内科学_各论_疾病：骨与关节梅毒_课件模板

格式：ppt
大小：108.00 KB
文档页数：37

下载文档原格式

骨与关节感染性疾病ppt课件

35

鉴别诊断： 1、脊椎骨软骨炎：青年性驼背，有楔形，无破坏，无椎间隙变窄，无脓肿。 2、脊椎化脓性骨髓炎：病史，WBC↑，大骨桥，附件受累。 3、椎体恶性肿瘤：转移瘤---40岁以上，原发灶，骨破坏，椎间隙不变窄。骨髓瘤---多发，多部位，脱钙及骨破坏，椎间隙不变窄，尿本—周氏蛋白阳性。 4、压缩性骨折：外伤，椎间隙正常，无骨质破坏，无脓肿。 36
2

临床表现：急性起病、寒颤、高热、全身毒血反应，局部红、肿、热、痛、功能障碍。 X线表现： 1、<2W，骨胳无明显变化，仅见一些软组织改变，系软组织充血、水肿所致。肌间、皮下组织与肌肉间的间隙消失，皮下脂肪层模糊，出现网格影
3
2、>2W后可出现骨胳改变：①干骺部局限性骨质疏松，→骨质破坏。 ②骨膜增生(线状、层状)，新生骨广泛则形成包壳。③骨质坏死，沿骨长轴形成长条形死骨。 ④骨质增生也已开始。
10

X线表现： 1、早期可无阳性反应(2～3W)。 2、逐步呈现骨反疏松及细小的透亮病灶，扩大呈轮廓毛糙、不规则蜂窝状透亮区，可融合成片，周围骨质有硬化增生，与正常骨质分界不清。多无骨膜反应，破坏区可见到细小的致密死骨。局部头皮软组织肿胀。
11
鉴别诊断： 1、骨结核：鉴别较困难，但骨质破坏灶轮廓较锐利，周围骨质增生硬化很少，死骨少。以骨质破坏为主。 2、颅骨梅毒：增生为主，很少或没有骨质破坏，多骨受累，血清康氏反应阳性。 3、成骨肉瘤：有不规则破坏伴放射状骨膜反应，无硬化边，发展快，边界不清。
13
根据部位，可分三型： 1、边缘型：起源于椎体上下缘，出现密度减低，边缘模糊的骨质破坏区，椎间盘迅速破坏至椎间隙狭窄甚至消失。2～3月后逐渐出现骨质硬化，两椎体间骨桥形成，甚至互相融合。

内科学_各论_症状：梅毒感染_课件模板

内科学症状部分：梅毒感染>>>
病因：
质细胞增生，其中也含部分结缔组织增殖，但无坏死及炎性反应。这些改变特别易于累及下胸段及腰骶段，有时也可侵及交感神经传入纤维及前角细胞发生变性。脊髓内其他传导束均不受累。
脑神经瘫痪者，其脑神经改变和脊髓后根者相同。一般以第Ⅲ、Ⅳ、Ⅷ脑神经较易累及。有视神经炎者，在视神经和视交
内科学症状部分：梅毒感染>>>
病因：
动脉内有血栓形成，并呈机化及再通。有的动脉形成闭塞性动脉内膜炎。较小的动脉可仅有内膜增生，仅使管腔狭窄而无炎性反应称Nissl-Alzheimer动脉炎。沿大血管壁的滋养血管周围可有炎性细胞浸润。由于梅毒性动脉炎发生的血管不同，故引起受损的神经组织位置不同，软化灶大小不一，并有时
内科学症状部分：梅毒感染>>>
病因：
浊。在增厚的脑膜内或严重感染的脑膜上有时可见粟粒性树胶样肿(gum-ma)，酷似粟粒性结核，但两者可借镜检相区别。
镜检脑膜的纤维组织，主要系淋巴细胞浸润，也可查见少量浆细胞，另在脑膜血管周围可有淋巴细胞浸润。限局在脑凸面的炎症改变，可在Virchow-Robin间隙周围有淋
内科学症状部分：梅毒感染>>>
病因：
室系统室管膜壁上常呈颗粒状反应，系由颗粒性室管膜炎所致。
显微镜检查：尤其在额叶前部及颞叶，沿Virchow-Robin间隙的血管周围及脑膜血管周围有炎性细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞和吞噬细胞。炎性变化程度多依疾病的时期和感染程度而异。在皮质中的血管，其外膜有淋巴细胞和浆
内科学症状部分：梅毒感染>>>
病因：

内科学_各论_疾病：潜伏梅毒_课件模板

内科学疾病部分：潜伏梅毒>>>
诊断：
毒螺旋体DNA阳性方可确诊。鉴别 ①生殖器疱疹：初起为微凸红斑，1、
2日后形成簇集性小水疱疹，自觉痒痛，不硬，1-2周后可消退，但易复发。组织培养为单纯疱疹病毒，Tzank涂片检查阳性。PCR检测疱疹病毒DNA为阳性。
②下疳样脓皮症：病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌。
内科学疾病部分：潜伏梅毒>>>
症状及病史：
的诊断还要根据曾患一期，二期梅毒的病史，与梅毒的接触史及分娩过先天性梅毒的婴儿史而定。以前的梅毒血清试验阴性结果和疾病史或接触史有助于确定潜伏梅毒的持续时间。
感染时间2年以内为早期潜伏梅毒，2 年以上为晚期潜伏梅毒，另一类则为病期不明确的潜伏梅毒。潜伏梅毒不出现症状是因为机体
治疗：
0万单位。（二）对孕妇梅毒患者的治疗：早期
梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。
（三）早期先天梅毒患者的治疗：对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿，应进行临床及血清学检查，直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。若发生临床症状或放射学检查有骨梅毒损害，或血清学滴度上升
内科学疾病部分：潜伏梅毒>>>
（4）对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治
内科学疾病部分：潜伏梅毒>>>
预防：疗，以防止将梅毒感染给胎儿；未婚男女病人，未经治愈不能结婚。
内科学疾病部分：潜伏梅毒>>>
有关症状：梅毒感染、粘膜疹、外阴溃疡、梅毒感染、粘膜疹、外阴溃疡、淋巴结肿大。
内科学疾病部分：潜伏梅毒>>>
检查项目：
内科学疾病部分：潜伏梅毒>>>

内科学_各论_症状：骨转移_课件模板

内科学症状部分：骨转移>>>
诊断：
骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关。1、癌骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。2、肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。3、脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。
内科学症状部分：骨转移>>>
病因：
通常发生在各种癌症当中。较公认的转移方式为:①原发肿瘤细胞浸润周围组织进入脉管系统(血液和淋巴) ; ②肿瘤细胞脱落释放于血循环内;③肿瘤细胞在骨髓内的血管壁停留; ④肿瘤细胞再透过内皮细胞逸出血管, 继而增殖于血管外; ⑤转移癌病灶内血运建立, 形成骨转移病灶。
谢谢！
内科学症状部分：骨转移>>>
检查项目：血清癌胚、糖链抗原、细胞角质、癌抗原 72、癌抗原50。内科学症Biblioteka 部分：骨转移>>>
相关症状：
骨软化骨痒骨骼肿块骨痹骨增粗胫骨疼痛骨脆骨刺形成骨斑点男型骨盆。
内科学症状部分：骨转移>>>
相关疾病：
椎管内转移性肿瘤骨干续连症骨膜性软骨瘤骨母细胞瘤骨样骨瘤转移性骨肿瘤小儿转移性骨肿瘤单发性骨软骨瘤多发性软骨瘤多发性遗传性骨软骨瘤。
内科学各论症状部分骨转移
内容课件模板
内科学症状部分：骨转移>>>
身体部位：全身。
内科学症状部分：骨转移>>>
科室：肿瘤科骨科。
内科学症状部分：骨转移>>>
简介：
骨转移是某些原发病经血行转移。乳癌是最易发生骨转移的癌症。乳腺癌是女性乳腺最常见的恶性肿瘤，亦是女性最常见的恶性肿瘤之一。

内科学_各论_疾病：骨关节炎_课件模板

内科学疾病部分：骨关节炎>>>
症状及病史：
段，有时易与类风湿性关节炎混淆，急性症状缓解后，关节功能保持。
弥漫性原发性骨肥大症(diffuse idiopathic skele-tal hyperostosis)多见于老年男性，骨赘大量增生，有时融合一起，临床症状不若X线表现严重，病人诉述轻度疼痛和关节强硬感，但能保
内科学疾病部分：骨关节炎>>>
简介：
能自 20岁后期即已开始，在50岁以上人群中，大多能在X线片上显示骨关节炎的表现。病变在女性往往较男性更为突出，多累及手指关节，膝、髋、脊柱等，是影响老年人活动的最常见原因。
内科学疾病部分：骨关节炎>>>
病因：
骨关节炎原因_由什么原因引起骨关节炎
多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。
内科学疾病部分：骨关节炎>>>
治疗：
上腺皮质激素。关节内注射激素对关节有炎症表现的病人有效，而且应间断注射。药物治疗在最佳的治疗计划中占次要地位，其比重约占整个计划的15%。透明质酸，滑膜液中一种正常的生理成分，已被证实治疗膝关节炎有效。商业制剂如Hyalgan 和ARTZ，注射用药后，在临床，放射学及实验室指标中均
内科学各论疾病部分骨关节炎
内容课件模板
内科学疾病部分：骨关节炎>>>
身体部位：全身。
内科学疾病部分：骨关节炎>>>

内科学_各论_疾病：大骨节病_课件模板

内科学疾病部分：大骨节病>>>
简介：各个年龄组都有发生，但多发于儿童和青少年，成人很少发病，无明显的性别差异。
内科学疾病部分：大骨节病>>>
病因：大骨节病原因_Fra bibliotek什么原因引起大骨节病
大关节病的病因至今未明。曾怀疑为口慢性中毒所致，但未能证实。大多数人认为可能与谷物中的致病霉菌有关。动物实验发现：凡用带有致病霉菌的谷物饲养的动物，其骨骼中所出现的病理改变与大关节病很相似。致病霉菌可能为留镰刀菌，但未能完全证实。
有关症状：
骨骼表面向外突出、膝内翻膝外翻或髋内翻、蹒跚步态、骨骼表面向外突出、膝内翻膝外翻或髋内翻、蹒跚步态、指(趾)和小腿出现痉挛及隐痛、指节增粗、手小形方、关节肿痛、上臂短于前臂，小腿短于大腿、弓状指、骨端增大。
内科学疾病部分：大骨节病>>>
检查项目：骨标志物三项、一般摄片检查、血清硒 (Se)、骨标志物三项、一般摄片检查、血清硒(Se)、全血硒。
内科学疾病部分：大骨节病>>>
症状及病史：
病变最为严重。早期可见关节间隙增宽，严重不整齐，关节内有游离体。接着关节面的皮质骨密度增加，间隙趋向狭窄。关节的边缘出现明显的骨唇。常有软骨下囊
态扁平，犹如缺血性坏死一般。此后距舟关节和距下关节都可以发生骨唇、骨密度增加和软骨下有囊肿形成。膝关
内科学疾病部分：大骨节病>>>
1.干骺端边缘模糊或凹凸不平，呈波浪状以至锯齿状。如病变继续发展，指骨端不整齐的边缘可呈碎裂现象。此时，关节无明显变形。
2.以骨骺与骨干开始融合为特征。骨骺自中央部分开始融合，渐扩展到边缘，骨骺本身亦有破坏、分节、

内科学_各论_疾病：梅毒肾病_课件模板

内科学疾病部分：梅毒肾病>>>
治疗：
他人；并使机体尽早修复组织损伤，促进病变迅速愈合。早期梅毒若及时治疗可完全治愈，并可防止病变和临床症状进一步发展及恶化，保护人体重要器官免受侵害。
（1）青霉素类：首选苄星青霉素，若无该药时，水剂青霉素也可作该药替代药物。常用剂量为苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌内注射，每
内科学疾病部分：梅毒肾病>>>
病因：
中也发现有免疫复合物（如补体C1q-结合活性与抗补体物），提示这些外周血中的免疫复合物对梅毒相关性肾病的发病具有重要意义。
内科学疾病部分：梅毒肾病>>>
症状及病史：
梅毒肾病症状_梅毒肾病有什么症状
梅毒相关性肾病临床主要表现为大量蛋白尿、水肿，一般肾功能和血压多为正常。一般而言患者的临床症状和体征以及蛋白尿在6个月内消失，部分患者可持续1 年左右。梅毒相关的肾病综合征往往可自行缓解。梅毒性肾病往往可以在抗梅毒治疗后完全消失。
内科学疾病部分：梅毒肾病>>>
治疗：
U，静脉滴注，每4小时1次，连续10天。接着用苄星青霉素240万U/周，肌内注射，共3周。
（2）APPG 240万U/d，肌内注射，同时口服丙磺舒0.5g，4次/d，连续10～14 天。接着用（3）对青霉素过敏者可用盐酸四环素
内科学疾病部分：梅毒肾病>>>
治疗：
（2）晚期胎传梅毒： ①APPG 5万U/（kg·d），肌内注射，连续10天为一疗程。对较大儿童的青霉素用量，不应超过成人同期患者的治疗量。 ②对青霉素过敏者用红霉素或四环素治疗，剂量7.5～12.5mg/（kg·d），分4 次口服，连用30天。8岁以下儿童禁用四环素

2024年度-梅毒ppt学习课件

3
二期梅毒
多形性皮疹、粘膜损害及全身淋巴结肿大。
8
诊断标准及流程
01
02
03
04
三期梅毒
皮肤粘膜损害、近关节结节、主动脉炎及神经梅毒等。
询问病史
包括性接触史、输血史、母婴传播等。
体格检查
全面检查皮肤、粘膜、淋巴结等。
实验室检查
包括暗视野显微镜检查、非螺旋体抗原血清学试验和螺旋体
抗原血清学试验等。
9
实验室检查方法
暗视野显微镜检查
螺旋体抗原血清学试验
直接观察病损处分泌物中梅毒螺旋体的形态及运动特征。
如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）或荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTAABS），用于梅毒的确诊。
非螺旋体抗原血清学试验
如快速血浆反应素环状卡片试验（ RPR）或甲苯胺红不加热血清试验（ TRUST），用于梅毒的筛查和疗效观察。
4
流行病学特点
01
02
03
传染源
梅毒患者是唯一的传染源，其血液、精液、乳汁和皮损中均含有梅毒螺旋体。
传播途径
主要通过性接触传播，也可通过母婴传播和血液传播。
易感人群
人群普遍易感，但主要发生在性活跃人群中。
5
临床表现与分型
早期梅毒
包括一期梅毒和二期梅毒，主要表现为硬下疳、梅毒疹等皮肤黏膜损害。
晚期梅毒
包括三期梅毒和潜伏梅毒，主要表现为树胶肿、心血管梅毒、神经梅毒等严重并发症。
先天梅毒
胎儿在母体内通过血行感染所致，可引起流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。
6
02
诊断与鉴别诊断
7
诊断标准及流程
1 2

骨与关节梅毒诊断与治疗PPT

总结与展望
总结骨与关节梅毒诊断与治疗的要点和难点
诊断要点：早期症状不明显，需要结合临床表现和实验室检查进行诊断治疗难点：药物治疗效果有限，需要长期坚持治疗，同时注意药物副作用预后要点：早期诊断和治疗可以改善预后，但晚期治疗效果较差展望：未来需要进一步研究更有效的治疗方法和预防措施，提高患者的生活质量。
神经梅毒：使用青霉素治疗，必要时进行神经外科手术
心血管梅毒：使用青霉素治疗，必要时进行心脏手术
皮肤梅毒：使用青霉素治疗，必要时进行皮肤科手术
骨与关节梅毒：使用青霉素治疗，必要时进行骨科手术
眼部梅毒：使用青霉素治疗，必要时进行眼科手术
内脏梅毒：使用青霉素治疗，必要时进行内科手术
后遗症表现及处理策略
神经梅毒：可出现神经功能障碍，如感觉异常、运动障碍等，需进行神经功能评估和治疗。
心血管梅毒：可出现心血管疾病，如心肌炎、心包炎等，需进行心血管功能评估和治疗。
皮肤梅毒：可出现皮肤损害，如皮疹、溃疡等，需进行皮肤科治疗。
骨骼梅毒：可出现骨骼损害，如骨痛、关节痛等，需进行骨科治疗。
梅毒螺旋体主要侵犯皮肤、粘膜和骨骼系统
骨与关节梅毒是梅毒螺旋体侵犯骨骼系统引起的疾病，主要表现为骨痛、关节疼痛和功能障碍
临床表现与分型
临床表现：疼痛、肿胀、关节活动受限等分型：早期梅毒、晚期梅毒、三期梅毒等诊断方法：实验室检查、影像学检查等治疗方法：药物治疗、手术治疗等
Part Three
眼部梅毒：可出现眼部损害，如视力下降、眼痛等，需进行眼科治疗。
精神梅毒：可出现精神症状，如抑郁、焦虑等，需进行精神科治疗。
对患者生活质量的影响

内科学_各论_疾病：梅毒性骨软骨炎_课件模板

预防：梅毒性骨软骨炎预防_梅毒性骨软骨炎怎么调理暂无相关资料。
内科学疾病部分：梅毒性骨软骨炎>>>
有关症状：梅毒感染、脓肿、肌肉萎缩、梅毒感染、脓肿、肌肉萎缩、瘫痪、鼻梁低。
内科学疾病部分：梅毒性骨软骨炎>>>
检查项目：
浆膜腔积液细胞计数、梅毒的核酸探针、梅毒USR试验、浆膜腔积液细胞计数、梅毒的核酸探针、梅毒USR试验、灭活血清反应素试验。
内科学各论疾病部分梅毒性骨软骨炎内容课件模板
内科学疾病部分：梅毒性骨软骨炎>>>
身体部位：全身。
内科学疾病部分：梅毒性骨软骨炎>>>
科室：性病科传染科中医科中西医结合科骨科皮肤性病外科。
内科学疾病部分：梅毒性骨软骨炎>>>
简介：
梅毒的病原菌为梅毒螺旋体，其中60%的患者可有骨与关节损害。其属于性病的一种，新中国成立后此病已被消灭，但近年来又有死灰复燃之势。
内科学疾病部分：梅毒性骨软骨炎>>>
病因：
此梅毒有先天性和后天性两种。先天性骨梅毒70%以上可侵犯骨骺，称骨软骨炎，同时也侵犯骨膜及骨髓；成人时，其骨关节改变主要发生于晚期梅毒。先天性梅毒的病变除骨软骨炎外，其余与成人同。
内科学疾病部分：梅毒性骨软骨炎>>>
症状及病史：
梅毒性骨软骨炎症状_梅毒性骨软骨炎有什么症状
有骨炎>>>
治疗：
梅毒性骨软骨炎治疗方法_如何治疗梅毒性骨软骨炎
西医治疗本病对青霉素敏感，经治疗后症状可迅速消失，但骨骺分离者发育受影响，并可遗留畸形。以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。

内科学_各论_疾病：梅毒性关节炎_课件模板

内科学疾病部分：梅毒性关节炎>>>
病因：
体内同样生长缓慢有关。尚未发现苍白密螺旋体能产生任何毒
素。它对宿主细胞的附着虽有特异性，但这样的附着是否会对宿主细胞构成损害则尚无所知。多数密螺旋体都在细胞间隙，也有个别密螺旋体在吞噬细胞内；但是尚无证据表明能在细胞内长期生存。
梅毒的原发性病理损害是局灶性动脉内膜炎。
内科学疾病部分：梅毒性关节炎>>>
症状及病史：
ancroid）的溃疡常有疼痛，并常为多发性，有渗出物而不发硬。性病淋巴肉芽肿（lymphogranuloma venereum）可有丘疹性小损害，并可伴有局部淋巴结病。其他须加鉴别的还有腹股沟肉芽肿（granuloma inguinale）、药疹、癌、浅表性真菌感染、外伤性损害
内科学疾病部分：梅毒性关节炎>>>
症状及病史：
扁平苔藓（lichen planus）等。多数病例最终皆须暗视野检查来鉴别，阳性结果只见于梅毒。
（2）二期梅毒：一期下疳出现4～8 周后，一般即有二期梅毒（secondary syphilis）损害出现。患者可诉发热、头痛、违和、咽痛及其他系统症状。多数病人都有全身性淋巴结
内科学疾病部分：梅毒性关节炎>>>
病因：
见。但肉芽肿在组织学上并无特异性，故梅毒病例曾被误认为结节病及其他肉芽肿性病变。人类接种试验提示作为肉芽肿性损害的树胶肿（gumma），是小量毒性密螺旋体进入致敏宿主体内发生的过敏反应。
各期梅毒病人皮内接种部分提纯的苍白密螺旋体抗原，发现只有晚发二期梅毒（late seco
症状及病史：
都只一个，但多发性溃疡有时也有，特别是皮褶处（“吻合性下疳”（“kissing chancre”））。下疳未治亦可于数周中愈合，留下隐约可见的瘢痕。下疳常伴有局部淋巴结病，一侧或双侧不定。局部淋巴结能活动，分离性，质如橡胶。但发生在宫颈和直肠的下疳，局部受累的髂淋巴结未能触及。

内科学_各论_疾病：脊髓梅毒_课件模板

内科学疾病部分：脊髓梅毒>>>
简介： c meningomyelitis)。
内科学疾病部分：脊髓梅毒>>>
病因：
脊髓梅毒原因_由什么原因引起脊髓梅毒
(一)发病原因梅毒是由一种纤细的、螺旋状的、能活动的微生物即苍白密螺旋体感染造成。密螺旋体常在感染人体的3～18个月后进入中枢神经系统。若在感染2年后脑脊液检查完全阴性，则患中枢梅毒的机会为 1/20;若在感染5年后脑脊液检查完全阴
症状及病史：
即双侧瞳孔不等大、缩小，且不规则，对光反射消失，但调节反射存在。大部分伴垂睑和不同程度的眼肌麻痹，视神经萎缩亦很常见。
(2)感觉障碍：90%以上患者出现闪电样疼痛，以下肢多见，但亦可从面部一直痛到下肢，疼痛尖锐而短暂，性质呈闪电样、刀割样、撕裂样、烧灼样等，偶尔可在某一处持
治疗：
rxheimer reaction)，表现为轻度的体温升高和白细胞增多，一般无碍。神经梅毒的某些症状可能对青霉素治疗无反应，特别是脊髓痨，因而需加用其他药物。对闪电样疼痛可用苯妥英(苯妥英钠)或卡马噻嗪的衍生物对内脏危象有效
内科学疾病部分：脊髓梅毒>>>
病因：
性，则机会降低为1/100。 (二)发病机制梅毒的中枢感染均开始于梅毒性脑膜
炎(约占总的梅毒感染的1/4)，其中很大一部分是无症状的脑膜炎，仅可通过腰穿发现，很少一部分表现为脑神经麻痹、癫痫、颅内压升高等为主的较为严重的脑膜炎。梅毒性脑膜炎可经过数年的无症状期而最终进入
治疗：
脊髓梅毒治疗方法_如何治疗脊髓梅毒
(一)治疗我们知道梅毒的中枢感染均开始于梅毒性脑膜炎，其中很大一部分是无症状的脑膜炎，如果通过腰穿发现这种早期的无症状梅毒感染，并予以适当的治疗，则各种中枢梅毒将得以防治。相反，若不进行治疗或治疗不当，则无症状的梅毒脑膜炎将发展为脑

内科学_各论_疾病：小儿骨与关节结核_课件模板

内科学疾病部分：小儿骨与关节结核>>>
预防：
上端，皮内注射，剂量为0.05mg/次。划痕法现已很少采用。卫生部1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划。但必要时，对该年龄结素试验阴性儿童仍可给予复种。新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。接种卡介苗禁忌证：阳性结素反应；湿疹或皮肤病患者；急性传染病恢复期（1个月）
诊断：
脊髓及脊柱的肿瘤等鉴别；关节结核应与化脓性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、慢性骨髓炎、外伤性滑膜炎（traumatic synovitis）及先天性梅毒性关节炎等相鉴别。
内科学疾病部分：小儿骨与关节结核>>>
并发症：
小儿骨与关节结核并发症_小儿骨与关节结核有哪些并发症
可发生寒性脓肿、关节强直或发生固定性畸形，常合并关节脱位和畸形。椎体结核可见椎体破坏，椎间隙变窄或消失。可致患儿营养不良。
内科学各论疾病部分小儿骨与关节结核内容课件模板
内科学疾病部分：小儿骨与关节结核>>>
别名：小儿骨、关节结核病。
内科学疾病部分：小儿骨与关节结核>>>
身体部位：其他盆腔背部四肢下肢上肢。
内科学疾病部分：小儿骨与关节结核>>>
科室：小儿科。
内科学疾病部分：小儿骨与关节结核>>>
病因：
小儿骨与关节结核原因_由什么原因引起小儿骨与关节结核
（一）发病原因本病多为继发性结核病变，其中80% 病变的结核菌是从肺结核经血路侵入骨、关节所致。少数继发于淋巴结和消化道结核。骨与关节的直接感染罕见。（二）发病机制病理变化比较复杂，它可分为骨结核、滑膜结

内科学_各论_疾病：骨与关节结核_课件模板

预防：
村地区更应高度重视，加大普查、防治力度。对骨关节结核患者只有早期诊断、早期治疗才能获得最理想的效果。既能治愈结核病变，又能保留正常或接近正常的关节功能，在儿童还能保证患肢的正常发育。
内科学疾病部分：骨与关节结核>>>
有关症状：儿童不敢平卧睡觉、颧红盗汗、身痛、儿童不敢平卧睡觉、颧红盗汗、身痛、发热。
治疗：
（二）局部治疗：应用牵引与固定，预防与矫正患肢畸形，保持关节在功能位，约需4～6月。
（三）手术治疗。在全身支持疗法和抗结核药物的控制下，及时、彻底地进行手术治疗，可以缩短疗程，预防或矫正畸形，减少残废和复发。 1.病灶清除术：此手术是直接进入病灶，完全或近乎完全
内科学疾病部分：骨与关节结核>>>
内科学疾病部分：骨与关节结核>>>
并发症：
核的阶段（包括单纯骨结核、滑膜结核）在患病期间具有一定抵抗力、治疗恰当，多可保留正常或接近正常的关节功能。
3、如果病情继续发展，又进入了全关节结核阶段。治疗不当可导致患者关节功能丧失，严重者需要采用截肢而造成终身残疾。
内科学疾病部分：骨与关节结核>>>
症状及病史：
痛，逐渐加重并转为经常疼痛，活动时疼痛加重，有压痛，疼痛可放散至其它部位，如髋关节结核疼痛常放散至膝关节。因活动时疼痛而有肌痉挛，致使关节的自动和被动活动受限，持久性肌痉挛可引起关节挛缩或变形，患肢因废用而肌肉萎缩。在晚期因骨质破坏，或骨骺生长影响，形成关节畸形、病理脱臼或肢体短
预防：
骨与关节结核预防_骨与关节结核怎么调理
骨关节结核是一种继发性结核病，好发于儿童及青少年，对儿童的生长发育，成人劳动力及生活质量影响明显。对有肺结核、消化道结核病例应正规、全程应用抗痨药；积极改善生活、卫生条件；卫生医疗部门应形成强有力监控体系，做好预防、隔离工作，对广大农

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
症状及病史：
炎性细胞浸润及肉芽组织形成，致骨化过程受阻，骨骺变宽，骼线不齐。软骨多为不成熟型细胞的增殖，细胞间质虽可钙化，但骨母细胞无活力，则钙化组织不能形成骨小梁。病变再发展，钙化的间质被纤维组织及肉芽组织所代替，即梅毒性肉芽肿。
X线上可见干骺端增宽，其远侧有一带状密度增高区，为钙化
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
诊断：
明显，形成骨包壳。（4）早期梅毒骨关节病变应注意和
风湿性关节炎，结核性关节病相区分。晚期应与慢性硬化性骨髓炎及骨肉瘤相鉴别。
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
并发症：
骨与关节梅毒并发症_骨与关节梅毒有哪些并发症
本病当颅骨受累时，颅骨上可触及多个不规则的肿块呈弹韧性硬结，有时可穿破成溃疡。若向深部发展也可侵犯颅骨内板，并向内穿破致梅毒性脑膜炎。
病儿可有马鞍鼻，神经性耳
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
症状及病史：
聋。梅毒性指炎，指骨及腕骨肿大，但不痛。X线表现为指骨呈梭形密度增高，表面有树胶肿样破坏。较大的儿童（8岁以上）可以有双侧膝关节无痛性积液，影响活动不大，可以自行缓解。反复发作也不损坏关节，关节液内有大量的单核细胞，炎症不明显，X线上无阳性表现，称为 Clutton关节。
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
治疗：
关重要的。同时，建立性病防治网，使梅毒患者早期得到诊断，及时得到正确的治疗。
以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
预防：
骨与关节梅毒预防_骨与关节梅毒怎么调理
梅毒是以性接触为主的传染病，是可以预防的。从长远的观点看，应大力开展对梅毒致病的原因及该病对人体的危害性的宣传，设法提高人们的文化水平及道德观念及加强法制的监督是至关重要的。同时，建立性病防治网，使梅毒患者早期得到诊断，及时得到正确的治疗。
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
诊断：
鉴别本病的鉴别情况有以下几种：（1）梅毒性骨膜炎需与婴儿骨皮质增生症鉴别，两者均有长管状骨多发、对称的层状骨膜。但后者干骺端一般不受累，且多发病与出生后两个半月，5个月后少发病，该病为自限性疾病，不影响生长、发育，数月后常可自愈。（2）梅毒性骨软骨炎需与坏
当颅骨受累时，
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
症状及病史：
颅骨上可触及多不规则的肿块呈弹韧性硬结，有时可穿破成溃疡。若向深部发展也可侵犯颅骨内板，并向内穿破致梅毒性脑膜炎。
晚期梅毒患者可发生梅毒瘤性关节炎。多侵犯四肢大关节。发生于膝关节为最多。轻痛，运动受限，少数梅毒瘤可破溃形成瘘管。X线表现为关节的软组织肿大，骨质有增生及破坏。
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
检查项目：光法密螺旋体抗体吸附试验、钩端螺旋体乳胶凝集试验。
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
相关疾病：骨与关节结核、花柳病、小儿进行性骨干发育不良、神经病性关节病、淀粉样变病和淀粉样关节病。
谢谢！
当新生儿或婴儿有多发性骨骼病变时，即应想到梅毒的可能。
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
症状及病史：
骨损害在X线上的表现有助于诊断。但应注意与坏血病，佝偻病相鉴别。梅毒多发于出生后半年内的婴儿，而其它的疾病发病年龄较大，有利于区分。
（二）先天性晚期梅毒可以发生于任何年龄，但以5～15岁为多见。主要表现为骨膜炎，骨炎，骨髓炎，滑膜炎。病理改变与后天性梅毒的第三期相似。
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
诊断：
骨与关节梅毒鉴别诊断_如何诊断骨与关节梅毒
诊断梅毒在诊断上并不十分困难，根据其发病史，发病的时间，临床表现，X线上的改变及康华氏血清反应呈阳性等不至造成误诊及漏诊。但早期梅毒骨关节病变应注意和风湿性关节炎，结核性关节病相区分。晚期应与慢性硬化性骨髓炎及骨肉瘤相鉴别。
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
治疗：
患先天性梅毒患者，两周岁以内，按每公斤体重35万单位计算为一个疗程总量，分 10次肌肉注射，每日或隔日一次。14岁以下至2岁者，按每公斤体重25万单位计算。一般一个疗程总量不超过600万单位。共给以治疗两个疗程，中间间隔两周。
对成人二期及晚期梅毒也以600万单位为一个疗程总量
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
症状及病史：
管，死骨很少见。颅骨为好发部位。长管骨中则以胫骨，尺骨、桡骨，肱骨为多见，病变常可累及整个骨质。
当骨与关节受累之后，临床上表现主要是疼痛，轻重不一，重时剧烈如钻刺，常为间歇性，活动后减轻，休息及夜间加重，影响睡眠。有时仅轻痛。病变局部皮肤有肿胀，压痛，常出现溃疡及瘘管。关节
先天
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
症状及病史：
性骨关节的梅毒患儿及其母亲的康华氏血清反应呈阳性。
（三）后天性梅毒骨关节的病理改变发生在梅毒的第二、三期。第二期可累及骨膜，骨皮质，松质骨和滑膜，如关节囊，滑囊和腱鞘等。其中以骨膜炎为多见，约占三分之二。好发于胫骨，尺骨，桡骨，腓骨，股骨，肱骨等。常见于成年人梅毒发疹
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
有关症状：
鼻骨破坏形成鞍鼻、关节间隙不规则和关节腔狭窄、小指不明原因痛、鼻骨破坏形成鞍鼻、关节间隙不规则和关节腔狭窄、小指不明原因痛、关节僵直、梅毒恐怖、关节疼痛、身痛、发热。
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
检查项目：
螺旋体蛋白补体结合试验、华 (Wassermann)氏补体结合试验、梅毒螺旋体血凝试验、螺旋体蛋白补体结合试验、华(Wassermann)氏补体结合试验、梅毒螺旋体血凝试验、快速血浆反应素环状卡片试验、灭活血清反应素试验、梅毒螺旋体抗体、补体结合试验（CFT）、密螺旋体活动试验、荧
内科学各论疾病部分骨与关节梅毒内容课件模板
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
身体部位：全身。
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
科室：中医科中西医结合科骨科。
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
简介：
梅毒是旧社会遗留下来的性病，近年来又有新的发生。骨与关节的梅毒是全身性梅毒感染在骨与关节的表现。由于感染时间和途径的不同，梅毒又分为先天性和后天性两种。因梅毒孕妇体内的梅毒螺旋体侵犯胎盘后，经脐带静脉而侵入胎儿之后致病的，属于先天性梅毒。此类梅毒早期即可以产生骨关节病变。后天性梅
受累肢体局部可有肿胀，压
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
症状及病史：
痛，肌肉萎缩，腰体下垂呈松弛状，不敢自主活动，被动活动时婴儿即啼哭，烦躁不安，临床上称这种表现为假性麻痹。患儿常伴有梅毒性角膜炎，皮疹，粘膜斑，鼻炎，指甲损害等。同时全身表现为衰弱，消瘦，皮松皱纹多。常有低烧，难以哺养。
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
症状及病史：
主要特征为胫骨、股骨及颅骨明显的成骨改变。如胫骨前侧骨膜的显着增生改变，外观形如军刀状，故谓“军刀胫”或“马刀胫”。病变局部有肿胀，压痛，有时自觉痛明显，呈钻刺样骨痛，全身无发烧，白细胞计数正常。严重的骨膜下感染可以侵犯皮质，但树胶肿性骨髓炎较少见。
晚期梅毒患者可发生梅毒瘤性关节炎。多侵犯四肢大关节。发生于膝关节为最多。轻痛，运动受限，
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
并发症：少数梅毒瘤可破溃形成瘘管。X线表现为关节的软组织肿大，骨质有增生及破坏。
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
治疗：
骨与关节梅毒治疗方法_如何治疗骨与关节梅毒
西医治疗骨与关节梅毒的治疗原则为全身治疗及局部治疗相结合，但以全身疗法为主。诊断确切后，应及早治疗。并要求梅毒患者夫妇，小儿患者的父母，必须同时接受治疗。治疗前应作全身检查。常用的驱梅疗法： 1.油剂青霉素疗法对
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
简介：毒是梅毒螺旋体由皮肤或粘膜接触，自裂口及破损处侵入而致病，少数因输血传播。
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
病因：
骨与关节梅毒原因_由什么原因引起骨与关节梅毒
梅毒是因感染梅毒螺旋体而引起的，是性病的一种。后天性梅毒第一期不侵犯骨与关节，第二及第三期均可致骨及关节的病变。
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
症状及病史：
软骨区。其下则有一不规则的骨质疏松区，由肉芽组织，纤维组织及骨样组织组成。远端骨骺线由于软骨细胞不能同步骨化，则形成不规则的锯齿状。严重者可见骨骺分离。干骺端周围可见片骨膜增生，呈骨膜炎表现。常见的病变部位为股骨，肱骨，尺骨，桡骨等长骨。多为对称性。
内科学疾病部分：骨与关节梅毒>>>
治疗：
病灶清除。对有剧烈疼痛的长管骨骨膜炎的患者可行开窗减压术，可明显减轻疼痛。但对有些畸形及夏科关节治疗上较困难。
梅毒是以性接触为主的传染病，是可以预防的。从长远的观点看，应大力开展对梅毒致病的原因及该病对人体的危害性的宣传，设法提高人们的文化水平及道德观念及加强法制的监督是至
按病变的发展过程可将梅毒分为三期： ①一期梅毒。为局部感染后产生增殖性炎症。可形成“硬性下疳”。 ②二