外科泌尿科疾病

泌尿外科疾病手术一般护理常规1.术后创面护理：-定期观察术后切口，检查切口有无渗液、红肿、破损或感染迹象。

-按照医嘱更换或固定术后敷料。

-定期观察尿液排出情况，注意尽早发现和处理管路出血或堵塞。

2.疼痛管理：-根据患者的疼痛程度，医嘱合适的镇痛药物。

-定期测量患者的疼痛程度，以评估镇痛效果并及时调整药物剂量。

3.抗感染：-定期测量患者体温，及时发现体温异常，并按照医嘱给予抗生素。

-按照医嘱管理抗生素，确保患者按时、按量用药。

-建议患者保持伤口干燥清洁，避免感染。

4.积极恢复：-术后早期，鼓励患者逐渐增加活动量，避免过度疲劳。

-鼓励患者尽早坐起、下床活动，但需遵守医嘱禁忌活动。

-根据医嘱协助患者进行康复训练，促进肌肉力量和功能恢复。

5.营养支持：-根据患者的手术后情况和饮食状况，设计合理的饮食方案。

-鼓励患者逐渐增加饮食量，避免过度饮食。

-针对营养不良或消化功能障碍的患者，可以适当给予营养补充。

6.定时观察体征：-监测血压、脉搏、呼吸等生命体征，定期记录并及时向医生报告异常。

-定期检查尿液排出和颜色，及时报告异常。

7.术后教育：-向患者和家属解释术后护理的重要性和注意事项。

-详细说明术后处理和注意事项，例如如何更换敷料或保持切口干燥清洁。

-给予患者和家属恢复期的饮食指导，包括合理膳食的选择和注意事项。

总之，泌尿外科疾病手术的一般护理常规是多方面的，包括对术后创面护理、疼痛管理、抗感染、积极恢复和营养支持等方面的关注和照顾。

医护人员应根据患者的具体情况和术后进展，制定个性化的护理计划，并随时观察、监测和评估患者的状况，及时调整护理措施，以促进患者的康复。

泌尿外科执业范围
泌尿外科是一门医学专业领域，主要负责诊断、治疗和管理与泌尿系统相关的疾病和问题。

泌尿外科执业范围包括但不限于以下内容：
1. 尿路结石治疗：泌尿外科医生可以进行尿路结石的诊断、手术治疗和后续的术后管理。

2. 泌尿系肿瘤治疗：泌尿外科医生可以进行肾脏、膀胱、前列腺等泌尿系肿瘤的切除手术以及后续的术后治疗。

3. 前列腺疾病治疗：泌尿外科医生可以进行前列腺增生症、前列腺炎等前列腺相关疾病的诊断和治疗，包括手术治疗和非手术治疗。

4. 输尿管与膀胱疾病治疗：泌尿外科医生可以进行输尿管结石、膀胱肿瘤等输尿管与膀胱相关疾病的切除手术和治疗。

5. 生殖系统疾病治疗：泌尿外科医生可以进行男性不育、睾丸肿瘤、睾丸扭转等生殖系统相关疾病的手术治疗和后续管理。

6. 急性尿潴留治疗：泌尿外科医生可以进行急性尿潴留的紧急治疗，包括膀胱镜下切除尿潴留的手术等。

此外，泌尿外科医生还可以进行尿道重建手术、泌尿系畸形修复手术、尿失禁治疗、膀胱挛缩症治疗等相关手术和治疗。

总
体来说，泌尿外科执业范围涵盖了与泌尿系统相关的疾病的诊断、治疗和管理。

泌尿外科科普文章泌尿外科疾病的诊治 (2)泌尿男生殖系统先天性疾病的诊治 (2)肾上腺肿瘤的诊治 (4)泌尿生殖系结核 (6)泌尿系结石的诊治 (7)膀胱肿瘤的诊治 (8)肾脏肿瘤的诊治 (14)前列腺癌的诊治 (16)尿道狭窄 (17)前列腺增生症的诊治 (19)男科疾病 (20)泌尿外科优势技术简介 (24)经尿道前列腺切除术 (24)经尿道膀胱肿瘤切除技术 (25)泌尿外科腹腔镜技术 (27)经皮肾镜技术(PCNL)和输尿管镜技术(URL) (28)体外冲击波碎石 (30)尿流动力学检查技术 (31)护理工作简介 (34)科研工作简介 (35)泌尿外科疾病的诊治泌尿男生殖系统先天性疾病的诊治泌尿生殖系统先天性畸形是泌尿外科常见疾病，一部分疾病出生后即可发现，如尿道下裂、隐睾，另外一些疾病随着年龄的增长才逐渐出现症状或是查体时偶然发现，如肾盂输尿管连结部狭窄、重复肾等。

我科在泌尿生殖系统先天性畸形多年的诊疗实践中积累了丰富的经验，均取得较好的治疗效果，尤其在治疗复杂的尿道下裂及肾积水方面，达到国内先进水平。

尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形之一，发病率为1/300，手术是唯一的矫正手段，我科针对患者不同的尿道下裂类型，采用科学合理的治疗方法，使尿道下裂的治疗治疗成功率达到国内领先平，一期尿道下曲矫正、尿道成型治疗成功率达90%以上。

先天性肾盂输尿管连接处梗阻是小儿肾积水最常见病因。

每年我们进行相关手术达100余例，近年广泛开展的腹腔镜肾盂成形术，进一步减小了手术的创伤，明显减轻术后疼痛，并且缩短了住院时间。

肾、输尿管重复畸形可以单侧性，亦可以是双侧。

我科针对不同情况制定了不同的治疗手段，对于无并发症或无症状采取严密观察；输尿管开口异位、有尿失禁、如果肾功能尚好则做输尿管膀胱再植术；如重复肾并发结石、结核或肾积水感染、肾功能损害时，则针对病因及重复肾的功能、病变情况而采取不同方式的手术治疗。

泌尿外科疾病护理常规目录1、泌尿外科一般护理常规2、微创经皮肾镜取石术护理3、经尿道输尿管镜碎石术护理4、前列腺增生手术护理常规5、精索静脉曲张护理6、尿道下裂护理7、肾肿瘤(de)护理8、膀胱肿瘤(de)护理常规9、肾损伤(de)护理常规10、尿道损伤护理常规11、膀胱破裂护理常规12、库欣综合征(de)护理常规13、儿茶酚胺症(de)护理常规14、肾结核(de)护理15、引流管护理常规16、双J管(de)护理17、烧伤(de)护理常规18、腹外疝(de)护理常规19、直肠肛管良性疾病（痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿）(de)护理常规20、鞘膜积液护理常规泌尿外科一般护理常规1、热情接待新入院病人,介绍病区环境、责任护士及“温馨服务卡”手册(de)相关内容.2、次日晨,空腹采血查血常规、肝肾功能等,留大小便标本.3、指导并协助病人进行专科检查以明确诊断.泌尿系B超检查前2小时饮水600ml,不要排尿,使膀胱充盈,尿路平片、静脉肾盂造影,,检查前一日晚服缓泻剂,晨起空腹检查.4、密切观察病情变化,发现排尿异常（尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁）或加重、尿液异常（血尿、脓尿）、疼痛、肿块等,及时报告医生.5、鼓励病人多饮水,3000-4000ml∕天,但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量.6、正确执行各种引流管(de)护理,并做好相关知识宣教.7、根据病情准确记录24小时尿量及引流管引流量.8、术前护理（1）用通俗易懂(de)语言,解释疾病及手术治疗(de)必要性和重要性,介绍术前准备和术后注意要点,充分与病人沟通,建立良好(de)护患关系.术前一周戒烟.进手术室前取下义齿、眼镜、发夹、等物.（2）肠道准备.术前禁食12小时、禁饮4小时,防止麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎.并根据医嘱执行术前晚口服泻药及术晨灌肠.对膀胱全切、前列腺癌根治术者应清洁灌肠,术晨置胃管,按胃道手术严格准备.（3）皮肤准备.重点时清洁手术野皮肤,剃除毛发.嘱病人沐浴,更换手术衣裤.（4）测量生命体征.有异常及时报告医生.（5）根据医嘱备血.（6）经皮肾镜取石患者术前俯卧位训练,全麻患者呼吸功能训练及有效咳嗽训练等.（7）遵医嘱术前用药.9、术后护理（1）、监测生命体征（2）、体位：硬膜外麻醉者,去枕平卧6—8小时,以防因脑脊液外渗致头痛.全麻未清醒者取平卧位,头偏向一侧,避免口腔分泌物或呕吐物误入气道.有医嘱取斜坡卧位者,遵医嘱执行,取大于或等于45度角卧位.（3）、饮食：局部麻醉,术后即可依病人需求进食.硬膜外麻醉术后6小时,病人清醒,无明显不适时可开始进流食,逐渐过渡到半流质和普食.全麻和经腹腔手术待肛门排气后进食.（4）、切口护理：观察切口有无出血、渗液、敷料脱落及局部有无红肿热痛等征象.（5）、引流管护理：观察引流管是否通畅、有效,有无阻塞、扭曲折叠和脱落,并记录引流物(de)量、色、质.（6）、留置导尿者,尿道口护理每日1—2次.（7）、预防并发症：如术后出血、切口感染、尿路感染等.10、出院健康教育：（1）、指导病人多饮水（特殊情况除外）,合理饮食.（2）、劳逸结合,适量活动.（3）、遵医嘱按时按量服药.（4）、带管（导尿管、造瘘管、双J管）出院者,嘱病人按期拔管或换管,讲解其注意事项.（5）、嘱病人定期复查,不适随诊,并发放爱心联系卡.微创经皮肾镜取石术护理术前护理1、心理护理,宣教手术方式.2、做好配血、皮肤及肠道准备.3、术前2-3天每日进行俯卧位训练2小时,脸朝下趴着睡,将枕头放于腹部.4、按外科常规护理.术后护理1、严密监测生命体征,肛门排气后可进流质饮食,并逐渐过渡到普食,多吃新鲜水果和蔬菜.2、注意保暖,防止便秘,大便困难时勿用力,宜用缓泻剂,以免引起血尿.3、观察各引流管情况,注意术区敷料有无渗血渗液,记录引流液量、颜色,发现问题及时处理.4、应保持留置导尿和肾造瘘管(de)通畅,定时挤压引流管,翻身(de)弧度不宜过大,动作应慢,防止管道滑脱受压,及时清洗尿道口(de)分泌物,每日用%稀碘伏涂擦尿道口2次.5、肾功能正常者,可进食后鼓励多饮水,每日饮水量在3000ml以上.6、须再次取石者,做好心理护理.7、出院指导,嘱患者多饮水,避免剧烈活动,保持大便通畅,保持心情愉快,有留置双J管者参照双J管护理,定期复查.经尿道输尿管镜碎石术护理术前护理1、同外科术前护理.2、做好术前皮肤、肠道准备.3、心理护理,消除紧张情绪,宣教手术方式.4、入手术室前如需再摄腹部平片定位,应尽可能减少活动保持原体位.术后护理1、按常规监测生命体征.肛门排气后进流质饮食并逐渐过渡到普食.2、观察各引流管情况,注意术区敷料有无渗血渗液,记录引流液量、颜色,发现问题及时处理.3、应保持留置导尿(de)通畅,定时挤压引流管,翻身(de)弧度不宜过大,动作应慢,防止管道滑脱受压,及时清洗尿道口(de)分泌物,每日用%稀碘伏涂擦尿道口2次.4、肾功能正常者,可进食后鼓励多饮水,每日饮水量在3000ml以上.5、出院指导,嘱患者多饮水,保持心情愉快,避免剧烈活动,保持大便通畅,有留置双J管者参照双J管护理,定期复查.前列腺增生手术护理常规前列腺增生症（BPH）是一种老年男性(de)常见病,发病年龄大都在50岁以后,随着年龄增长其发病率液不断增高.由于前列腺恰好位于膀胱出口处,围绕着尿道(de)特殊位置,一旦发生增生,便会使膀胱内(de)尿液排出受阻,引起泌尿系统(de)一系列病变.症状主要是；尿频、排尿困难（进行性排尿困难）尿潴留等.处理原则：非手术和手术治疗.术前护理1、保持尿液排出通畅（1）、察排尿情况；注意排尿次数和特点,特别是夜尿次数.（2）、避免急性尿潴留(de)发生；鼓励病人多饮水,勤排尿,多摄入粗纤维食物,忌饮酒及辛辣食物,以防便秘.（3）、及时引流尿液；残余尿量多或者有尿潴留致肾功能不全者,及时留置尿管或耻骨上膀胱造瘘引流尿液,改善膀胱逼尿肌和肾功能.2、遵照医嘱完善相关检查,了解病人(de)心肺功能及有无基础疾病.3、遵照医嘱做好药物知识宣教,患者常口服a-受体阻剂,严密观察患者血压情况,防止低血压(de)发生.4、心理护理；耐心向病人及家属结石各种手术方法(de)特点.5、根据医嘱做好术前准备.术后护理1、病情观察：由于该病患者多为老年人,多伴有心血管疾病,加上麻醉及手术刺激可引起血压下降或诱发心脑等并发症,故应一米观察病人(de)生命体征及意识状态.2、体位：手术后导尿管牵引固定右大腿,保持右大腿伸直状态,并交代病人右腿制动,防止气囊移位,摩擦导致出血.第二天解除牵引可取半卧位.3、饮食：手术后6小时无恶心,呕吐者可进食流质,1—2天肛门排气无腹胀后即可恢复正常饮食,鼓励病人多饮水,进食富含粗纤维(de)食物,预防便秘.4、做好膀胱冲洗(de)护理；（1）、正确连接冲洗装置,保持冲洗引流通畅.（2）、冲洗速度,可根据尿色而定,色深则快,色浅则慢.若颜色鲜红或逐渐加深,说明存在活动性出血,应及时报告医师及时处理.（3）、密切观察尿量、冲洗量、排出量.5、并发症(de)预防和护理（1）、TUR综合征；应加强观察,一旦出现,遵医嘱给予利尿剂、脱水剂,减慢输液速度,对症处理.（2）、尿频、尿失禁；未减轻拔管后出现(de)尿失禁或者尿频现象,一般术后第2-3天嘱病人练习提肛肌锻炼,以增强控制排尿(de)能力.尿失禁或者尿频现象一般术后1-2周可缓解.（3）、出血；加强观察,手术后导尿管牵引固定右大腿,交代病人右腿制动,避免增加腹内压(de)因素,禁止灌肠或者肛门排气,以免造成前列腺窝出血.6、健康宣教（1）、生活指导；应指导病人多饮水、勤排尿、勿憋尿；合理饮食；避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留.（2）、预防出血；术后1-2个月内避免剧烈运动,如跑步、骑自行车、性生活等,防止继发性出血.（3）、康复指导；术后前列腺窝修复需要3-6个月,故出院后继续行提肛肌锻炼等.（4）、自我观察；TVP术后可能发生尿道狭窄；尿线逐渐变细,甚至出现排尿困难,应及时到医院就诊.有狭窄者,定期行尿道扩张.（5）、定期行尿液检查,复查尿流率及膀胱残余尿量.不适随诊.精索静脉曲张护理精索静脉曲张是精索静脉血流淤泥造成精索蔓状静脉从迁曲扩张.临床表现为阴囊坠胀不适,偶尔有疼痛,久站或劳累后症状加重,平卧后缓解,严重时可有头痛、乏力、性功能障碍,是男性不育症(de)原因之一.手术治疗行精索静脉高位结扎术.术前护理1、鼓励病人多饮水,注意保暖,预防咳嗽,避免术后腹内压增高影响伤口愈合.2、训练床上排尿,避免术后出现尿潴留.3、同外科术前护理.术后护理1、体位：常规平卧1日,促进侧支静脉(de)血液回流,防止阴囊肿胀.卧床期间协助病人床上翻身活动,防止压迫皮肤,促进肠蠕动早日恢复.2、预防出血：伤口压沙袋,减轻出血,观察伤口敷料,如有渗血,及时通知医师更换,保持其清洁、干燥.3、保持大便通畅,多饮水,保持尿管通畅.4、健康指导：术后3个月内避免剧烈活动,术后三周内禁止性生活,定期复查B 超及精液分析.尿道下裂护理尿道下裂是胚胎期尿道沟从后面前闭合不全而造成(de)先天性畸形,根据尿道外口(de)位置,可将尿道下裂分为阴茎型、阴囊型及会阴型三大类.主要临床表现为尿道口位置异常,病人不能站立排尿,阴茎腹侧弯曲.术前护理1、术前3日开始每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊皮肤各1次.2、做好患者及家属(de)心理护理,行手术相关知识宣教.3、同外科术前护理.术后护理1、按外科术后护理常规,监测生命体征.2、减轻疼痛：用支被架支起棉被,避免直接接触伤口,减轻疼痛及污染伤口(de)机会.3、观察血运,保持局部清洁：密切观察阴茎局部情况,阴茎头充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳,可能是伤口敷料包扎过紧所致,应及时通知医生给予处理.每日用碘伏棉球擦拭尿道口2次.4、尿管固定：妥善固定尿管,保持通畅.尿管同时起到支架作用,操作时注意保护尿管,防止活动时牵拉脱出.5、减轻腹压：预防便秘和感冒,鼓励病人多饮水,促进伤口愈合.6、观察排尿情况：拔除尿管后,鼓励病人自行站立排尿,观察排尿出口和尿线.若排尿困难,通知医生尽早行尿道扩张术.7、健康指导：术后1-2个月内限制剧烈活动,防止伤口裂开.肾肿瘤(de)护理肾肿瘤在泌尿系肿瘤中发病率为第二,高发年龄为50-60岁,男女发病比例为2:1.早期无明显症状,病变进一步发展可出现间歇、无痛性肉眼血尿,腰痛,腰部可触及肿块,可有肾外表现,如低热、高血压、消瘦、贫血等.治疗原则有根治性肾切除、放疗、化疗等.术前护理1、做好耐心心理疏导,以消除其恐惧、焦虑、绝望(de)心理.2、嘱进食高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食,贫血严重者应适当输血,增加机体抵抗力.3、观察患者排尿情况,如出血严重时应及时向医生汇报并作出处理.4、做好术前配血、皮肤及肠道准备.术后护理1、按全麻术后常规护理.严密观察生命体征变化,并做好记录.2、密切观察伤口有无渗血情况,准确记录伤口引流量,渗血量多时应及时通知医生给予处理,保持引流管通畅,勿牵拉、打折,防止引流管脱出.3、密切观察尿液(de)颜色、性质,准确记录24小时尿量,如无尿或大量血尿时应及时处理,做好尿道口消毒.4、肛门排气后可进流食,次日改为半流或软食.5、术后6小时可取半卧位,鼓励早期下床活动,如特殊情况术后第一天可协助下床活动,肾部分切除(de)病人,应绝对卧床两周.协助床上翻身活动,多做深呼吸,指导有效咳嗽,防止肺炎(de)发生.6、做好患者生活护理,满足患者(de)生活需要.7、出院指导：按时起居,生活有规律,保持乐观心情,避免重体力劳动.注意保护健侧肾功能,慎用对肾脏有损害(de)药物,加强营养,不吸烟、酗酒,多食用增强机体抗癌功能(de)食物,如蘑菇、香菇、大麦、黄豆等,不适随诊,定期复查.膀胱肿瘤(de)护理常规泌尿系肿瘤以膀胱肿瘤最多见,其次为前列腺癌、肾癌,最主要(de)症状为无痛性肉眼血尿,目前临床上采用以手术治疗为主(de)综合治疗方法.术前护理1、心理护理：减轻病人焦虑和恐惧,“谈癌色变”病人表现相当(de)恐惧、焦虑,我们要主动、热情(de)关心病人,告诉病人膀胱癌属于中等恶性,一般出现血尿立即就诊大多数属早期,及时治疗效果肯定,5年生存率非常高.2、病情观察：出现明显血尿者,应卧床休息,观察和记录排尿情况和血尿程度.3、改善病人(de)营养状况.4、术前准备：拟行膀胱全切、肠代膀胱术,术前3天开始严格做好肠道准备.术后护理1、严密观察生命体征,膀胱全切、回肠新膀胱术后常规连接心电监护及指脉氧监测.2、体位：病人麻醉期已过、血压平稳,可取半卧位.但肾癌根、腹膜后淋巴结清扫(de)病人,卧床5-7天,避免过早下床活动引起手术部位(de)出血.膀胱全切术后卧床8-10天,避免引流管脱落引起尿漏.3、引流管护理：术后引流管较多,通常留置胃管、左右输尿管支架管、左右盆腔引流管等,应分别标记,准确记各管引流量,其余同引流管护理常规.4、营养支持：由于术中行肠道吻合,因此禁食时间较长.为保证足够(de)营养,常需静脉营养治疗,应合理安排输液顺序,待肠蠕动恢复,开始进流质饮食,随着病情好转逐渐进食半流质和普通饮食.5、帮助病人接受自我形象改变(de)认识和护理（膀胱癌行膀胱全切尿流改道德患者）（1）病人解释尿流改道(de)必要性：告之病人尿流改道是膀胱癌治疗(de)一部分,有助于治疗(de)彻底性,通过护理和训练,能逐步适应术后(de)改变.（2）尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口(de)护理：保持造瘘处清洁,敷料渗湿后及时更换,保证引流管固定牢靠引流通畅.a)原位排尿新膀胱(de)护理：保证导尿管引流通畅,经常冲洗（SB低压）防止粘液（肠道）堵塞,术后3周内保证支架管引流通畅,拔除导尿管前训练新膀胱（间断夹闭导尿管）,待容量达300ml可拔管,病人一年内会有不同程度(de)尿失禁,加强锻炼肛门括约肌功能,有利于恢复控尿功能.b)集尿器护理：造口处选择合适(de)集尿器,引流尿液,指导病人自行定期更换集尿器.健康教育1、康复指导：保证充分(de)休息,适度身体锻炼及娱乐活动,加强营养,增强体质,戒烟,避免接触联苯胺类致癌物质.2、用药指导：膀胱肿瘤(de)病人（行TVBT治疗）术后坚持膀胱内灌注化疗药物,应叮嘱病人及时灌注,并交代注意事项及药物副作用.3、定期复查：由于泌尿系统肿瘤复发率高,病人术后应定期复查B超、CT膀胱镜等.4、自我护理：膀胱癌术后尿流改道(de)病人,应学会自我护理后才能出院.肾损伤(de)护理常规泌尿系统损伤常食胸、腹、腰部或骨盆严重损伤(de)合并伤,以男性尿道损伤最多见,肾,膀胱损伤次之.输尿管损伤最少见.泌尿系统损伤(de)主要表现为出血和尿外渗.处理原则包括非手术治疗和手术治疗.（一）肾损伤非手术治疗(de)护理1、休息：绝对卧床休息2-4周,即便血尿消失,仍需继续卧床休息至预定时间,待病情稳定、血尿消失后病人才可离床活动.通常损伤后4-6周肾挫裂伤才趋于愈合.过早过多离床活动,有可能再度发生出血.（指导病人床上大小便,保持大便通畅）,床上变换体位,防止压疮(de)发生.2、病情观察：准确、定时测量血压、脉搏及尿量,并正确记录（病人出现异常及时报告医师,如少尿、无尿、考虑休克等）.每2-4小时留取尿液于试管中,观察尿液颜色深浅(de)变化,若颜色逐渐加深,说明出血量重.准确测量并记录腰腹部肿块(de)大小,观察腹膜刺激症状(de)轻重,以判断渗血、渗尿情况（若肿块逐渐增大,说明有进行性出血或尿外渗）.定时监测血红蛋白和血细胞比容,以了解出血情况及其变化,观察体温和血尿白细胞计数,判断有无感染.3、维持水、电解质及血容量(de)平衡：建立静脉通路,遵医嘱及时输液,必要时输血,以维持有效循环血量.保证足够尿量,在病情允许下鼓励病人经口摄入.应用止血药,减少或控制出量,根据病情及时补充血容量,预防休克发生.4、对症处理：高热者及时物理或药物降温,腰腹痛明显者,给予止痛、镇静药物,以减轻疼痛,避免躁动而加重出血.术前护理1、密切观察病情：准确、定时测量血压、脉搏、心率及尿量并记录,并随时注意病人(de)病情和腹部包块(de)变化情况,立即建立静脉通道,遵医嘱及时输液,必要时输血,以维持有效循环血量.保证休克病人输血、输液(de)通畅,补充血容量.若病人出现少尿及无尿时及时通知医师进行处理.2、术前准备：有手术指证者,在抗休克同时,积极进行各项术前准备.危重病人尽量少搬动去做检查（选择床边）,以免加重损伤和休克.3、心理护理：主动关心、帮助病人了解病情,治愈疾病(de)方法,解释目前采用(de)治疗方法(de)可行性,消除病人及家属(de)顾虑,以取得配合.术后护理1、体位：麻醉作用消失且血压平稳者,可取半卧位,以利引流和呼吸,但肾损伤修补术后病人需卧床2-4周,合并骨盆骨折者需卧床6-8周.肾实质切开者应绝对卧床2周,防止术后出血.2、饮食：术后6小时、无麻醉反应者,可进食（水-流质-半流质-普食）,保持大便通畅.3、预防感染①加强观察：注意病人(de)生命体征、尿液颜色（有无脓苔或絮状物沉淀等）及尿液检查结果（白细胞值）.②多饮水：起到内冲洗(de)作用,有利于感染(de)控制.③做好伤口及引流管(de)护理.④有感染者,遵医嘱应用抗生素控制感染.4、伤口及引流管(de)护理：保持手术切口清洁干燥,敷料渗湿及时更换.引流管护理同前.5、并发症(de)护理①尿漏：开放性损伤或尿外渗感染后破溃,可形成尿瘘.保持引流通畅和局部清洁,加强营养及锻炼,以增强抵抗力,促使尿瘘(de)愈合.②尿道狭窄：尿道损伤经手术修复后病人尿道狭窄(de)发生率较高,病人需要定期进行尿道扩张.扩张时应根据病人尿道(de)情况,选择合适(de)尿道探条,动作轻柔,无菌操作,避免医源性感染和损伤.③血尿：病人活动后、手术后出现血尿,应注意观察血尿变化(de)情况,嘱病人多饮水,遵医嘱用止血药.血尿严重应卧床休息.健康教育1、卧床：骨盆骨折或严重肾损伤需长期卧床(de)病人,应适时改变体位和翻身,预防压疮.多食富含维生素(de)食物,多饮水保持大便通畅,防止排便用力引起继发性出血.并在床上进行肌肉锻炼,防止肌肉萎缩和废用性脱钙.2、康复指导：肾损伤非手术治疗、病情稳定(de)病人,出院后3个月不宜从事体力劳动或竞技运动.如损伤肾切除后(de)病人须注意保护健肾,防止外伤,不使用对肾功能有损伤(de)药物（如氨基糖苷类抗生素）.3、定期复查,不适随诊.尿道损伤护理常规尿道损伤在泌尿系损伤中最常见.几乎全部发生于男性尿道.男性尿道以尿生殖隔为界,分前、后两段,前尿道包括球部和阴茎体部,损伤多发生在球部,后尿道包括前列腺部和膜部,损伤多发生在膜部.术前护理：1、执行泌尿外科一般常规护理.2、观察并预防休克及其它合并伤（如骨盆骨折）每1-2小时测血压、脉搏、呼吸一次,如有休克按休克处理.3、防止尿潴留及尿外渗,可留置导尿管,导尿失败者做耻骨上膀胱穿刺,或行膀胱造瘘术解除尿潴留,切勿强行导尿,以免加重尿外渗.4、预防感染,按医嘱使用抗生素.5、做好术前准备,输液、配血、备皮,按医嘱执行麻醉前用药.6、合并骨盆骨折者,搬运时要防止加重损伤,宜睡硬板床,按骨折处理.术后护理：1、执行泌尿外科一般常规护理.2、持续留置导尿及膀胱造瘘者,按引流管护理常规护理.3、合并骨盆骨折需卧床者,指导患者床上活动,预防压疮,保持大便通畅,预防便秘.4、拔管后鼓励病人多饮水,观察排尿情况.5、尿道损伤易并发尿道狭窄,应向病人解释行尿道扩张(de)意义,出院后仍需到当地医院复查,定期行尿道扩张.6、带引流管出院(de)做好引流管自我护理知识宣教,嘱定期更换引流管及引流袋,多饮水等.膀胱破裂护理常规膀胱破裂是指膀胱壁在受到外力作用时发生膀胱浆膜层、肌层、粘膜层(de)破裂,引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗.分为腹膜内、腹膜外及混合性膀胱破裂.术前护理：1、执行泌尿外科一般常规护理.2、膀胱破裂轻微,可保守治疗(de).留置导尿管7-10天,并预防感染.严格执行引流管护理常规.3、有手术指针(de),立即行术前准备,通知患者禁食、备皮、按医嘱输液、输血,及早使用抗生素.4、生命体征观察,每1-2小时测血压、脉搏、呼吸一次,如有休克按休克处理.5、留置导尿管引流膀胱内尿液,减轻尿外渗.准确记录尿量,观察尿外渗情况.6、腹膜内型膀胱破裂,遵医嘱胃肠减压.7、合并有骨折者,搬运时应避免加重损伤.术后护理1、执行泌尿外科一般常规护理.2、定时测量血压、脉搏、呼吸,做好病情记录,正确记录尿量.3、引流管护理按引流管常规护理,注意观察术后切口有无渗液.4、预防感染,按医嘱输液,正确使用抗生素.5、有腹膜炎者按腹膜炎常规护理.6、有骨盆骨折者,宜睡硬板床,按骨折处理.库欣综合征(de)护理常规库欣综合征时肾上腺皮质产生过量(de)糖皮质激素,导致体内脂肪、蛋白质和糖代谢(de)紊乱,从而产生一系列特征性(de)症状.术前护理1、监测血糖,术前空腹血糖应控制在L以下,以提高抗感染(de)能力,出现座疮(de)病人,术前2天应用抗生素预防感染.2、为防止手术后糖皮质激素骤减,术前12小时及术日晨各肌肉注射醋酸可(de)松50毫克.3、术前常规备皮,备血及肠道准备.术后护理1、常规监测生命体征,血压平稳后可取半卧位,利于伤口引流.2、肾上腺皮质危象(de)观察,注意患者有无头痛、呕吐、恶心、脉搏快、无力、腹泻、血压下降及神志(de)改变,如有变化立即通知医生,积极配合抢救.3、遵医嘱予以激素治疗,并观察药物(de)反应.4、加强营养,维持水电平衡,促进伤口愈合.5、引流管(de)护理,保持通畅,防止脱出,观察引流液(de)色、质、量并记录.6、预防咳嗽及便秘,防止腹压增高震动伤口,可使用腹带.出院指导库欣综合征术后,需长期或终身激素替代治疗,应指导病人出院后遵医嘱按时服药,不可自行增减药物,向病人及家属讲明肾上腺皮质功能低下(de)表现,嘱其出现症。

泌尿外科疾病诊疗规范第一节 泌尿生殖系感染肾结核 【 病史采集 】 1. 尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿程度，发病时间长短，是否呈进行性加重； 2. 有否身体其它部位结核病史； 3. 治疗经过及反应。

【 体格检查 】 肾结核只有 10%左右有局部体征，表现为肾区可触及肿大的肾脏，肾区叩痛、压痛。

【 辅助检查 】 1. 尿常规检查，可见红细胞、白细胞； 2. 24 小时尿找抗酸杆菌，阳性率 60%～70%，尿结核菌培养； 3. 肾功能测定：包括血清尿素氮检查、酚红试验等； 4. 特殊检查：行泌尿系 B 超、KUB、IVP 检查，双肾 CT 检查，膀胱镜检查，必要时行大 剂量 IVP 检查。

【 诊断与鉴别诊断 】 有逐渐加重的尿频、尿急、尿痛，或伴有血尿、脓尿的表现。

尿检查对肾桔核诊断有决定 意义。

尿沉渣涂片抗酸染色，阳性率 50%～70%，结核菌培养阳性率 90%。

应与慢性肾盂肾炎、肾或膀胱肿瘤、泌尿系统结石作鉴别诊断。

【 治疗原则 】 非手术治疗 1. 指征： （1） 临床前期肾结核； （2） 单侧或双侧肾结核属小病灶者； （3） 身体其它部位有活动性结核暂不宜手术者； （4） 双侧或独肾结核属晚期不宜手术者； （5） 患者同时患有其它严重疾病暂不宜手术者； （6） 配合手术治疗，在手术前后应用。

2. 药物： （1） 利福平 < 45kg 者、450mg/d、 > 45kg 者、 600mg/d； （2） 异烟肼，300mg/d； （3） 吡嗪酰胺 < 50kg 者 1.5g/d > 50kg 者 2.0g/d； （4） 乙胺丁醇 15mg/kg.d； （5） 环丝氨酸 250ng/d，tid。

3. 联合用药与短期化疗： 利福平 + 异烟肼 + 吡嗪酰胺 2 个月， 利福平 + 异烟肼 4 个月， 总疗程 6 个月，服用上药时，应将全日剂量于饭前前半小时一次服完。

泌尿外科专科知识培训一、泌尿外科专科的基本知识1.泌尿系统结构与功能：泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官，其主要功能是排泄体内代谢产物和调节体内水、电解质平衡。

2.泌尿系统常见疾病：泌尿系统的常见疾病包括肾结石、膀胱炎、前列腺疾病、泌尿道感染等，这些疾病严重影响患者的生活质量，需要及时诊断和治疗。

3.泌尿外科检查与诊断：泌尿外科的常见检查包括尿常规、膀胱镜检查、B超、CT、MRI等影像学检查，通过这些检查可以明确病因，制定治疗方案。

二、泌尿外科常见疾病及治疗方法1.肾结石：肾结石是泌尿外科常见的疾病，主要症状为腰部疼痛和血尿。

治疗方法包括药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜手术等。

2.膀胱癌：膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤，主要症状为血尿、排尿疼痛等。

治疗方法包括手术切除肿瘤、放疗、化疗等。

3.前列腺增生：前列腺增生是老年男性常见疾病，主要症状为尿频、尿急、排尿困难等。

治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

4.泌尿道感染：泌尿道感染是泌尿外科常见的疾病，主要症状为尿频、尿急、尿痛等。

治疗方法包括抗生素治疗、局部止痛等。

三、泌尿外科手术操作技巧1.肾切除术：肾切除术是治疗肾肿瘤、肾囊肿等疾病的常见手术，手术操作要求准确、迅速，同时要注意保护肾脏周围的组织结构。

2.腹腔镜肾切除术：腹腔镜肾切除术是近年来发展起来的新技术，具有创伤小、康复快等优点，手术操作需要熟练的腔镜技术。

3.膀胱切除术：膀胱切除术是治疗膀胱癌的常见手术，手术操作要求细致、缜密，同时要注意保护尿道和尿液排泄功能。

4.前列腺切除术：前列腺切除术是治疗前列腺增生的常见手术，手术操作需要熟练的解剖技术，同时要注意保护尿道和尿液排泄功能。

综上所述，泌尿外科作为医学中的重要专科，其医务人员需要熟练掌握泌尿外科的基本知识、常见疾病及治疗方法、手术操作技巧等方面的知识，才能更好地开展诊疗工作，提高患者的治疗效果。

希望通过本文的介绍，可以对泌尿外科专科进行初步了解，为医务人员的培训提供一定的参考。

泌尿外科疾病知识及观察护理要点泌尿外科是专门研究泌尿系统疾病的临床学科，主要包括肾脏、尿路、泌尿器官等疾病的诊断和治疗。

在进行泌尿外科病人护理时，医护人员需要掌握相关疾病的知识以及观察护理的要点，以确保患者得到及时有效的治疗和护理。

常见的泌尿外科疾病有肾结石、尿路感染、肾癌、膀胱炎等。

以下是一些泌尿外科疾病的知识及观察护理要点：1.肾结石：-知识：肾结石是泌尿外科常见疾病，主要由尿中过多的草酸钙、草酸氨、尿酸、胱氨酸和氧化钙等物质沉积所致。

可导致肾绞痛、血尿等症状。

-观察护理要点：观察病人是否出现腰部疼痛、血尿、尿频等症状，并及时记录病情变化。

鼓励病人多饮水、多排尿，促进结石排出。

配合医生进行药物治疗或手术治疗。

2.尿路感染：-知识：尿路感染是一种常见的泌尿外科疾病，主要由细菌感染引起。

常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿中带血等。

-观察护理要点：观察病人是否出现尿路感染的症状，并及时采集尿液进行细菌培养和药敏实验。

按时给予抗生素治疗，促进病情恢复。

鼓励病人多饮水，维持良好的尿液排泄。

3.肾癌：-知识：肾癌是肾脏最常见的恶性肿瘤之一，多数为肾细胞癌。

常见症状包括腰部肿块、血尿、腹痛等。

-观察护理要点：观察病人是否出现腰部肿块及是否有血尿等症状。

监测病人的血常规、肝肾功能等指标，及时发现异常状况。

术后定期做CT检查，评估病情。

4.膀胱炎：-知识：膀胱炎是膀胱的炎症，常见病因包括细菌感染、尿路感染等。

常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。

-观察护理要点：观察病人是否出现尿频、尿急、尿痛等症状，并及时采集尿液进行细菌培养和药敏实验。

按时给予抗生素治疗，促进病情恢复。

饮食注意清淡、多饮水。

此外，还需要注意以下几个方面：-观察病人的生命体征，包括体温、心率、血压等指标，及时发现异常情况。

-定期监测病人的尿量、尿色、尿液清洁度等指标，及时发现尿路问题。

-关注病人的饮食及排便情况，如有需要，可进行膳食指导和排便辅助。

-提供心理支持和教育，解答病人的疑问，帮助他们正确对待疾病，积极配合治疗。