【营养学】生产环境与健康
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生产环境与健康PPT演示课件
有害物质
有害物质
生产环境中可能存在各种有害物质， 如化学物质、重金属、粉尘等，长期 接触这些物质会对人体健康造成严重 危害，如职业病、中毒、致癌等。
防护措施
为了保护工人的健康，应采取有效的 防护措施，如穿戴防护服、使用呼吸 器、手套等，同时加强通风和排风， 减少有害物质的浓度。
噪音和振动
噪音和振动
制定健康管理制度
建立完善的健康管理制度，明确 各级管理人员职责，确保各项措
施得到有效执行。
设立健康管理机构
设立专门的健康管理机构，负责员 工的健康监测、预防保健、健康教 育等工作。
建立健康档案
为每位员工建立健康档案，记录员 工的健康状况、体检结果、患病情 况等信息，以便及时发现和预防疾 病。
定期进行健康检查
健康意识有助于提升企业形象
一个注重员工健康的企业，能够展现出良好的企业形象，吸引更多优秀人才加入，提升企 业竞争力。
企业社会责任与可持续发展
企业应承担社会责任
企业作为社会的一员，应当承担起社会责任，关注员工的生产环境和健康状况，为员工创造良好的工作环境和生活环 境。
可持续发展要求企业关注员工健康
可持续发展要求企业在追求经济效益的同时，也要关注环境保护和社会责任。员工的健康状况直接关系到企业的可持 续发展。
防护措施
应采取有效的防护措施，如加强通风和排风、设置空调和取暖设施等，同时合理 安排工作时间，避免长时间处于高温或低温环境。
辐射和电磁场
辐射和电磁场
生产环境中可能存在各种辐射和电磁场，如紫外线、X射线、 电磁辐射等，长期接触会对人体造成损伤和病变。
防护措施
应采取有效的防护措施，如穿戴防护服、使用防护眼镜等， 同时加强监测和评估，确保工作环境的安全。
生产环境与健康
预防医学系 刘玉梅
Lym216510@
2
第一节 职业性有害因素与职业性损害
预防医学系 刘性有害因素
（occupational hazards）
概念：
指在生产环境、生产过程和劳动过 程中存在的可直接危害劳动者健康的因 素。
预防医学系 刘玉梅
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@ 15
※⑷职业病的诊断与处理
政策性、科学性 必须综合以下三方面资料进行： ①病人的职业史 ②职业病危害接触史和现场危害调 查与评价情况 ③临床表现及辅助检查结果等。 处理：确诊→治疗→落实待遇
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@ 16
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@ 12
⑴职业病范围
医学上：泛指 立法意义上：法定职业病
依据经济条件、科技水平而定
1957年：14种
1987年：9大类102种
2002年：10大类115种
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@ 13
※⑵职业病的特点（案例）
⑴ 病因明确 ⑵ 有明确的接触水平（剂量）-反应关系 ⑶ 接触同一职业有害因素人群中有一
呼吸道炎症
一般人群
职业病
工作有关疾病
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@ 19
⒊职业性外伤
又称工伤，是指劳动者在劳动 过程中，由于外部因素直接作用，而 引起机体组织的突发性意外损伤。
工伤可造成缺勤及残废，重则导 致死亡。
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@ 20
职业性外伤 （occupational injuries）
主要与接触机会、接触方式、接触时间和接 触浓度（或强度）有关。
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@ 10
生产环境与健康
健，以保持员工良好的工作状态。
劳动力市场紧张
03
在劳动力市场紧张的情况下，员工的健康问题可能对企业的生
产和运营产生更大的影响。
职业病对生产安全的影响
职业病风险
企业生产过程中可能产生各种职 业病，如尘肺、职业中毒、噪声 等，这些职业病不仅危害员工的 健康，还可能影响企业的生产安 全。
安全管理制度
企业需要建立完善的安全管理制 度和应急预案，以降低职业病的 发生和风险。
05
结论
生产环境与健康的关系
生产环境对健康的影响
生产环境中的物理、化学和生物因素，如噪声、粉尘、辐射 、有毒有害物质等，可能对作业人员的健康产生负面影响。
职业病对健康的影响
长期在不良生产环境中工作可能导致职业病的发生，如尘肺 、职业性肿瘤、职业中毒等。
加强环境保护和职业病防治的措施
建立健全法律法规
水污染
工业废水、废弃物等可能导致水污染，影响人 类健康，如引起急性中毒、致癌、致畸等。
3
土壤污染
工业废弃物、重金属等可能导致土壤污染，进 而影响农产品的质量，长期食用可导致慢性中 毒、致癌等。
噪音对健康的影响
听力损伤
长期暴露于噪音环境下可能导致听力损伤，严重 时可引起耳聋。
心理压力
噪音可能导致焦虑、抑郁等心理问题，影响工作 效率和生活质量。
完善环境保护和职业病防治的法律法规体系，严格执法监管，提 高违法成本。
加强企业自律
鼓励企业自觉遵守环保和职业健康法规，提高企业自主管理和风 险意识。
提高员工素质
加强职业卫生培训和宣传，提高员工的职业健康意识和自我保护 能力。
企业社会责任与员工福利的平衡
企业社会责任的重要性
生产环境与健康
返回
变态反应：如氯气和二异氰酸变 态反应性哮喘性支气管炎。引起 中毒并伴有其他损伤，如氯磺酸 吸入中毒伴皮肤化学灼伤。
返回
刺激性气体→肺泡和肺毛细血管通 透性↑→肺间质和肺泡水分淤滞。
深达肺泡的刺激性气体→直接损害 肺泡Ⅰ、Ⅱ型上皮细胞和流向肺泡→ 肺泡与肺毛细血管损伤。
返回
神经因素
刺激性气体→血管活性物质，如5一 羟色胺、组胺酸等大量释放。
返回
恢复期
如无严重并发症，一般3一4天症状减 轻，7～11天可基本恢复。较重的中毒性 肺水肿可后遗广泛的肺纤维化而致肺纹理 阴影增深和肺功能障碍。
返回
诊断① 短时间高浓度接触史; Nhomakorabea 相应的症状和体征，X线胸片或
透视及其他检查; ③ 排除其他一般疾病，进行综合分
析,作出诊断。
返回
诊断标准
1) 刺激反应
（4）重度中毒：具备以下任何一项表现者： ①意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状 态；②患者有意识障碍且并发有下列任何 一项表现者：a.脑水肿；b.休克或严重心 肌损害；C.肺水肿；d.呼吸衰竭；E.上消 化道出血；f.脑局灶损害，如锥体系或锥 体外系损害体征。HbCO浓度可高于 50％。
（5）急性CO中毒迟发脑病（神 经精神后发症）：急性CO中毒 意识障碍恢复后，约经2一60天 的“假愈期”，又出现下列临 床表现之一者：①精神及意识 障碍呈痴呆状态，谵妄状态或 去大脑皮层状态；②锥体外系 神经障碍，如出现帕金森综合 征表现;
返回
3．氰化氢（HCN）
主要经呼吸道吸入，高浓度可经皮肤吸收，HCN也 可经消化道吸收。 CN－与含巯基的胱氨酸、半胱氨酸、谷胱苷肽 → 硫氰酸盐排出体外； CN一可抑制多种酶，主要与细胞色素氧化酶Fe+++ 结合，干扰细胞色素电子传递，组织不能摄取和 利用血液中O2，引起细胞内窒息，导致呼吸和循环 中枢损害。
变态反应：如氯气和二异氰酸变 态反应性哮喘性支气管炎。引起 中毒并伴有其他损伤，如氯磺酸 吸入中毒伴皮肤化学灼伤。
返回
刺激性气体→肺泡和肺毛细血管通 透性↑→肺间质和肺泡水分淤滞。
深达肺泡的刺激性气体→直接损害 肺泡Ⅰ、Ⅱ型上皮细胞和流向肺泡→ 肺泡与肺毛细血管损伤。
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神经因素
刺激性气体→血管活性物质，如5一 羟色胺、组胺酸等大量释放。
返回
恢复期
如无严重并发症，一般3一4天症状减 轻，7～11天可基本恢复。较重的中毒性 肺水肿可后遗广泛的肺纤维化而致肺纹理 阴影增深和肺功能障碍。
返回
诊断① 短时间高浓度接触史; Nhomakorabea 相应的症状和体征，X线胸片或
透视及其他检查; ③ 排除其他一般疾病，进行综合分
析,作出诊断。
返回
诊断标准
1) 刺激反应
（4）重度中毒：具备以下任何一项表现者： ①意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状 态；②患者有意识障碍且并发有下列任何 一项表现者：a.脑水肿；b.休克或严重心 肌损害；C.肺水肿；d.呼吸衰竭；E.上消 化道出血；f.脑局灶损害，如锥体系或锥 体外系损害体征。HbCO浓度可高于 50％。
（5）急性CO中毒迟发脑病（神 经精神后发症）：急性CO中毒 意识障碍恢复后，约经2一60天 的“假愈期”，又出现下列临 床表现之一者：①精神及意识 障碍呈痴呆状态，谵妄状态或 去大脑皮层状态；②锥体外系 神经障碍，如出现帕金森综合 征表现;
返回
3．氰化氢（HCN）
主要经呼吸道吸入，高浓度可经皮肤吸收，HCN也 可经消化道吸收。 CN－与含巯基的胱氨酸、半胱氨酸、谷胱苷肽 → 硫氰酸盐排出体外； CN一可抑制多种酶，主要与细胞色素氧化酶Fe+++ 结合，干扰细胞色素电子传递，组织不能摄取和 利用血液中O2，引起细胞内窒息，导致呼吸和循环 中枢损害。
营养学生产环境与健康
营养学生产环境与健康1. 概述在当代社会中，人们越来越关注营养与健康之间的联系。
营养是维持人体正常生理功能所必需的物质，而健康是人体维持生命和完整性的状态。
在学生阶段，尤其需要关注营养学生产环境对健康的影响，因为青少年正处于生长发育的关键时期，对于学生们养成良好的饮食习惯至关重要。
2. 营养学生产环境2.1 饮食环境学校餐厅、宿舍食堂和周边食品市场等都构成了学生的饮食环境。
有哪些因素会影响学生的饮食选择？如何在学校中营造有利于学生健康的饮食氛围？2.2 饮食文化不同地区有着不同的饮食文化，学生们受到家庭、地域等因素的影响。
如何通过食品宣传教育和校园文化建设，促进学生形成科学合理的饮食观念？2.3 营养标准营养学生产环境需要符合国家的营养标准，提供均衡营养的膳食。
学校应该如何科学合理地设置食谱，保证学生的营养需求？3. 健康3.1 营养与生长发育营养对于学生的生长发育至关重要。
不良的饮食习惯可能导致发育不良、免疫力下降等问题。
如何通过饮食改善和健康教育，促进学生健康的生长发育？3.2 心理健康除了身体健康，心理健康也对学生的成长至关重要。
饮食习惯与心理健康之间是否存在联系？学校可以通过哪些方式帮助学生维护心理健康？4. 案例分析4.1 学校食堂改革某学校对食堂进行了改革，提供更健康的食品选项，设置了营养标签，并开展了饮食文化宣传活动。
改革后，学生的饮食习惯和身体健康有了哪些变化？4.2 饮食教育课程某学校设置了饮食教育课程，教育学生如何科学合理地选择食物，了解各种营养素的作用。
这些课程对学生成绩和健康有着怎样的影响？5. 结论营养学生产环境与健康有着密切的联系，学校应该重视提供健康的饮食环境，加强饮食教育，促进学生形成健康的饮食习惯，从而促进学生的身心健康发展。
只有在良好的营养学生产环境下，学生才能获得更好的健康和发展。
生产环境与健康
生产环境与健康在我们的日常生活中，生产活动无处不在。
从工厂里的流水线作业，到农田中的耕种收获，生产环境对我们的健康产生着深远的影响。
生产环境，简单来说，就是人们进行生产活动时所处的空间和条件。
它包括了物理因素、化学因素、生物因素以及社会心理因素等多个方面。
这些因素可能单独作用，也可能相互交织，共同对劳动者的健康构成威胁。
先来说说物理因素。
噪音就是一个常见的问题。
在许多工厂车间，机器的轰鸣声震耳欲聋。
长期暴露在高强度的噪音环境中，会导致听力下降、耳鸣，甚至引发心血管疾病。
还有高温和低温环境。
在炎热的夏季，一些户外工作者或者高温车间的工人可能面临中暑的风险；而在寒冷的冬季，低温作业则可能导致冻伤、关节疾病等。
此外，振动也是不容忽视的。
比如操作某些机械的工人，长期受到振动的影响，可能会患上手部的振动病，影响手部的灵活度和感觉。
化学因素在生产环境中同样普遍存在。
各种化学物质，如有机溶剂、重金属、粉尘等，可能通过呼吸道、皮肤等途径进入人体。
比如，在油漆厂工作的工人，会接触到大量的有机溶剂，长期吸入可能损害肝脏、肾脏和神经系统。
而在矿山工作的人员，容易吸入大量的粉尘，进而导致尘肺病，这是一种严重的肺部疾病，会极大地影响呼吸功能和生活质量。
还有一些化学物质具有致癌性，长期接触可能增加患癌症的风险。
生物因素也会对生产环境中的健康造成威胁。
在一些食品加工企业，如果卫生条件不达标，可能会滋生细菌、病毒和真菌等微生物。
劳动者感染这些病原体后，可能会患上食物中毒、传染病等疾病。
另外，在农业生产中，接触牲畜、农作物时，也有可能感染寄生虫病或者人畜共患病。
社会心理因素在现代生产环境中的影响日益凸显。
高强度的工作压力、长时间的工作、不合理的工作制度等，都可能导致劳动者出现焦虑、抑郁等心理问题。
而且，不良的工作环境和人际关系也会影响劳动者的心理健康，降低工作效率和生活满意度。
那么，面对生产环境对健康的这些威胁，我们应该怎么办呢？首先，企业要承担起主体责任。
生产环境与健康
1
对于生产环境与健康之间的联系，仍然有许多 未知的领域需要进一步研究。
2
在研究过程中，需要更加注重跨学科的合作， 以便更全面地了解生产环境对健康的影响。
3
在现有的研究中，大多数研究都是针对某种特 定的生产环境和特定的健康问题进行的，因此 需要更多的综合性研究。
研究展望
需要加强长期、大规模、多学科的研究，以更好地了 解生产环境对健康的影响。
提高生产效率
良好的人体工学设计可以提高生产效率，减少生产事故，降低产品不良品率，提 高企业经济效益。
健康教育与心理状况
健康教育
通过开展健康教育和培训，提高员工对常见疾病的认知，增 强员工的自我保健意识和能力。
心理状况
长期从事高强度、高压力的工作会对员工的心理健康造成负 面影响，如焦虑、抑郁等。
工作压力对工作效率的影响
需要探索如何通过改善生产环境来提高员工的身心健 康，从而提高生产效率。
需要注重研究多种生产环境因素对健康的影响，而不 仅仅是单一因素。
需要更多地考虑不同人群的生产环境与健康差异，以 便更好地制定相应的预防措施。
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水污染
工业废水、废渣等有害物质渗入地下水或排入 河流，造成水体污染，长期饮用可能影响人体 健康。
土壤污染
工业废弃物、重金属等有害物质进入土壤，影 响农作物的生长和品质，并通过食物链进入人 体。
噪音对健康的影响
听力损伤
01
长期暴露于噪音环境下可能导致听力下降、耳聋等听力损伤。
心血管系统
02
噪音对心血管系统产生不良影响，如引发心律失常、高血压等
海拔较高地区气压降低，空气稀薄，可能导致高原反应，如头痛、恶心等。
第八章 生产环境与健康
苯中毒临床表现
1．急性中毒：短时间内吸入大量苯蒸气而引起。 主要表现为中枢神经系统的麻醉作用。 早期常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力 减退等类神经征的表现。 2．慢性中毒：以造血系统损害为主。
造血系统损害是主要特点。
急救和治疗
1．急性中毒：应立即将患者移至空气新鲜 处，脱去被苯污染的衣服，清洗皮肤，注 意安静、保暖。
职业性损害(Occupational adverse effect)
职业性疾患(Occupational disorder) ：
职业病（occupational disease） 工作有关疾病（work-related disease）
职业性外伤(Occupational injury) ：工伤
③蒸气比重为2.77，可沉积在车间空气下方。碳等有机溶剂中。
苯中毒机制
表现为骨髓毒性和致白血病。
①干扰细胞因子对骨髓造血干细胞的生长 和分化。 ②苯的代谢物氢醌与纺锤体纤维蛋白共价 结合，抑制细胞增殖。 ③DNA损伤，一是苯的代谢物产生活性氧； 二是苯的活性代谢物与DNA共价结合。 ④癌基因的激活。
职业性损害的防制
1．三级预防的原则
第一级预防（primary prevention）：病因预防。从根 本上消除或减少对职业性有害因素，最有效的措施。 第二级预防（secondary prevention）:临床前期预防， 三早。当开始损及劳动者健康时，应及早发现，早诊 断、早治疗。 第三级预防（tertiary prevention）临床预防。指对已 发展成职业性疾病或工伤的患者，做出正确诊断，及 时处理，包括脱离接触，实施治疗，预防并发症，促 进康复等。
生产环境与健康
毒物进入人体的途径：*
1. 呼吸道（最多见） 2. 皮肤（次之） 3. 消化道（最少见） 生产性毒物主要以气体、蒸气、雾、粉尘和 烟的形式存在于生产环境中。
粉尘、烟和雾统称为气溶胶。
铅（lead, Pb）
1、理化性状：加热到400 ～ 500℃时有大量蒸气
逸出，经氧化形成氧化铅烟。
2、主要接触作业：
苯（benzene, C6H6)
一、理化特性：极易挥发，蒸气比重为2.77，比空气重， 易沉积在车间空气的下方。 二、接触作业： 1. 提炼苯的过程 2. 苯用作化工原料 3. 苯用作溶剂和稀释剂 4. 苯与汽油混合用作燃料
三、毒理：
1.、吸收：主要经呼吸道进入人体； 皮肤仅能吸收少量； 消化道吸收很完全，但职业性意义不大。 2、代谢和排出： 50%以原形由呼吸道呼出 苯 CO2+H2O 粘糠酸
40%在体内氧化，形成酚、对苯二酚、邻苯二酚
与硫酸根和葡萄糖醛酸结合
随尿排出。
10%蓄积在体内，主要分布在骨髓、脑、神经系统。
3、毒性作用：
*
（1）急性毒作用主要表现为对中枢神经系统的麻醉作用；
（2）慢性毒作用主要为造血系统的损害。
苯的毒作用主要是苯在体内的代谢产物酚类，尤
其是未被结合的游离酚类化合物所致。
铅锌矿开采及冶炼、蓄电池及颜料工业熔铅和制粉； 含铅油漆的生产与使用；制造电缆和铅管； 铅化合物的生产和使用，如制药、汽油防爆剂、塑料
稳定剂等；
电力与电子行业，如保险丝、含铅焊锡、电子现象管 的制造等； 用铅、锡壶盛酒等等。
3、毒理：
（1）吸收：主要以粉尘、烟的形式经呼吸道进入 人体。 进入肺泡的铅尘或溶于体液、或借弥散作用 和吞噬细胞的吞噬而吸收入血液循环。 吸入的氧化铅烟约有50%吸收入血循环，其余 由呼吸道排出。
【营养学】生产环境与健康
要求
掌握：职业性有害因素定义； 职业病与职业性多病的不同点；职 业病与临床疾病的诊断区别点。
了解：职业病的范围和种类； 职业病的健康监护。
铅
铅
理化性质 接触机会 在体内的过程 发病机制和临床表现 诊断及处理原则 治疗原则
要求
了解理化性质、接触机会、 在体内的过程 理解发病机制和临床表现 掌握诊断、处理、治疗原则
案例分析：
某日，小强的妈妈带着7岁的小强来就诊。妈妈说老 师多次反映小强容易发脾气、注意力不集中、学习成绩 不好。并说他从小就好动、容易分神。同时说最近小强 经常感到肚子痛和便秘。她曾经买药给他吃，但没有效 果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。他爸爸是 公司司机。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和 姐姐放学后经常到厂里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。 外公患有痛风，而且经常腹痛。检查发现小强的视力正常， 但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小朋友稍 差。血细胞比容减少至30%。经询问发现，小强饮食充 足、无异食癖。免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少 和小红细胞症。无失血，大便隐血试验阴性。诊断为 “轻度缺铁性贫血”、补铁3个月。
理解：毒物进入机体的途径及在 体内的过程；影响毒物毒作用的因素
了解：职业中毒的预防
概念
毒物 中毒 生产性毒物 职业中毒
概念
毒物：是指较小剂量即可造成机体 急性或慢性病理变化，甚至 危及生命的化学物质。
中毒：由毒物引起的急、 慢性损害称中毒。
概念
生产性毒物：是指在生产过程中产 生的或使用的毒物
职业中毒： 由生产性毒物引起的 中毒称职业中毒
（occupational poisoning）
毒物进入人体的途径
呼吸道：
主要
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▪ 无特异性，为多因素结果。
▪ 也见于非职业人群。
职业性外伤
职业性外伤（occupational trauma）是指劳动者在生产劳动中 发生的突然性意外损伤，又称职业 性工伤。
概述小结
职业性有害因素 职业性损害
要求
掌握：职业性有害因素定义； 职业病与职业性多病的不同点；职 业病与临床疾病的诊断区别点。
由于职业性有害因素，导致机体 抵抗力下降，使职业人群常见病、多 发病 率升高，或促使潜在的疾病发作， 或使现患病病情加重、病程延长等，这 类与职业有关的非特异性疾病统称为 职业性多发病（Woke-related disease） 又称工作有关疾病。
职业性多发病
特点： ▪ 与职业有关，
但不存在直接因果关系。
要求
掌握：职业性有害因素定义； 职业病与职业性多病的不同点；职 业病与临床疾病的诊断区别点。
了解：职业病的范围和种类； 职业病的健康监护。
铅
铅
理化性质 接触机会 在体内的过程 发病机制和临床表现 诊断及处理原则 治疗原则
要求
了解理化性质、接触机会、 在体内的过程 理解发病机制和临床表现 掌握诊断、处理、治疗原则
案例分析：
某日，小强的妈妈带着7岁的小强来就诊。妈妈说老 师多次反映小强容易发脾气、注意力不集中、学习成绩 不好。并说他从小就好动、容易分神。同时说最近小强 经常感到肚子痛和便秘。她曾经买药给他吃，但没有效 果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。他爸爸是 公司司机。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和 姐姐放学后经常到厂里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。 外公患有痛风，而且经常腹痛。检查发现小强的视力正常， 但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小朋友稍 差。血细胞比容减少至30%。经询问发现，小强饮食充 足、无异食癖。免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少 和小红细胞症。无失血，大便隐血试验阴性。诊断为 “轻度缺铁性贫血”、补铁3个月。
400℃ — 500℃ 铅蒸气 氧化 铅烟
加热
铅尘
二、接触机会
职业性接触 生活性接触
二、接触机会
儿童主要接触来源：
分类： 职业病 职业性多发病 （工作有关疾病）
职业性外伤
职业病
概念 种类和范围 特点 诊断原则 健康监护
职业病
定义
广义：凡是职业性有害因素直接所 引起的特定性疾病统称职业病 （occupational Disease）。
狭义：从立法角度，职业病有其特 定的范围，即指政府法定的 职业病。
各个国家根据其社会制、经济条件 和诊断技术以法规形式规定的职业
了解：职业病的范围和种类； 职业病的健康监护。
化学因素与健康
概论 金属和类金属 刺激性气体与窒息性气体 有机溶剂 生产性粉尘与尘肺 农药 苯的氨基和硝基化合物
概述 职业性毒物与职业中毒
概述
概念 毒物进入人体途径 毒物在体内的过程 影响毒物作用的因素 职业中毒的预防
要求
掌握：毒物、生产毒物、职业中 毒的概念；毒性参数
多为群发性
注意：个体发病
临床疗效不甚满意
无特效治疗方法 做好三早预后良好
职业病的诊断原则：
前提 （先决条件）
职业史 生产环境的劳动调查
临床资料： 病史
判断是否 为
职业病
体格检查
判断是否病 实验室检查 及
疾病的性质
职业病的健康监护
含义
主要内容
就业前检查 定期健康检查 职业病普查
职业性多发病
定义：
生产环境与康健
概述 化学因素与健康 物理因素与健康
概述
职业性有害因素 职业性损害
要求
掌握：职业性有害因素定义； 职业病与职业性多病的不同点；职 业病与临床疾病的诊断区别点。
了解：职业病的范围和种类； 职业病的健康监护。
职业性有害因素
定义：在生产环境和劳动过程中存在 可直接危害劳动者健康的因素 称职业性有害因素
理解：毒物进入机体的途径及在 体内的过程；影响毒物毒作用的因素
了解：职业中毒的预防
概念
毒物 中毒 生产性毒物 职业中毒
概念
毒物：是指较小剂量即可造成机体 急性或慢性病理变化，甚至 危及生命的化学物质。
中毒：由毒物引起的急、 慢性损害称中毒。
概念
生产性毒物：是指在生产过程中产 生的或使用的毒物
职业中毒： 由生产性毒物引起的 中毒称职业中毒
问题：
问题1 请问小强的主要问题是什么？ 问题2 请问医生的诊断是否正确？为什么？
贫血的原因有哪些？ 问题3 应进行什么检查进行诊断和鉴别诊断？
儿童铅中毒案例分析目的
区分儿童铅中毒与成年铅中毒， 便于诊断、治疗和预防。
一、理化性质：
铅（lead，pb）：
呼吸道
重金属；柔软略带灰白色。
不溶于水，溶于弱酸
注：排出器官的继发性损害
蓄积：物质蓄积；功能蓄积
影响毒物毒作用的因素
化学结构
物理特性 毒物剂量
绝对致死剂量：LC100（LD100） 半数致死剂量：LC50（LD50）
最低致死剂量：MLC（MLD）
毒性参数
最大耐受剂量：LC0（LD0）
毒物的联合作用
相加作用 相乘作用
个体差异
拮抗作用
概述
概念 毒物进入人体途径 毒物在体内的过程 影响毒物作用的因素 职业中毒的预防
（occupational poisoning）
毒物进入人体的途径
呼吸道：
主要
不经肝脏转化和解毒； 中毒的危险性大。
皮肤：
消化道： 经肝脏转化和解毒； 中毒的危险性小。
毒物在体内的过程
分布：分布不均匀
生物转化： 部位：肝脏、体液、 相应的细胞
作用：解毒作用；活化作用 大多
排出：
途径：肾脏、呼吸道、消化道、 其他
（occupational Hazard） 分类：
化学性因素: 生产性毒物、生产性粉尘 物理性因素:异常气象条件及气压、噪声 、
震动、电离辐射、非电离辐射 生物性因素:细菌、病毒、霉菌。
职业性损害
定义：职业性有害因素在一定条件 下对劳动者的健康、劳动能 力等造成的不同程度的损害 统称为职业性损害
（occupational injuries）。
病称法定职业病
职业病
法定职业病的范围和种类：
职业性传染病 （生物性职业病）
职业病的致病条件
致病 三要素
职业性有害因素
接触机会
作用条件：接触方式 接触时间
决定剂量
接触浓度 的主要因素
环境因素
个体：
职业卫生服务 个体易感性
个人危个人行为及来自险因素个人生活方式
职业病的特点：
病因明确，发病可以预防
病因大多可以测量，存在剂量 — 反应关系
▪ 也见于非职业人群。
职业性外伤
职业性外伤（occupational trauma）是指劳动者在生产劳动中 发生的突然性意外损伤，又称职业 性工伤。
概述小结
职业性有害因素 职业性损害
要求
掌握：职业性有害因素定义； 职业病与职业性多病的不同点；职 业病与临床疾病的诊断区别点。
由于职业性有害因素，导致机体 抵抗力下降，使职业人群常见病、多 发病 率升高，或促使潜在的疾病发作， 或使现患病病情加重、病程延长等，这 类与职业有关的非特异性疾病统称为 职业性多发病（Woke-related disease） 又称工作有关疾病。
职业性多发病
特点： ▪ 与职业有关，
但不存在直接因果关系。
要求
掌握：职业性有害因素定义； 职业病与职业性多病的不同点；职 业病与临床疾病的诊断区别点。
了解：职业病的范围和种类； 职业病的健康监护。
铅
铅
理化性质 接触机会 在体内的过程 发病机制和临床表现 诊断及处理原则 治疗原则
要求
了解理化性质、接触机会、 在体内的过程 理解发病机制和临床表现 掌握诊断、处理、治疗原则
案例分析：
某日，小强的妈妈带着7岁的小强来就诊。妈妈说老 师多次反映小强容易发脾气、注意力不集中、学习成绩 不好。并说他从小就好动、容易分神。同时说最近小强 经常感到肚子痛和便秘。她曾经买药给他吃，但没有效 果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。他爸爸是 公司司机。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和 姐姐放学后经常到厂里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。 外公患有痛风，而且经常腹痛。检查发现小强的视力正常， 但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小朋友稍 差。血细胞比容减少至30%。经询问发现，小强饮食充 足、无异食癖。免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少 和小红细胞症。无失血，大便隐血试验阴性。诊断为 “轻度缺铁性贫血”、补铁3个月。
400℃ — 500℃ 铅蒸气 氧化 铅烟
加热
铅尘
二、接触机会
职业性接触 生活性接触
二、接触机会
儿童主要接触来源：
分类： 职业病 职业性多发病 （工作有关疾病）
职业性外伤
职业病
概念 种类和范围 特点 诊断原则 健康监护
职业病
定义
广义：凡是职业性有害因素直接所 引起的特定性疾病统称职业病 （occupational Disease）。
狭义：从立法角度，职业病有其特 定的范围，即指政府法定的 职业病。
各个国家根据其社会制、经济条件 和诊断技术以法规形式规定的职业
了解：职业病的范围和种类； 职业病的健康监护。
化学因素与健康
概论 金属和类金属 刺激性气体与窒息性气体 有机溶剂 生产性粉尘与尘肺 农药 苯的氨基和硝基化合物
概述 职业性毒物与职业中毒
概述
概念 毒物进入人体途径 毒物在体内的过程 影响毒物作用的因素 职业中毒的预防
要求
掌握：毒物、生产毒物、职业中 毒的概念；毒性参数
多为群发性
注意：个体发病
临床疗效不甚满意
无特效治疗方法 做好三早预后良好
职业病的诊断原则：
前提 （先决条件）
职业史 生产环境的劳动调查
临床资料： 病史
判断是否 为
职业病
体格检查
判断是否病 实验室检查 及
疾病的性质
职业病的健康监护
含义
主要内容
就业前检查 定期健康检查 职业病普查
职业性多发病
定义：
生产环境与康健
概述 化学因素与健康 物理因素与健康
概述
职业性有害因素 职业性损害
要求
掌握：职业性有害因素定义； 职业病与职业性多病的不同点；职 业病与临床疾病的诊断区别点。
了解：职业病的范围和种类； 职业病的健康监护。
职业性有害因素
定义：在生产环境和劳动过程中存在 可直接危害劳动者健康的因素 称职业性有害因素
理解：毒物进入机体的途径及在 体内的过程；影响毒物毒作用的因素
了解：职业中毒的预防
概念
毒物 中毒 生产性毒物 职业中毒
概念
毒物：是指较小剂量即可造成机体 急性或慢性病理变化，甚至 危及生命的化学物质。
中毒：由毒物引起的急、 慢性损害称中毒。
概念
生产性毒物：是指在生产过程中产 生的或使用的毒物
职业中毒： 由生产性毒物引起的 中毒称职业中毒
问题：
问题1 请问小强的主要问题是什么？ 问题2 请问医生的诊断是否正确？为什么？
贫血的原因有哪些？ 问题3 应进行什么检查进行诊断和鉴别诊断？
儿童铅中毒案例分析目的
区分儿童铅中毒与成年铅中毒， 便于诊断、治疗和预防。
一、理化性质：
铅（lead，pb）：
呼吸道
重金属；柔软略带灰白色。
不溶于水，溶于弱酸
注：排出器官的继发性损害
蓄积：物质蓄积；功能蓄积
影响毒物毒作用的因素
化学结构
物理特性 毒物剂量
绝对致死剂量：LC100（LD100） 半数致死剂量：LC50（LD50）
最低致死剂量：MLC（MLD）
毒性参数
最大耐受剂量：LC0（LD0）
毒物的联合作用
相加作用 相乘作用
个体差异
拮抗作用
概述
概念 毒物进入人体途径 毒物在体内的过程 影响毒物作用的因素 职业中毒的预防
（occupational poisoning）
毒物进入人体的途径
呼吸道：
主要
不经肝脏转化和解毒； 中毒的危险性大。
皮肤：
消化道： 经肝脏转化和解毒； 中毒的危险性小。
毒物在体内的过程
分布：分布不均匀
生物转化： 部位：肝脏、体液、 相应的细胞
作用：解毒作用；活化作用 大多
排出：
途径：肾脏、呼吸道、消化道、 其他
（occupational Hazard） 分类：
化学性因素: 生产性毒物、生产性粉尘 物理性因素:异常气象条件及气压、噪声 、
震动、电离辐射、非电离辐射 生物性因素:细菌、病毒、霉菌。
职业性损害
定义：职业性有害因素在一定条件 下对劳动者的健康、劳动能 力等造成的不同程度的损害 统称为职业性损害
（occupational injuries）。
病称法定职业病
职业病
法定职业病的范围和种类：
职业性传染病 （生物性职业病）
职业病的致病条件
致病 三要素
职业性有害因素
接触机会
作用条件：接触方式 接触时间
决定剂量
接触浓度 的主要因素
环境因素
个体：
职业卫生服务 个体易感性
个人危个人行为及来自险因素个人生活方式
职业病的特点：
病因明确，发病可以预防
病因大多可以测量，存在剂量 — 反应关系