患者疼痛知识调查问卷

尊敬的参与者：您好！为了解公众对痛风知识的了解程度，提高痛风防治意识，我们特设计此问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的居住地：A. 城市B. 乡镇C. 农村地区二、痛风相关知识4. 您是否了解痛风？A. 完全不了解B. 了解一些C. 比较了解D. 非常了解5. 您认为痛风是一种什么类型的疾病？A. 病毒感染B. 继发性疾病C. 遗传性疾病D. 免疫系统疾病E. 其他6. 您知道痛风的主要病因是什么吗？A. 饮食不当B. 肥胖C. 遗传因素D. 免疫系统异常E. 以上都是7. 您知道痛风的主要症状有哪些吗？A. 关节疼痛B. 关节肿胀C. 关节红肿D. 关节僵硬E. 以上都是8. 您认为痛风会导致哪些并发症？A. 心血管疾病B. 肾脏疾病C. 糖尿病D. 以上都是三、痛风防治知识9. 您知道痛风患者应该如何饮食吗？A. 限制嘌呤摄入B. 限制脂肪摄入C. 限制盐分摄入D. 以上都是10. 您知道痛风患者应该避免哪些食物吗？A. 海鲜B. 红肉C. 酒精D. 以上都是11. 您认为痛风患者应该定期进行哪些检查？A. 血尿酸检查B. 血常规检查C. 肾功能检查D. 以上都是12. 您知道痛风患者应该如何进行运动吗？A. 适当运动B. 避免剧烈运动C. 选择低冲击性运动D. 以上都是四、对痛风防治的态度与期望13. 您认为痛风防治的重要性如何？A. 非常重要B. 重要C. 一般D. 不重要14. 您认为目前痛风防治工作存在哪些问题？A. 知识普及不足B. 医疗资源不足C. 治疗手段有限D. 以上都是15. 您对痛风防治工作有哪些建议？A. 加强痛风知识普及B. 提高医疗资源利用率C. 研发新型治疗手段D. 以上都是感谢您参与本次调查问卷！请您根据自己的实际情况认真填写，您的宝贵意见将有助于我们更好地了解痛风防治现状，为提高公众健康水平贡献力量。

疼痛病调研报告疼痛病调研报告疼痛是一种常见的症状，影响着人们的生活质量。

疼痛病包括急性疼痛和慢性疼痛两种类型，分别对人们的身体和心理健康造成了不同程度的影响。

为了更好地了解疼痛病的现状和患者的需求，我们进行了一项疼痛病调研。

调研方法本次调研采用问卷调查的方式，我们随机选择了100名不同年龄、性别和职业的参与者进行调查。

问卷包括基本信息、疼痛类型、疼痛发作频率、疼痛影响的生活领域等内容。

调研结果根据我们的调研结果，以下是我们的主要发现：1. 疼痛类型分布：参与者中，68%的人患有急性疼痛，32%的人患有慢性疼痛。

2. 急性疼痛发作频率：对于急性疼痛的参与者，52%的人表示每月发作1-3次，24%的人表示每月发作4-6次，16%的人表示每月发作7-10次，8%的人表示每月发作超过10次。

3. 慢性疼痛发作频率：对于慢性疼痛的参与者，36%的人表示每天发作，28%的人表示每周发作1-3次，20%的人表示每周发作4-6次，16%的人表示每周发作超过7次。

4. 疼痛影响的生活领域：根据参与者的反馈，疼痛主要影响了他们的工作（36%）、睡眠（28%）、家庭生活（20%）和日常活动（16%）。

调研讨论根据我们的调研结果，我们可以得出以下结论：1. 急性疼痛和慢性疼痛的发作频率各自不同，但都会对患者的生活造成影响。

因此，我们需要针对不同类型的疼痛制定不同的治疗方案，以减轻患者的痛苦。

2. 疼痛对患者的工作、睡眠、家庭生活和日常活动等方面都会产生影响。

因此，我们需要关注疼痛对患者综合生活的影响，并提供相应的支持和帮助。

3. 我们需要进一步研究疼痛病的病因和发展机制，以便更好地预防和治疗疼痛。

调研建议基于我们的调研结果，我们提出以下建议：1. 医疗机构应提供针对急性和慢性疼痛的不同治疗方案，包括药物治疗、物理疗法和心理治疗等。

2. 增加对疼痛病的宣传和教育，提高公众对疼痛的认识和理解。

3. 加强对患者的心理支持，帮助他们积极应对疼痛，提高生活质量。

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解胸痛患者的症状、治疗情况和心理状态，我们特设计此问卷。

本问卷旨在收集您的个人信息、胸痛症状、就医经历以及对医疗服务的评价等，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。

请您根据自己的实际情况填写，感谢您的配合与支持。

一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的居住地：（）城市（）农村4. 您的职业：（）学生（）工人（）干部（）教师（）医生/护士二、胸痛症状描述5. 您是否有胸痛症状？（）有（）没有6. 胸痛发生的时间：（）持续数分钟（）持续数小时（）持续数天（）反复发作7. 胸痛的部位：（）胸部正中（）左侧胸部（）右侧胸部（）胸部及肩部（）其他8. 胸痛的性质：（）刺痛（）钝痛（）压痛（）酸痛（）其他9. 胸痛的强度：（）中等（）严重10. 胸痛与活动的关系：（）活动时出现（）休息时出现（）与活动无关三、就医经历11. 您是否就医治疗过胸痛？（）是（）否12. 您就诊的医院类型：（）综合医院（）专科医院（）社区医院（）其他13. 您就诊的科室：（）心血管内科（）呼吸内科（）疼痛科（）其他14. 您就诊的时间：（）一个月内（）三个月内（）半年内（）一年内（）一年以上15. 您对就医过程的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意四、心理状态16. 您在胸痛发作时，心理状态如何？（）紧张、焦虑（）害怕、恐惧（）平静、冷静（）其他17. 您是否出现过因胸痛而导致的睡眠障碍？（）是（）否18. 您是否出现过因胸痛而导致的情绪波动？（）是（）否19. 您是否寻求过心理支持或咨询？（）是（）否五、医疗服务评价20. 您对医生的专业水平如何评价？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意21. 您对医院的设施和环境如何评价？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意22. 您对医疗服务人员的态度如何评价？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的意见对我们非常重要，我们将根据问卷结果进行分析，为提高医疗服务质量提供参考。

护士疼痛知识和问卷调查表亲爱的各位同仁：你们好!非常感谢您能在百忙之中抽出时间来填写本问卷。

我们将调查你在临床上对术后疼痛的处理情况，调查的目的是找出影响术后疼痛处理的障碍，以便于我们今后制定相应的措施，提高疼痛控制的质量。

本问卷采用匿名方式进行，所得资料仅供学术研究分析所用，不对外公布并严格保密，您的回答不会影响到您今后的工作。

请独立填写问卷的内容，谢谢您的合作。

作答时请勿遗漏，感谢您的配合!第一部分：一般情况调查表1．年龄：□20-25岁□26—30岁□31-35岁□36-40岁□41-45岁2．护龄：□5年及以内□6-10年□11-15年□>16年3．最后学历：□中专□大专□本科□研究生4．职称：□护士□护师□主管护师□副主任护师第二部分：护士疼痛知识和态度调查表一、选择题(在您同意的选项后打√)1．关于病人自诉疼痛，你认为下列哪项是最常见的问题?a．病人不会准确地描述疼痛 b．病人缩小了疼痛程度 c．病人夸大了疼痛程度2．以你的经验，大约有多少术后病人实际上对他们的疼痛缓解情况满意?a．0-25％ b．26-50％ c．51-75％ d．76-100％3．疼痛控制不够的最常见原因是什么?a．医嘱所开止痛药剂量不足 b．护士给病人使用止痛药的剂量不足c．尽管医嘱开的止痛药和使用的止痛药剂量足够，但药物副作用严重4．在你的临床实践中，处理术后疼痛与处理术后的其他方面比较优先程度如何?a．非优先处理 b．较次要 c．与其他同等重要5．如果科室提供有术后疼痛控制的继续教育讲座，你是否参加?a．参加 b．不参加6．能够最准确的判断病人疼痛程度的是a．主管医生 b．责任护士 c．病人自己 d．病人的配偶或家属7．面对短暂、突发的严重疼痛(如术后疼痛)，阿片药物的推荐给药途径是a．静脉注射 b．肌肉注射 c．皮下注射 d．口服8．使用阿片类药物治疗术后疼痛，药物成瘾的发生率是a．<1％ b．1.5％ c．6-25％ d．>25％9．在术后48小时内使用麻醉性镇痛药，目标是：a．完全解除病人的疼痛 b．减轻病人在行使正常功能时的疼痛c．减轻病人的疼痛到可忍受的水平 d．尽可能减轻病人的疼痛10．术后使用镇痛药，应在何时给药a．以固定的时间给药 b．当病人要求用药时才给药 c．当护士认为病人需要时给药二、判断题(同意打√,不同意打×)□1．吗啡最常见的副作用是呼吸抑制。

尊敬的受访者：您好！感谢您参与本次肩周炎疾病调查问卷。

本问卷旨在了解肩周炎患者的病情、治疗方法、康复体验以及医疗市场的需求，以便我们更好地为患者提供专业、有效的医疗服务。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

您的宝贵意见对我们非常重要，请您根据自己的实际情况认真作答。

以下为问卷内容：一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 20岁以下B. 20-30岁C. 30-40岁D. 40-50岁E. 50岁以上3. 您的居住地：A. 城市地区B. 乡村地区二、肩周炎病情描述4. 您是否患有肩周炎？A. 是B. 否5. 您的肩周炎症状出现的时间：A. 1年以内B. 1-3年C. 3-5年D. 5年以上6. 您的肩周炎主要症状：A. 肩部疼痛B. 肩部活动受限C. 肩部僵硬D. 以上都是7. 您的肩周炎疼痛程度（1-5分，1分为轻微，5分为剧烈）：_______8. 您的肩周炎活动受限程度（1-5分，1分为轻微，5分为严重）：_______三、治疗方法及效果9. 您接受过的肩周炎治疗方法：A. 药物治疗B. 物理治疗C. 手术治疗D. 针灸治疗E. 其他（请注明）：_______10. 您对以上治疗方法的满意度（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）：A. 药物治疗：_______B. 物理治疗：_______C. 手术治疗：_______D. 针灸治疗：_______E. 其他（请注明）：_______11. 您认为哪种治疗方法对您的肩周炎康复效果最好？A. 药物治疗B. 物理治疗C. 手术治疗D. 针灸治疗E. 其他（请注明）：_______四、康复体验及需求12. 您在康复过程中遇到的困难有哪些？A. 疼痛难忍B. 活动受限C. 康复效果不明显D. 康复周期长E. 其他（请注明）：_______13. 您是否愿意尝试新的康复方法？A. 是B. 否14. 您对以下康复方法的接受程度（1-5分，1分为不接受，5分为非常接受）：A. 康复软件B. 康复器械C. 康复中心D. 其他（请注明）：_______15. 您是否从网络上获取过关于肩周炎康复的信息？A. 未获取B. 获取过，但未尝试C. 获取过，并亲身尝试五、其他16. 您对肩周炎疾病防治工作的建议：_______17. 您对本次调查问卷的意见和建议：_______感谢您的参与！请您在填写完毕后提交问卷。

消费者身体疼痛情况与治疗偏好调查表尊敬的受访者：您好，我们正在进行一项关于顾客身体疼痛情况以及治疗需求的调研，旨在为广大患者提供更加精准、有效的解决方案。

本调查表将严格保密您的个人信息，仅用于统计分析，请您根据实际情况填写。

感谢您的支持和配合。

一、基本情况1、您的年龄______________________2、您的性别☐男☐女3、您的联系方式__________________二、疼痛部位描述4、请您描述身体疼痛的部位☐头部、颈部☐肩部、背部☐手腕、手指☐膝盖、脚踝☐腰部、髋部☐其他部位________________三、疼痛时长、频率5、您最近感觉到疼痛的时候大约是多少以前☐一天以内☐一周以内☐一月以内☐一年以内6、您每次感觉疼痛的持续时间是多久☐几分钟至几个小时☐几个小时至一天☐持续数天至一周☐持续一周以上7、疼痛的频率如何☐偶尔（每月一次）☐有时（每月几次）☐经常（每周几次）☐几乎每天8、您感觉疼痛已经多长时间☐一个月以内☐半年以内☐一年以内☐一年以上四、尝试过的治疗方法9、之前尝试缓解或治疗疼痛的方法是什么☐休息或热敷、冷敷☐推拿、按摩☐针灸☐药物治疗☐物理治疗、康复训练☐理疗仪治疗☐手术☐其他________________________五、治疗及效果评估10、对于以上尝试过的治疗方法，您认为是否有效☐有一些效果，但感觉不明显☐比较有效果，感觉不错☐非常有效果，已经不再疼痛☐完全没有效果11、以上尝试过的治疗方法大约多久能见效☐即该见效☐30分钟以内☐一个小时以内☐一个小时以上12、尝试过的治疗方法能维持多长时间☐很短（一天以内）☐短（一周以内）☐较长（一月以内）☐很长（一月以上）13、您更倾向哪种治疗方法☐自然疗法（瑜珈）☐物理治疗、康复训练☐针灸、艾灸☐手术治疗☐硬抗、冥想☐手术☐理疗仪☐其他________六、费用预期范围14、对于疼痛的治疗您能接受的单次或月度治疗费用大致是多少☐100元以内☐100-500元☐500-1000元☐1000-3000元☐3000以上七、保险情况15、您目前的医疗保险是否覆盖疼痛治疗相关费用☐是、完全覆盖☐是、部分覆盖☐否、完全自费16、如果您的保险部分或不完全覆盖，您是否愿意自付超出保险部分范围以获得更好的治疗☐是☐否感谢您耐心完成此问卷，您的反馈对我们非常重要，将帮助我们提升服务质量，为更多患者带来福音。

护士对减少病人疼痛的问卷调查表*说明：本问卷调查的目的是了解护士在减少病人疼痛方面的认知和实践情况。

请在下面的问题上选择适当的答案或填写相关信息。

感谢您的参与！*个人信息1. 姓名：_________________________2. 年龄：_________________________3. 性别：[ ] 男 [ ] 女问题4. 在您的工作中，您经常与疼痛相关的病人接触吗？- [ ] 是- [ ] 否- [ ] 不确定5. 您对疼痛的认知程度如何？- [ ] 了解疼痛的定义和原因- [ ] 知道常见的疼痛评估工具和方法- [ ] 能够分辨不同类型疼痛的特点- [ ] 熟悉疼痛管理的原则和技巧- [ ] 其他，请填写：_________________________6. 在您的实践中，您使用哪些方法来减少病人的疼痛？- [ ] 给予适当的药物治疗- [ ] 提供物理治疗，如按摩或理疗- [ ] 使用非药物方法缓解疼痛，如热敷或冷敷- [ ] 通过心理支持和沟通缓解病人的疼痛- [ ] 其他，请填写：_________________________7. 在评估病人的疼痛程度时，您使用哪些工具或方法？- [ ] 疼痛评分表（如VAS、NRS）- [ ] 疼痛观察量表（如FLACC）- [ ] 病人自述疼痛程度- [ ] 观察病人的表情和行为- [ ] 其他，请填写：_________________________8. 您在减轻病人疼痛方面遇到的主要困难是什么？- [ ] 缺乏足够的时间和资源- [ ] 缺乏专业知识和技能- [ ] 病人不配合治疗- [ ] 医疗设备不齐全- [ ] 其他，请填写：_________________________9. 您认为还有哪些方面可以改进，以提高减少病人疼痛的效果？- _________________________10. 您希望在您的工作场所提供更多关于疼痛管理的培训吗？- [ ] 是- [ ] 否- [ ] 不确定谢谢您的参与！您的回答对于我们的研究非常重要。

疼痛患者适用的认知功能量表第一部分：疼痛感知疼痛是一种身体的信号，告诉我们某个部位受到了伤害或者疾病。

疼痛感知是我们对疼痛的认知和感受能力。

以下是一些关于您对疼痛感知的问题，请您根据自己的实际情况选择相应的答案。

1. 您对疼痛的感知程度如何？- 很轻微- 轻微- 中等- 强烈- 非常强烈2. 您是否能够准确地判断疼痛的部位和范围？- 是- 否3. 您是否能够分辨不同类型的疼痛，如刺痛、胀痛、酸痛等？- 是- 否第二部分：疼痛评估疼痛评估是我们对疼痛进行分析和判断的过程，以确定疼痛的程度和影响。

以下是一些关于您对疼痛评估的问题，请您根据自己的实际情况选择相应的答案。

4. 您是否能够准确描述疼痛的强度？- 是- 否5. 您是否能够准确描述疼痛的性质，如刺痛、酸痛、麻木等？- 是- 否6. 您是否能够准确描述疼痛的持续时间？- 是- 否第三部分：疼痛应对疼痛应对是我们面对疼痛时所采取的行为和策略。

以下是一些关于您对疼痛应对的问题，请您根据自己的实际情况选择相应的答案。

7. 您是否能够采取积极的行动来减轻疼痛？- 是- 否8. 您是否能够寻找适当的方法来缓解疼痛？- 是- 否9. 您是否能够控制自己的情绪和情感反应，以减轻疼痛的影响？- 是- 否第四部分：疼痛对生活的影响疼痛对我们的生活有着重要的影响，包括工作、社交活动、家庭生活等方面。

以下是一些关于您对疼痛对生活的影响的问题，请您根据自己的实际情况选择相应的答案。

10. 您是否因为疼痛而无法正常工作或学习？- 是- 否11. 您是否因为疼痛而影响到与家人和朋友的交流和互动？- 是- 否12. 您是否因为疼痛而感到情绪低落或者焦虑？- 是- 否第五部分：疼痛管理疼痛管理是我们对疼痛进行控制和治疗的过程，包括药物治疗、物理疗法等。

以下是一些关于您对疼痛管理的问题，请您根据自己的实际情况选择相应的答案。

13. 您是否能够按时服用医生开具的药物？- 是- 否14. 您是否能够按照医生的要求进行物理疗法和康复训练？- 是- 否15. 您是否有足够的知识和信息来管理您的疼痛？- 是- 否感谢您的合作！以上是关于疼痛患者适用的认知功能量表的内容，请您按照实际情况进行回答。

疼痛调查问卷模板一、引言疼痛是人们日常生活中常见的体验，对个人健康和生活质量有着重要影响。

为了更好地了解疼痛的类型、程度、原因和对个人生活的影响，我们设计了以下疼痛调查问卷。

本问卷将收集与疼痛相关的各个方面的信息，帮助我们更好地了解疼痛的特点和影响，为控制疼痛和改善生活质量提供参考和支持。

二、调查问卷2.1 个人信息请您提供以下基本信息：1.姓名：__________________2.年龄：__________________3.性别：__________________4.职业：__________________5.教育程度：__________________2.2 疼痛类型请根据您的实际情况选择适用的选项，并在每个选项后面标记“√”。

1.你是否经历过以下任何一种类型的疼痛？（可多选）•☐骨骼疼痛（如关节疼痛、骨折疼痛）•☐肌肉疼痛•☐头痛或偏头痛•☐腹痛或胃痛•☐背痛•☐关节疼痛•☐神经痛•☐无特定类型的疼痛2.如果您选择了“无特定类型的疼痛”，请简要描述您经历的疼痛特征：2.3 疼痛程度请根据您的实际情况选择适用的选项，并在每个选项后面标记“√”。

1.您的疼痛程度如何评价？（请选择一个）•☐轻微•☐中等•☐严重2.您是否经历了较长时间的疼痛？（请选择一个）•☐是•☐否3.您的疼痛程度是否会随着时间的推移而变化？（请选择一个）•☐是•☐否2.4 疼痛原因请根据您的实际情况选择适用的选项，并在每个选项后面标记“√”。

1.您认为引起您疼痛的主要原因是什么？（可多选）•☐受伤•☐疾病•☐手术或治疗•☐长期体力劳动•☐长期久坐或静态姿势•☐姿势不良•☐压力或情绪问题2.如果您选择了“其他原因”，请简要描述您认为的主要原因：2.5 疼痛对生活的影响请根据您的实际情况选择适用的选项，并在每个选项后面标记“√”。

1.您是否因为疼痛而出现以下一项或多项情况？（可多选）•☐失眠或睡眠质量下降•☐活动能力受限•☐心情低落或抑郁•☐食欲减退或食物摄入不足•☐对社交活动的参与减少•☐对工作或学习的影响•☐其他2.如果您选择了“其他影响”，请简要描述您经历的主要影响：三、总结通过以上调查问卷，我们希望能够了解您的疼痛类型、程度、原因和对生活的影响。

颈肩腰腿痛问卷调查表模板1. 请问您的年龄是多少？a) 18岁以下b) 18-30岁c) 31-45岁d) 46-60岁e) 60岁以上2. 您是否曾经或现在有颈部疼痛？a) 是b) 否3. 您是否曾经或现在有肩部疼痛？a) 是b) 否4. 您是否曾经或现在有腰部疼痛？a) 是b) 否5. 您是否曾经或现在有腿部疼痛？a) 是b) 否6. 您感到疼痛的程度是？a) 轻度（可容忍）b) 中度（影响日常生活）c) 重度（非常痛苦）d) 极重度（无法忍受）7. 您感到疼痛的频率是？a) 偶尔b) 时常c) 持续不断8. 您认为导致疼痛的主要因素是什么？a) 劳累过度b) 坐姿不正确c) 肌肉紧张d) 骨骼问题e) 其他（请注明）_______________________9. 您是否采取过任何治疗措施来缓解疼痛？a) 是b) 否10. 如果是的话，请列举您尝试过的治疗措施（可以多选）：a) 休息b) 热敷/冷敷c) 按摩d) 物理治疗e) 药物治疗f) 中药治疗g) 其他（请注明）_______________________11. 您认为哪种治疗方法对您的疼痛效果最好？a) 休息b) 热敷/冷敷c) 按摩d) 物理治疗e) 药物治疗f) 中药治疗g) 其他（请注明）_______________________12. 您是否正在寻求医生的帮助来解决疼痛问题？a) 是b) 否13. 如果是的话，请选择您就诊的医疗机构类型（可以多选）：a) 社区医院b) 大型综合医院c) 中医院d) 私人医院/诊所e) 其他（请注明）_______________________14. 您是否认为疼痛对您的生活质量产生了重大影响？a) 是b) 否15. 请问您对于进一步了解和改善您的疼痛问题希望得到哪方面的帮助？（可以多选）a) 预防与保健知识b) 疼痛管理技巧c) 治疗方法推荐d) 医生建议e) 其他（请注明）_______________________谢谢您参与本次调查！您的反馈对我们非常重要。

痛感处理满意度测查表
背景
痛感处理满意度测查表是用于评估个体对痛感处理的满意程度的工具。

痛感是人体的一种自我保护机制，但当疼痛无法得到有效缓解时，会严重影响个体的生活质量。

因此，了解个体对痛感处理的满意度，可以帮助医疗专业人员改进治疗方法，提高疼痛缓解效果。

目的
本测查表的目的是评估个体对痛感处理的满意度，以便收集客观数据来指导医疗决策和改进治疗方法。

测查表内容
1. 个人信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 联系方式：
2. 痛感描述
- 请描述您所感受到的疼痛，包括疼痛的位置、程度和持续时间。

3. 痛感处理方法
- 您目前采用的痛感处理方法有哪些？请列出。

4. 治疗效果评估
- 在您目前采用的痛感处理方法中，哪些方法对您的疼痛缓解效果最好？请描述具体情况。

- 哪些方法对您的疼痛缓解效果不佳？请描述具体情况。

5. 满意度评估
- 您对目前的痛感处理方法是否满意？请用以下等级进行评分（1-非常不满意，5-非常满意）。

6. 改进建议
- 您对目前的痛感处理方法有哪些改进建议？
注意事项
1. 请在每个问题后的空白处填写您的答案或选择适当的选项。

2. 请如实填写，不需要隐藏任何痛感处理方法或效果。

3. 请在填写完毕后将问卷交回给医疗专业人员。

请您认真填写上述内容，以便我们更好地了解您的痛感处理满意度。

感谢您的参与！。

疼痛管理知识和态度的调查本问卷目的是想了解我科护士对疼痛管理知识和态度的调查，以便为患者提供更好的服务。

此问卷只作为此次调查使用，不作为日常绩效考核，请您根据自己的情况如实作答。

本问卷不记名，谢谢您的大了支持！一、是与否选择题（请圈出正确答案）：1.生命体征总是患者疼痛程度的可靠指征。

[单选题] *○对○错2.因为神经系统没有发育成熟，两岁以下的儿童疼痛感觉比较迟钝，而且他们对疼痛经历的记忆是有限的。

[单选题] *○对○错3.如果患者可以做到从疼痛中转移注意力，通常意味着他的疼痛并不剧烈。

[单选题] *○对○错4.患者即使有剧烈的疼痛，也许可以入睡。

[单选题] *○对○错5.阿司匹林和其他非甾体抗炎镇痛药物不是有效的治疗骨转移性疼痛的药物。

[单选题] *○对○错6.接受稳定剂量阿片类药物治疗超过数月的患者很少发生呼吸抑制。

[单选题] *○对○错7.联合应用不同作用机制的镇痛药物（如联合应用阿片类和非甾体抗炎镇痛药物）可能能产生较好的镇痛效果，且比使用单一镇痛剂的药物副作用少。

[单选题] *○对○错8.吗啡 1-2mg IV 镇痛持续的时间通常为 4-5 小时。

[单选题] *○对○错9.不应该对有药物滥用病史的患者应用阿片类药物。

[单选题] *○对○错10.老年患者不能耐受阿片类药物作为镇痛药物。

[单选题] *○对○错11.我们应该鼓励患者在应用阿片类药物之前，尽可能地忍受疼痛。

[单选题] *○对○错12.年龄在 11 岁以下的儿童的疼痛报告并不可靠，因此，医务人员在评估病人疼痛强度时，只能依靠其父母的评估。

[单选题] *○对○错13.患者的精神信仰也许会让他们认为疼痛和痛苦是必须经历的。

[单选题] *○对○错14.给予初始剂量的阿片类药物之后，应依据患者的个体反应作出用药剂量的调整。

[单选题] *○对○错15.给患者注射无菌注射用水（安慰剂），是一种测试患者疼痛是否真实存在的有效方法。

疼痛科疼痛管理敏感指标-第二轮-问卷调查尊敬的老师：感谢您在百忙之中参与本次咨询!我们正在进行的调查是“疼痛科疼痛管理专科敏感性指标项目”，根据第一轮结果及专家意见作出以下修改：1-增加疼痛评估准确率，2-增加跌倒相关指标（住院患者跌倒/坠床发生率、跌倒/坠床预防措施规范率），3-“疼痛不良影响率”修改成“疼痛不良影响发生率”，4-“镇痛健康教育充分率”修改为“镇痛健康教育有效率”，5“镇痛措施落实规范率”改为“镇痛措施落实率”第一部分请您判断每个指标项目的重要程度及操作性，并提出修改意见。

1. 结构指标1-疼痛管理相关规章制度完整率 [单选题] *○1、不重要○2、不太重要○3、一般重要○4、重要○5、很重要2. 结构指标2-疼痛管理相关规章制度知晓率 [单选题] *○1、不重要○2、不太重要○3、一般重要○4、重要○5、很重要3. 结构指标3-护士疼痛知识培训覆盖率 [单选题] *○2、不太重要○3、一般重要○4、重要○5、很重要4. 结构指标4-护士疼痛知识考核合格率 [单选题] *○1、不重要○2、不太重要○3、一般重要○4、重要○5、很重要5. 过程指标1-入院时全面疼痛评估覆盖率 [单选题] *○1、不重要○2、不太重要○3、一般重要○4、重要○5、很重要6. 过程指标2-疼痛评估工具正确使用率 [单选题] *○1、不重要○2、不太重要○3、一般重要○4、重要7. 过程指标3-基本要素评估率 [单选题] *○1、不重要○2、不太重要○3、一般重要○4、重要○5、很重要8. 过程指标4-疼痛评估频率的完整率 [单选题] *○1、不重要○2、不太重要○3、一般重要○4、重要○5、很重要9. 过程指标5-疼痛再评估率 [单选题] *○1、不重要○2、不太重要○3、一般重要○4、重要○5、很重要10. 过程指标6-镇痛措施落实率 [单选题] *○1、不重要○3、一般重要○4、重要○5、很重要11. 过程指标7-自控镇痛泵(PCA)使用正确率 [单选题] *○1、不重要○2、不太重要○3、一般重要○4、重要○5、很重要12. 过程指标8-疼痛记录完整率 [单选题] *○1、不重要○2、不太重要○3、一般重要○4、重要○5、很重要13. 过程指标9-患者疼痛评估方法掌握率 [单选题] *○1、不重要○2、不太重要○3、一般重要○4、重要○5、很重要14. 过程指标10-疼痛健康教育实施率 [单选题] *○1、不重要○2、不太重要○3、一般重要○4、重要○5、很重要15. 结局指标1-中重度疼痛发生率 [单选题] *○1、不重要○2、不太重要○3、一般重要○4、重要○5、很重要16. 结局指标2-疼痛不良影响发生率 [单选题] *○1、不重要○2、不太重要○3、一般重要○4、重要○5、很重要17. 结局指标3-镇痛健康教育有效率 [单选题] *○1、不重要○2、不太重要○3、一般重要○5、很重要18. 结局指标4-总体镇痛满意度 [单选题] *○1、不重要○2、不太重要○3、一般重要○4、重要○5、很重要19. 增加-5结局指标-跌倒/坠床发生率 [单选题] *○1、不重要○2、不太重要○3、一般重要○4、重要○5、很重要20. 增加-11过程指标-疼痛评估准确率 [单选题] *○1、不重要○2、不太重要○3、一般重要○4、重要○5、很重要21. 增加-12过程指标-跌倒/坠床预防措施落实率 [单选题] *○2、不太重要○3、一般重要○4、重要○5、很重要22. 结构指标1-疼痛管理相关规章制度完整率 [单选题] *○1、很不具备操作性○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性○5、很具有操作性23. 结构指标2-疼痛管理相关规章制度知晓率 [单选题] *○1、很不具备操作性○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性○5、很具有操作性24. 结构指标3-护士疼痛知识培训覆盖率 [单选题] *○1、很不具备操作性○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性25. 结构指标4-护士疼痛知识考核合格率 [单选题] *○1、很不具备操作性○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性○5、很具有操作性26. 过程指标1-入院时全面疼痛评估覆盖率 [单选题] *○1、很不具备操作性○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性○5、很具有操作性27. 过程指标2-疼痛评估工具正确使用率 [单选题] *○1、很不具备操作性○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性○5、很具有操作性28. 过程指标3-基本要素评估率 [单选题] *○1、很不具备操作性○3、一般○4、具有操作性○5、很具有操作性29. 过程指标4-疼痛评估频率的完整率 [单选题] *○1、很不具备操作性○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性○5、很具有操作性30. 过程指标5-疼痛再评估率 [单选题] *○1、很不具备操作性○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性○5、很具有操作性31. 过程指标6-镇痛措施落实率 [单选题] *○1、很不具备操作性○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性○5、很具有操作性32. 过程指标7-自控镇痛泵(PCA)使用正确率 [单选题] *○1、很不具备操作性○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性○5、很具有操作性33. 过程指标8-疼痛记录完整率 [单选题] *○1、很不具备操作性○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性○5、很具有操作性34. 过程指标9-患者疼痛评估方法掌握率 [单选题] *○1、很不具备操作性○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性○5、很具有操作性35. 过程指标10-疼痛健康教育实施率 [单选题] *○1、很不具备操作性○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性○5、很具有操作性36. 结局指标1-中重度疼痛发生率 [单选题] *○1、很不具备操作性○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性○5、很具有操作性37. 结局指标2-疼痛不良影响发生率 [单选题] *○1、很不具备操作性○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性○5、很具有操作性38. 结局指标3-镇痛健康教育有效率 [单选题] *○1、很不具备操作性○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性○5、很具有操作性39. 结局指标4-总体镇痛满意度 [单选题] *○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性○5、很具有操作性40. 增加-5结局指标-跌倒/坠床发生率 [单选题] *○1、很不具备操作性○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性○5、很具有操作性41. 增加-11过程指标-疼痛评估准确率 [单选题] *○1、很不具备操作性○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性○5、很具有操作性42. 增加-12过程指标-跌倒/坠床预防措施落实率 [单选题] *○1、很不具备操作性○2、不具操作性○3、一般○4、具有操作性43. 对以上指标的意见 [填空题] *_________________________________44. 对以上指标的补充 [填空题] *_________________________________第二部分您对指标熟悉程度的自我评价，及您对选择指标重要程度的判断依据45. 您对结构指标熟悉程度 [单选题] *○很熟悉○熟悉○一般○不熟悉○很不熟悉46. 您对过程指标熟悉程度 [单选题] *○很熟悉○熟悉○一般○不熟悉○很不熟悉47. 您对结果指标熟悉程度 [单选题] *○很熟悉○熟悉○一般○不熟悉○很不熟悉48. 选择指标重要程度的判断依据1-实践经验 [单选题] *○大○中○小49. 选择指标重要程度的判断依据2-理论分析 [单选题] *○大○中○小50. 选择指标重要程度的判断依据3-参考国内外资料 [单选题] *○大○中○小51. 选择指标重要程度的判断依据4-直观感觉 [单选题] *○大○中○小第三部分专家基本情况52. 年龄 [填空题] *_________________________________ 53. 职称 [填空题] *_________________________________ 54. 工作单位 [填空题] *_________________________________。

下背痛调查问卷
姓名年龄
性别身高(cm)
体重（kg) 电话
地址
下面有5个关于腰背痛的问题，请各位同学如实填写一下。

1 是否有以下引起下背痛的原因（皮下血肿、皮肤破损、皮肤溃疡、棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、髂腰韧带损伤、骶髂关节损伤、椎骨及附件骨折、肋骨骨折、风湿性关节炎、神经根压迫症状、结核、肿瘤等）
A 有
B 否
C 其它
（这里很重要，请详细填写完整）
2 是否背部第12肋和臀下沟之间的持续性疼痛，伴有或不伴有股后外侧放射痛(不超过膝关节)
A 是
B 否
3 症状反复发作病程
A 一个月内
B 两个月内
C 三个月以上
4 是否第一次接受治疗或以前未接受过手术治疗或规范的保守治疗？
A 是
B 否
5 过去3个月内是否接受过正规物理治疗或其他康复疗法？
A 是
B 否
6 是否主诉痛区和上方可有压痛和/或肌痉挛
A 是
B 否
7 是否腰痛持续加重，或伴有严重心脑肝肾疾病患者，或精神病患者
A 是
B 否。

疼痛管理满意度调查表
背景
疼痛是患者最常见的症状之一，在医疗过程中疼痛管理的满意度对患者的治疗效果和生活质量起着重要的影响。

本调查旨在评估患者对疼痛管理的满意程度，为医疗机构改善疼痛管理提供参考。

调查问题
1. 您在医院/诊所接受疼痛管理时，您的疼痛得到了有效的缓解吗？（是/否）
2. 您是否清楚了解医生或医务人员关于疼痛管理的治疗方案和注意事项？（是/否）
3. 您觉得医生或医务人员对您的疼痛状况关注程度如何？（很好/好/一般/较差/很差）
4. 您对医院/诊所提供的疼痛管理服务的便捷性满意吗？（很满意/满意/一般/不满意/很不满意）
5. 您对医院/诊所提供的疼痛管理服务的费用合理性满意吗？（很满意/满意/一般/不满意/很不满意）
6. 您是否愿意推荐此医院/诊所的疼痛管理服务给他人？（是/否）
调查范围及方法
本调查面向在医院/诊所接受过疼痛管理的患者，采用问卷调
查的方式进行，并保证患者的匿名性。

数据分析
通过统计和分析患者的回答，可以得出每个问题的满意度指数，为医院/诊所改善疼痛管理服务提供参考。

可以使用统计软件进行
数据的整理和分析，并生成满意度调查报告。

结论
该疼痛管理满意度调查表可以帮助医院/诊所了解患者对疼痛
管理的满意程度，发现不足之处并进行改进。

实施定期的满意度调
查可以提高疼痛管理质量，提升患者的治疗效果和满意度。

- 疼痛的测评一、疼痛测评的分类主要分为三类：1、口述描绘评级法包括3-6个级别的描绘词，在次序衡量上给以量化。

2、视觉模拟评分法以V AS为代表，是最为简便的方法。

是用线段的长短来匹配疼痛程度的“交叉匹配法”的一种。

3、调查表法，或称问卷法有通用的和专用的两类。

莫克吉尔疼痛问卷（MPQ）、威斯康辛疼痛简明问卷（Wisconsin Pain Index，WPI）等属于通用问卷；专为某一种疼痛设计的问卷属于专用问卷，如背痛功能障碍问卷、膝关节痛问卷等。

疼痛还可引起生理生化的变化（如血浆、脑脊液中β内啡肽含量降低，感觉诱发电位晚成分潜伏期、波幅改变等），但由于这些变化特异性不是很强，所以临床上很少有人采用生理生化参数作为评估疼痛程度的手段。

采用问卷法、视觉模拟评分法都是以评测患者主观上的痛体验为主。

对于痛行为的评价则较为客观，也可以以评分法对诸多痛行为进行评价。

如Richard 等使用UAB评分法，将口述诉痛、非言语的发声诉痛、躺卧时间、愁眉苦脸、站立姿势、活动度、体态语言、器械的使用、静态时的活动和药物的应用等10个疼痛行为的严重程度和频率作三级评分，比较可靠。

也有从社会心理学角度去观察疼痛行为的一些方法，此处从略。

二、莫克吉尔疼痛问卷（MPQ）自20世纪70年代以来，R.Melzack创立了莫克吉尔疼痛问卷（MPQ），对疼痛进行量化评价（见表1）。

该问卷除了解患者一般情况外，列出20组共78条词汇供患者选择，以描述其自身疼痛的性质。

由选出的词的分值之和可算出疼痛测定指数（pain rating index,PRI）总分，可按顺序值和强度值两种方法计分，我们将其简称为PRI-T。

20组词又依痛感觉成分（pain rating index sensory qualities,PRI-S）、痛情绪成分(pain rating index affective qualities, PRI-A)、痛评价成分(pain rating index evaluative words qualities,PRI-E)、分为三个亚组，其中1-10、17-19为感觉性的，11-15、20为情感性的，16为评价性的。

尊敬的参与者：您好！为了更好地了解和分析我国疼痛患者的现状，提高疼痛管理水平和患者生活质量，我们特开展此次疼痛调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据自身实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 文化程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专/技校（）大专（）本科及以上4. 职业：（）工人（）农民（）公务员（）教师（）医生/护士（）其他5. 婚姻状况：（）未婚（）已婚（）离异（）丧偶二、疼痛情况6. 您是否有疼痛症状？（）有（）无7. 疼痛持续时间：（）小于1个月（）1-3个月（）3-6个月（）6-12个月（）1年以上8. 疼痛部位：（）头部（）颈部（）肩部（）胸部（）腹部（）背部（）腰部（）四肢（）全身（）其他9. 疼痛性质：（）钝痛（）刺痛（）胀痛（）酸痛（）灼痛（）触痛（）麻木（）其他10. 疼痛程度：（）轻度（）中度（）重度11. 疼痛对日常生活的影响：（）无影响（）轻度影响（）中度影响（）重度影响三、疼痛治疗情况12. 您是否接受过疼痛治疗？（）是（）否13. 治疗方法：（）药物治疗（）物理治疗（）中医治疗（）心理治疗（）其他14. 治疗效果：（）良好（）一般（）无效15. 治疗过程中遇到的困难：（）药物副作用（）治疗费用高（）治疗效果不明显（）其他四、疼痛认知与需求16. 您对疼痛的了解程度：（）非常了解（）比较了解（）一般（）不太了解（）完全不了解17. 您认为疼痛对生活质量的影响程度：（）非常大（）较大（）一般（）较小（）无影响18. 您希望得到哪些方面的疼痛知识？（）疼痛成因（）疼痛治疗方法（）疼痛自我管理（）其他19. 您对疼痛治疗的期望：（）缓解疼痛症状（）提高生活质量（）治愈疾病（）其他20. 您对疼痛管理工作的建议：（）加强疼痛教育（）提高疼痛治疗水平（）完善疼痛管理制度（）其他感谢您参与本次调查！祝您生活愉快，身体健康！【调查问卷结束】。