下载文档原格式
乌司他丁区域动脉灌注联合连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床效果目的：探讨乌司他丁区域动脉灌注联合连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者血清炎症因子水平及免疫功能的影响。
方法：选择笔者所在医院重症医学科收治的急性重症胰腺炎患者48例，入院6 h内即行乌司他丁区域动脉灌注联合连续性血液净化治疗，于治疗开始0、12、24、48 h留血，流氏细胞分析法测定T细胞亚群CD4+、CD8+、计算CD4+/CD8+比值；酶联免疫吸附法检测患者外周血IL-1、TNF-a的浓度，并观察在0、12、24、48 h时相的APACHEⅡ评分。
结果：患者经治疗后淋巴细胞CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），于24 h达高峰；炎症因子IL-1、TNF-a水平下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；APACHEⅡ评分明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：乌司他丁区域动脉灌注联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效显著，值得临床推广。
[Abstract] Objective：To investigate the effects of Ulinastin regional artery perfusion combined of continuous blood purification therapy on inflammatory cytokines and immune function in severe acute pancreatitis.Method：48 cases of severe acute pancreatitis patients admitted to the author’s hospital intensive medicine were selected，all were given Ulinastin regional artery perfusion and continuous blood purification therapy within 6 hours，at the time of 0，12，24，48 hduring the treatment，got blood specimen，FCM employed to detect CD4+，CD8+，calculating the ratio of CD4+/CD8+；ELISA method to detect IL-1，TNF-a，and observe in 0，12，24 and 48 h phase of APACHE Ⅱscores.Results：SAP patients after treatment lymphocyte CD4+，CD8+，CD4+/CD8+ ratio increased significantly（P＜0.05），peak in 24 hours；Inflammatory cytokines IL-1，TNF-a level decreased （P＜0.05）；APACHE Ⅱscore significantly decreased （P＜0.05）. Conclusion：Ulinastatin regional artery perfusion combined continuous blood purification therapy for severe acute pancreatitis clinical curative effect is distinct，worth clinical promotion.[Key words] Regional arterial perfusion；Continuous blood purification；Severe acute pancreatitis；Inflammation factor；Immune function重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床常见的危重急症，起病急骤凶险，可在短时间内导致患者出现脏器功能障碍，危及生命，尽管重症监护病房器官功能支持治疗不断进步，但死亡率仍然高达20%～30%[1]；目前SAP的发病机制仍未完全阐明，近年来，多项基础研究提示各种炎症介质、细胞因子、补体等与SAP关系密切；国内外临床实践均已证实，区域动脉灌注治疗时胰腺组织局部药物浓度可达静脉途径给药的5倍以上[2]，连续性血液净化治疗在SAP早期有助于患者度过全身炎症反应和器官功能不全期，减少死亡率[3]。
重症急性胰腺炎血必净区域动脉灌注治疗的临床应用摘要】目的：本研究观察重症急性胰腺炎(SAP)患者血必净常规治疗和区域动脉灌注治疗对炎症介质、器官功能、治愈程度的影响，评价临床疗效。
方法：ICU患者符合SAP诊断标准患者共60例，随机分成外周静滴血必净治疗组和血必净区域动脉灌注治疗组，测定治疗前后血清中TNF-α、hs-CRP及IL-6的含量，继发器官功能衰竭的个数，评估疗效。
结果：B组TNF-α、hs-CRP及IL-6的含量均显著比A组低，差异有统计学意义（P<0.05）；B组发生器官功能衰竭数量低于A 组，差异有统计学意义（P<0.05）。
B组治愈率明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：SAP患者实施血必净区域动脉灌注治疗后治愈率提高，炎症介质释放减少，器官功能衰竭数量减少。
【关键词】血必净；区域动脉灌注；SAP【中图分类号】R631.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0100-02重症急性胰腺炎(SAP)病情险恶、并发症多、病死率高达10％～30％,早期多种炎症因子大量释放，脏器组织功能受损，导致全身炎性反应综合征（SIRS）[1]。
改善胰腺组织的微循环障碍是治疗SAP的重要途径,区域动脉灌注治疗明显提高胰腺组织的药物浓度以提高疗效[2]。
本研究观察SAP患者血必净常规治疗和区域动脉灌注治疗对炎症介质、器官功能的影响，评价临床疗效。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究纳入2015年1月至2017年1月收住我院ICU患者符合SAP诊断标准患者共60例，男36 例，女24例，年龄35～73岁，将患者随机分为A组、B组各30 例，A组平均年龄（45.5±3.5），APACHⅡ评分14.59±3.63；病因：暴饮暴食3例，酒精性4例，胆源性16例，高脂血症7例。
B组平均年龄（46.5±3.8），APACHⅡ评分14.63±3.76；病因：暴饮暴食2例，酒精性5例，胆源性18例，高脂血症5例。
连续区域动脉灌注甲磺酸加贝酯治疗重症胰腺炎14例摘要目的：探讨连续区域动脉灌注甲磺酸加贝酯和抗生素（CRAI）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。
方法：14例患者接受CRAI，15例接受全身蛋白酶抑制剂和抗生素治疗（non-CRAI）。
甲磺酸加贝酯2400mg/日连续应用5天。
观察临床结果及血清炎症相关参数。
结果：持续的腹痛时间CRAI组2.1±0.61天，而non-CRAI组为4.5±0.50天。
SIRS时间CRAI组为2.4±0.21天，而non-CRAI 组为3.6±0.28天。
CRAI组腹部疼痛和SIRS消失时间较non-CRAI明显缩短。
平均住院时间CRAI组为55.3±6.9天，non-CRAI组为83.4±13.5天，差异有统计学意义。
CRAI组血清CPR及血清IL-10降低较non-CRAI组快。
结论：CRAI甲磺酸加贝酯治疗SAP有显著疗效。
关键词急性重症胰腺炎动脉灌注甲磺酸加贝酯抗生素急性重症胰腺炎（SAP）是一种致命的疾病。
连续区域动脉灌注（CRAI）蛋白酶抑制剂甲磺酸萘莫司它（nafamostat mesilate）及抗生素已经被证实是有效的治疗[1～2]。
本文的目的在于观察连续区域动脉灌注甲磺酸加贝酯和抗生素（CRAI）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。
资料与方法一般资料：2008～2010年收治重症急性胰腺炎患者为研究对象。
重症急性胰腺炎的诊断按照中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2007年制定的《重症急性胰腺炎诊治指南》推荐的标准[3]。
入选标准为年龄20～50岁，从发病到住院在48小时内，经过影像学检查明确为重症急性胰腺炎。
排除标准为发病>48小时。
共有29例患者纳入研究，随机分为两组。
CRAI组14例，男8例，女6例，年龄26～48岁，平均36.33±10.48岁。
non-CRAI组15例，男10例，女5例，年龄241～50岁，平均33.59±17.51岁。
连续性区域动脉灌注联合中药治疗重症急性胰腺炎的效果[摘要] 目的?^察连续性区域动脉灌注联合厚朴排气合剂治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。
方法回顾性分析东莞康华医院2014年12月～2016年12月重症急性胰腺炎患者42例的临床资料，对照组（n = 22）应用西医常规治疗方法，治疗组（n = 20）运用连续性区域动脉灌注联合厚朴排气合剂治疗。
比较两组入院当天、治疗第5天、治疗第10天的白细胞计数、血淀粉酶值、血糖值、APACHEⅡ评分情况；比较两组患者经治疗后腹痛缓解时间、总住院天数及住院总费用情况。
结果两组患者入院当天白细胞计数、血糖水平、血淀粉酶值及APACHEⅡ评分差异不大，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组治疗后患者白细胞计数、血糖水平、血淀粉酶值及APACHEⅡ评分较入院前降低，差异有统计学意义（P[关键词]重症急性胰腺炎；区域动脉灌注；厚朴排气合剂；临床疗效[中图分类号] R657.3 [文献标识码] A [文章编号]1673-7210（2017）04（b）-0128-04[Abstract] Objective To observe the clinical effect of continuous regional arterial infusion combined with Houpupaiqi Mixture in the treatment of severe acute pancreatitis. MethodsFrom December 2014 to December 2016，in Dongguan Kanghua Hospital，the clinical data of 42 patients with severe acute pancreatitis were retrospectively analyzed. The control group （n = 22）was treated with conventional Western Medicine，the treatment group （n = 20）was treated with continuous regional arterial infusion combined with Houpupaiqi Mixture. The white blood cell count，blood amylase value，blood glucose level，and APACHEⅡscore were compared between the two groups on the day of admission，the fifth day and tenth day of treatment. The two groups of patients after treatment of abdominal pain relief time，total length of hospital days and hospital total cost of two groups were compared. Results There were no significant differences in white blood cell count，blood glucose level，serum amylase value and APACHEⅡscore between the two groups on the day of admission （P > 0.05）. After treatment，the patients with white blood cell count，blood glucose level，blood amylase value and APACHE Ⅱscore were lower than those before admission，the differences were statistically significant （P [Key words] Severe acute pancreatitis；Continuous regional arterial infusion；Houpupaiqi Mixture；Clinical efficacy 急性胰腺炎是各种原因引起的胰酶被异常激活，导致胰腺自身消化所产生的炎性反应。
连续区域动脉灌注甲磺酸加贝酯治疗重症胰腺炎17例效果分析【摘要】目的观察分析连续区域动脉灌注甲磺酸加贝酯治疗重症胰腺炎的治疗效果，总结其临床治疗经验。
方法选取我院2010年6月至2012年6月34例重症胰腺炎的患者，随机按照数字表抽取法分成2组，各有17例，观察组使用连续区域动脉灌注甲磺酸加贝酯治疗，对照组使用甲磺酸加贝酯静脉给药治疗，观察对比两组治疗效果。
结果观察组尿淀粉酶恢复正常的时间、血淀粉酶恢复正常的时间、腹痛缓解的时间、平均住院时间均对比对照组明显缩短（p0.05），有可比性。
1.2 方法两组均给予常规禁食、胃肠减压，抗感染、抑制胃酸分泌、使用生长抑素，纠正酸碱、水电解质紊乱，营养支持，补液等基础支持疗法。
1.2.1 观察组使用连续区域动脉灌注甲磺酸加贝酯治疗，在常规治疗基础上，在肠系膜上动脉或者腹腔动脉（含胃-十二指肠动脉、脾动脉）使用5f静脉导管置入，每天输注2400mg的甲磺酸加贝酯（常州四药制药有限公司生产），7d为1个疗程，每隔12h给予1次抗生素抗感染治疗，治疗14d，观察病情变化。
1.2.2 对照组使用甲磺酸加贝酯静脉给药治疗，在常规治疗基础上，给予100mg每次的剂量+注射用水5ml，再配入到5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，初始三天300mg/d，临床症状及体征缓解后调整为100mg/d，控制滴速为1mg/kg/h，最大滴速不超过2.5mg/kg/h，7d为1个疗程，每隔12h给予1次抗生素抗感染治疗，治疗14d，观察病情变化。
1.3 疗效评定标准参考治疗前后实验室检测指标的变化，临床症状及体征改变进行疗效评价，显效：治疗14d后，t细胞亚群百分比、单核细胞功能和数目、t抑制细胞（ts）百分比、il-18、肿瘤坏死因子（tnf-α）、血浆内毒素及二胺氧化酶（dao）基本恢复正常，临床症状及体征消失；有效：治疗14d后，上述免疫系统各项指标、肠黏膜屏障相关指标有所好转，临床症状及体征好转；无效：上述各指标、临床症状及体征皆无改善甚至恶化[1]。
区域动脉灌注联合腹腔镜下腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎【摘要】目的：探讨区域动脉灌注联合腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎的价值。
方法：重症急性胰腺炎25例入院后先行区域动脉灌注，随即行腹腔镜下置管引流术。
术后经引流管行持续腹腔灌洗，结合积极的综合治疗。
结果：25例均经联合治疗后48 h内腹痛减轻，腹部体征明显改善，腹膜炎范围缩小，7～10天症状全部消失。
24例痊愈出院，1例死于晚发性胰性脑病。
结论：区域动脉灌洗联合腹腔镜腹腔灌洗是重症急性胰腺炎早期治疗的良好方法。
【关键词】重症急性胰腺炎；区域动脉灌注；腹腔灌洗；腹腔镜 [Abstract] Objective：To investigate the therapeutic effects of the early application of regional intra-arterial infusion combine with peritoneal lavage via laparoscopy to treat severe acute pancreatitis. Methods：Clincal data of 25 cases with SAP， regional intra-arterial infusion were first used , and later drainage tubes were placed in peritoneal cavity via laparoscopy, continuance peritoneal lavage combined positive comprehensive treatments were used after operation. Results：Abdomina sings and pain were apparently relieved after 48 h of the treatment, disappeared in 7-10 days. Twenty -four cases were cured while one case were died of pancreatic encephalopathy. Conclusions：Early application of regional intra-arterialinfusion combined with peritoneal lavage via laparoscopy is a better way to treat SAP.[Key words] Severe acute pancreatitis；Regional intra-arterial infusion；Peritoneal lavage；Laparoscopy 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是常见的急腹症之一。
持续区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的效果分析摘要：分析持续区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的效果以及应用特点。
方法：选取2018年3月-2019年3月于本院治疗的重症急性胰腺炎患者200例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组患者100了例。
对照组采用传统治疗方式，实验组采用持续区域动脉灌注治疗，对比两组患者治疗的前后指标。
结果：采用持续区域动脉灌注治疗效果好于常规治疗方式。
患者心率、血浆、呼吸淀粉酶，丙氨酸转移酶等接近正常值，与对照组相比差异具有统计学意义，P<0.05。
实验组中患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠道功能情况都好于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：持续区域动脉灌注治疗治疗急性胰腺炎，效果比较好，值得在临床中推广。
关键词：急性胰腺炎；区域动脉灌注治疗；治疗方式由于人们生活水平的提升，不良饮食习惯导致胰腺炎发病率逐渐增高，已经严重威胁到了人类的健康。
急性胰腺炎发病非常凶险，死亡率也很高，且病因复杂，需要采用合理的治疗方式。
目前治疗方式都是采用血液净化的治疗方式，一般采用持续区域动脉灌流治疗，选取2018年3月-2019年3月于本院治疗的患者200例作为研究对象，探讨持续区域动脉灌流治疗的效果，现报道如下：资料与方法1.1一般资料选取2018年3月-2019年3月于本院治疗的患者200例作为研究对象，其中男性患者116例，女性患者84例。
患者年龄外（38.21±3.2）岁。
随机将患者分为对照组和实验组，每组患者100例。
两组患者性别、年龄、发病原因以及一般临床资料差异无统计学意义（p＞0.05），就有可比性。
1.2治疗方法所有患者入院后均被确诊为急性胰腺炎。
其中实验组确诊后4小时实施连续区域动脉关注的治疗方式。
具体实施的方式为：区域动脉的灌注，根据胰腺的炎症和坏死发生的大小与部位，置入大小为SF的单弯导管或者Cobra导管，将其置入脾动脉、腹腔动脉或者胃十二指肠动脉及末梢的动脉管。
区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的研究进展【摘要】重症急性胰腺炎仍是一种致死性的疾病，常常合并多器官功能衰竭及胰腺感染坏死，死亡率高。
血管内凝血增加以及由于血管痉挛致胰腺缺血容易诱发胰腺坏死变化，胰腺缺血以及血栓形成在重症急性胰腺炎中起了重要作用。
由于药代动力学特征和微循环障碍使得药物很难通过静脉注射到达胰腺组织。
将一导管置入供应胰腺炎症部位血流的血管内，可大大提高药物浓度。
区域动脉灌注这项新治疗技术的研究已经展开，并且已经证实了它在治疗重症急性胰腺炎上的治疗效果，现对其研究进展做一叙述。
【关键词】重症急性胰腺炎区域动脉灌注进展中图分类号：r576.1文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-302-04progress in local arterial infusion treatment of severe acute pancreatitisxuan donghui yanglin（department of general abdominal surgery，affiliated first hospital of university of south china，hengyang 421001）【abstract】severe acute pancreatitis is still a fatal disease. it is often associated with multiple organ failure and infected pancreatic necrosis resulting in a high mortality rate. an increase in intravascular coagulation and pancreatic ischemia associated with vasospasm may easilyinduce necrotic changes in the pancreas. pancreatic ischemia and the formation of a microthrombosis play an important role in severe acute pancreatitis.drugs cannot easily reach the pancreas when administered intravenously because of its pharmacokinetic characteristics and impaired microcirculation. administration through a catheter placed in one of the arteries which supplies the inflamed area of the pancreas, dramatically increases the concentration of the protease inhibitors in the pancreas. studies of local arterial infusion have been conducted and have demonstrated the therapeutic efficacy of the new treatment in severe acute pancreatitis. now make a statement on its research progress.【key words】severe acute pancreatitis; local arterial infusion; progress重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, sap)发病急骤，病情凶险、并发症多，病死率高，是严重的急腹症之一。
过去主张早期手术治疗，并发症及病死率并未降低。
近年来，随着人们对重症急性胰腺炎病理生理过程研究的不断深入，个体化综合治疗日益受到重视，这种情况下选择有效的药物，采用合理的给药途径，增强疗效，就显得很有必要。
区域动脉灌注（local arterial infusion lai）疗法正是在这种要求下，伴随着介入放射学等学科的发展而产生发展起来的。
1 lai治疗sap的原理区域动脉灌注出现在60年代，开始主要是针对不能切除的晚期肿瘤。
根据研究，药物对肿瘤细胞的杀伤作用是“浓度依赖性”，治疗关键是通过动脉灌注在病灶周围形成局部高浓度使药物得以发挥最大“正作用”，降低对无关脏器损伤，lai治疗sap也出于同样的机制[1]。
2 lai治疗sap的理论基础2.1 细胞因子在sap的作用研究发现在ap并发全身炎症反应综合征(sirs)的发病机制中，细胞因子的产生和释放并在血循环中持续存在，引起瀑布样级联反应起重要的作用，“瀑布效应”使胰腺局部性炎症发展为威胁生命的sap[2]。
ap并发sirs和多器官功能障碍综合征(mods)，影响胰腺炎病程及预后[3]。
因此sap的严重程度与细胞因子密切相关。
集中影响较大的细胞因子有：肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-a,tnf-a) 、白介素(interleukin,il)、转移生长因子(transforming growth factor,tgf) [4]。
人们已经认识到在ap 时正是由于炎症介质的瀑布反应使胰腺局限炎症反应进展为具有潜在危险的全身炎症反应。
因此抑制炎症介质的产生和阻断体内已产生的炎症介质将可能改善sap的预后。
2.2 微循环障碍在sap中的作用胰腺血流只占全身血流的0.8%，胰腺小叶的血液供应是由独支的小叶内动脉供给，该动脉属于终末动脉，相邻胰腺小叶间无血管吻合支；血栓、炎症等因素易导致胰腺局部灌流障碍而缺血坏死。
坏死性胰腺炎的血管造影显示58%的胰腺动脉有截支、未显影、粗细不均等异常改变，表明胰腺灌注障碍是导致胰腺炎由水肿向坏死演变的关键因素，并与病情严重程度、合并症密切相关[5]，因此认为微循环障碍是ap恶化的一个重要因素。
胰腺微循环紊乱是sap 始动加重因素，改善胰腺微循环是sap治疗和研究的热点之一[6]。
2.3 感染在sap中的作用sap早期的主要死因为毒血症、sirs、mods等严重并发症，后期通常为继发感染。
感染仍是sap患者致死的主要危险因素。
根据目前现有证据，较为明确的胰腺-胰周感染的危险因素是胰腺坏死面积大于30%或胆源性sap。
根据中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的《重症急性胰腺炎诊治草案》中的定义，sap病人自发病2周起进入全身感染期，感染发生时间和病情严重度及有创检查等因素有关[7]。
多数sap患者宜采用非手术治疗。
但是，一旦不能有效控制胰腺炎并发的感染时，则需手术治疗，这不但延长住院时间和增加费用，而且还可出现诸多严重合并症而影响预后。
此外，多数学者认为，延期手术比早期手术预后明显改善。
然而不幸的是约34%-76%的sap病人会合并感染[8，9]。
因此控制胰腺坏死组织继发感染在sap治疗中具有重要价值。
3 lai治疗sap的动脉血管选择从解剖学角度讲，胰腺的血液供应主要有腹腔动脉的分支肝总动脉、脾动脉和腹主动脉的分支肠系膜上动脉提供。
腹腔动脉灌注属于非选择性大动脉灌注，置管操作难度小，但会造成部分药物灌注到其他无关器官，从而降低胰腺组织的局部浓度。
为了提高胰腺炎症组织局部的药物浓度，灌注动脉应选择接近炎症部位，即应向“超选灌注”方向发展。
姜文浩等研究发现胰头部血液主要依靠胰十二指肠上动脉、胰十二指肠下动脉以及胰十二指肠前后弓。
胰颈部的动脉血液供应主要依靠胰十二指肠上动脉左支和胰背动脉右支。
胰体、胰尾部动脉血液供应主要依靠胰背动脉、胰大动脉和胰尾动脉。
从而认为区域动脉灌注插管，胰头部病变可选择胃十二指肠动脉或胰十二指肠下动脉；胰颈部位选择胰背动脉；胰体部选择脾动脉或胰大动脉、胰背动脉；胰尾部选择胰大动脉或胰尾动脉[10]。
同时为了保证药物灌注范围完全包括胰腺的炎症部位，动脉联合灌注是一条重要途径[11]。
胰头部炎症采用胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉的联合灌注，而全胰的炎症采用胃十二指肠动脉和脾动脉的联合灌注，取得良好的效果。
4 区域动脉灌注治疗sap的优点及缺点区域动脉灌注增加了胰腺的灌注量，改善了胰腺微循环障碍。
chiang dt等[12]研究认为胰腺血运障碍贯穿于sap发生和发展的全过程，是病情向重型化转变的重要因素。
区域动脉灌注作用更直接，疗效更确切，增加胰腺的灌注量，提高sap的治疗效果。
takeda 认为在sap早期即应用区域动脉灌注可以通过抑制血管内凝血来阻止胰腺由缺血到坏死的演变[13]。
而通过静脉内给药途径，胰腺动脉虽丰富，但都很细小，同时sap时存在严重微循环障碍，胰腺血流量显著降低，以及血胰屏障的存在使部分药物无法透过胰腺盲区，药物很难达到有效治疗浓度。
区域动脉灌注增加了腺体区域的血药浓度，故使病程缩短，增加疗效，减少并发症。
吴渭贤等研究发现胰腺局部动脉置管持续灌注奥曲肽，可使奥曲肽直接进入胰腺及胰腺周围组织，其浓度是静脉给药的3-4倍，可明显改善生化指标，缩短临床治愈时间，具有疗效肯定、安全可靠、副作用少、患者耐受性好等优点[14]。
区域动脉主要不足是区域性动脉灌注治疗属有创性操作，且术后需长时间留置导管及下肢制动，故护理困难，病人痛苦较大，易出现穿刺部位的局部血肿与导管源性的全身感染，下肢深静脉血栓形成及导管阻塞等并发症。
5 区域动脉灌注治疗的时机及指征最佳介入时机是胰腺炎的早期，特别在确诊后4小时内，此时胰腺局部微循环未严重破坏，炎症的组织病理仍处于可逆阶段。
takeda等研究发现，48小时内进行治疗的病人，其死亡率与呼衰发生率明显低于72小时后进行治疗的病人，72小时内进行治疗的病人其c反应蛋白和apacheⅱ评分迅速下降[15，16]。
凡是非手术治疗的病人都可以应用此疗法[17]。
其适应症有：（1）胰腺炎早期行非手术治疗者；轻型胰腺炎患者在非手术治疗过程中有重症趋势者；非胆源性胰腺炎无合并感染者；胆源性胰腺炎无梗阻性黄疸、无胆囊炎和胆管炎者；胆源性胰腺炎无梗阻性黄疸但合并胆囊炎，在应用抗生素治疗后炎症明显好转者。
（2）sap感染早期。
（3）一部分入院时已合并胰外脏器功能障碍者。
6 区域动脉灌注治疗sap的主要药物及疗效6.1 抗生素抗生素的选择应遵循：抗菌谱以革兰阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、有效通过血胰屏障等三大原则。
临床上多选用甲硝唑联合喹诺酮类药物为一线用药，日本的胰腺炎指南推荐有胰腺坏死者应用亚胺培南[18]。
