如何加强临床与病理的联系
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病理学与临床的关系病理学和临床是医学领域中非常重要的两个学科,它们紧密相关,密不可分。
病理学是研究疾病的本质,即疾病产生的原因、发展过程、病变特征以及其对机体的影响等等。
而临床则是应用病理学知识去诊断、治疗和预防疾病。
这两个学科相互依存,缺一不可。
下面我们来详细了解一下病理学和临床的关系。
一、病理学对临床的指导作用病理学是医学领域中举足轻重的学科之一,它对临床的指导作用非常大。
临床医生可以通过病理检查,比如病理组织学、病理生理学以及病原学等等,来了解患者的病情。
这些病理检查可以帮助医生诊断出病人的病因和类型,为合理治疗提供依据。
例如,肺癌的病理检查能够确定其组织学类型,进而指导医生采取正确的治疗方案,提高治疗效果。
因此,病理学对临床医生来说,是一个不可或缺的辅助诊疗手段。
二、临床对病理学的反馈作用临床实践是病理学发展的重要动力,临床医生可以将患者的病例和治疗效果反馈给病理学家,帮助病理学家继续深入研究和探索疾病的本质及其发展过程。
例如,临床治疗中常用的药物抗癌剂,病理学家可以通过研究抗癌剂的结构、药效和药物代谢动力学等方面,来进一步优化抗癌剂的治疗效果和缓解其副作用。
三、病理学和临床的协同作用病理学和临床之间不是简单的单向关系,而是相互协作、相互促进的。
病理学研究成果的应用,往往要依靠临床医生的合理应用,才能真正发挥其社会效益。
例如,病理学家针对某种疾病的病变机理展开深入的研究,结合临床的观察和治疗实践,发现了一种新的治疗药物,这种药物必须由临床医生在治疗患者时进行有效的应用,才能更好地发挥其治疗效果。
因此,病理学和临床之间的协同作用,对推进医学发展和提高患者健康水平具有至关重要的作用。
四、结论总的来说,病理学和临床是相互联系、相互依存的两个学科。
在研究疾病的本质、诊断和治疗上,病理学提供了可靠、准确的检查手段;而临床提供了实践数据和治疗效果的反馈,为病理学研究提供了强有力的支撑。
因此,加强病理学和临床之间的交流和协作,必将促进医学发展,提高医疗水平,最终造福于广大患者。
临床研究中的病理与临床相关性分析在临床医学领域,病理学和临床医学是两个紧密相关的学科,相互协调发展。
病理学通过对疾病的形态学变化进行观察和分析,为临床医学提供病理依据和诊断参考。
本文将探讨临床研究中的病理与临床相关性分析,并分析其意义和方法。
病理与临床相关性分析是指将病理学和临床医学的数据进行比较和分析,从而探索疾病的发生机制和临床表现之间的关系。
病理与临床相关性分析有助于揭示疾病的病理生理过程、发现新的治疗靶点、制定个体化诊疗方案,并提高临床预后和疗效评估的准确性等。
有许多方法可以进行病理与临床相关性分析,以下列举几种常用的方法供参考:1. 回顾性研究:通过回顾临床病历和病理报告等资料,分析和比较病理检查结果与临床表现之间的相关性。
这种方法可以大规模地收集数据,但是由于数据来源的不确定性,研究结果可能存在一定的偏差。
2. 前瞻性研究:从病理学和临床医学的角度出发,选择一组特定的患者,收集相关数据并进行长期的随访观察。
通过分析和比较病理活检结果和临床转归之间的相关性,来探索疾病的发展过程和临床预后预测。
3. 分子病理学分析:结合病理学和分子生物学技术,通过检测和分析疾病相关基因、蛋白质和代谢产物等分子水平的变化,揭示其与临床表现之间的关联。
这种方法可以为疾病的个体化治疗提供有力支持。
病理与临床相关性分析的意义重大。
首先,通过分析病理和临床数据之间的相关性,可以加深对疾病机制的理解,为疾病的预防和治疗提供科学依据。
其次,病理与临床相关性分析可以帮助优化临床工作流程和提高医疗质量,避免不必要的临床操作和误诊,降低医疗风险。
此外,在临床研究和新药开发领域,病理与临床相关性分析可以作为评估新药疗效和临床前研究结果的重要依据。
需要注意的是,在进行病理与临床相关性分析时,要充分考虑研究设计、样本选择、数据收集和统计分析等方面的问题,以确保研究结果的准确性和可靠性。
此外,病理与临床相关性研究需要跨学科的合作,病理学家和临床医生应加强沟通与合作,共同促进疾病的研究和治疗进展。
病理科与临床沟通制度-标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
病理科与临床沟通制度
病理学作为医学基础与临床的一门桥梁学科,与临床各科之间存在广泛而密切的联系。
临床依赖病理这个“金标准”来达到明确诊断疾病的目的,而病理也必须紧密结合临床才能作出正确诊断,最大限度避免误诊或漏诊。
一、坚持原则,及时沟通。
在接收标本时,如有不合格标本、不合格申请单,做拒收处理,并说明原因。
待整改完成后及时接收标本,并做记录。
定期与临床科室就病理申请单书写及不合格标本发生原因进行沟通与反馈。
二、临床医师在手术中临时申请的术中病理检查,需在送检前通知病理科并填写术中病理申请单及签署知情同意书,确实难以做到的需在术后及时补充。
尽量减少手术中临时申请术中病理检查的情况,术前考虑有做术中病理可能的,手术前通知病理科并签署知情同意书。
如取消术中快速病理检查,及时告知病理科。
三、在病理诊断工作中遇到疑难及罕见病例时,要主动与临床医生讨论。
涉及补充、更改、迟发的病理诊断报告书应及时联系主管医生并告知原因。
对于诊断有困难者,应积极与相关临床医生讨论处理意见,或建议外出请专家会诊。
四、对于临床医师提出的关于病理诊断内容的疑问或意见,应给予耐心解释,尽可能达成共识。
五、定期举办临床病理讨论会,以提高医院整体诊疗质量和技术实力。
六、当受邀参加院内多学科综合诊疗会诊时,应当派高年资主治医师以上人员参加,并在规定时间内到达。
七、相关人员及时记录与临床医师沟通内容及讨论记录。
【实用】医院制度
病理医师与临床医师沟通制度
病理科建立与临床医师沟通的相关制度与流程,并落实。
如遇以下情况,病理科医师须与临床医师进行随时的沟通:
1、临床医师要严格填写病检申请单中的各项信息,切勿自行切开留取或任意翻转送检的大标本及脏器,不得提前将病灶挖出,确保送检材的真实性、完整性和可靠性,如切除二个以上部位的标本需分容器盛装或分别标示清楚。
2、病理医师诊断过程中有与临床诊断不符合的情况,要及时与临床医师取得联系,了解临床医师的诊断思考和病人情况,将临床医师提供的信息备注于病理申请单中。
3、病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变;恶性肿瘤出现切缘阳性;送检标本与送检单不符;某些病例需要临床医师提供详细的病史及查体以及局部病变的描述,如皮肤科疾病,病理科医师应随时与临床医师沟通。
4、由于某些原因(包括深切片、重新取材、脱钙、疑难病例会诊等)延迟取材制片,不能如期签发病理报告时应以口头或书面的形式告知临床医师病理诊断的情况及延期签发报告的原因。
5、积极参加临床病例讨论与临床医师进行充分沟通,定期召开临床病理讨论会。
并进行详细的备案。
有完整资料证实上述制度得到有效执行,
药海无涯学无止境专注医学领域。
临床分析病理诊断与临床治疗的关联分析病理诊断是现代医学中非常重要的一个环节,它通过对组织和细胞的观察和分析,为临床医生提供疾病的诊断结果和治疗方案的指导。
病理诊断与临床治疗密不可分,两者相互作用、相辅相成,共同为患者的健康提供保障。
本文将对临床分析病理诊断与临床治疗的关联进行深入探讨。
一、病理诊断在临床治疗中的作用病理诊断是基于病理学理论及技术手段对患者的组织标本进行分析和诊断。
它能够准确确定疾病的种类、病变的范围和严重程度,并提供患者的病理分级以及预后判断。
这些结果将对临床治疗产生直接的影响。
首先,病理诊断可以明确疾病的病理类型。
不同的疾病有着不同的治疗方案,而不同的治疗方案又要求患者具备不同的病理特征。
通过病理诊断,临床医生能够了解到患者病变的类型,从而选择出对应的治疗方法和药物。
其次,病理诊断可以确定病变的范围和严重程度。
临床治疗需要根据病变的严重程度和范围来制定相应的治疗方案。
例如,在癌症治疗中,病理医生可以通过对癌细胞的观察和计数,确定患者的肿瘤分级和分期,帮助临床医生决定手术的切除范围和辅助治疗的方式。
最后,病理诊断可以提供病理预后判断。
病理学可以通过对组织和细胞的观察和分析,评估患者的生存期和预后情况。
这些信息对临床医生来说非常重要,将影响到他们对患者的治疗方案和康复计划的制定。
二、临床治疗对病理诊断的影响临床治疗对病理诊断同样有着重要的影响。
治疗过程中的药物治疗、手术操作等都会对病理标本产生改变,从而对病理诊断结果产生影响。
病理标本的获取对病理诊断至关重要。
手术切除标本是进行病理诊断的主要来源,准确、规范的手术操作对病理诊断结果的准确性具有决定性的影响。
由于手术操作的不同,获取到的标本质量和数量也会有所差异,这将直接影响到病理诊断的准确性和全面性。
同时,药物治疗也会对病理结果造成干扰。
药物治疗在一定程度上可以改善或控制疾病的进展,但同时也会对病变的形态产生影响。
例如,化疗药物可以导致肿瘤细胞的萎缩和变性,从而影响病理诊断结果中对癌细胞的观察。
1 CPC教学方法的应用CPC教学即为临床病理讨论教学,旨在通过对病变特点的观察,对患者的疾病症状及体征进行推导[1-2]。
由此可见,这一教学方法的核心即为“推导”,教师在开展教学工作的过程中,可围绕这一核心,指导学生以科学的方法将疾病的病理变化与临床表现进行有效联系。
进行CPC病例选择时,教师应当充分注重所选病例的典型性,以帮助学生以更快的速度进行理解与消化,当学生对该病理类型建立起基本的概念框架后,教师便可在所选病例的基础上进行适当延伸,以提高学生对各环节病理知识进行相互联系的能力。
另外,在向学生提供CPC病例医学资料时,应当保证资料的完善性,包括发病过程、治疗经过、死亡记录等,以真实客观的教学资料来帮助学生做出准确的判断与推导。
准备充分后,教师即可根据所学章节,通过CPC教学方法将临床病理与教学工作进行密切联系。
以“肝阿米巴病”的病理教学为例,教师可首先指导学生自行分为不同的小组,并向学生提供相应的病例资料,随后让学生根据对患者资料的分析,来对其病理特点与临床表现进行深入探究。
病例资料大致如下:患者为58岁男性,连续两年时间存在“痢疾”症状,且呈反复发作状态,体质逐渐瘦弱,近两个月来出现肝区疼痛现象,并伴随着持续性高热症状,最终全身衰竭而亡。
根据详细病例资料,教师可指导学生对该病例的肝标本进行细致观察,并向学生提出相关问题,让学生根据观察结果,在小组之间展开讨论,并将讨论结果作为推导答案,最终由教师对各小组的讨论结果做出客观评估。
如“持续性高热的引发因素有哪些?”“导致患者肝区疼痛的原因是什么?”等问题,均可作为学生进行自主探讨的问题范围。
学生在观察病理标本时,一方面应当对该标本的病变特征与相关临床表现进行相互联系;另一方面,应当通过所学的病理学理论知识,尝试对患者的临床表现做出科学的解释,由此实现病理标本观察价值的最大化提升。
通过上述方法进行教学,不仅可对学生的病理学理论知识与临床知识起到巩固作用,同时也为学生提供了相应的思维拓展空间,有助于学生医学知识应用能力的稳步提升。
病理科与临床沟通制度第一篇:病理科与临床沟通制度病理科与临床沟通制度病理学作为医学基础与临床的一门桥梁学科,与临床各科之间存在广泛而密切的联系。
临床依赖病理这个“金标准”来达到明确诊断疾病的目的,而病理也必须紧密结合临床才能作出正确诊断,最大限度避免误诊或漏诊。
一、坚持原则,及时沟通。
在接收标本时,如有不合格标本、不合格申请单,做拒收处理,并说明原因。
待整改完成后及时接收标本,并做记录。
定期与临床科室就病理申请单书写及不合格标本发生原因进行沟通与反馈。
二、临床医师在手术中临时申请的术中病理检查,需在送检前通知病理科并填写术中病理申请单及签署知情同意书,确实难以做到的需在术后及时补充。
尽量减少手术中临时申请术中病理检查的情况,术前考虑有做术中病理可能的,手术前通知病理科并签署知情同意书。
如取消术中快速病理检查,及时告知病理科。
三、在病理诊断工作中遇到疑难及罕见病例时,要主动与临床医生讨论。
涉及补充、更改、迟发的病理诊断报告书应及时联系主管医生并告知原因。
对于诊断有困难者,应积极与相关临床医生讨论处理意见,或建议外出请专家会诊。
四、对于临床医师提出的关于病理诊断内容的疑问或意见,应给予耐心解释,尽可能达成共识。
五、定期举办临床病理讨论会,以提高医院整体诊疗质量和技术实力。
六、当受邀参加院内多学科综合诊疗会诊时,应当派高年资主治医师以上人员参加,并在规定时间内到达。
七、相关人员及时记录与临床医师沟通内容及讨论记录。
第二篇:检验科与临床定期沟通制度检验科与临床定期沟通制度1.目的:通过检验师与临床的定期沟通及时发现本科工作中的缺陷,以便及时整改,不断提高检验科服务质量和检验质量。
2.适用范围:(1)临床科室反馈或征循的信息,如检验质量方面的缺陷、建议、意见等;(2)与临床科室的各种沟通,如检验结果疑问解答、新项目用途介绍和检验信息发布等。
3.职责:检验医师定期向临床征循如检验项目设置合理性等与检验相关的意见,随时接收临床有关新项目需求的建议,并进行答疑、咨询和反馈,定期评估、汇总。
在病理学教学中注重临床病理联系的作用摘要病理学是医学教育的重要课程之一,具有重要的临床意义。
在病理学教学中注重临床病理联系可以帮助学生更好地理解病理学知识,提高其临床应用能力。
本文主要探讨在病理学教学中注重临床病理联系的作用。
介绍病理学是医学的基础科学之一,根据病变的性质和范围来描述疾病的形态学变化。
病理学的知识对临床医学有着重要的意义,不仅能够帮助医生正确诊断疾病,还可以为疾病的治疗、预防以及预后评估提供重要的依据。
在病理学教学中,注重临床病理联系可以将临床表现与病理变化有机结合起来,帮助学生更好地理解病理学,提高其临床应用能力。
作用增强学生对疾病的认识病理学教学中,教师可以通过临床病例来讲解病变的发生和发展过程,帮助学生更好地了解疾病的临床表现及其背后的病理变化。
这样一来,学生可以更加准确地认识疾病的本质。
提高学生的临床应用能力在临床医学中,病理学是一个重要的诊断方法。
通过对病理学知识的了解,医生可以根据临床症状和影像学表现,结合病理检查结果对疾病进行综合分析和诊断。
因此,注重临床病理联系可以帮助学生在今后的临床实践中更好地应用病理学知识,提高其诊断能力。
培养学生的问题解决能力在教学过程中,教师可以引导学生阅读相关病例及病理学文献,自主思考疾病的病因、病理生理和临床表现之间的联系,从而培养学生的问题解决能力。
提高学生的学习兴趣和动力在注重临床病理联系的教学过程中,学生可以更加直观地感受到病理学知识和临床应用之间的紧密联系,从而激发他们对病理学的学习兴趣和动力。
结论总的来说,在病理学教学中注重临床病理联系的作用是十分显著的。
通过临床病例的讲解和病理学知识的应用,可以帮助学生更加深入地了解疾病的本质,并提高其临床应用能力和问题解决能力。
因此,在病理学教育中,应该加强对临床病理联系的重视,不断探索更加有效的教学方法,提高学生的综合素质和专业能力。
病理科工作计划
一、目标。
1. 提高病理科诊断水平,确保病理诊断准确性和及时性。
2. 加强病理科与临床科室的沟通与合作,提高病理诊断的临床应用价值。
3. 不断完善病理科管理体系,提高工作效率和质量。
二、具体工作计划。
1. 提高病理科诊断水平。
组织专题学习,加强医师的专业知识和技能培训。
定期举办病例讨论会,加强医师之间的交流和学习。
强化质控措施,确保病理诊断准确性。
2. 加强病理科与临床科室的沟通与合作。
建立定期会诊制度,加强与临床科室的沟通与合作。
加强与临床科室的学术交流,提高病理诊断的临床应用价值。
参与多学科诊疗团队,提供病理学专业支持。
3. 完善病理科管理体系。
完善病理标本流转和信息管理系统,提高工作效率和质量。
加强设备维护和更新,确保病理诊断设备的正常运转。
加强人员培训和队伍建设,提高工作人员的整体素质和能力。
三、时间节点。
1. 提高病理科诊断水平。
月度专题学习和病例讨论会。
每季度进行病理诊断质控。
2. 加强病理科与临床科室的沟通与合作。
每周定期会诊制度。
每月举行一次与临床科室的学术交流会。
3. 完善病理科管理体系。
每年进行一次设备维护和更新计划。
每季度进行一次人员培训和队伍建设。
四、评估与改进。
1. 定期对病理诊断准确性进行评估,及时发现和解决问题。
2. 定期对病理科工作流程和管理体系进行评估,不断完善和改进工作计划。
在病理学教学中注重临床病理联系的作用【摘要】病理学教学在医学教育领域具有重要性,注重临床病理联系更是必不可少。
通过提高学生学习病理学的兴趣,帮助他们更好地理解疾病的发生发展,促进将理论知识应用于实际临床实践,提升学生的诊断能力,以及促进医学教育与医疗实践的结合,临床病理联系的作用得到充分体现。
强调临床病理联系对培养优秀医学人才的必要性,未来病理学教学应更加注重临床病理联系,以促进医学教育的发展和提高医疗实践水平。
临床病理联系在病理学教学中扮演着重要角色,对于培养未来优秀的医学人才具有重要意义。
【关键词】病理学教学、临床病理联系、学习兴趣、疾病理解、应用实践、诊断能力、医学教育、医疗实践、优秀医学人才、培养、未来发展。
1. 引言1.1 病理学教学的重要性病理学作为医学科学的重要分支,对医学生的教育和培养起着至关重要的作用。
病理学是疾病的基础和核心,是医学生必须掌握的重要学科之一。
通过学习病理学,可以帮助学生深入了解各种疾病的病理生理过程,从而更好地理解疾病的发生、发展和转归。
病理学教学不仅仅是为了传授知识,更重要的是培养学生的分析和思考能力,以及提高他们的临床实践能力。
在现代医学教育中,病理学教学的重要性愈发凸显。
只有深入理解疾病的病理生理过程,才能更好地指导临床诊断和治疗。
病理学知识是医学生的基础,是医生的灵魂。
注重病理学教学的质量和效果,对培养优秀医学人才至关重要。
只有通过深入病理学学习,并将其与临床实践相结合,才能使医学生真正成为具有扎实专业知识和优秀临床能力的医务人员。
1.2 临床病理联系的必要性在病理学教学中,注重临床病理联系是至关重要的。
临床病理联系的必要性主要体现在以下几个方面:通过将病理学与临床实践相结合,可以提高学生学习病理学的兴趣。
临床案例的引入可以使学生更加直观地了解疾病的本质,激发其学习的热情和动力。
临床病理联系有助于帮助学生更好地理解疾病的发生发展。
通过分析实际病例,学生可以更深入地了解不同疾病的病理生理过程,加深对疾病机制的理解。
解决疑难病例病理诊断能力的措施
现代医学面临着越来越多的疑难病例,这些病例通常对于传统的临床诊断方法来说十分困难。
因此,病理诊断成为了解决这些病例的重要手段之一。
然而,病理诊断的准确性和可靠性取决于医生自身的能力和经验。
为进一步提高病理医生的疑难病例诊断能力,可以采取以下措施:
1.加强疑难病例交流:医院可以建立疑难病例讨论的平台,让医生们分享自己遇到的病例并讨论诊断和治疗的方法。
2.提高医生的专业技能:医院可以为医生定期举办病理诊断技术培训,并邀请专家进行讲解和示范。
3.建立病理诊断质量评估体系:医院可以建立病理诊断质量评估体系,对医生的病理诊断质量进行评估,并及时反馈。
4.采用先进的诊断技术:医院可以引进先进的病理诊断技术,如数字病理学、免疫组化等,提高病理诊断的准确性和可靠性。
5.加强与临床科室的合作:医院可以加强与临床科室的合作,积极了解病例的临床表现和治疗情况,提高病理诊断的准确性。
通过以上措施的实施,可以提高病理医生的疑难病例诊断能力,为患者提供更加准确和及时的诊断和治疗。
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病理科工作计划病理科作为医院重要的临床支持科室之一,承担着诊断和治疗决策的重要角色。
为了提高工作效率和确保病理学检查结果的准确性,我们制定了以下病理科工作计划。
一、强化病理标本接收和登记管理病理标本的准确接收和登记管理是保证检验结果准确性的基础。
为此,我们将加强对医生和护士的培训,明确标本接收流程和标准,并规定标本接收人员必须具备一定的专业知识和技能。
此外,我们还将建立标本接收和登记的电子信息化管理系统,提高工作效率和数据准确性。
二、优化病理标本处理流程为了提高标本处理的速度和质量,我们计划优化病理标本处理流程。
首先,我们将建立标本处理的标准操作规程,明确各个环节的操作要求和质量控制点。
同时,我们还将引入新的自动化设备和技术,提高标本处理的效率和准确性。
此外,我们还将加强与临床科室的沟通和协作,及时获取临床信息,有针对性地进行标本处理。
三、强化病理学诊断质量管理作为病理学诊断的核心环节,我们将加强病理学诊断的质量管理。
首先,我们将建立和完善病理学诊断的标准操作规程,明确诊断标准和质控要求。
同时,我们还将加强医师的培训和学术交流,提高医师的诊断水平和专业知识。
此外,我们还将加强病理学质量控制,建立质量评价体系,定期进行诊断结果的复查和质量评估。
四、加强病理科与临床科室的沟通与合作为了更好地为临床科室提供支持和服务,我们将加强病理科与临床科室的沟通与合作。
我们计划定期组织临床与病理学研讨会,促进医疗团队的交流和合作。
此外,我们还将建立和完善病理学与临床科室的信息共享机制,及时沟通诊断结果和临床需要,提供更精确的诊断和治疗方案。
五、推进病理科的信息化建设为了提高工作效率和信息管理的准确性,我们将积极推进病理科的信息化建设。
我们计划引进先进的病理信息管理系统,实现对标本和诊断结果的全程跟踪和管理。
同时,我们还将建立和完善病理数据库,加强对数据的统计和分析,为临床科研提供支持和服务。
六、加强人员培养和团队建设为了提高病理科整体素质和工作效率,我们将加强人员培养和团队建设。
加强基层医院病理医师与临床医师沟通,提高医疗服务质量随着医学技术的不断发展,个性化、靶向治疗已成为医疗发展的趋势,准确、及时的病理诊断对临床工作的指导性日益加强。
病理诊断工作涉及医院各个临床科室,病理科已成为各级医院诊疗工作中不可或缺的重要组成部分。
但是,由于基层医院病理工作起步比较晚,且多被划为医技科室,临床医师缺乏对病理工作的正确认识,导致病理科与其他临床科室之间缺乏有效的沟通,引起一些不必要的纠纷发生。
本文从一个病理工作者的角度,分析了病理医师与其他临床医师关系的现状及存在的问题,并针对问题提出了对策,旨在倡导广大病理科医师与临床医生医师加强沟通,共同提高病理诊断质量和治疗水平,更好地服务于患者。
1、病理检查的重要性钟南山院士说:“临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要标志”。
病理科是大型综合医院必不可少的科室之一,其主要任务是承担病理诊断工作,为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性质、范围等,并在肿瘤的预后及疗效判断方面提供重要的依据[1]。
详细、准确的病理诊断,可以帮助临床医师制定有针对性的治疗方案,特别是肿瘤分子病理的开展,为肿瘤靶向治疗提供了可靠保障。
因此,医院病理诊断水平的高低直接影响着医院各类疾病的诊断及治疗的水平。
2、存在问题2.1 病理科自身存在的不足病理诊断被称为医学诊断的“金标准”,但是我国病理诊断起步比较晚,存在含金量不足的问题,特别是基层医院,这一现象更为严重。
造成这一现象的原因很多,例如临床科室送检标本不规范,标本送检过少,无法制片;组织未及时固定,放置时间过久,组织自溶或干涸;病理制片技术落后,制片质量差;病理医生知识欠缺,诊断经验不足;诊断手段单一,没有开展必要的新技术等。
上述种种原因,造成了病理诊断的局限性,存在一定的误诊、漏诊、多次检查结果不一致甚至不能明确诊断的问题。
2.2 临床科室方面存在的问题(1)部分临床科室医师的病理意识淡薄,缺乏对病理工作性质了解。
如何加强临床与病理的联系第一篇:如何加强临床与病理的联系如何加强临床与病理的联系病理检查的目的是给临床提供尽可能准确和丰富的诊疗参考,病理诊断的作出与临床医生的协作和帮助是密不可分的.但长期以来,由于病理自身宣传不够,同时又欠缺与临床医生的主动沟通。
使得有些临床医生,对病理科的工作不甚了解,甚至可能还存在某些误解.一.病理科的工作流程病理工作人员分医师和技师两类,前者负责处理标本(取材),观察切片,作出诊断.后者负责把医师选取的标本制成切片.各科的标本送到病理科后,先由医师根据操作规范和经验选取部分组织交与技师,技师把这些组织制成可供观察的切片,再由病理医师用显微镜观察切片中的图象,并参考临床资料,综合分析,作出诊断.病理科最关键的工作就是观察切片,每个病例的病理图象都不尽相同,千变万化,病理医师完全要凭自己的眼睛和经验作出判断,目前还没有任何仪器能丝毫替代病理医师的工作.更重要的是病理诊断的结果是最后的诊断,再没有其它检查来纠正它.所以一旦出错,可能会造成无可挽回的损失.二.临床医生对病理检查的常见误解1.“病理诊断是金标准,不会也不能出错” 此说法不准确.病理诊断之所以被称为“金标准”,是因为再没有其他检查来修正它,是相对于其他辅助检查而言.1)金标准有时效性,是在不断修订完善的.病理诊断的标准是后人根据前人的诊断经验和疾病的特性逐渐总结,并一直都在修正,完善的.例如,30年前,曾有“甲状腺乳头状瘤”的诊断,认其为良性.后经过长期观察,现已确认这个病不存在,只有甲状腺乳头状癌.再如几十年前,恶网(后称恶性组织细胞增生症)很常见,近年研究表明真正的恶网(恶组)非常少见,以前诊断的“恶网”实际上多为淋巴瘤.2)病理专业和其他医学专业一样,也是经验学科,病理医师也要不断地学习,知识更新.各人的经验和对诊断标准的掌握不同,作出的诊断结论也会有差异,就象不能要求二甲医院具有三甲医院的水平一样(当然原则性的错误不应该有)。
病理医师与临床医师沟通制度
病理与临床关系密切,临床依赖病理这个“金标准”来达到明确疾病诊断的目的,而病理也必须紧密结合临床才能作出正确的诊断,最大限度避免误诊或漏诊。
因此,病理医师与临床医师应加强沟通和合作,以便充分发挥病理诊断报告在临床诊疗中的作用。
一、对骨肿瘤、脑肿瘤的病理诊断,必需要临床、病理、影像三结合。
凡骨肿瘤、脑肿瘤必须与影像科、脑外科医师交流后,方可发出病理诊断报告。
二、对于病理申请单上患者临床资料不完整,手术局部病变描述不清者,病理医师必须随时与临床医师沟通,详细了解与病理诊断有关的信息,提高病理诊断的准确性。
三、病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变、恶性肿瘤出现切缘阳性、送检标本与送检单不符的应及时与临床医师沟通。
四、临床医师对病理科提出的要求要创造条件给予解决,对病理报告解读咨询要准确给予解答。
五、病理诊断,特别是对肿瘤的诊断都是根据WHO分类进行命名的,分类、分型较细,而且每过几年都会有新的WHO分类出来,临床医师往往不太了解。
因此对有些临床不熟悉的疾病分型要随时与临床医师交流。
六、每季度召开一次临床病理联系会,解决工作中存在相关问题。
七、积极参加临床病例讨论,对临床邀请参加病例讨论的病理医师,要下病房了解患者情况,结合临床从病理的角度提出诊断意见,如是疑难病例可提请科内讨论,形成一致意见后参加临床病理讨论。
病理科与临床科室沟通制度
病理诊断报告在医院的诊疗中是一个非常重要的环节。
是和其他学科密切相关的一个专业,和临床的关系尤其密切,因此在日常工作中应该加强与临床科室的沟通,建立良好的病理与临床沟通体系,加强质量管理,预防医疗差错的发生。
一份病理报告的发出,涉及多个环节,从标本签收、取材、制片、到病理诊断,必须层层把关,层层质控,更是要与临床科室密切沟通。
1、接收和检查标本时,如有与病理送检单不符合的地方,及时联系送检医师当面核对。
对于标本与申请单不符而送检医师又不能及时更正的,作退回处理,并说明拒收标本的原因。
2、取材过程中,对标本的部位和大小有疑问或取材未见临床提示的肿物时,在保留标本整体性的情况下立即与送检医师联系,并请送检医师到病理科现场查看。
3、病理诊断过程中,当病理申请单内的信息填写不全面,应及时与其送检医师联系并补充完整。
涉及补充、更改。
迟发的病理诊断报告书应及时联系主管并告知原因。
对于诊断有困难者,应积极与主管医师讨论处理意见,或建议外出请专家会诊。
如有疑问性的诊断,及时提示主管医师加以注意并随访观察。
对于临床医师提出的关于病理诊断内容的疑问或意见,应给予耐心解释,尽可能达成共识。
4、(至少每季度一次)召开病理临床讨论会。
病理检验与临床诊断衔接制度第一章总则第一条为了提高医院病理检验和临床诊断的质量和效率,规范病理检验与临床诊断的衔接工作,保护患者权益,特订立本制度。
第二条本制度适用于医院全部进行病理检验和临床诊断工作的相关人员,包含医生、护士、试验室技术人员、病理科工作人员等。
第三条医院病理检验与临床诊断衔接,包含手记标本、送检审核、报告解读、结果反馈等各环节的规范和管理。
第二章手记标本第四条医院设立特地的标本手记室,负责病理检验、临床诊断等相关标本的手记工作。
手记室应具备相应的设备、器材和管理人员。
手记室要求保持清洁卫生,并进行定期消毒。
第五条标本手记人员必需经过专业培训,并持有相关资质证书。
手记前,应向患者或其家属认真说明手记目的、方法和可能的风险,并取得患者或其家属的知情同意。
第六条标本手记应规范操作,遵从无菌技术,避开污染标本。
手记人员应穿着好手套、口罩、帽子等防护用品,保证标本的质量和可靠性。
标本手记后,手记人员应填写认真的标本信息,包含患者基本信息、手记时间、手记部位、手记方法等,并与患者核对确认。
标本应尽快送往试验室进行检验。
第三章送检审核第八条试验室应依据医生的临床申请单和标本信息,进行送检审核。
审核流程应确保送检的标本与申请单的信息全都,并进行认真记录。
第九条审核人员应对标本的完整性和是否符合送检要求进行评估,如发现问题,应及时与医生沟通并予以解决。
标本送检前还需进行必需的标记,以便后续操作和管理。
第十条审核人员应具备相关专业知识,熟识不同疾病的特点和对应的标本要求,确保送检标本的质量和准确性。
第四章报告解读第十一条试验室应依照标本类型和不同检验项目的要求,进行相关的检测和测定。
检验结果应准确、可靠,并符合相关法律法规和行业标准。
第十二条试验室人员在进行检验和测定时,应遵从相应的操作规范和流程,确保结果的可比性和全都性。
第十三条试验室应确保检验设备和仪器的正常运行和维护,并进行定期的质量掌控和质量评估。
病理科与临床沟通制度Ⅰ目的为更好地为患者和临床服务,提高病理诊断水平,特制定此制度。
Ⅱ范围适用于病理科。
Ⅲ制度一、出现以下两类情况病理科需及时与临床送检医师或患者取得联系,并告知原因及预计发报告的时间:(一)临床送检的病理申请单出现以下问题:1.标本来源或部位不详;标本来源与标本所见不符;2.曾在本院做过病理检查,未提供原诊断结果或其既往病案号;3.需供阅患者的X线、CT片或MRI片;4.肿瘤标本切缘不明确,需临床医师共同看标本;5.其他。
(二)延迟诊断或需要做进一步检查:1.送检病理标本为结核,需延长固定时间;2.送检病理标本为骨组织,需进行脱钙;3.需复查标本、重取材、多取材或做不削连切;4.做特殊染色,需补交费;5.做免疫组化染色,需补交费;6.病情复杂,需查资料或者组织科内会诊;7.其他。
二、术中冷冻切片的临床沟通:(一)术中冰冻要求病理医师在很短时间内向手术医师提供参考性病理学诊断意见,因此它有一定的局限性,因此应向手术医师及患者说明适用范围、慎用范围、不宜应用的范围、冰冻的流程。
(二)冰冻切片的报告一般在收到标本后30分钟内以文字的形式发出。
对于难以即时诊断的病变,应向手术医师说明情况,告知需等常规石蜡切片进一步明确病理学诊断。
(三)冰冻切片结果与常规石蜡结果不一致时,该例的病理学诊断以石蜡HE片诊断为准。
三、经常与临床相关科室医师进行相关专业疾病的沟通和交流,共同探讨对疾病的认识和理解的不同的解决方法和策略,取得共识。
四、经常召开临床相关科室病理联系会和病理研讨会,就共同关心和感兴趣的问题交换意见,达成共识。
五、病理科与临床沟通的资料应及时记录补充。
Ⅳ参考依据1.《临床病理中心建设与管理指南(试行)》(卫办医政发〔2009〕31号)2.《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》(国卫医发〔2018〕8号)。
如何加强临床与病理的联系病理检查的目的是给临床提供尽可能准确和丰富的诊疗参考,病理诊断的作出与临床医生的协作和帮助是密不可分的.但长期以来,由于病理自身宣传不够,同时又欠缺与临床医生的主动沟通。
使得有些临床医生,对病理科的工作不甚了解,甚至可能还存在某些误解.一.病理科的工作流程病理工作人员分医师和技师两类,前者负责处理标本(取材),观察切片,作出诊断.后者负责把医师选取的标本制成切片.各科的标本送到病理科后,先由医师根据操作规范和经验选取部分组织交与技师,技师把这些组织制成可供观察的切片,再由病理医师用显微镜观察切片中的图象,并参考临床资料,综合分析,作出诊断.病理科最关键的工作就是观察切片,每个病例的病理图象都不尽相同,千变万化,病理医师完全要凭自己的眼睛和经验作出判断,目前还没有任何仪器能丝毫替代病理医师的工作.更重要的是病理诊断的结果是最后的诊断,再没有其它检查来纠正它.所以一旦出错,可能会造成无可挽回的损失.二.临床医生对病理检查的常见误解1."病理诊断是金标准,不会也不能出错"此说法不准确.病理诊断之所以被称为"金标准",是因为再没有其他检查来修正它,是相对于其他辅助检查而言.1)金标准有时效性,是在不断修订完善的.病理诊断的标准是后人根据前人的诊断经验和疾病的特性逐渐总结,并一直都在修正,完善的.例如,30年前,曾有"甲状腺乳头状瘤"的诊断,认其为良性.后经过长期观察,现已确认这个病不存在,只有甲状腺乳头状癌.再如几十年前,恶网(后称恶性组织细胞增生症)很常见,近年研究表明真正的恶网(恶组)非常少见,以前诊断的"恶网"实际上多为淋巴瘤.2)病理专业和其他医学专业一样,也是经验学科,病理医师也要不断地学习,知识更新.各人的经验和对诊断标准的掌握不同,作出的诊断结论也会有差异,就象不能要求二甲医院具有三甲医院的水平一样(当然原则性的错误不应该有)。
不同的病理医生对病理诊断标准的掌握存有差异.取决于一是专业技术水平,二是个人经验对病变的诊断标准把握尺度。
3)随着医学的发展,临床各科专业分工已愈分愈细,有些已经分到了单病种.大家都懂得,一个外科医生不可能成为心,骨,脑各专业都非常精通的外科专家,累死也成不了全科专家.其实病理医生亦如此.目前大部分医院的病理医生仍还是全科医生,要求他们对每种疾病的诊断都"高度含金"是不现实的.2."一作病检,就能确诊"此说法不完全正确.的确多数疾病经过病理检查可以明确诊断,但也确有部分病例即便做了多次病检,仍不能确诊.常见原因有1).临床医生没有取到病变的组织,病理医生当然不能作出正确诊断,.2).送检组织太少,特别是有诊断价值的组织太少,此种情况多见于内镜和穿刺取材.3).病变发展程度不同.例1:一子宫颈活检,首次诊断为不典型增生,一年后再次病检诊断为鳞癌,复习原切片诊断无误.这表明病变发展成癌了.例2:一例颈部多发性淋巴结肿大,先取一淋巴结活检诊为反应性增生,一周后再取另一淋巴结活检,诊为恶性淋巴瘤,复查确认第一次诊断也没有错误,这表明各处病变发展的程度不一,有些淋巴结已成肿瘤,有些尚未发展到肿瘤这个阶段.4).标本处理不当,如:受高温烧灼、受钳夹挤压细胞被破坏,固定不当细胞坏死变质等.上述这些都说明病理检查也有其局限性,只能对送检的材料作出诊断,恰恰有些时侯,送检的材料并不能真正代表病变的性质.在这些情况下,就特别需要临床医生和病理医生的沟通.3、“不用提供任何信息,送去标本,病理科就能诊断”此说法完全错误.先举几个例子:例1:一病人面部溃疡,取组织活检,镜下图像极似鳞癌,临床医生未提供任何病史,后询问病人得知二十天前病变处完全正常.这样即便再象癌,病理也不能诊断为癌了,因为没有哪一种癌能在二十天内就发展而成.结合病史,考虑应是角化棘皮瘤,它可以在组织学上与癌很相似,但发展迅速是其特点.例2:一病人软组织内肿瘤,病理所见很象脂肪肉瘤(恶性),临床医生未提供病人年龄,后询问知病人才3岁,这样病理诊断就应诊为脂肪母细胞瘤(良性),而不是脂肪肉瘤,因为在这个年龄段,脂肪肉瘤极为罕见.例3:有一肠镜取标本,病理见到不典型增生的腺体,临床未提供肠镜所见,病理则无法诊断,只能描述病变.若临床告知肠镜见肿瘤呈息肉样有蒂,病理即可提示可能为腺管状腺瘤(体积小者单纯切除即可).若病变为溃疡,病理就要提示可能为癌旁组织,应再次活检.有些疾病有着特定的发生部位,相似的病变在不同的部位其性质是不同的.许多疾病有着相似的病理学改变,同一种疾病的病理改变又可以差别很大,要想作出正确的病理诊断,病理医生必须参考详细的相关资料,有时还需亲自检查病人,仔细询问病史,才能确诊.从某种意义上讲,病理诊断是病理医生和临床医生共同作出的,临床医生提供的材料愈详细可靠,病理诊断就愈准确.相反如果象有些临床医生填写的病理检查申请书那样,连性别和年龄都不提供,病理医生也只能是雾里看花,盲人摸象,作出的诊断"含金量"可想而知,不出差错已是万幸了!4."增加了新设备,病理医生就更轻松,诊断更容易了"这种说法正好相反.的确有许多医技科室,增添了新设备,机器替代了人工,减轻了劳动强度和技术难度.但是,病理医生没有这个福气,因为病理诊断完全靠得是病理医生的人工操作,手工取材标本,眼睛观察切片,大脑分析判断.目前还没有任何一种设备能丝毫替代这些工作.相反,增加了新设备,就得增加工作量和技术难度.例如一个病理科仅开展常规病理检查,病理医生只需依据组织学改变作出诊断即可.若购买了冰冻切片机,开展术中冰冻检查,病理医生就要积累丰富的经验,适应冰冻切片与常规切片之间的差异,才能保证在几分钟内作出病理诊断,又不出差错.若购置了电子显微镜,病理医生又要学会观察超微图像.若再开展免疫组化,分子生物学或遗传学等检查,病理医生还需再掌握相应的技术并增加工作强度,最重要的是所有这些新技术都丝毫不能取代常规病检工作. 病理科增加新设备是为了开展新技术,这些新技术的开展能给临床提供更多的信息更好为临床服务,为患者服务。
,但是为了保证这些信息的可靠性, 病理医生不得不增加劳动强度和技术难度,来适应这些新设备。
解决的办法就是必需使病理科工作人员专业化,分工越细,人员就越缺。
否则将不能保证最后诊断的准确性.5."免疫组织化学检查等特殊检查比常规病检更准确"此说法是外行话.首先要明确免疫组织化学检查只是一种方法,是基于抗原抗体特异结合的原理,用已知的抗原/抗体去标记被检组织中的抗体/抗原的方法.其作为一项技术而言, 它能对某些特定物质或组织的显示更为客观些,从而使病理医生能更准确的对肿瘤进行分类,更客观的辨认组织中的某些物质,促使病理医生更准确的判断病变性质或判定预后.但它和常规切片,冰冻切片一样,最终还是要靠病理医生观察解读,并结合常规病理切片才能作出最后诊断.所以要想获得正确的结果,要求病理医生既得具备扎实的常规病理基础,又能准确合理地选择抗体(有成百上千种抗体可选),正确的解读检测结果,综合分析,才能作出最后诊断.此过程不仅需要经验,而且远比常规病理检查耗时,有时对一例病例的分析需几天才能作出.所以免疫组化检查结果的正确作出,靠的还是病理医生的诊断水平,而不是这项检查本身.总之免疫组织化学检查是对常规病理检查的有力补充方法,三与临床各科之间存在广泛而密切的联系.病理科的工作是通过为临床医生提供的标本作出诊断而间接为病人服务的,一般情况下,是不直接和病人"打交道"的.打交道最多的对象是临床医生,尤其是手术科室的医生,但是大家共同的目的都是为病人服务,为了达到这个目的,就要求病理医生要了解临床对病理的需求。
同样,临床医生除了作为一个医生应具备有基本的病理知识外,也要对临床病理检验工作具有整体和客观的了解,要提供尽可能准确详尽的相关资料以满足病理医生的业务要求,双方要经常交流,互相了解,才能找到更多的共同语言,双方就会在交流中共同提高,当然最终得益的还是大家共同服务的对象-病人.病理学作为医学基础与临床的一门桥梁学科,与临床各科之间存在广泛而密切的联系。
临床依赖病理这个“金标准”[1]来达到明确诊断疾病的目的,而病理也必须紧密结合临床才能作出正确诊断,最大限度避免误诊或漏诊。
因此病理与临床的沟通、交流对临床医生和病理医生甚至患者本身都是一种“双赢”的举措。
病理与临床的沟通,是当前必须引起重视的一个问题。
坚持原则,及时沟通:建立完善的标本接收制度,严格按制度操作。
病理标本从临床医生的手中送到病理科,接收者必须进行严格的查对,患者的姓名、性别、年龄、住院号、标本的名称数量逐一核对。
我们也曾遇到过因性别写错而引起患者不满的病例。
由于病理检查申请单是重要的医疗文书,病理科人员无权修改,所以我们在接收标本发现问题时,只好电话通知医生本人来修改并当面核对标本。
对于标本与申请单不符,而临床医生又不能及时更正的,我们只能退回处理,并说明拒收标本的原因。
接收标本它关系到取材的针对性、诊断的准确性和报告发送的及时性。
所以应该及时与临床联系,通知医生修改,以免事后发生纠纷。
四临床病理基本知识一、病理标本的采集与切开1.活检标本从活体的病变或可疑病变处采取小块组织作病理检查,称为活体组织检查。
准确采取病灶是活检得到正确病理报告的前提,在某些情况下要取准病灶并非容易,要求取材医生认真并具备一定实践经验。
注意:①取材时过分挤压组织会使细胞发生人为破坏,使病理诊断无法进行。
②仅仅送检坏死组织也无法得到确切病理诊断。
③此外,活检不能用电灼取材,经电灼的组织其形态和染色性质都发生变化,严重妨碍病理诊断。
④需要特别强调的是淋巴结活检。
a.如果有多组浅表淋巴结肿大,应避免取腹股沟淋巴结,不利于特异性病变的诊断。
b.如果一个区域有多个淋巴结肿大,应避免取最小的淋巴结。
因为无论是炎症或肿瘤,一组的不同淋巴结并不是同步进行,最小的淋巴结往往尚未发生特征性病变或受累程度最轻。
c.要将淋巴结完整摘出,切忌将淋巴结切成多个不规则碎块。
2.手术切除的器官或肿块无论术前有无病理诊断,手术切除标本都应送检,因为术前的病理诊断可能有局限性甚至有误,最后病理诊断应根据器官或肿物切除后的全面检查作出。
阑尾、输卵管、输精管等器官术后送检的目的,不仅仅为了明确病变情况,往往还为了验证手术有无切错器官。
器官或肿物切出后,临床医生若要剖视检查,须循一定规则切开标本,以利对病灶的观察,规范描述和病理标本的制作。
以下介绍肿块和器官的切开方法:肿块:沿最长径线切第一刀,勿完全切断,以保持标本的完整性。