《医院感染岗前培训》PPT课件

2020/12/12 稍不留神，就发生在你身边4
一、近年医院感染事件案例
—— 2006年安徽省宿州市市立医院发生10 例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感 染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗 损害事件。 —— 2008年西安交通大学医学院第一附属医 院新生儿科发生医院感染，9名新生儿死亡。
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——根据世界卫生组织报告
据估算，每年由于医院感染和医源性感染增加的费用， 在美国为45—57亿美元；在英国为10亿英镑；在墨西哥为15 亿美元。
——我国研究显示
武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均每例病人人均 多支出5058.28元;
中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医 院的病例对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增加医 疗费用2400－3200元；
目的：旨在从管理层面进一步明确医院在预防 和控制医院感染面的责任、义务以及应当遵循的原 则，强调卫生行政部门的监管职责，以维护人民群 众的就医安全和医务人员的职业安全。
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（一）制定和完善有关医院感染管理的法 律、法规、规章、标准
法律:《中华人民共和国传染防治法》 （2004年）
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——2009年山西省太原公交公司职工医院、山西煤 炭中心医院47名血透患者中20名患者感染丙肝。
——2009年安徽霍山县医院58名血透患者中28名患 者感染丙肝。
——2009年12月，广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生 院发生18例剖宫产患者手术切口分枝杆菌感染。
——2010年4月，河北省保定市新市区某私人诊所90 例患者因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌感染。
在美国，每136名住院患者中就有1人因在医院 内被感染而导致病情加重，每年约有200万例病人 发生医院感染，并导致8万病人死亡。
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北京某三级综合医院对1997年213例死亡病 例进行了系统性的回顾调查，结果显示：其 中43.2%的死亡患者发生医院感染，因医院 感染直接导致死亡的占7.0%。
医院感染管理与控制
医院感染管理科
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主要内容
一、近年医院感染事件案例 二、预防和控制医院感染的重要性 三、我国医院感染管理工作的发展 四、医院感染流行病学 五、医院感染控制 六、医务人员职业防护—标准预防
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什么是医院感染
医院感染通俗的定义：既是 医疗、护理引发的感染。
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有医院，就有医院感 染！！！
据美国、日本、英国等国家报道, 医院内感染的发生率一般为5%,变 化幅度为2%～10%。
USA：NI发病率为 5～6%; 导致每 年99000病人死亡（2007）
Malaysia：现患率为 29.2% Mexico：现患率为 23.3%
中国：发病率：6％～8％ ICU和高危险病人：现患率为 25～50%
复旦大学中山医院对1999年12月——2001年2月SICU气管
插管或气管切开患者的研究表明,每例病人增加医疗费用1836
8.1元。2020/12/12
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(四)医院感染直接影响到诊疗技术的发展
任何一项诊疗技术的应用,都面临医院感染问 题。心脏外科、颅脑外科、器官移植等治疗技术 面临的最大问题之一是感染。
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我国若干新生儿医院感染暴发事件
——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒 沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；
——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆 菌暴发，26人感染，10名死亡；
——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨 奇B型病毒感染，10名死亡；
——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨 奇B型病毒感染，15名死亡；
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与突发公共卫生事件相关
随着社会的发展，医院感染面临的压力
患者压力
社会压力
保险压力
医院感染
医务系统内压力
政府压力 舆论压力
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（二）与医疗质量和病人安全密切相关
医院感染是死亡的重要病因之一
在发达国家，现代化医院的住院患者中约有5% —10%获得一种或多种感染。发展中国家发生医院 感染的危险是发达国家的2—20倍。在某些发展中 国家，感染率高达25%。
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二、预防与控制医院感染的重要性
（一）医院感染是日益严重的公共卫生问题 （二）与医疗质量和病人安全密切相关 （三）大大增加了医疗费用 （四）与医院诊疗技术的发展相关
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（一）医院感染是日益严重的公共卫生问题
• 人口不断增长与拥挤 • 免疫力不断下降(年龄、疾病、治疗) • 新微生物的出现 • 不断增长的抗生素耐药性
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——2008年，某妇幼保健院陆续发生新生儿疑 似感染肺炎克雷柏杆菌事件，其中死亡的1名 患儿与治愈出院的1名患儿均检出肺炎克雷柏 杆菌，5名在院新生儿有疑似感染症状。
——2009年天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿 医院感染事件，6例重症感染患儿中5例患儿死 亡。
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法规：《医疗废物管理条例》（2003年） 《艾滋病防治条例》 （2006年）
规章：《医院感染管理办法》（2006年）
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规章还有
《消毒管理办法》（2002年） 《医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003年） 《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年） 《医疗机构传染病预检分诊管理办法(2005年)
有研究显示：医院感染会额外增加4—33%的
病死率，病死率最高的是医院内肺炎（HAP）；泌
尿道感染（UTI）、导管相关性血流感染（CA-BSI
）、呼吸机肺炎（VAP）分别增加病死率5%、25%
、35%。
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三、我国医院感染管理工作的发展
我国医院感染规范化管理工作始于上世纪八十 年代。为在全国推动医院感染管理工作的开展，卫 生部在不同的阶段，针对存在的问题，采取了一系 列措施，并研究制订了相关的法规、规章和规范、 标准。
2008年全国医院感染监测网现患率调查 结果，医院感染率为4.29%，同年全国住院 患者11483人次，相当于492万人次发生感染 。
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（三）医院感染增加医疗费用
经济损失：住院时间延长，平均8.2天； 医疗直接费用增加；间接费用上升。
耐药菌株扩散，通过出院病人、工作 人员、探视者传播到社区。