间长，可陷入深昏迷状态。抽搐 次数越多，昏迷时间越长，预后越差。子痫 发作时易发生坠伤、唇舌咬伤，因吸入呕吐 物窒息或吸入性肺炎等。
注意事项 硫酸镁的治疗浓度与中毒剂量比 较接近，故治疗过程应严密观察，以防过量 中毒。①腱反射必须存在；②呼吸不得少于 16bpm；③24小时尿量不少于600ml，以免 蓄积中毒；④出现呼吸抑制，心律紊，乱恶 心，呕吐，头胀，全身发热感，疲乏，嗜睡。 说话含糊不清，出血等中毒症状时，立即静 推10%葡萄糖酸钙10ml解毒。
重度子痫的护理
概述：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产 时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知 人，两目上视，手足抽搐，全身强直， 少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒 的疾病，被称为“子痫”。
子痫的分类：
（一）:子痫是妊娠期高血压疾病最严 重的阶段。若发生在妊娠晚期或临产 时，称产前子痫，临床上较多见。
子痫孕妇护理查房课件
抗凝药物的使用
抗凝药物的作用：预防血栓形 成，降低子痫孕妇的风险
抗凝药物的使用方法：根据孕 妇的个体情况，遵医嘱使用
常用抗凝药物：低分子肝素、 华法林等
注意事项：定期监测凝血功能， 避免出血风险
镇静药物的使用
药物选择：根据孕妇病情和身体状况选 择合适的镇静药物
剂量控制：根据孕妇病情和体重控制镇 静药物的剂量
预防感染： 保持孕妇生 活环境清洁， 避免感染， 降低子痫发 作风险
04
心理护理：关 注孕妇心理状 态，给予心理 支持和疏导， 减轻孕妇焦虑 和紧张情绪
05
及时就医： 发现孕妇出 现子痫症状， 应立即就医， 进行专业治 疗和护理
子痫孕妇的护
2 理措施
监测血压和尿蛋白
监测血压：定期测量孕妇 的血压，观察血压变化， 及时发现异常情况
家庭心理辅导： 必要时，可以寻 求专业的心理辅 导，帮助孕妇调 整心理状态
自我调节
保持积极心态：保持乐观，避免焦虑和
01
抑郁
学会放松：通过深呼吸、冥想等方式缓
02
解压力
保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠，
03
合理饮食，适当运动
寻求支持：与家人、朋友、医生等分享
04
自己的感受和需求，寻求支持和帮助
谢谢
02
定期监测血压、血 糖、尿蛋白等指标
04
预防早产，密切监 测胎儿情况
饮食和物的选择
首选药物：硫酸镁
剂量：根据血压情况调整， 一般不超过24小时
作用机制：抑制血管平滑 肌收缩，降低血压
注意事项：监测血压、心 率、呼吸等生命体征，避 免过量使用导致低血压、 呼吸抑制等不良反应。
伴有恶心、呕吐等症状
产科子痫的护理查房ppt
正常孕妇血镁0.75~1mmol/L 治疗有效血镁1.7~3mmol/L 中毒浓度＞3mmol/L 中毒表现：膝反射消失、全身肌张力减 退及呼吸抑制、心跳停止
12
三、潜在并发症：胎盘早期剥离、急性肾脏衰竭、心力衰竭、脑出血 等 护理目标：避免潜在并发症的发生或者发生时及时被发现并被处理 护理措施： （1）加强巡视，询问孕妇有无头昏、头痛、恶心等自觉症状。 （2）注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。 （3）嘱孕妇调整饮食，补充优质蛋白质、高维生素等食物，适当限 制食盐量，每日或隔日称体重，记录液体出入量、测尿蛋白，必要时 测24h尿蛋白量。 （4）保持卫生，防止感染，做好皮肤、口腔、外阴的护理。 效果评价：7.15-7.21患者没有发生并发症
11
二、体液过多 与水肿有关
护理目标：患者水肿减轻或者消失 护理措施： （1）嘱患者多卧床休息，左侧卧位，抬高下肢，减轻水肿。 （2）遵医嘱用药，静滴25%硫酸镁预防子痫，降低血压，同 时需明确硫酸镁的用法及不良反应，并准备葡萄糖酸钙。 （3）加强巡视，观察用药前后孕妇的反应，防止硫酸镁中毒， 滴注速度1g/h，不超过2g/h,每日维持用量15~20g 效果评价：7.21患者水肿消失
生命体征：T 36.6℃，P 84次/分，R 19次/分，BP 140/90mmHg。
入院初步诊断：孕37﹢3周，G1P0, LOA；子痫前期（轻度）
3
现病史 该孕妇平素月经规律，7/30天，量中，LMP：2012-10-23，EDC： 2013-7-30，停经40+天自测尿HCG（+），早孕反应不明显，孕早期 无病毒感染史，无放射线及有害有毒物质接触史。停经4+月自觉胎动至 今。孕20+5周时建卡，正规产检6次。7月12日产检时发现血压增高， 为143/100mmHg，7月5日尿蛋白（++）7月7日24小时尿蛋白 153mg。今来我院，拟“妊娠37+3周，G1P0，左枕前，子痫前期” 收住，孕期无头晕眼花、心慌胸闷、无皮肤瘙痒，饮食睡眠可，二便正 常，近两周无性生活及盆浴史。
子痫前期护理查房
子痫前期护理查房子痫前期是指妊娠晚期（怀孕超过20周）患者出现一系列症状和体征，如血压升高、蛋白尿等。
子痫前期常常是子痫病的预兆，是一种危险的妊娠并发症。
因此，子痫前期护理查房对于提前发现并及时干预子痫前期患者的病情非常重要。
下面是一个关于子痫前期护理查房的报告，详细描述了对子痫前期患者的护理过程。
报告开始前，先向患者和家属介绍自己，并解释查房的目的和过程，获得他们的同意。
日期：xxxx年xx月xx日时间：上午9点地点：xx病房查房人员：xx护士查房内容：1.患者基本情况首先向患者了解最近的症状和体征。
询问患者是否出现头痛、视觉改变、上腹痛等子痫前期症状，以及是否有明显水肿等。
观察患者的神志是否清楚，面色是否潮红等。
记录患者的体重、血压和心率。
2.血压测量妊娠期高血压是子痫前期的主要表现之一，因此血压的测量是非常重要的。
采用合适大小的袖带，确保袖带正确安装在患者的上臂上。
使用听诊法或电子血压仪测量血压。
记录患者的收缩压、舒张压和脉压。
3.尿液检查子痫前期患者常出现蛋白尿，因此进行尿液检查是必要的。
为了方便患者，我们提供合适的容器供患者收集尿液样本。
采集尿液后，使用尿液试纸进行快速检测，检查患者是否有蛋白尿、尿糖等异常。
同时，将尿液送至实验室进行定量分析。
4.水肿观察水肿是子痫前期患者常见的症状之一、观察患者的四肢、面部和眼睑是否有水肿现象。
询问患者是否有水肿感觉，如双下肢是否肿胀等。
5.心肺听诊进行心肺听诊，观察患者的心率、律鼓等是否正常。
同时，观察是否有呼吸困难、胸闷等不适症状。
6.孕妇胎动观察询问患者最近胎动的频率和强度，观察患者是否有胎动减少或消失的情况。
与患者共同观察胎儿的胎动情况。
查房结束后，向患者和家属解释查房所所得到的结果，并提醒患者及时就医，注意休息和饮食。
如有需要，提供相关的护理和健康宣教，如定期复诊、适当的体力活动、合理的营养摄入等。
总结：子痫前期护理查房对于及早发现和管理子痫前期患者的病情至关重要。
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血压
可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。
子痫前期 孕20周后出现BP≥140/90mmHg ，尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有 上腹部不适及头疼、视力模糊等症状。
子痫
在子痫前期基础上出现的抽搐或昏迷，不能用其他原因解释
慢性高血 高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿，20周后出现蛋白尿≥300mg/24h；
14:42
孕妇昏迷中，P124次/分、BP142/133mmHg，胎
心124次/分，遵医嘱给予硫酸镁静脉滴注；
14:45
孕妇清醒，面色及口唇红润，P137次/分、
BP142/130mmHg，遵医嘱立即完善术前准备。
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1
14:55 孕妇的 P118次/分、 BP137/72mmHg、 胎心80-90次/分， 立即于产房拟行 剖宫产手术。
2
15:13-15:35 产妇在腰硬 联合麻醉接受剖宫产手术， 15:15分娩一活女婴，体 重3740g，评分9-10-10分，
羊水0°，术中出血约 100mL。术中产妇神清、 对答切题、诉头昏视物模
糊，血压波动于7896/35-39mmHg，P107135次/分，呼吸40-41次/
分，尿量210ml。
做好基础护理、生活护理 讲解疾病相关知识，心理护理
严密观察胎儿情况 积极预防感染
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主要护理诊断与措施
子痫主要诊断
护理措施
1.有受伤、窒息的危险 ——与 发生抽搐有关 2.有胎儿受伤的危险——与抽 搐发作有关 3.有病情加重的危险 — 与子 痫控制不良引起多器官功能损
伤有关 4.潜在并发症—胎盘早期剥离
BP144/96mmHg； 13:00 仍呕吐，诉头晕头痛未缓解，BP146/94mmHg，急
查血尿淀粉酶无异常；
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14:40
孕妇面色苍白、抽搐、牙关紧闭、口吐白沫意
识不清，P116次/分、R25次/分、BP145/109mmHg、胎心
134次/分。
立即成立抢救小组实施床旁抢救。将孕妇安置于左侧卧 位，开口器防舌后坠及舌咬伤，面罩吸氧，持续胎心及 心电监护，保持静脉通道及尿管通畅。
主诉：因“停经38+5周阴道不自主流液”于2017年6月 24日凌晨在家属陪同下急诊步行入院。
入院诊断：1. 妊娠38+5周孕2产0 L0 先兆临产 2. 胎 膜早破
出院诊断：1. 子痫 2. 妊娠38+5周孕2产0 LOA顺产3. 胎膜早破 4. 脐带缠绕
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现病史：孕期规律产检，中孕期系统B超提示胎盘前 置状态，其余均无异常；孕12周感冒用青霉素类针剂 ，孕期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮 肤瘙痒等。2017年6月24时3:30胎膜自然破裂。
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子痫临床表现
眼球固定，瞳孔放大 牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动 全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。 抽搐时呼吸暂停，面色青紫。 持续时间约1-2分钟 患者可陷入深昏迷状态。 在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等 昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。
专科检查：胎心148次/分，宫高36cm，腹围104cm。骨 盆结构正常，宫口未开，宫颈评分0+1+1+1+1分，扪及 不规律宫缩，胎膜已破，羊水O°，估计胎儿3500g。
辅助检查结果：B超提示胎盘位置正常；血常规、凝血 、免疫、肝肾功、尿常规均正常。
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主要诊疗过程
入院后行产科护理常规，检测胎心胎动，经阴道试产。 10:30 肌肉注射杜冷丁休息。 12:30 突感恶心、呕吐、头晕、脑胀等不适
子痫护理查房
产科： 2017年7月20日
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查房目的
1 结合临床病例强化对子痫的认识
2 提高对子痫的临床护理能力
3
重点强化子痫患者的抢救要点
4 巩固子痫相关理论知识
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病史汇报
基本资料： 吴**，女，24岁，已婚，无职业，自费 医疗，无宗教信仰，性格外向，情绪稳定，家庭状况 及社会支持系统良好。
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做好基础护理、生活护理
加强病情观察：
(子宫收缩、阴道流血、主诉 生命体征、意识、尿量等)
积极预防感染： （抗生素、会阴冲洗、尿管护理、
基础护理）
加强心理护理及健康教育子痫理论回顾什 Nhomakorabea是子痫？
在子痫前期的基础上进而出现抽搐发 作，或伴昏迷。称为子痫。
与妊娠期高血压有什么 关系？
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妊娠期高 BP≥140/90mmhg，妊娠期出现，于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；
既往病史：月经史、家族史正常，无食物药物过敏 史，无高血压、糖尿病等慢性病史、无结核乙肝等 传染病史，无输血及外伤史。2010年10月因“绒毛 植入”于我院行清宫术后病情好转。
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体格检查
入院查体：T 36.4℃、P84次/分、R20次/分、 BP110/72mmHg；H160cm、W72kg。
3
术后子宫收缩好，阴 道流血少，遵医嘱行 剖宫产术后护理常规， 行I级护理，心电监 护；予硫酸镁解痉、 地西泮镇静、促宫缩、 抗炎、补液等治疗。
胎儿窘迫
术中
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术后
主要护理诊断与措施
入院护理诊断
护理措施
1.生活自理能力部分缺陷 —— 与胎膜早破卧床休息有关 2.焦虑 —— 与担心胎儿宫内安 危有关 3.有胎儿受伤危险 ——与妊娠 晚期、脐带脱垂有关 4.有感染的危险—— 与胎膜早 破引起逆行感染有关
压并发子 或20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少（＜
痫前期
100×109/L）
妊娠合并 慢性高血
压
妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高，但妊娠期无明显加重；或妊 娠20周以后首次诊断高血压并持续到产后12周以后
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子痫的分类
产前子痫 ：发生在妊娠晚期或临产前的子痫 产时子痫：发生在分娩过程中 产后子痫 ：发生产后48小时内
抢救小组、协助医生控制抽搐
专人护理，防止受伤、窒息
加强监测胎儿宫内情况 加强病情观察、及早发现并发症 （意识、生命体征、尿量、血尿检）
积极完善术前准备
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主要护理诊断与措施
术后护理诊断
护理措施
1.生活自理能力缺陷--与剖宫产术 后有关 2.有发生产后大出血的危险—与子 痫及剖宫产术有关 3.有发生产后子痫的危险--与妊娠 晚期、脐带脱垂有关 4.有发生感染的危险—与PROM、出 血有关 5.焦虑—与缺乏疾病知识，担心预 后有关 6.知识缺乏—缺乏婴儿护理及产后 康复知识