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建设工程危险性较大的分部分项工程清单附表 X工程名称：XXXXXX 工程地点：XXXXXX一、需编制专项施工方案的 危险性较大的分部分项工程目录本工程 是否存在是□否□ 是□否□二、模板工程及支撑体系是□否□是□否□ 总荷载（荷载效应基本组合的设计值，以下简称设计值）10kN/m 及以上，或集中线荷载（设是□否□ 是□否□ （三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
三、起重吊装及起重机械安装拆卸工程（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN 及以上的起重吊装工程。
是□否□ 是□否□ （二）采用起重机械进行安装的工程。
（三）起重机械安装和拆卸工程。
四、脚手架工程是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ （三）悬挑式脚手架工程。
（四）高处作业吊篮。
（五）卸料平台、操作平台工程。
（六）异型脚手架工程。
五、拆除工程是□否□是□否□ 采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
七、其它是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ （一）建筑幕墙安装工程。
（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程。
（三）人工挖孔桩工程。
（四）水下作业工程。
（五）装配式建筑混凝土预制构件安装工程。
（六）采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业 及地方技术标准的分部分项工程。
是□否□二、需组织专家论证审查的本工程危险性较大的分部分项工程目录是否存在是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□（二）文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区影响范围内的拆除工程。
六、暗挖工程是□否□采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
七、其它是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□（五）重量 1000kN 及以上的大型结构整体顶升、平移、转体等施工工艺。
在上述危险性较大的分部分项工程施工前，我单位承诺将督促施工单位、监理单位按照 2018 年中华人民共和国住房和城乡建设部令第 37 号文件要求编制专项方案、建设单位确认组织专家论证、建立危险性较大的分部分项工程安全管理制度，并督促其按确定的方（盖章）。
危险性较大的分部分项工程汇总表
（编制安全专项施工方案）
工程名称：深惠颐景园一期 (A1-A4 、 A6-A8 、 B4、B6-B11、 D1、地下车库 1、3)
施工单位：上海世方建筑工程有限公司监理单位：广东创南工程管理有限公司
序
分部分项工程范围号是否含有
基坑支护与
1
降水工程
2土方开挖工程
模板工程及
3
支撑体系
4起重吊装及
安装拆卸工程5脚手架工程
拆除、爆破工6
程
其它危险性
7
较大的工程开挖深度超过 3m（含 3m）或虽未超过 3m 但地质条件和周边环境复杂的基坑
（槽）支护、降水工程
开挖深度超过 3m（含 3m）的基坑（槽）的土方开挖工程
各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程
混凝土模板支撑工程：搭设高度5m 及以上；搭设跨度10m 及以上；施工总荷
载10kN/m2 及以上；集中线荷载 15kN/m2 及以上；高度大于支撑水平投影
宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程
采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN 及以上的起重吊装工程
采用起重机械进行安装的工程
起重机械设备自身的安装、拆卸
搭设高度 24m 及以上的落地式钢管脚手架工程
附着式整体和分片提升脚手架工程
悬挑式脚手架工程
吊篮脚手架工程
自制卸料平台、移动操作平台工程
新型及异型脚手架工程
建筑物、构筑物拆除工程
采用爆破拆除的工程
建筑幕墙安装工程
钢结构、网架和索膜结构安装工程
人工挖扩孔桩工程
地下暗挖、顶管及水下作业工程
预应力工程
采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较
大的分部分项工程
√
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×
×
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×
√
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施工总承包单位（公章）：监理单位项目部（盖章）：
项目负责人（签名）：总监理工程师（签名）：
年月日注：含有的打“√” ，没有的打“×”，由总包单位填写，监理单位确认。
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程汇总表
（编制安全专项施工方案并组织专家论证）
工程名称：深惠颐景园一期 (A1-A4 、A6-A8 、B4、 B6-B11、D1、地下车库 1、 3)
施工单位：上海世方建筑工程有限公司监理单位：广东创南工程管理有限公司序
分部分项
号
1深基坑工程
模板工程
2及支撑体系
起重吊装及安3装拆卸工程
脚手架
4
工程
拆除、爆破工5 程
工程范围
开挖深度超过 5m（含 5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程
开挖深度虽未超过 5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗
邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程
工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程
混凝土模板支撑工程：搭设高度8m 及以上；搭设跨度18m 及以上，施工总
荷载 15kN/m2 及以上；集中线荷载20kN/m2 及以上
承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg
以上
采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN 及以上的起重吊装工
程
起重量 300kN 及以上的起重设备安装工程；高度200m 及以上内爬起重设备
的拆除工程
搭设高度 50m 及以上落地式钢管脚手架工程
提升高度 150m 及以上附着式整体和分片提升脚手架工程
架体高度 20m 及以上悬挑式脚手架工程
采用爆破拆除的工程
码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）
体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程
可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的
拆除工程
文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程
施工高度 50m 及以上的建筑幕墙安装工程
跨度大于 36m 及以上的钢结构安装工程；跨度大于 60m 及以上的网架和索
膜结构安装工程
是否
含有
√
×
×
×
×
×
×
×
×
×
×
×
×
×
×
×
6 其它危险性较
开挖深度超过 16m 的人工挖孔桩工程×大的工程
地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工
程×
采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较
大的
×分部分项工程
施工总承包单位（公章）：监理单位项目部（盖章）：
项目负责人（签名）：总监理工程师（签名）：
年月日
注：含有的打“√” ，没有的打“×”，由总包单位填写，监理单位确认。
