06 颈部连续横断层解剖

概述
两侧有大血管、神经等， 颈根部有胸膜顶、肺尖及 连接上肢的血管神经
颈部淋巴结多而成群，与 临床关系密切
境界
上界： 下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、
上项线和枕外隆凸的连线，与 头部为界 下界： 胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、 锁骨上缘和肩峰至第七颈椎棘 突的连线，与胸部和上肢为界
颈筋膜的层次
颈浅筋膜 颈深筋膜浅层
（封套层） 颈深筋膜中层
（屏障层） 颈脏器筋膜 椎前筋膜
颈部脏器与血管
颈部脏器与血管的排列规律 甲状腺的解剖特点 喉的解剖特点 颈部血管的解剖特点 颈根部的解剖结构
（1）颈部脏器与血管的 排列规律
后区（支持区）
项部肌肉；脊柱颈段 位于中部。
颈部横断层解剖
颈部应用解剖 颈部典型横断面解剖
[重点与要求]
了解颈部的境界、分区及体表标志; 了解颈部的筋膜及筋膜间隙; 掌握颈部各重要脏器和血管神经等的 形态、位置、毗邻关系及其断面表现。
概述
颈部支持结构---脊柱颈段 颅脑部重心通过寰枕关节前
方，致颈部肌肉的配部脊柱 前方细长而细小，后部粗壮 前面正中有呼吸道、消化道 的颈部
甲状腺的血供和神经支配（ 3 ）
甲状腺最下A（10%）： 多起自于头臂干、主A弓、 右颈总A、胸廓内A
低位气管切开/甲状腺手 术时应加以注意
甲状旁腺
功能：调节钙磷代谢维持血钙平衡
位置（2对）：上甲状旁腺位于真假被膜之间的 间隙中，侧叶后缘上中1/3交界处，下甲状旁腺 变异大，位于侧叶后缘近下端甲状腺下A处---甲状腺手术保留甲状旁腺采取楔形切除
甲状软骨上缘至 环状软骨下缘； 女性高；小儿更高 随吞咽或发音移动

5.王振宇. 人体断面与影像解剖学. 人民卫生出版社，2010，第3版
会厌前间隙 喉前庭
颈总动脉
颈外静脉 胸锁乳突肌 椎动脉 脊髓
4.经甲状软骨下缘横断层面
甲状软骨
杓状软骨 颈总动脉
喉咽 胸锁乳突肌
舌骨下肌
声门裂
环状软骨
颈内静脉 咽后间隙
脉 胸锁乳突肌
经甲状软骨下缘横断层面
声门裂 咽后间隙
颈外静脉 椎动脉 脊髓
5.经环状软骨横断层面
胸锁乳突肌
第一节 概述
第二节 颈部应用解剖 第三节 颈部断面的解剖特点
第四节 颈部结构的断层影像学表现
第五节 颈部断面解剖及影像
一、颈部横断层面解剖及影像
二、颈部冠状断层解剖及影像
三、颈部矢状断层解剖及影像
第一节 概述
一、境界与分区
舌骨上区
颈前区
颈动脉三角
固有颈部
舌骨下区 肌三角
胸锁乳突肌区
颈 部
颈侧区
颈后三角
咽缩肌—推送食物
咽提肌—封闭喉口
咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 腭扁桃体 咽峡
三、喉larynx
上界：会厌上缘，借喉口通喉咽 下界：环状软骨下缘，下续气管
甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨
间接连接 环甲关节、环杓关节
直接连接 甲状舌骨膜、方形膜、 弹性圆锥、环气管韧带
弹性圆锥elastic cone 张于环状软
下颌下腺 喉咽
颈内动脉
颈内静脉
胸锁乳突肌
喉前庭 颈总动脉
颈外静脉 椎动脉 脊髓
3.经甲状软骨中份横断层面
会厌前间隙 甲状软骨 喉咽 颈内静脉
胸锁乳突肌
喉前庭
下颌下腺

经枢椎体的横断层面（2）
1
22 21
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
20
3
19
18
4
17
5
16
15
6
14
7 89
13
12 11
10
寰枢正中关节断面消失，枢椎体断面出现。
1、下颌体 2、下颌舌骨肌 3、下颌下腺 4、咬肌 5、腮腺 6、面静脉 7、颈内静脉 8、胸锁乳突肌 9、椎血管 10、第3颈椎体 11、头半棘肌 12、头夹肌 13、椎间孔 14、椎前肌 15、咽旁间隙 16、翼内肌 17、咽后间隙 18、二腹肌后腹 19、面动脉 20、口咽 21、舌扁桃体 22、颏舌肌
经甲状软骨中份的横断层面（6）
21 3 4 5 6
7 8
22 21 20 19 18 17
16
15 14
9
13
12
10
11
会厌软骨和喉前庭消失，喉中间腔和甲状腺断面出现。
1、胸骨舌骨肌 2、甲状软骨 3、胸锁乳突肌 4、甲状腺侧叶 5、颈内静脉 6、颈外静脉 7、颈总动脉 8、肩胛提肌 9、斜方肌 10、臂丛 11、脊髓 12、颈夹肌和头夹肌 13、多裂肌及颈办棘肌 14、第６颈椎间盘 15、第７颈椎体 16、中、后斜角肌 17、前斜角肌 18、颈长肌 19、咽后间隙 20、喉咽 21、环状软骨板 22、声门下腔
1、翼下颌间隙 2、咬肌 3、下颌骨下颌支 4、腮腺 5、咽旁间隙 6、椎动脉及椎静脉 7、脊髓 8、颈深静脉 9、蛛网膜下隙 10、枢椎齿突 11、寰椎侧块 12、胸锁乳突肌 13、颈内静脉 14、颈外动脉 15、下颌后静脉 16、上颌静脉 17、椎前肌 18、咽后间隙 19、口咽 20、腭扁桃体 21、颏舌肌 22、翼内肌

.
7
颈部血管及神经
1. 颈总动脉 2. 颈内静脉 3. 迷走神经 4. 舌下神经 5. 副神经 6. 颈交感干 7. 颈丛
.
8
颈部淋巴结
颈前淋巴结 颈外侧淋巴结
颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结
咽后淋巴结 角淋巴结 锁骨上淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结
.
颈外侧浅 淋巴结 颈前 淋巴结
9
颈部淋巴结
峡部 第2-4气管软骨环
被膜
内层 真被囊(纤维囊)
外层 假被囊(甲状腺鞘)
甲状腺悬韧带
.
11
甲状旁腺
形态 绿豆大小 ，上、下各1对
位置 甲状腺后面真、假被囊间
变异 上甲状旁腺数量和位置较恒
定下甲状旁腺变异较大
数量 4个，44%；<4个，
54%；5个，2%
位置 上甲状旁腺在甲状腺侧叶后
缘中点以上，平环状软骨高度
.
27
甲状软骨中份层面
P115 图2－6
.
28
声襞和喉中间腔层面
P116 图2－7
.
29
环状软骨和声门下腔层面
P117 图2－8
.
30
上颌骨 颞肌 咬肌
翼外肌 鼻咽
咽隐窝 颈内静脉
脊髓
口腔顶 翼内肌 下颌支 翼内肌 腮腺 颈内动脉 寰枕关节
.
31
咬肌 鼻咽 腮腺
寰枢关节
.
翼内肌 颈内动脉 颈内静脉 第1颈椎
32
舌 咬肌 翼内肌 颈内静脉
.
2
下颌支
鼻咽 腮腺 颈内动脉
颈内静脉
第 颈 椎
33
扁桃体
咬肌 鼻咽 颈内动脉
颈内静脉

喉前庭 喉口
甲状软骨
喉咽
舌骨下肌群 声门旁 间隙
梨状隐窝
颈部断层解剖第二节颈部横断层解剖最终
15
三、经甲
血管神经格：位于断面 两侧的中份及胸锁乳突 肌深面，颈深筋膜形成 颈动脉鞘。
胸锁乳 突肌
境外静脉
颈部断层解剖第二节颈部横断层解剖最终
16
三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面
颈部断层解剖第二节颈部横断层解剖最终
29
五、经声襞和环状软骨板的横断面
颈部断层解剖第二节颈部横断层解剖最终
30
六、经环状软骨和声门下腔的横断面
颈部断层解剖第二节颈部横断层解剖最终
31
六、经环状软骨和声门下腔的横断面
❖ 胸锁乳突肌1
❖ 胸骨舌骨肌2
❖ 环状软骨3
❖ 声门下腔4
❖ 甲状腺5
❖ 颈长肌6
颈部断层解剖第二节颈部横断层解剖最终
22
四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面
血管神经格：位于喉咽侧壁、 胸锁乳突肌深面。颈动脉鞘明 显。
第6颈椎
支持格：可见第6颈椎，其周围 结构基本同上、下层面。
颈部断层解剖第二节颈部横断层解剖最终
23
四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面
❖ 甲状软骨3 ❖ 喉中间腔5 ❖ 甲杓肌6 ❖ 甲状舌骨肌上腹7 ❖ 甲状腺8 ❖ 杓状软骨9 ❖ 杓横肌10 ❖ 喉咽11 ❖ 咽下缩肌12 ❖ 颈总动脉13 ❖ 第6颈椎18 ❖ 胸锁乳突肌14 ❖ 颈外静脉15 ❖ 颈内静脉21 ❖ 脊髓24 ❖ 斜方肌29
颈部断层解剖第二节颈部横断层解剖最终
6
一、经会厌与舌骨大角的横断面
❖ 舌骨体5 ❖ 舌骨大角7 ❖ 下颌下腺9 ❖ 胸锁乳突肌10 ❖ 甲状软骨上角12 ❖ 会厌14 ❖ 喉咽15 ❖ 颈外动脉和甲状腺上动脉20 ❖ 颈内动脉21 ❖ 颈内静脉22 ❖ 第4颈椎24 ❖ 头长肌和颈长肌25 ❖ 椎动脉27 ❖ 脊髓32

3.喉室 （三）声门下区 声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔，上 部较扁窄，向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管，幼儿期此 区粘膜下组织结构疏松，炎症时容易发生水肿引起喉阻塞。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
斜角肌间隙 前、中斜角肌与第1肋 之间的空隙，有锁骨下 动脉和臂丛通过。 内侧群
头长肌 颈长肌
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
第二节 喉பைடு நூலகம்
喉在呼吸系统中占有重要的地位，不仅是 呼吸的通道，还具有发音功能。
2、颈前肌
舌骨下肌群 ➢ 胸骨舌骨肌 ➢ 肩胛舌骨肌 ➢ 胸骨甲状肌 ➢ 甲状舌骨肌
作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞 咽时可提喉使之靠近舌骨。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
3、颈深肌
外侧群 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
(四)颈肌
颈肌依据 其所在位 置分为颈 浅肌与颈 外侧肌、 颈前肌、 颈深肌三 群。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
喉的疾病在颈部病变中占有较大比例，尤 其是一些恶性浸润性肿瘤和声带疾病容易 引起患者失音，呼吸困难等。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利