颈脊髓中央管综合征 ppt课件

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脊髓病变PPT课件全篇

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脊髓疾病诊断步骤： 1.是否脊髓病变/一般症状 2.确定病变的水平/节段 3.髓内或髓外 4.可能的病因、性质？
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急性脊髓炎 acute myelitis
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是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。
后索深感觉障碍侧索病变对侧肢体上运动神经元性瘫痪脊髓小脑束：共济失调
前角：肌无力、肌萎缩、肌束颤动等下运动神经元损害症状体征侧索：腱反射亢进、病理征阳性
*
前角：肌无力、肌萎缩、肌束颤动等下运动神经元损害症状体征
急性根痛，病变水平以下深感觉障碍，感觉性共济失调
*
2.脊髓与脊柱的关系脊髓各个节段都高于相应的脊柱颈髓中下部和上胸髓高出一个椎骨胸髓中部高出2个椎骨胸髓下部高出3个椎骨腰髓相当于胸椎10-12水平骶髓相当于12胸椎和第1腰椎腰骶段神经根在圆锥下垂直下行形成马尾。
*
二、根据起病情况及病程经过
（一）急性、亚急性起病见于脊髓的炎症、血管病、外伤、硬膜外脓肿及血肿、椎间盘突出。（二）慢性起病见于肿瘤、转移瘤、变性病、代谢营养障碍性脊髓病，慢性炎病。（三）病程长且进行性加重见于肿瘤变性病、遗传病、脊髓空洞症，肌萎缩性侧索硬化症。（四）病程呈波动性见于多发性硬化。（五）与生具有者先天性疾病。（六）理化有毒因素接触史放射性脊髓病、中毒性脊髓病。
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3、脊髓由三层被膜包围，硬膜、蛛网膜、软膜。蛛网膜与软膜之间为蛛网膜下腔，内充满脑脊液。
*
（二）内部结构脊髓的横切面上，外面为白质，内面是灰质，呈蝴蝶形，中间是中央管。灰质分为前角（下运动神经元），后角（痛温触觉的第二级感觉神经细胞）侧角（交感副交感）。

脊髓中央管综合征查房

02
预后情况：取决于病情的严重程度和治疗效果
03
康复治疗：包括运动疗法、作业疗法、言语疗法等
04
生活质量：治疗后患者的生活质量可能会有所改善
病例汇报
年龄：35岁
患者基本信息
职业：公司职员
症状：下肢无力、感觉障碍、大小便失禁
治疗方案：药物治疗、康复训练、心理辅导
姓名：张三
性别：男
病史：2年前因车祸导致脊髓损伤
04
康复治疗：积极配合医生进行康复治疗，定期复查，保持与医生的沟通。
感谢您的耐心观看
汇报人：刀客特万
0 诊断：影像学检查、神经电生理 4 检查、实验室检查等
临床表现和诊断
临床表现：感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等
诊断方法：神经影像学检查、神经电
生理检查等
鉴别诊断：与其他神经系统疾病进行
鉴别
治疗方法：药物治疗、康复治疗、手
术治疗等
治疗和预后
01
治疗方法：药物治疗、物理治疗、康复治疗等
治疗方案：包括药物治疗、康复治疗、手术治疗等
药物治疗：使用抗炎、止痛、营养神经等药物
康复治疗：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等
手术治疗：根据病情需要，选择合适的手术方式
预后：根据病情严重程度和治疗效果，判断预后情况
治疗效果和可能的风险
01
治疗效果：通过手术和康复治疗，患者症状得到缓解，生活质量得到提高。
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脊髓中央管综合征查房
汇报人：刀客特万
目录
CONTENTS
01 脊髓中央管综合征相关知识
02 病例汇报
03 护理诊断
04 护理措施

脊髓栓系综合征护理查房PPT

调查目的：了解患者对护理服务的满意程度，提高护理服务质量
调查对象：接受过护理服务的患者及其家属
调查内容：护理人员的服务态度、技术水平、沟通能力等
调查方法：问卷调查、访谈、观察等
分析结果：对调查数据进行整理和分析，找出护理服务的优点和不足
改进措施：根据调查结果，制定改进措施，提高护理服务质量
加强患者家属培训，提高家属护理能力
继续监测患者病情，及时调整治疗方案
定期评估护理效果，调整护理色等家庭经济状况：收入、支出、负债等家庭环境：居住条件、卫生状况等社会支持：亲友、社区、政府等提供的帮助和支持情况
评估患者病情，了解患者身体状况做好术前准备，包括心理准备和身体准备指导患者进行术前训练，如呼吸训练、咳嗽训练等预防感染，保持手术部位清洁，避免感染风险监测患者生命体征，确保患者安全
预防尿路感染：保持尿道清洁，避免尿路感染
康复目标：提高患者生活质量，恢复功能康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、认知、心理等方面康复方法：采用物理治疗、作业治疗、言语治疗等方法康复注意事项：注意患者安全，避免过度训练，及时调整康复计划
患者疼痛程度：减轻或消失患者活动能力：改善或恢复患者生活质量：提高或改善患者心理状态：改善或稳定
意识状态：包括清醒、嗜睡、昏迷等
疼痛程度：包括无痛、轻度疼痛、中度疼痛、
重度疼痛等
肢体活动能力：包括正常、受限、瘫痪等
皮肤状况：包括完好、破损、感染等
排泄情况：包括正常、尿潴留、便秘等
营养状况：包括正常、营养不良、肥胖等
心理状况：包括正常、焦虑、抑郁等
评估内容：患者的心理状态、情绪、认知能力等评估方法：观察、访谈、心理测验等评估目的：了解患者的心理状况，为制定护理计划提供依据评估结果：根据评估结果，制定相应的心理护理措施，如心理疏导、心理支持等。

脊髓疾病 ppt课件

11
脊髓横贯性损害的临床表现
颈膨大（C5～T2）
1、“三大功能障碍” ：双上肢下运动神经元
性
瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪
2、根痛：肩部和上肢 3、Horner征：C8～T1受损 4、双上肢腱反射的节段性定位
12
脊髓横贯性损害的临床表现
胸髓（ T3～12 ）
1 、“三大功能障碍”：双上肢正常，双下肢上运动神经元性瘫，好发部位：T4～5 2、根痛：胸腹部 3、感觉障碍和腹壁反射的定位意义 4、比弗（Beevor)征：T10～11受损
脊髓疾病
(Diseases of the Spinal Cord)
1
脊髓疾病
（一）掌握脊髓的解剖生理，脊髓疾病的定位、定性诊断。
（二）掌握常见脊髓疾病急性脊髓炎、脊髓压迫症的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
（三）了解急性脊髓炎的病因、发病机制、病理，了解脊髓压迫症的发病机制、病理、治疗。
2
脊髓外部结构
21
脊髓疾病诊断步骤
是否脊髓病变/一般症状确定病变的水平/节段髓内或髓外可能的病因、性质？
22
判定脊髓损害水平的依据
根性症状：最上位根痛、根性感觉缺失传导束性感觉缺失平面
T4：乳头水平…..
瘫痪的类型或肌萎缩部位(中枢性/周围性瘫痪) 反射的改变：
桡骨膜反射肱二头肌反射 C5~6 L2~4
肱三头肌反射
踝反射
C7~8
膝反射
S1~2
自主神经征：反射性皮肤划纹征，头颈部立毛反射等
23
急性脊髓炎（Acute myelitis）
24
急性脊髓炎
定义
各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变特征：

脊髓中央管综合征护理PPT课件

生活护理
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯
保持良好的运动习惯，避免剧烈运动，适当进行康复训练
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
保持良好的卫生习惯，避免感染等并发症
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻等刺激性食物
定期进行健康检查，及时发现并处理病情变化
康复护理
01
保持正确的体位：避免长时间保持一个姿势，适当变换体位
03
预防感染：保持个人卫生，定期消毒，避免交叉感染
05
心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者建立信心
02
预防压疮：定期检查皮肤，保持皮肤清洁干燥，使用减压垫等
04
康复训练：根据病情进行适当的康复训练，如肢体功能锻炼、呼吸训练等
1. 建立良好的护患关系，给予患者充分的尊重和理解
2. 鼓励患者表达内心的感受和想法，倾听并给予积极的回应
3. 帮助患者了解疾病知识，增强战胜疾病的信心
4. 提供心理辅导和治疗，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪
5. 鼓励患者参与康复训练，提高生活质量和自我价值感
家庭护理指导
01
保持良好的生活习惯，避免劳累和熬夜
保持良好的运动习惯，增强体质
避免过度劳累，注意劳逸结合
定期体检
1. 定期进行身体检查，及时发现疾病隐患
2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
3. 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
4. 加强体育锻炼，增强身体素质，提高免疫力
5. 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物摄入
症状和诊断
症状：四肢无力、感觉障碍、大小

医疗颈椎综合征讲解通用教育图文PPT课件

20XX年X月X日
一场大雪后的上午，我和爷爷来到了龙泉湖欣赏雪景。只见高大的塔松上，积满了厚厚的雪，但是，她不畏严寒，昂着头，屹力在风雪中，墨绿的松枝更显她百折不挠的傲骨风姿。在假山上，一株株腊梅，在隆冬时节吐露出嫩黄的花朵，散发着淡淡的清香。
一场大雪后的上午，我和爷爷来到了龙泉湖欣赏雪景。只见高大的塔松上，积满了厚厚的雪，但是，她不畏严寒，昂着头，屹力在风雪中，墨绿的松枝更显她百折不挠的傲骨风姿。在假山上，一株株腊梅，在隆冬时节吐露出嫩黄的花朵，散发着淡淡的清香。
一场大雪后的上午，我和爷爷来到了龙泉湖欣赏雪景。只见高大的塔松上，积满了厚厚的雪，但是，她不畏严寒，昂着头，屹力在风雪中，墨绿的松枝更显她百折不挠的傲骨风姿。在假山上，一株株腊梅，在隆冬时节吐露出嫩黄的花朵，散发着淡淡的清香。
颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关
的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周一场大雪后的上午，我和爷爷来到了龙泉湖欣赏雪景。只见高大的塔松上，积满了厚厚的雪，但是，她不畏严寒，昂着头，屹力在风雪中，墨绿的松枝更显她百折不挠的傲骨风姿。在假山上，一株株腊梅，在隆冬时节吐露出嫩黄的花朵，散发着淡淡的清香。
证施治；并将肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能有机结合，
注重二者之间的互相影响、互相促进的作用，故而将颈椎病分为风寒湿痹、一场大雪后的上午，我和爷爷来到了龙泉湖欣赏雪景。只见高大的塔松上，积满了厚厚的雪，但是，她不畏严寒，昂着头，屹力在风雪中，墨绿的松枝更显她百折不挠的傲骨风姿。在假山上，一株株腊梅，在隆冬时节吐露出嫩黄的花朵，散发着淡淡的清香。

脊髓空洞症与中央管扩张ppt课件

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分类II
脊髓空洞症
原发性：是由于先天性发育异常导致的脊髓空洞症，有扁平颅底、小脑扁桃体下疝、脑积水、脊柱裂、颈肋和弓形足等畸形。
继发性：是指继发于脊髓肿瘤、外伤、炎症、颈椎病并椎管狭窄等脊髓压迫症而导致的脊髓空洞症。
编辑版pppt
21
分类III：Shertman分类
交通性
脊髓空洞伴小脑扁桃体延髓联合畸形，无肿瘤、外伤及蛛网膜炎。其中以chiari I型畸形最多见。
常见原因包括chiari I畸形、椎管狭窄、颅底凹陷症、脊髓蛛网膜炎、脊髓栓系、髓外压迫如髓外肿瘤、获得性小脑扁桃体下疝等。
编辑版pppt
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发病机制
Stoodley等证明了非交通型脊髓空洞内的囊液来源于脊髓实质中的细胞外液，并证明了由于脑脊液循环障碍导致的椎管内压力失衡，驱动脑脊液通过脊髓细胞外间隙流动蓄积形成脊髓空洞。
挤压冲击中央管及周围实质产生搅动
(slosh)效应
编辑版pppt
11
三、脑脊液脊髓实质渗透学说。
Oldfield等通过动力学磁共振及术中超声技术,认为下疝的小脑扁桃体造成枕大孔区蛛网膜下腔的不全梗阻，脑脊液流出枕大孔区梗阻时，高位颈髓蛛网膜下腔产生的压力波作用于颈髓表面，脑脊液通过脊髓血管间隙渗入脊髓实质内产生空洞，挤压颈髓中央管内的脑脊液向下运动引起空洞向下发展
通，由于脊髓中央管上段最先闭合，在
其后成年阶段出现的梗阻性脑积水，不会伴有脊髓中央管扩张(交通型脊髓空洞)。
编辑版pppt
3
chiari畸形分型： I型：小脑扁桃体（有时包括小脑蚓部）疝入椎管内
II型：脑干移位，小脑下部移位至椎管内，第四脑室向下移位并延伸至枕骨大孔以下

颈脊髓中央管综合征PPT幻灯片27页PPT

颈脊髓中央管综合征PPT幻灯片
1、纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。—— 陈鹤琴
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃

颈脊髓中央管综合征27页PPT

颈脊髓中央管综合征
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。—— 毕达哥拉斯 58 害的强制，一部分靠榜样的效力。 ——格老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。— —洛克
Thank you
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞罗
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿

颈脊髓中央管综合征PPT课件

弓发育障碍造成椎弓过短，椎管矢状径较正常狭窄。椎管矢状径小于 12mm 者即为发育性椎管狭窄。软骨发育不全及遗传因素是发育过程出现椎管狭窄的两个可能原因。
病理生理
3 、先天性椎管狭窄先天性椎体分节不全最常发生于 C2-3节段。
由于椎体分节不全，相邻节段颈椎活动度代偿性增加，导致相邻节段更易发生退行性变；同时，先天性椎体分节不全降低了颈椎活动度，更易发生损伤。
临床表现
u感觉障碍痛觉、温度觉减退或消失，触觉、位置觉、振动觉等存在
u运动障碍上肢症状重于下肢
临床表现
神经系统症状烧灼感、麻木、刺痛、感觉丧失、四肢瘫痪及肢体无力
伴有不同程度的膀胱功能障碍
治疗
根据椎管内脊髓受压的节段、压迫来源及程度等选择不同的手术方案： 1、颈前路减压植骨+钛接骨板内固定术 2、颈后路手术：单开门椎管扩大成形术、全椎板切除侧块螺钉内固定+植骨术。
颈脊髓中央管综合征
解剖结构
颈椎
颈曲
胸椎腰椎
解剖结构
概念
颈脊髓中央管综合征又称“中央管综合征” （Central Cord Syndrome,CCS），是由于脊髓中央区、即中央管周围、包含灰质和白质都受到破坏所致，但以灰质及紧邻灰质的白质损伤为重。CCS是颈椎脊髓损伤最常见的损伤类型，是常见的不完全性颈脊髓损伤。
发病机制
Ø颈椎受过伸暴力损伤时，颈脊髓横截面面积增大，甚至可充满整个椎管，椎管内缓冲间隙更为减少；过伸性压力主要作用于椎间盘的前、后部，退变的椎间盘向后方突出；而后柱的黄韧带松弛而形成褶皱；前方的突出的椎间盘组织与后方的黄韧带“钳夹”式卡压颈脊髓，导致 CCS。
颈部正侧位X线片示颈椎生理弧度消失， C6椎体轻度向前滑移， C6-7节段不稳；

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2020/11/13
6
病理生理
1、退变性椎管狭窄中老年患者多见。其病理改变涉及椎体、关
节突关节、黄韧带、项韧带、前纵韧带、后纵韧带等，包含椎间盘突出、膨出、黄韧带增厚、项韧带钙化、椎体后缘骨质增生骨赘形成等，导致椎管矢状径狭窄。由于椎管狭窄，较小的外力如摔伤将可能导致脊髓损伤。
2020/11/13
伴有不同程度的膀胱功能障碍
2020/11/13
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治疗
根据椎管内脊髓受压的节段、压迫来源及程度等选择不同的手术方案： 1、颈前路减压植骨+钛接骨板内固定术 2、颈后路手术：单开门椎管扩大成形术、全椎板切除侧块螺钉内固定+植骨术。
2020/11/13
15
紧急护理措施
1. 固定：颈椎骨折 2. 搬运：脊柱骨折者，平托法或滚动法（迅速、安全、平稳）
2020/11/13
11
颈部正侧位X线片示颈椎生理弧度消失， C6椎体轻度向前滑移， C6-7节段不稳；
2020/11/13
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临床表现
u感觉障碍痛觉、温度觉减退或消失，触觉、位置觉、振动觉等存在
u运动障碍Leabharlann 上肢症状重于下肢2020/11/13
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临床表现
神经系统症状烧灼感、麻木、刺痛、感觉丧失、四肢瘫痪及肢体无力
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Thank You!
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发病机制
Ø颈椎受过伸暴力损伤时，颈脊髓横截面面积增大，甚至可充满整个椎管，椎管内缓冲间隙更为减少；过伸性压力主要作用于椎间盘的前、后部，退变的椎间盘向后方突出；而后柱的黄韧带松弛而形成褶皱；前方的突出的椎间盘组织与后方的黄韧带“钳夹”式卡压颈脊髓，导致 CCS。
病人进行主动或被动肢体运动锻炼，以双上肢及手部为主，必要时做下肢锻炼，帮助病人做伸肢、屈肢及伸指、屈指、指间运动，以防止肌肉萎缩和深静脉血栓的形成，鼓励早期下床活动。
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24
术后
7、出院指导此类病人多有椎管狭窄，嘱病人注意
颈部保护、减少颈部活动、避免颈部过伸，下床时戴好颈围，以免加重症状。继续肢体功能锻炼，促进康复，并嘱病人定期回院复查。
7
病理生理
2 、发育性椎管狭窄发育性椎管狭窄指患者出生前或出生后椎
弓发育障碍造成椎弓过短，椎管矢状径较正常狭窄。椎管矢状径小于 12mm 者即为发育性椎管狭窄。软骨发育不全及遗传因素是发育过程出现椎管狭窄的两个可能原因。
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病理生理
3 、先天性椎管狭窄先天性椎体分节不全最常发生于 C2-3节段。
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术前
3、心理护理 ⑴向患者做好疼痛宣教，使患者有心理准备；⑵使患者及家属了解手术的重要性；⑶使患者知道好的心理状态能促进机体恢复。⑷对患者出现的顾虑进行开导：①了解手术的必要②请治愈的患者来讲解，使其有足够的心理准备配合治疗；③说明情绪与疾病的关系。
2020/11/13
由于椎体分节不全，相邻节段颈椎活动度代偿性增加，导致相邻节段更易发生退行性变；同时，先天性椎体分节不全降低了颈椎活动度，更易发生损伤。
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9
发病机制
ØCCS多见于颈椎过度后仰及旋转运动所致，可能合并颈椎骨折脱位或损伤。颈椎管因为颈椎的过伸而发生急剧的容积变化，脊髓受褶皱黄韧带，椎间盘或是骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤。
2020/11/13
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术后
3 、预防并发症脊髓中央管综合征病人多需长时间卧
床，应预防压疮、坠积性肺炎及呼吸道感染。注意皮肤护理，每2h翻身一次，翻身时应注意头、颈、胸椎保持同一水平线，轴线翻身，避免扭曲，加重脊髓损伤。
2020/11/13
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术后
4、加强肢体锻炼在不影响脊柱稳定条件下，应尽早帮助
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术前
4、疼痛护理
取适当体位，避免颈部过曲过伸，轴线翻身，减少患者疼痛，必要时，遵医嘱予用药。如双上肢疼痛难忍，可适当给予止痛剂。肢体锻炼时，抓握肢体要实，先抓握远端，动作不宜简单粗暴或轻触皮肤，以减少病人疼痛。
2020/11/13
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术后
1、密切观察患者的生命体征术后严密观察患者的体温、脉搏、呼
吸、血压，特别是呼吸频率、节律、深浅有没有缺氧和有没有声音嘶哑及呛咳等神经损伤情况。
2020/11/13
21
术后
2、密切观察切口敷料和引流液情况一般情况,术后1d切口引流液应≤100ml，
如果引流液≥100ml，呈鲜红色，切口敷料渗血多，颈部增粗，皮肤局部隆起，呼吸费力，发音改变，提示有活动性出血，要立刻报告医生拆线排除积血。
颈脊髓中央管综合征
徐莹
2020/11/13
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解剖结构
颈椎
颈曲
胸椎
腰椎
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
2020/11/13
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术前
1 、一般护理
嘱病人平卧位，颈部制动，行颈椎牵引者按颈椎牵引护理常规进行护理。双上肢抬高，勿随意搬运病人，以免加重脊髓损伤。因病人双上肢痛觉异常，应注意保护，禁止冷热敷等。
2020/11/13
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术前
2 、严密观察病情观察病人生命体征变化，密切注意肢体
运动及感觉变化同时应注意观察是否合并其他挫伤，特别是颅脑损伤症状，如严重头痛、恶心、呕吐等。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
解剖结构
2020/11/13
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概念
颈脊髓中央管综合征又称“中央管综合征” （Central Cord Syndrome,CCS），是由于脊髓中央区、即中央管周围、包含灰质和白质都受到破坏所致，但以灰质及紧邻灰质的白质损伤为重。CCS是颈椎脊髓损伤最常见的损伤类型，是常见的不完全性颈脊髓损伤。