现代医学视角探索肾理论

中医理论与现代科学探讨肾虚的病因与治疗肾虚是中医理论中一个重要的概念，也是许多现代人常见的健康问题之一。

本文将从中医理论和现代科学的角度，探讨肾虚的病因及治疗方法。

一、肾虚的中医理论解释中医理论认为，肾为先天之本，主要功能包括储存精气、控制水液代谢、调节生长发育等。

肾虚是指肾脏功能的减退或失调，可导致身体多种症状，如腰膝酸软、性功能减退、畏寒怕冷等。

根据中医学说，肾虚可分为先天肾虚和后天肾虚。

先天肾虚是指个体生命力较弱，先天禀赋不足所致，表现为发育迟缓、智力低下等症状。

后天肾虚则主要由于不良的生活习惯、过度劳累、情绪紧张等原因导致肾脏功能的减退。

二、现代科学对肾虚的解释现代科学角度认为，肾虚与肾脏本身的病理变化有关，如肾小球滤过功能减退、尿液浓缩能力下降等。

此外，现代研究还发现，肾虚与长期的慢性疾病、药物的不良反应、环境因素等因素有一定的关联。

研究表明，长期慢性疾病（如高血压、糖尿病等）可导致肾脏功能的损害，进而引发肾虚。

此外，一些药物和环境中的有害物质（如重金属、农药等）也可能对肾脏产生损伤。

三、中医治疗肾虚的方法中医治疗肾虚主要包括中药调理、针灸、推拿等方法。

1. 中药调理中医认为，中药中的补肾药物能够滋养肾脏，修复受损的组织。

常用的中药有枸杞、菟丝子、淫羊藿等。

此外，根据个体情况，中医还会根据症状制定个性化的中药配方。

2. 针灸针灸是中医中常用的治疗方法之一。

通过在特定穴位进行刺激，可以促进气血运行，调节肾脏功能。

常用的针灸穴位有“肾俞”、“关元”等。

3. 推拿推拿是中医中的一种传统疗法，通过按摩和推拿，可以刺激经络、舒缓疲劳，增强肾脏功能。

常用的推拿手法有捏拉、推拿等。

四、现代科学治疗肾虚的方法现代科学治疗肾虚主要包括改善生活习惯、药物治疗、适当运动等方法。

1. 改善生活习惯保持良好的生活习惯是预防和治疗肾虚的重要措施。

包括规律作息、合理饮食、充足睡眠等。

2. 药物治疗现代医学可以利用药物来治疗肾虚，包括使用人工合成的药物或替代治疗。

综述与讲座　肾虚本质的现代研究进展张云飞,文秀华,罗茂林(成都中医药大学,四川成都610075)[关键词]　肾虚;神经内分泌系统;免疫系统;过氧化脂质;衰老[中图分类号]　R2-03;R256.5 [文献标识码]　A [文章编号]　1008-8849(2004)08-1101-03 肾虚本质的研究近年受到高度重视,中医认为肾为“先天之本,后天之根”,在人的生长、发育、壮盛和衰老的生命全过程中,肾的功能正常与否对人体的生命质量起着举足轻重的作用。

肾虚本质的研究主要集中在神经内分泌系统、免疫系统、超氧化物歧化酶(SOD)活性、衰老等方面,这些研究对于中医辨证规范化及疗效判定的客观化,以及中医学在自然科学界立足和走向世界都具有重要的意义。

1　肾虚与神经内分泌系统的关系研究111　肾虚与下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴　50年代上海就开展了肾虚本质与肾上腺皮质激素及其代谢产物关系的研究。

上海第一医学院通过对肾虚患者进行神经及体液的十多项指标测定发现,不论病种,只要符合肾阳虚的临床表现,患者24h尿17羟皮质类固醇(17-OHCS)就比正常人及肾阴虚者降低,经补肾治疗后,17-OHCS有所提高,这一指标重复性较好。

沈自尹等[1]通过测定患者血浆ACTH和皮质醇含量发现:肾阳虚患者垂体和肾上腺皮质功能均处于低下状态,提示肾阳虚的病变环节可能在垂体以上的部位,因下丘脑神经细胞有分泌生物活性物质的功能,与垂体功能密切相关,可以调节垂体前叶激素的分泌。

以上说明肾阳虚不仅有肾上腺皮质功能低下,而且有下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴上不同环节、不同程度的功能紊乱。

112　肾虚与下丘脑-垂体-甲状腺轴　沈自尹等[2]把慢性支气管炎患者分为肾阳虚组和肾阴虚组,测定三碘甲腺原氨酸(T3)值,并做促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验,发现肾阳虚组T3下降(P<0.01),TRH兴奋试验约半数呈延迟反应,经补肾治疗后肾阳虚组T3全部恢复正常,TRH兴奋试验则部分恢复正常。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------现代医学视角探索肾理论现代医学视角探索肾理论现代医学视角探索肾理论作者：潘润存单位：平凉医学高等专科学校中医肾理论博大精深,大部分理论是被实践证明的具有科学性和实用性,但由于受当时条件和科学环境的影响,有些理论可能还存在着不全面或不科学的现象。

近年来,中医肾理论的相关研究较多,但在医学领域,人们在对中医肾与西医肾理论的认识上还存在着一定的误区。

为了更好的将中医肾理论与现代医学理论有机的结合起来,只有用现代医学的新观点、新方法研究中医肾理论,才能发展中医肾理论,使之更加科学、更加全面,进一步促进中西医有机的结合,更好的应用于临床实践。

1中医肾理论中医学认为,肾是人体的先天之本,生命之源。

肾藏精气,主生长、发育和生殖;主骨生髓通于脑,其华在发;主水,主持和调节全身水液代谢及平衡;主纳气,调节呼吸;开窍于耳,司二阴,与膀胱相表里,与精、神、气、血、津液等有密切关系。

肾所藏精气能激发和推动全身各组织器官的生理活动,维持人体正常生理功能。

肾为一身元阴元阳之根本。

中医肾也就是肾与膀胱、骨、髓、脑、发、耳、二阴等构成的一1/ 6个系统,包含着现代解剖及生理学中泌尿、生殖、内分泌、神经等系统的生理功能和免疫学的理论。

可见,中医藏象学说中某一脏的功能包含着现代解剖学、生理学和免疫学的多个方面内容。

2 现代医学对中医肾的研究近代肾本质研究认为:中医肾是集功能学与结构学为一身的整体,它与免疫、遗传、造血、神经、内分泌、生殖、呼吸、水液代谢、能量代谢等有关。

从免疫方面来讲,有人认为中医肾本质上包括了下丘脑-垂体-肾上腺皮质、甲状腺、性腺功能,即神经内分泌系统之功能[1],在维持免疫功能的稳定性方面有重要的作用。

现代肾脏生理与临床现代肾脏生理与临床林善锬随着现代分子生物学与生物物理技术的飞速发展及其在肾脏生理领域的广泛应用，对于肾脏生理功能的认识，已从整体研究进入到细胞及亚细胞水平，对于肾脏在稳定机体内环境机制方面已深入涉及到它们的分子生物学基础。

本文主要阐明如何应用现代肾脏生理知识来理解一些与临床有关的病理生理情况。

由于篇幅所限，仅就肾小球滤过功能，各段肾小管对水钠重吸收、尿液稀释、浓缩机制以及肾脏对酸碱平衡的调节等作简要讨论。

一、肾小球滤过功能与调节肾小球滤过功能受肾小球的入球和出球小动脉收缩情况的影响，而此受许多神经、体液因素支配，包括血管紧张素II(AngII)、内皮素、一氧化氮(NO)、血管加压素(AVP)、前列腺素(PG)以及激肽、心钠素、儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状旁腺素(PTH)等。

另外，滤过分数、滤过系数又由滤过面积所决定。

特别重要的是，肾小球滤过还受滤过液在肾小管中的情况而定，此即小管-小球反馈(TGF)。

大分子物质滤过除受肾小球血流动力学影响以外，还受滤过屏障中的许多因素，包括滤孔大小、电荷等情况而定。

下面简述几种病理生理情况下，影响肾小球滤过的各种因素是如何参与发病机制：（一）蛋白尿蛋白尿除作为一种肾脏损害标志外，更是一种促进肾脏病进展的独立危险因素。

多种血管活性物质可影响肾小球滤过功能而促进蛋白尿，这里特别强调AngII所起的作用，临床应用ACEI阻断AngII产生或应用ATI型受体拮抗剂阻断AngII的作用可明显减轻蛋白尿。

（二）急性肾功能衰竭(ARF)尽管引起ARF病因有所不同，但特征性病理、生理改变均是SNGFR下降，其机制可能与缩血管物质如AngII、ET-1活性增加，扩血管物质如NO、PG等活性下降，致入球小动脉过度收缩有关。

晚近有认为TGF机制在其中亦起着十分重要作用，缺血、缺氧或中毒等启动因素可增加近端小管细胞内钙水平，从而激活钙蛋白酶(Calpain)，后者可使细胞骨架蛋白分离、肾小管基底膜Na+-K+-ATP 酶极性改变，近端肾小管Na+重吸收减少，流入髓襻升支粗段(TALH)致密斑部位Na+增加，从而激活TGF，使SNGFR下降。

关于中医上“肾”的本质的探讨（一）这一讲本来打算讲巴戟天这味药的，这是一味临床上常用的温肾壮阳药。

所以先延伸一下，讲一下肾这个概念，以便咱们能更好的理解温肾壮阳这个功效。

中医上非常重视肾的作用,把肾称为先天之本。

《内经》对肾在人体生长发育、生育繁殖、形体盛衰、水液代谢等方面的重要作用曾作了详细的论述。

仔细研读之后,我们不难发现,中医上的肾,与现代医学的肾脏有很多相似之处。

先来看一下中医上对肾的论述。

《素问·六节脏象论》曰:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也;其华在发,其充在骨。

”《素问.阴阳应象大论》曰:“北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝,肾主耳,…在色为黑,”在志为恐,恐伤肾。

”《素问·灵兰秘典论》曰:“肾者,作强之官,伎巧出焉。

”《灵枢·脉度篇》曰:“肾气通于耳:肾和则耳能知五音矣。

”《灵枢·本输篇》曰:“肾合膀胱,”…少阴属肾,肾上连肺,故将两脏。

”《灵枢·经脉篇》曰:“人始生,先成精。

”《灵枢·决气篇》曰:“两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。

”《灵枢·大惑论篇》曰:“骨之精为瞳子。

”《素问·上古天真论》曰:“女子七岁,肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子,”七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。

”丈夫八岁,肾气实,发长齿更,二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子,”五八肾气衰,发堕齿槁,”…八八则齿发去,天癸竭,精少,肾气衰,形体皆极。

肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻。

”《素问·水热穴论》曰:“肾者,胃之关也。

”《难经》三十六难曰:“两肾者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。

”《难经》三十九难曰:“命门者,诸精神之所舍,男子以藏精。

女子以系胞,其气与肾通。

”《难经》八难曰:“所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也,此五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。

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“肾主骨”理论的中西医结合研究进展肾为先天之本，在体为骨，藏精生髓。

从“肾主骨”中医理论和现代研究进展进行综述，以了解“肾主骨”理论的研究现状。

用肾精亏虚的鼠模型和补肾中药验证“肾主骨”理论。

“肾主骨”理论的深入研究为骨关节病变提供思路，增强了对临床治疗的指导作用。

本文就针对“肾主骨”理论的中西医结合研究进展展开综述。

标签：中医;肾主骨中医藏象学说中的“肾主骨”理论对中医骨伤科基础理论的形成和发展以及骨伤临床实践发挥了重要的指导作用。

研究也逐步深入。

近年来随着中西医理论及临床结合研究的不断发展，中医的“肾主骨”理论和补肾法治疗骨代谢相关疾病的方法也得到了更深入的认识，研究也逐步深入。

世界卫生组织将2010—2020年确定为“骨与关节疾病深入研究的十年”。

“肾主骨”理论现代研究多从中医“肾”本质研究、肾与骨的关系研究以及应用补肾药物治疗骨骼疾病的基础和临床研究等方面入手，现就相关研究进展综述如下。

一.中医对肾主骨理论的认识肾为先天之本，藏精主骨生髓，肾中精气的主要功能是促进人体生长发育及生殖能力。

《素问·上古天真论篇》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……三七肾气平均……四七筋骨坚……七七任脉虚;丈夫八歲，肾气实，发长齿更……五八肾气衰，发堕齿槁……八八则齿发去。

”《素问·五脏生成论》云：“肾之合骨也。

”《灵枢·邪气藏府病形》云：“肾脉急甚为骨癫疾，足不收，不得前后……缓甚为折脊……大甚为阴痿……微滑为骨痿，坐不能起。

”《灵枢·本神》云：“肾盛怒而不止则伤志……腰脊不可以仰俯屈伸……恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿厥。

”马莳提出“肾主冬，亦主骨。

”在《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中也提出“沉即主骨，沉即为肾”，以上均说明肾与骨关系密切。

如肾精充足，充足则生化骨髓，骨髓进而滋养骨骼，骨骼则强健，不易折断受伤;反之，肾中之精亏虚，肾精无法生化髓海，致髓海枯竭，骨骼失养，则骨骼软弱无力。

“肾主骨”的现代医学证据“肾主骨”源出《内经》，《素问&#8226;宣明五气篇》曰：肾主骨。

《素问&#8226;六节藏象论》说：肾“其充在骨”。

笔者查阅相关资料，结合深入思考，认为如下几条可作为“肾主骨”的现代医学证据。

?1 肾与骨的发育同源 ?现代组织胚胎学的观察发现在人体的胚胎时期，泌尿生殖系统由中胚层分化而来，中胚层的细胞通常先形成间充质，间充质分化为结缔组织，再逐步成分化、发育骨[1]。

可以认为肾与骨都起源于中胚层，这虽不能直接证明肾主骨，但相同的发育来源预示着在机体以后的生长发育过程中二者必然存在共性和相关性。

?2 骨的生长与肾有密切关系?《素问&#8226;阴阳应象大论》曰：“肾生骨髓”，《医经精义》曰：“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之所合也”。

骨的生长包括膜内成骨及软骨内成骨，成骨细胞不断分泌有机质、胶原纤维和粘蛋白，同时无机盐不断沉积钙化，从而形成骨质。

肾脏近曲小管上皮细胞的线粒体颗粒内存在1a-羟化酶，它可特异性催化肝脏合成的25-羟维生素D?3（25-OH-D?3），生成1，25-（OH）?2-D?3，生理剂量的1，25-（OH）?2-DD3可促进小肠粘膜及肾小管对钙、磷的吸收，提高血钙、血磷水平，促进钙盐沉积；还可刺激成骨细胞分泌胶原蛋白，促进骨有机基质成熟，从而更加有利于成骨。

以上过程反映了肾在骨的生长中的作用。

?3 骨的强壮有赖于肾?肾对骨的强壮的影响主要体现在矿物质代谢作用及内分泌功能上。

?3.1 矿物质代谢作用:肾脏是体内矿物质代谢的重要器官，而骨是体内最大的矿物质储存池。

肾在矿物质代谢方面主要是钠、钾、钙、磷、镁的代谢，其中与骨关系最密切的是钙和磷,过程如前所述。

以上矿物质在骨盐沉积的过程中，影响软骨钙化而对骨的强壮起着重要作用。

?3.2 内分泌功能:越来越多的研究证明，肾脏不仅是重要的代谢器官，也是一个复杂的内分泌器官[2]，在其内部存在一些相应的场所及酶类可直接分泌或合成某些激素，以实现其特定的功能。

科学角度分析肾虚的原理肾虚是中医学中的一个概念，指的是肾脏功能失调或虚弱。

根据中医的理论，肾脏是人体的先天之本，主要负责生殖、生长发育、生命活动和代谢等功能。

肾虚的形成与多个因素有关，包括遗传因素、年龄因素、饮食习惯、环境压力等。

一、遗传因素遗传因素对于肾虚的形成起着重要的作用。

有些人天生就具有肾气亏虚的倾向，这与基因传递有关。

如果父母或祖父母有肾虚的问题，子女则更容易出现肾虚症状。

二、年龄因素随着年龄的增长，人体各器官的功能都会逐渐下降，包括肾脏功能。

中医理论认为，人体的肾脏主司先天之本，而肾阳和肾阴则是肾脏功能活动的两个方面。

随着年龄的增长，肾阳和肾阴的功能会逐渐衰退，导致肾虚症状出现。

三、饮食习惯不良的饮食习惯也是引起肾虚的重要因素之一。

现代人常常有过多摄入辛辣刺激食物、高糖、高脂肪、高盐和咖啡因等对肾脏有刺激作用的食物。

长期摄入这些食物会导致肾脏负担过重，损害肾脏功能，从而容易导致肾虚的形成。

四、环境压力现代人生活节奏快，工作压力大，精神紧张，长期处于亚健康状态，这些都会对肾脏功能产生负面影响。

中医认为，肾与精神状态有着密切的关系，过度的精神压力会损伤肾气，从而导致肾虚的发生。

五、生活习惯不良的生活习惯也会导致肾虚的发生。

如过度劳累，不规律的作息时间，长时间熬夜，不适度地从事高强度的运动等，都会对肾脏功能产生不良影响，加重肾虚的症状。

六、慢性疾病慢性疾病也是导致肾虚的重要原因之一。

例如高血压、糖尿病、肾炎等慢性疾病，会造成肾功能的逐渐衰竭，从而引发肾虚。

总结起来，肾虚的形成是多种因素相互作用的结果。

遗传因素、年龄因素、不良的饮食习惯、环境压力、生活习惯和慢性疾病等都会导致肾脏功能逐渐减弱，从而引发肾虚的症状。

因此，我们在日常生活中应养成良好的饮食习惯，避免过度疲劳和精神压力，保持良好的生活习惯，以及及时治疗慢性疾病，以预防和缓解肾虚的发生。