多重耐药绿脓杆菌处理指南

多重耐药菌感染控制措施及流程多重耐药菌感染（Multidrug-resistant bacterial infections）是指细菌对常用抗菌药物产生耐药性，导致对这些药物失去疗效的情况。

由于多重耐药菌感染在医疗机构中的传播和暴发多见，因此制定一套科学有效的控制措施和流程是非常重要的。

本文将介绍多重耐药菌感染控制的常见措施和流程。

一、环境净化1.定期进行医院内部环境的消毒，包括手术室、病房、门把手、地板等。

2.坚持使用消毒剂对医疗器械和设备进行消毒，确保其清洁和无菌。

3.定期更换床单、毛巾等床上用品，确保患者用品的清洁和无菌。

二、手卫生1.医务人员应经常洗手，尤其是进行与患者接触之前和之后。

2.使用规范的手卫生操作，如正确使用洗手液、酒精消毒剂等。

三、个人防护1.医务人员应佩戴合适的防护装备，包括手套、口罩、护目镜等。

2.在与患者接触后，及时更换和处理防护装备，避免交叉感染。

3.隔离患者，采取一人一间或同种菌感染的患者住在同一病房的措施。

四、抗生素合理使用1.确立科学的抗生素使用指南，确保抗生素仅在必要的情况下使用。

2.通过培训和教育，提高医务人员对抗生素使用的认识和合理使用的意识。

五、感染监测和报告1.建立监测机制，对医院内的多重耐药菌感染进行持续监测和报告。

2.确立准确的报告标准和流程，及时向有关部门上报感染情况。

六、教育宣传1.开展针对医务人员和患者的多重耐药菌感染防控培训，提高大家对该问题的认识和预防意识。

2.制作宣传资料，张贴在医院内各相关区域，提醒人们注意防范多重耐药菌感染的重要性。

七、患者管理1.对多重耐药菌感染患者要进行严密监测和管理，及时隔离和治疗。

2.强调患者个人卫生习惯的培养，如经常洗手等。

八、科研和创新1.加强多重耐药菌感染研究，了解其传播机制和耐药机制，寻找新的防控策略和方法。

2.推动新型抗菌药物的研发和应用，以应对多重耐药菌感染的挑战。

以上是多重耐药菌感染控制的一些常见措施和流程。

五、MDROs的预防和控制
5. 感染控制措施 接触防护措施 • 目的是预防病原微生物通过直接或间接接触患者或其周围环境而
传播 • 进行接触防护措施，患者最好住单间，如没有单间时，应咨询感
染控制部门以评估其危险性，采用分组或床边隔离，与该患者有 关的医务人员采取接触防护措施，对患者或其周围环境可能污染 的区域进行操作时应穿隔离衣并带手套 • 在进入房间时穿隔离衣和戴手套，离开房间时脱掉隔离衣和手套， 防止病原菌传播 • 特别是已经明确通过环境污染传播的病原体更应如此（VRE、难辨 梭菌、诺瓦克病毒和其他肠道病原体、呼吸道合胞病毒等）
五、MDROs的预防和控制
• 有效控制MDROs措施的相关研究：
➢ 荷兰、比利时、丹麦和其他斯堪的纳维亚国家采取积极的 持续性感染控制措施后MRSA传播率降低，采取的措施包括 ASC、患者入院后培养阴性之前都进行接触防护措施、以及 某些情况下停止新患者入院等。这些国家分离到的MRSA菌 株中MRSA只占很小的一部分。
2. 教育 • 教育的重点是促进对院内MDROs感染问题的认识 ➢鼓励医务人员改善医疗行为 ➢加强手部清洁 ➢合理处方抗生素 ➢加强理解，建立促进手卫生的干预措施
五、MDROs的预防和控制
3. 合理使用抗生素 • 本指南不深入讨论抗生素使用的管理问题 • 建议必须合理使用抗生素 ——使用抗生素必须有效控制感染 ——使用窄谱抗生素治疗感染 ——避免超疗程用药 ——病原菌不明或者没有其他有效抗生素的情况下限
➢ 苏兰地区（爱荷华州、内布拉斯加州和南犹他州）进行地 区范围内感染控制措施（包括ASC和隔离感染患者）后医疗 机构内VRE传播率降低，总的VRE患病率从1997年的2.2%下 降到1999年的0.5%。
五、MDROs的预防和控制

多重耐药菌管理方案一、纳入管理的主要耐药菌1、MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）2、VRE（耐万古霉素肠球菌）3、VRSA（耐万古霉素金黄色葡萄球菌）4、亚胺培南耐药（IMP-R）的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌5、ESBLS+的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌凡在微生物室检出以上病原菌时均在化验单上敲有“耐药菌”字样二、目的：1. 前瞻性监测耐药菌医院内流行情况2. 及时指导监督相关隔离工作3. 降低医院内获得耐药菌感染率或携带率三、管理流程：四、管理措施：1、监护室在病床上或单间门上贴特殊隔离标记。

2、按照特殊感染进行床边隔离（有条件进单独病室），该患者的所有治疗护理放在最后执行或单独进行，主要用具单独使用。

3、加强洗手和手消毒，处理病人伤口、导管、被血液和体液污染的物品时必须戴手套，必要时戴口罩、防护镜、穿隔离衣，包括医生、护士、护理员、工勤人员、家属 。

4、对使用过的器械、物品及可能被污染的物体表面做好消毒处理；患者解除隔离、转床或出院后要对环境、仪器设备等物体表面做终末消毒；必要时采样。

5、污物直接送污物室，不得暂存治疗室或其他场所。

6、重视会诊及进行床边检查项目时的交叉感染，以防科室间耐药菌的传播。

电话通知病房医生或护士感染办及时去病房现场调查 病历夹贴“耐药菌隔离”辨别带入或医院内获得 采取隔离措施及时反馈、协助病房做好隔离工作及时电话报告院感染办7、检出耐药菌部位连续三次培养无耐药菌出现时，解除耐药菌隔离措施。

8、同一病区不同病人短时间内出现3例相同耐药菌时，在加强消毒隔离同时立即报院感办。

9、细菌室每月底统计汇总各病区新获得耐药菌数量，报院感办通报。

10、病房医生或护士接到细菌室多重耐药菌电话报告时，应登记于“危急值报告登记本”上，并复述确认，安排复检。

五、部门职责1. 感染办：临床科室对多重耐药菌病例进行核查、上报，监督控制措施、消毒隔离技术指导及防护用品的使用。

2. 细菌室：按照三级报告制度及时报告培养结果。

多重耐药菌的处理方案多重耐药菌（Multidrug-Resistant Bacteria，简称MDR）是指对多种抗生素产生耐药性的细菌。

随着抗生素的广泛应用以及滥用，MDR细菌的发生率逐渐增高，给医疗领域和全社会带来巨大的挑战。

为了有效地处理多重耐药菌，需要采取一系列的综合性措施，包括改善单位个人卫生习惯、加强环境卫生管理、合理使用抗生素、发展新的抗菌药物等。

首先，改善单位个人卫生习惯是预防多重耐药菌传播的关键。

人们应该养成勤洗手、正确咳嗽和打喷嚏的习惯，避免到公共场所或医疗机构时不必要的接触并注意饮食卫生。

医护人员在接触感染患者时应佩戴合适的防护措施，将可能接触到的MDR细菌迅速隔离，避免交叉感染。

其次，加强环境卫生管理对于控制多重耐药菌传播也至关重要。

医疗机构应该加强清洁消毒工作，特别是在常见的接触面、设施和器械上。

使用有效的杀菌剂对患者使用的设备和器械进行全面消毒，定期清洗和更换病房用品。

此外，在医院的空气中也可以采用空气消毒器等设备对细菌进行有效的去除，从而减少交叉感染的风险。

合理使用抗生素也是预防多重耐药菌的重要手段。

医生和患者应该遵守抗生素的使用原则，不滥用和乱用抗生素。

医生在给患者开具处方时，要根据患者具体情况进行个体化的用药方案，避免仅仅依赖广谱抗生素的使用。

另外，患者也应该按照医生的建议正确用药，不主观增减剂量或提前停药，以避免造成细菌的耐药性。

最后，发展新的抗菌药物是处理多重耐药菌的长期解决方案。

当前MDR细菌对现有的抗生素已经具有较高的耐药性，为了应对这一挑战，科学家们应该加大研发新的抗生素的力度。

同时，还需要探索和发展其他替代治疗方法，例如利用抗菌肽、免疫疗法、体外诊断技术等，以期望有效地控制和减少MDR细菌的传播。

总之，处理多重耐药菌需要从个人卫生习惯、环境卫生管理、合理使用抗生素和发展新的抗菌药物等多个方面入手。

只有通过综合性的措施，才能更好地应对多重耐药菌的挑战，减少细菌传播，降低感染风险，保护人们的健康。

多重耐药菌感染的处理措施一、定义:多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌.常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs）细菌（如肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌）、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR—PA）和多重耐药结核分支杆菌等。

二、处理指引及隔离措施:1.发现多重耐药菌感染病人(临床微生物学检查结果）及时上报院感办。

2.单间病室隔离病人（若无条件应当进行床边隔离），床旁、病历和一览表放接触隔离标识。

3.医务人员严格执行标准预防措施:手卫生、帽子、口罩、薄膜围裙等。

4.治疗护理:（1）诊疗用具专用(体温计、听诊器、血压计）→1000mg/L有效氯消毒.(2）治疗、护理用物尽量使用一次性物品→按医疗废物分类处理→双层黄色垃圾袋→送医疗垃圾站处理(生活垃圾按感染性废物处理）。

（3）复用医疗器械→用后不作预清洗，装入双层防渗漏黄色垃圾袋贴警示标识→送供应室.5.衣物、被服：（1）用后装入双层防漏医用垃圾袋→贴警示标识→送洗衣房2、病人用具（枕头、棉被、床垫）→抽真空床单位臭氧消毒30—60分钟。

6.物表、地面：1000mg/L含氯消毒液进行抹洗，有明显污染物先用2000mg/L作用30分钟后擦拭。

7.卫生用具(便盆、尿壶）：单独使用，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗，晾干备用。

8.病人及家属的健康教育：向其说明多重耐药菌及接触性隔离的概念,控制探视人数，探视时必须更换探视服探视鞋、带好帽子口罩，监督家属接触病人前后需认真正确的执行手卫生。

9.病人若转科或外出做检查，应提前告知接收科室做好相应的隔离措施.10.解除隔离：病人连续三次（间隔时间24小时以上）微生物学检查均为阴性方可解除隔离。

多重耐药菌感染管理与处理流程一、引言多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organisms, MDROs）是指对临床常用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药性的细菌。

随着抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌在医疗机构中日益增多，给感染控制和治疗带来了极大的挑战。

为了有效管理和处理多重耐药菌感染，医疗机构必须建立健全的管理流程。

本文旨在探讨多重耐药菌感染的管理与处理流程。

二、多重耐药菌感染的风险评估1. 病史采集：对患者进行详细的病史采集，了解患者的基本情况、用药史、感染史和旅行史等。

2. 微生物检测：对疑似多重耐药菌感染的患者，及时进行微生物检测，明确病原体及其耐药性。

3. 感染源识别：确定感染源，如内源性感染、外源性感染或交叉感染等。

4. 感染风险评估：根据患者的病情、病原体及其耐药性、感染源等因素，进行感染风险评估。

三、多重耐药菌感染的管理措施1. 隔离措施：将多重耐药菌感染患者安排在单间隔离，使用专用床单、餐具等物品，避免交叉使用。

2. 手卫生：医务人员在接触患者前后，必须严格执行手卫生规范，使用洗手液或手消毒剂进行手部清洁。

3. 个人防护：医务人员在为患者提供诊疗服务时，应根据患者感染的风险，穿戴相应的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等。

4. 环境清洁：定期对患者所在病室进行环境清洁和消毒，使用有效的消毒剂，遵循消毒操作规程。

5. 抗菌药物管理：根据病原体及其耐药性，合理选用抗菌药物，遵循抗菌药物使用指南，避免不必要的抗菌药物使用。

6. 感染监测：对多重耐药菌感染患者进行定期监测，包括病原体检测、耐药性监测和感染指标监测等。

四、多重耐药菌感染的处理流程1. 及时报告：发现多重耐药菌感染患者，应立即向医疗机构感染管理部门报告。

2. 感染评估：感染管理部门对报告的病例进行评估，确定感染的风险和程度。

3. 干预措施：根据感染评估结果，制定针对性的干预措施，如隔离、消毒、抗菌药物管理等。

多重耐药菌处置方案背景多重耐药菌（Multidrug-resistant organisms, MDROs）是一种可引起多种疾病的细菌，对多种药物产生耐药性，导致治疗难度增加，病情恶化，甚至死亡。

近年来，多重耐药菌在全球范围内日益增多，成为严重的公共卫生问题。

本文将介绍多重耐药菌处置的方案。

处置方案预防措施多重耐药菌的传播主要通过接触传播、空气传播和飞沫传播等，因此预防措施是关键。

以下是一些预防措施：1.手卫生：正确洗手是预防多重耐药菌感染的基本方法，在接触患者前后和医学操作后必须洗手。

如果没有条件使用水和肥皂洗手，则可使用含酒精的手消毒液进行消毒。

2.个人保护：医护人员在接触患者时必须佩戴医用口罩、手套、防护眼镜等个人防护用品，避免接触多重耐药菌，保护自己。

3.感染控制：医院要建立科学的感染控制系统，对于患病患者进行有效隔离和治疗。

同时在医院向公众宣传多重耐药菌的防范知识，提高公众意识和预防意识。

4.环境卫生：医院要按照规定对环境进行清洁消毒，使环境卫生水平达到要求。

处理方法一旦发现患者感染多重耐药菌，应立即进行处理，避免其传播和恶化。

以下是处理方法。

1.细菌病检：如果病人表现出感染中毒症、发热、咳嗽等症状，医生需要立即进行病菌病检，确定病原体是多重耐药菌。

2.治疗方案：根据病毒病检结果和患者具体情况制定治疗方案。

目前治疗多重耐药菌感染的药物有限，也存在一定的副作用，在治疗过程中要密切观察患者的情况。

3.隔离治疗：患者一旦确诊多重耐药菌感染，要及时进行隔离治疗，防止其传播。

严格控制感染范围，限制患者行动和活动，要求使用洗手液和口罩，减少与他人接触。

4.全员管理：在医院和公共场所等各个方面实行全员管理，建立医疗卫生人员和公众的管控机制。

注意事项在处理多重耐药菌时，需注意以下事项。

1.了解不同的细菌耐药性类型：需要根据不同的感染细菌、不同的耐药性类型制定不同的处理方案。

2.确保所有操作都符合标准规定：操作人员在处理多重耐药菌时，需保持敬畏之心，并严格执行统一标准规定，避免因疏忽而引入更多的风险。

一、背景随着抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌（MDRO）在医院内传播的风险日益增加。

为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全，特制定本预案。

二、目的1. 建立健全多重耐药菌防控体系，确保患者和医务人员安全；2. 及时发现、报告和处置多重耐药菌感染病例；3. 最大限度地降低多重耐药菌在医院内的传播风险。

三、组织机构1. 成立多重耐药菌防控领导小组，负责制定、实施和监督本预案；2. 成立多重耐药菌防控工作小组，负责具体实施和协调各部门工作。

四、防控措施1. 早期发现与报告（1）医护人员应提高对多重耐药菌的识别能力，对疑似病例进行及时采样和送检；（2）检验科应加强病原菌检测，对检测结果进行及时报告；（3）医院感染管理科负责对多重耐药菌感染病例进行汇总、分析和报告。

2. 隔离与防护（1）对确诊为多重耐药菌感染的患者，应立即进行隔离治疗，并设置隔离标志；（2）医护人员进入隔离病房时应穿戴防护用品，如口罩、手套、隔离衣等；（3）严格执行手卫生制度，接触患者前后均需洗手或使用免洗手消毒剂；（4）限制探视人员，确保探视人员穿戴防护用品。

3. 消毒与隔离（1）对感染患者的病房、卫生间、医疗设备等物品进行彻底消毒；（2）严格执行环境清洁与消毒制度，每日进行消毒工作；（3）加强医疗废物的分类收集与处理，确保医疗废物安全处置。

4. 抗菌药物管理（1）根据病原学检测结果，合理选用抗菌药物治疗；（2）严格执行抗菌药物分级管理制度，加强抗菌药物临床应用管理；（3）开展抗菌药物敏感性监测，为临床用药提供依据。

5. 健康教育与培训（1）对医护人员进行多重耐药菌防控知识培训，提高防控意识；（2）加强患者及家属的健康教育，提高自我防护能力。

五、应急处置1. 发生多重耐药菌感染暴发事件时，立即启动本预案；2. 成立应急处置小组，负责协调各部门开展应急处置工作；3. 对感染患者进行隔离治疗，防止疫情扩散；4. 加强环境消毒与隔离，确保医务人员和患者安全；5. 加强信息报告与通报，及时向社会公布疫情信息。

多重耐药菌发生的处理流程多重耐药菌（MDR）是指对多种抗生素产生耐药性的细菌。

这些耐药性的发展严重威胁了全球公共卫生，并且使得临床治疗变得越来越困难。

因此，处理多重耐药菌的流程变得至关重要。

本文将详细介绍多重耐药菌发生的处理流程。

首先，在处理多重耐药菌的流程中，最重要的一步是预防和控制感染的传播。

这可以通过加强卫生措施来实现，例如提供足够的洗手设施并要求医务人员和访客勤洗手。

此外，应该定期清洁和消毒医疗设备、床单、地板等，以避免细菌在医疗环境中的传播。

其次，正确的诊断是处理多重耐药菌的流程中的关键一步。

临床实验室需要准确鉴定患者感染的细菌种类和其对抗生素的耐药性。

对于病患，应采集适当的标本，并将其送往实验室进行培养和药敏试验。

药敏试验的结果将有助于医生选择适当的抗生素治疗方案。

第三，选择合适的抗生素治疗方案是处理多重耐药菌的关键一环。

由于多重耐药菌对常规抗生素产生了抗药性，医生需要仔细评估患者的病情和抗生素的药敏性结果，选择能够有效治疗感染的抗生素。

此外，医生还需要考虑到患者的健康状况、过敏史以及其他用药的影响因素，以确保最佳的治疗效果。

第四，临床医生需要密切监测患者的病情和治疗效果。

对于患有多重耐药菌感染的患者，及时评估抗生素的疗效至关重要。

医生应该与患者保持良好的沟通，并进行必要的检查和实验室化验，以监测感染的进展和抗生素的疗效。

如果疗效不佳，医生可能需要调整抗生素的剂量或更换其他类型的抗生素。

此外，处理多重耐药菌的流程还应包括教育和培训。

医务人员需要了解多重耐药菌的发生机制、传播途径以及处理方法。

他们应接受有关感染预防和控制的培训，并掌握正确的手卫生和消毒技术。

此外，患者和家属也需要接受相关的教育，包括正确使用抗生素和遵守医院卫生措施等。

最后，建立监测和报告系统以及加强多重耐药菌的监测也是处理流程的重要一步。

监测系统可以追踪感染的发生率、传播路径和抗生素耐药性的变化。

这有助于制定适当的干预措施，并确保流程的有效性。

多重耐药菌的处理流程多重耐药菌（MDR）是指对两种或两种以上抗生素产生耐药性的细菌，这些细菌对目前常规使用的抗生素产生了耐药性，给临床治疗带来了极大的困难。

因此，对多重耐药菌的处理流程显得尤为重要。

下面将介绍多重耐药菌的处理流程。

首先，对于已经感染多重耐药菌的患者，应当立即进行隔离。

这是为了防止细菌在医院内的传播，避免对其他患者造成感染。

同时，也可以减少医护人员的感染风险，保护医护人员的健康。

其次，针对多重耐药菌的感染，需要进行细菌的培养和鉴定。

通过对细菌的培养和鉴定，可以明确感染的细菌种类和对抗生素的耐药性情况。

这有助于医生选择更加有效的治疗方案，提高治疗成功率。

接着，根据细菌的耐药性情况，医生会制定个体化的治疗方案。

这可能包括联合用药、选择性使用抗生素以及调整用药剂量等措施。

个体化的治疗方案可以更好地应对多重耐药菌的感染，减少治疗失败的风险。

此外，对于医院环境和医疗器械的消毒工作也至关重要。

多重耐药菌往往会在医院环境和医疗器械表面存活，成为感染的潜在来源。

因此，加强医院环境的清洁消毒工作，定期对医疗器械进行消毒灭菌，可以有效减少多重耐药菌的传播。

最后，对于患者的随访和管理也是非常重要的。

对于治愈的患者，需要进行定期的随访，观察病情的变化，避免复发和传染。

对于患者的管理也需要加强，包括个人卫生习惯的培养、生活环境的清洁等措施，可以有效预防多重耐药菌的再次感染。

综上所述，对多重耐药菌的处理流程包括隔离患者、细菌培养鉴定、个体化治疗方案、医院环境消毒以及患者随访管理等环节。

只有全面做好每一个环节的工作，才能更好地控制和治疗多重耐药菌的感染，保障患者的健康和医院的安全。

希望通过这些措施，能够有效遏制多重耐药菌的传播，减少其对人类健康的威胁。

多重耐药绿脓杆菌处理指南2．背景2.1 绿脓杆菌是腐生生物，广泛存在于自然界中，特别是水、土壤、植物和污水等潮湿环境。

在医疗设备中，洗涤槽、呼吸机和抗菌剂或去污剂均可成为绿脓杆菌的寄宿地。

2.2 大范围的院内获得性感染，如肺炎、尿路感染、创口感染和菌血症都和绿脓杆菌有关。

绿脓杆菌易定植于免疫缺陷或者危重病人，而且可能导致感染。

2.3 可通过医务人员之手或污染的物品和试剂在病人中发生交叉感染。

2.4 绿脓杆菌在抗生素的选择性压力下产生耐药性，这导致了多重耐药绿脓杆菌的产生。

多重耐药绿脓杆菌的定义是同时对阿米卡星，头孢他定，碳青霉烯和环丙沙星产生耐药。

2.5 1995年以来，全球范围内文献报道的几例MRPA的爆发，主要发生在欧洲国家。

最近的全球监测研究发现，不同地理区域MRPA的发生率如下：拉丁美洲（3.6％－8.2％）；欧洲（4.7%）；美国（1.2%）；亚洲太平洋地区（1.6%）和加拿大（0.9%）。

2.6 MRPA对常规使用的所有抗生素耐药。

硫酸多粘菌素B和多粘菌素E可能是治疗MRPA感染的选择，但它们有高毒性和许多不良反应。

2.7在体外试验中，头孢他定、氨曲南和阿米卡星三个药的联合应用证明对MRPA有效。

3 感染控制的预防3.1 对MRPA患者推荐的感染控制措施是标准预防和接触预防：a）安置患者单间隔离房或在同一房间或卧室安置一群患者。

B）个人防护装备进入病房时穿带手套和大衣，离开时则脱去。

C）洗手在接触病人和脱去手套后洗手D）广泛使用含酒精的洗手液在病人床边可获得含酒精的洗手液。

手未被明显污染也该使用含酒精的洗手液。

E）病人的治疗设备对每个病人尽量使用非关键性的设备，例如，听诊器，血压袖。

？？对可重复使用的设备，在给另一个病人使用前要用新鲜配制的次氯酸钠盐进行清洗和消毒。

F）清洁环境用新鲜配制的消毒剂每天消毒两次G）尽量减少病人的搬动减少环境或设备污染的危险性H）来访者建议遵守相同的预防措施离开房间时洗手I）吸痰术使用密闭的吸痰系统J）避免使用雾化器进行药物治疗3.2 CMS中病人的追踪A）新诊断为MRPA的病例要经过CMS中的ICT方法标记为“ALERT”B）对已经根治的病人，如连续三周每周培养阴性，该病例就可以从CMS中“ALERT”里去除3.3 对有OAH寄殖的MRPA患者的处理A）新诊断的有OAH寄殖的MRPA病例将通过ICT通报给社区卫生办公室和CGAT小组B）如果需要，可以在社区公共卫生试验中心进行筛选病例随访。

医院针对多重耐药菌感染的紧急处理实战摘要本文档旨在提供医院针对多重耐药菌感染的紧急处理实战策略。

多重耐药菌感染是当今医疗领域一个严重的挑战，因此医院需要有明确的应对策略，以确保患者的安全和健康。

1. 感染控制措施为了有效应对多重耐药菌感染，医院应采取以下感染控制措施：- 严格执行手卫生和消毒措施，包括医务人员和患者的手卫生。

- 鼓励使用一次性医疗用品，减少交叉感染的风险。

- 针对感染部位进行适当的隔离措施，包括单间隔离和使用个人防护装备。

- 建立有效的感染监测和报告系统，及时发现和控制感染的传播。

2. 抗生素管理抗生素过度使用是多重耐药菌感染的主要原因之一。

医院应采取以下抗生素管理策略：- 制定明确的抗生素使用指南，包括选择适当的抗生素、剂量和疗程。

- 加强医务人员的抗生素使用培训，提高其对抗生素合理使用的认识。

- 建立抗生素使用监测机制，及时发现并纠正不合理使用行为。

- 推广抗生素审慎使用的宣传活动，增加患者和公众对抗生素合理使用的认知。

3. 患者筛查和隔离对于潜在感染多重耐药菌的患者，医院应采取以下筛查和隔离措施：- 采集患者标本进行耐药菌的检测，尽早发现感染。

- 对于已知感染的患者，将其隔离在单间，使用个人防护装备，并限制探视。

- 对于高危患者，如住院时间较长或频繁接受抗生素治疗的患者，进行定期筛查和监测。

4. 教育和培训医院应加强多重耐药菌感染的教育和培训，包括以下方面：- 向医务人员提供及时的感染防控知识和培训，提高其对多重耐药菌感染的认识和处理能力。

- 向患者和家属提供相关教育，宣传正确的手卫生和抗生素使用知识，增加他们对感染控制的支持和配合。

结论医院应紧密关注多重耐药菌感染的紧急处理实战策略，通过加强感染控制措施、抗生素管理、患者筛查和隔离，以及教育和培训，有效应对多重耐药菌感染的挑战，保障患者的安全和健康。

---备注：本文档的内容仅供参考，具体实施策略应根据医院的实际情况和专业意见进行决策。

多沉耐药菌爆收的处理过程之阳早格格创做考验截止为多沉耐药菌熏染：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠菌、产超广谱β-内酰胺酶的细菌、碳青霉烯类耐药的鲍曼没有动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌战肺炎克雷伯菌.以上均为多沉耐药菌熏染，医死启“床边断绝”少久医嘱，及“特殊徐病照顾护士”医嘱.1.确真按照无菌技能支配规程，没有克没有及将耐药菌病人及术后病人及黑细胞矮病人共处一间病房；患者所有的治疗、照顾护士搁正在终尾真止或者单独举止.2. 正在患者床边挂“床旁断绝”标记，收搁脚消毒液正在床床旁.3.备断绝衣及博用调理器械：如听诊器、血压器、体温表等.医护人员将相映的断绝步伐写正在调理文书籍上.4.加强医务人员宣教，注意医务人员及病人、家属的脚卫死：床单位收搁脚消毒液，饱励患者及家属时常脚消毒.5.患者交战的仪器设备须一用一消毒，没有得取他人共用6.庄重真施断绝步伐：尽管单间，缩小或者克制户中活动，来人多的场合. 使用博用的浑净工具举止浑净战消毒，用1000mg/L 含氯消毒剂对于患者时常交战的物体表面、办法表面每天举止浑净战揩拭消毒，抹布博用，使用过的抹布消毒处理；有熏染时坐时消毒.房间气氛举止紫中线消毒30分钟，一天2次；出院后须举止真足终终消毒，需要时举止环境采样培植，房间的气氛、物体表面及房内使用仪器均应无多沉耐药菌死少.1.从患者赢得的标原，须搁正在完备塑料袋内举止运收，没有克没有及共袋拆进其余标原；标原须坐时间接收检.2.患者使用后的被单衣服用黄色垃圾袋拆佳，揭熏染性衣被举止收洗. 死计垃圾动做调理垃圾处理. 1.医死每周复查细菌教标原，病人经治疗及复查细菌截止三次阳性后，排除断绝.2.科室感控护士挖写“MDRO 医院熏染的防止取统造管造步伐记录表”，一式二份，一份接院感，一份留底.。

多重耐药菌感染控制措施及流程一、病房消毒隔离措施（一）护士站、医生办公室、治疗室的物表消毒擦拭：包括桌、椅、电话、对电脑、键盘、、鼠标、治疗车、病历、诊疗用具（血压计、听诊器、皮尺、体温计等）。

（二）病区所在地面：消毒液拖地。

（三）病房的床、床头柜、桌、椅、门窗、门把手、窗帘、墙体、厕所瓷盆、墙体、水管、水笼头、衣叉、电视机使用消毒液擦拭。

（四）拖把定点悬挂放置、有标识。

（五）抹布：一床一巾，清洗消毒后悬挂晾干。

（六）床褥、枕心、棉胎、终末消毒使用紫外线消毒。

（七）空调机滤网清洗，外表消毒、擦拭。

（八）监护仪、吸痰器等仪器的表面、导线、袖带、探头、仪器装载车或架等用消毒液擦拭。

（九）平车、轮椅每日二次湿式擦拭消毒，每日更换床单一次；凡送多重耐药菌感染的病人，用后必须立即消毒，更换床单。

二、医护人员消毒隔离措施（一）手卫生1、手及诊疗用具（听诊器、电筒、扣诊锤，皮尺及专科诊疗用具等）接触病人前先消毒，接触病人后再消毒。

2、侵入性的诊疗护理操作流程：手消毒→戴薄膜手套/外科手套→操作→脱手套→手消毒。

3、接触病人分泌物、血液、排泄物等护理操作流程：手消毒→戴薄膜手套和外科手套→操作→脱外科手套→手消毒→脱薄膜手套→手消毒后方可接触治疗车及记录。

（二）工作服、帽子1、凡接触多重耐药菌感染的病人，应立即更换工作衣、帽、口罩。

2、凡首次进入新病区实习、轮科、转科的医护人员（包括实习生），必须更换干净工作服。

3、被分泌物、排泄物、血液污染的工作服、帽、口罩，需立即更换。

三、陪伴消毒隔离措施（一）病房：放置隔离衣、鞋。

（二）陪护人员限制，每床1人、穿隔离衣、戴口罩、帽子。

（三）探视人员：仅限每次每床1人，穿隔离衣，换鞋，戴帽，口罩进入。

四、鞋架/ 柜消毒隔离措施（一）每月清洁、整理、无清除。

（二）每个护士鞋保持清洁。

五、污物处置室消毒隔离措施物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。

多重耐药菌发生的处理流程
菌、耐万古霉素肠菌、产超广谱β-内酰胺酶的细菌、碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。

以上均为多重耐药菌感染，医生开“床边隔离”长期
医嘱，及“特殊疾病护理”医嘱。

不能将耐药菌病人及术后病人及白细胞低病人同处一间病房；患者所有的治疗、护理放在最后执行或单独进行。

在患者床边挂“床旁隔离”标识，发放手消毒液在床
床旁。

等。

医护人员将相应的隔离措施写在医疗文书上。

生：床单位发放手消毒液，鼓励患者及家属经常手消毒。

去人多的地方。

必要时对治疗护理多重耐药菌感染的医务人员进行手
含氯消毒剂对患者经常接触的物体表面、设抹布专用，使用过的
30分钟，一天2次；出物体表面及房内使用仪器均应无多重耐药
从患者获得的标本，须放在完整塑料袋内进行运送，
1.病人经治疗及复查细菌结果三次阴性后，解除隔离。

2.科室感控护士填写“MDRO 医院感染的预防与控制管理措施记录表”，一式两份，一份交院感，一份留底。

多重耐药病人处理流程（一)、护士接到院感办或医生通知有多重耐药菌感染的病人一、安排床位（首选单间隔离,条件不具备时也可以将同类MDROs感染或定植患者安置在同一房间,但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下或抑制患者安置在同一房间。

当感染者较多时，应保护性隔离未感染者.当条件受限,无法设置隔离病房时,须实施床旁隔离.床间距不得小于1米，病床间以隔帘或屏风分隔成隔离区域。

)二、备好床单位1、备专用的物品【治疗车、体温计、血压计、听诊器】;2、在床旁配置专用医疗废物容器【加盖，双层塑料袋】盛放用后丢弃的个人防护用品；3、门口或入口处放置隔离衣、手套，备速干手消毒剂；4、隔离区域入口处、病人床单元和病历夹上应有接触隔离标识（蓝色）,以警示进入者。

）三、提醒医生开医嘱(特殊疾病护理）,并对患者及家属进行必要的健康教育。

同时通知病房清洁员和护理员做好准备和防护。

四、进入病房进行操作或护理：1、操作前先洗手，在接触病人或其周围环境时，应该戴手套,衣服可能会接触病人或其周围环境时，应穿隔离衣。

1）穿隔离衣①扣领口时衣袖不能污染面额、颈部和口罩；②后侧边缘对齐，折叠处不松散。

③穿好隔离衣后较贴身,方便操作。

④隔离衣长短合适，能完全遮盖工作服。

⑤穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内:不得进入清洁区，不得接触清洁物品.2）脱隔离衣①消毒手时，隔离衣不能溅湿。

②隔离衣应每日更换1次,污染或沾湿应随时更换，有条件的每次操作后更换。

③衣领保持清洁。

④挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。

3）穿脱隔离衣的步骤：①穿隔离衣：取下隔离衣→穿袖→系领扣→对背襟→系好腰带→在腰前打结。

②脱隔离衣：解开腰带打活结→解袖扣→内掖衣袖,消毒手→抹干手→解领扣→脱衣袖→脱衣→对齐衣襟折衣（半污染区清洁面向外）→挂在衣钩上。

③穿脱隔离衣口诀穿衣：手提衣领穿左手，再穿手臂齐上抖,系好领口扣衣袖，折襟系腰半曲肘脱衣:半松腰带解袖扣，塞入衣袖消毒手,解开领口脱衣袖，折好衣服挂上钩.2、非紧急情况下，医务人员应先诊疗护理其他病人，MDROs感染病人安排在最后进行诊疗护理操作。

多重耐药菌（MDRO ）监测、报告、处置流程
备注：
一、常见多重耐药菌包括：1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（
MRSA ）、2、
耐万古霉素肠球菌（VRE ）、3、产超广谱?-内酰胺酶（ESBLs ）细菌、4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（
CRE ）（如产I 型新德里金属，？-内酰胺酶
〔NDM-1〕或产碳青霉烯酶〔KPC 〕的肠杆菌科细菌）、5、耐碳青霉烯类抗菌
病人入院
感染或疑感染
病人送检标本
检验科细菌室培养无菌生长
有菌生长
药敏试验
其他耐药情况
多重耐药检验报告单注明提示报告院感办
院感办将《多重耐药反馈表》下发所在科室
实施单间隔离或同种病原体同室隔离（无条件时实施床边隔离）
医护人员采取隔离措施病房隔离措施
开隔离医嘱
合理使用抗菌药物、做好手卫生、必要时带手套、穿隔离衣
诊疗用品专用（听诊器、血压计、体温表）
病人产生的废物按医疗垃圾处置病人床头牌及病历夹粘贴接触隔离标识
周围物品、诊疗器械、环境每天清洁消毒
隔离至临床症状好转或痊愈，解除隔离
终末消毒
院感办到所在科室指导和督查隔离措施落实情况
药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、6、多重耐药∕泛耐药铜绿假单胞菌（MDR∕PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。

二、多重耐药病人如外出做检查或转科，应有工作人员陪同，并向接收方交接具体事宜，做好预防措施，病人用后器械设备清洁消毒。

三、多重耐药手术病人，要求手术通知单注明，手术室应严格落实防控措施。

医院感染管理科 2015年3月5日。