8中药的剂量和用法
- 格式:docx
- 大小:19.77 KB
- 文档页数:11
常用中药用法用量 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】常用中药用法用量黄芪——其利尿作用在20克以内明显,30克以上就趋向抑制;其对血压影响,15克以内可升高血压,35克以上反而降压。
有气虚症状时,用炙黄芪,无气虚症状,则用生黄芪。
40克以上调节血压的动态平衡.在王清任的补阳还五汤中重用至120g,有曰:黄芪治萎,四两起步(16进制市斤秤四两一钱是3克),佐以陈皮以防壅滞。
柴胡——在小柴胡汤中为君药,用量大于其它药一倍有余(能透邪外出),而在逍遥散中为臣药,用量与各药相等(起疏肝解郁作用),在补中益气汤中为佐药,用量极小(取其升举清阳的功能,我的经验是用3-6克)。
白术——常用量6-10克能健脾止泻,大剂量用至30~60克,则能益气通便。
红花——少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。
薄荷——用3克以疏达肝木,用至15克以发散风热,清利头目。
桂枝——用量不到5克,取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用;用至10克,则温经散寒,解肌发表,以祛除在表之风邪。
川芎——小剂量可使子宫收缩加强,大剂量反而麻庳子宫。
川芎外感头痛,用量宜轻:最多不超过4克,高血压肝阳头痛,用量宜重:习用9~12克,瘀血头痛,宜重剂量:可用至30~40克,历代认为是治疗头痛之要药。
前人有谓“头痛必用川芎”。
然头痛一症,病因殊多,川芎性味辛温,功能活血行气、祛风止痛,临床常用以治疗血瘀头痛。
用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中川芎常重用15~30g。
清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛,疗效明显,方中亦重用川芎,用量达30g之多,若减少川芎的用量,则疗效不佳。
若用川芎治高血压头痛时,亦应大剂量使用,可用10~15g。
无论高血压或低血压所引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川芎,不但止痛效果良好,同时对血压也有相应的调节作用。
川芎引经少阳胜于柴胡,用量不宜多,一般在~6g,治疗顽固性头痛时,剂量宜大,有效量在30g以上,最多可用至45g,配伍得当立竿见影!据近代药理研究认为,大剂量使用川芎能降低血压,小剂量使用能使血压上升。
中药学——第五单元中药的剂量与用法细目一剂量细目二用法细目一剂量要点确定剂量的因素1.药物性质与剂量的关系用量宜小用量宜大花、叶、皮、枝等量轻质松矿物、介壳质重沉坠性味浓厚、作用较强性味淡薄、作用温和干品药材鲜品药材剧毒药或作用峻烈贵重药材2.剂型、配伍与剂量的关系同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些;单味药使用比复方中应用剂量要大些;复方中,主要药物比辅助药物用量要大些。
3.年龄、体质、病情与剂量的关系一般老年、小儿、妇女产后及体质虚弱的病人,都要减少用量;成人及平素体质壮实的患者用量宜重。
一般5岁以下的小儿用成人药量的1/4,5岁以上的儿童按成人用量减半服用。
病情轻、病势缓、病程长者用量宜小;病情重、病势急、病程短者用量宜大。
4.季节变化与剂量的关系夏季发汗解表药及辛温大热药不宜多用,冬季发汗解表药及辛热大热药可以多用;夏季苦寒降火药用量宜重,冬季苦寒降火药则用量宜轻。
细目二用法要点一特殊煎法1.先煎:金石、矿物、介壳类药物:如磁石、代赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、海蛤壳、石决明、龟甲、鳖甲等。
毒副作用较强的药物,附子、乌头等。
2.后下:气味芳香的药物:薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻。
久煎能破坏其有效成分:钩藤、大黄、番泻叶等。
(剥(薄)好(蒿)的香豆被傻(砂)大黄狗(钩)打翻了)3.包煎:黏性强、粉末状及带有绒毛的药物:如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土等。
(略施粉黛,包车去蒲东,路滑打旋)4.另煎:贵重药材:如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。
5.溶化:又称烊化,胶类药物及黏性大而易溶的药物,如阿胶、鹿角胶、龟板胶及蜂蜜、饴糖等。
6.泡服:又叫焗服,有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物:藏红花、番泻叶、胖大海等。
7.冲服:贵重药:麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等;病情需要:如止血的三七、花蕊石、白及、血余炭、棕榈炭,息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙;制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等;高温容易破坏药效或有效成分难溶于水:雷丸、鹤草芽、朱砂等。
第一节剂量中药剂量是指临床应用时的分量。
它主要指明了每味药的成人一日量(按:本书每味药物标明的用量,除特别注明以外,都是指干燥后生药,在汤剂中成人一日内用量)。
其次指方剂中每味药之间的比较分量,也即相对剂量。
中药的计量单位有重量如市制:斤、两、钱、分、厘;公制:千克、克、毫克;数量如生姜三片、蜈蚣二条、大枣七枚、芦根一支、荷叶一角、葱白两只等。
自明清以来,我国普遍采用16进位制的“市制”计量方法,即1市斤=16两=160钱。
自1979年起我国对中药生产计量统一采用公制,即1公斤=1000克=1000000毫克。
为了处方和调剂计算方便,按规定以如下的近似值进行换算:1市两(16进位制)=30克;l钱=3克;1分=0.3克;1厘=0.03克。
尽管中药绝大多数来源于生药,安全剂量幅度较大,用量不象化学药品那样严格,但用量得当与否,也是直接影响药效的发挥、临床效果好坏的重要因素之一。
药量过小,起不到治疗作用而贻误病情,药量过大,戕伤正气,也可引起不良后果,或造成不必要的浪费。
同时中药多是复方应用。
其中主要药物的剂量变化,可以影响到整个处方的功效和主治病证的改变。
因此,对于中药剂量的使用应采取科学、谨慎的态度。
一般来讲,确定中药的剂量,应考虑如下几方面的因素:一、药物性质与剂量的关系剧毒药或作用峻烈的药物,应严格控制剂量,开始时用量宜轻,逐渐加量,一旦病情好转后,应当立即减量或停服,中病即止,防止过量或蓄积中毒。
此外,花叶皮枝等量轻质松及性味浓厚、作用较强的药物用量宜小;矿物介壳质重沉坠及性味淡薄,作用温和的药物用量宜大;鲜品药材含水分较多用量宜大(一般为干品的4倍);干品药材用量当小;过于苦寒的药物也不要久服过量,免伤脾胃;再如犀角、羚羊角、廉香、牛黄、猴枣、鹿茸、珍珠等贵重药材,在保证药效的前提下应尽量减少用量。
二、剂型、配伍与剂量的关系在一般情况下,同样的药物入汤剂比入丸、散剂的用量要大些;单味药使用比复方中应用剂量要大些;在复方配伍使用时,主要药物比辅助药物用量要大些。
QQ好友新浪微博腾讯微博推荐给朋友中药常用药用法用量第1章解表药1. 发散风寒药麻黄---煎服,2~9g。
发汗解表宜生用,止咳平喘多炙用桂枝---煎服,3~9g紫苏---煎服,5~9g,不宜久煎生姜---煎服,3~9g,或煎汁服附:生姜皮—煎服,3~10g 生姜汁---用量3~10 滴,冲服---煎服,3~9g,用于发表,量不宜大,且不宜久煎(5—10min);用于利水消肿,量宜大,且荆芥—煎服,4.5~9g,不宜久煎。
发表透疹消疮宜生用;止血宜炒用。
荆芥穗更长于祛风防风---煎服,4.5~9g羌活---煎服,3~9g白芷---煎服,3~9g,外用适量细辛---煎服,1~3g;散剂每次服0.5~1g藁本---煎服,3~9g,3~9g.。
或入丸散剂附:苍耳草—本品有毒,,内服不宜过量,亦不能持续服用。
或熬膏及入丸散。
外用适量辛夷---煎服,3~9g,本品有毛,易刺激喉咙,入汤剂宜用纱布包煎葱白---不写在处方上,要写在病历上,一般2~3段,鲜品需量多,外用适量2. 发散风热药薄荷---煎服,3~6g;宜后下。
薄荷叶长于发汗解表,薄荷梗偏于行气和中牛蒡子---煎服,6~12g,炒用可使其苦寒及滑肠之性略减蝉蜕---煎服,3~10g,或单味研末冲服。
一般病证用量宜小;止痉则需大量--煎服,5~9g;或如丸散。
外用煎水洗眼。
蜜炙能增强润肺止咳的作用,故肺燥咳嗽多用蜜菊花---煎服,5~9g.。
疏散风热宜用黄菊花,平肝清肝宜用白菊花蔓荆子---煎服,5~9g3~9g。
解表退热宜生用,且用量宜稍重,10~30g;疏肝解郁宜醋炙,5~6g,可用到10g,升阳可用量均宜稍轻升麻---煎服,3~9g。
发表透疹、清热解毒宜生用,升阳举陷宜炙用根—煎服,9~15g。
解肌退热、透疹、生津宜生用,升阳止泻宜煨用附:葛花—常用量3淡豆豉---煎服,6~12g浮萍---煎服,3~9g。
外用适量,煎汤浸洗第2章清热药1. 清热泻火药煎服,一般为20~30g,宜打碎先煎;清气分热用,可用到60~120g。
中药用法用量1.超小剂量:砒石:0.002-0.004g 雄黄:0.05-0.1g蟾酥:0.015-0.03g 甘遂:0.5-1.5g(只入丸散)麝香:0.03-0.1g 熊胆粉:0.25-0.5g牛黄:0.15-0.35g 斑蝥:0.03-0.06g冰片:0.15-0.3g(不入煎剂)羚羊角:0.3-0.6g轻粉:0.1-0.2g 洋金花:0.3-0.6g巴豆霜:0.1-0.3g 铅丹:0.3-0.6g 羚羊(和)金花朱砂:0.1-0.5g 马钱子:0.3-0.6g 铅马(挑)胆苏合香:0.3-1g(不入煎剂)胆矾:0.3-0.6g(温水送服)鸦胆子:0.5-2g(不入煎剂)2.>1g:地龙:1-2g(散)胆南星:3-6g血竭:1-2g(末)甘松:3-6g蛤蚧:1-2g 何首乌:3-6g(生)6-12g(制)水牛角:1.5-3g(粉)木通:3-6g琥珀:1.5-3g(丸散) 1.5g硫磺水珀3g硼砂龙胆:3-6g硫磺:1.5-3g (硫磺水泼硼砂)皂荚:1-1.5g(丸散)硼砂:1.5-3g(丸散)僵蚕:1-1.5g(散)人参:2g(末)大量急救雷公藤:1-5g檀香:2-3g(后下)芦荟:2-5g(丸散)紫河车:2-3g 吴茱萸:2-5g五味子:1-3g(散)蛇床子:3-10g儿茶:1-3g(包)常山:5-9g代赭石:1-3g(末)五儿代赭磁羊角半夏:3-9g磁石:1-3g(散)(五儿带着磁羊角)天南星:3-9g羚羊角:1-3g(另煎)附子:3-15g(久煎)芒硝:6-12g(溶,不入煎剂)3.入煎剂也入丸散:药名入煎剂入丸散或研末药名入煎剂入丸散或研末虻虫 1-1.5g 0.3g 蕲蛇 3-9g 1-1.5g细辛 1-3g 0.5-1g 土鳖虫 3-10g 1-1.5g(末)水蛭 1-3g 0.3-0.5g(末)肉豆蔻 3-10g 0.5-1g(散)羚羊角 1-3g 0.3-0.6g(散)穿山甲 3-10g 1-1.5g芫花 1.5-3g 0.6-0.9g 天麻 3-10g 1-1.5g京大戟 1.5-3g 1g 紫珠叶 3-15g 1.5-3g蜈蚣 3-5g 0.6-1g 瓜蒂 2.5-5g 0.3-1g全蝎 3-6g 0.6-1g 肉桂 1-5g 1-2g牵牛子 3-6g 1.5-3g 沉香 1-5g(后下) 0.5-1g(散)白附子 3-6g 0.5-1g(末)4.大剂量:雷丸:15-21g 鳖甲:9-24g(先)灶心土:15-30g(先煎、煎汤代水)龟甲:9-24g(先)龙骨:15-30g 党参:9-30g石膏:15-60g 代赭石:9-30g(先)土茯苓:15-60g 党代赭9-30g黄芪黄芪:9-30g金钱草:15-60g (和)磁牡磁石:9-30g (先)白花蛇舌草:15-60g 牡蛎:9-30g(先)赤石脂:9-12g使用方法:每天记忆几味药用法用量,几天之内反复记忆。
8中药的剂量和用法一、中药的剂量:中药剂量是指临床应用时的分量,也称为用量。
它主要是指干燥后的中药饮片,在汤剂中每味中药成人一日内服用量。
其次指方剂中每味药之间的比较分量,也即相对剂量。
历史上的发展规律是由粗到精,由计件(根、支、枚、握等)→容量(升、合、斗、方寸匕等)、度量(尺、寸)→重量(斤、两、钱、分、厘),后改用公制重量(质量)单位:克(1979年国务院令)。
单位换算:1市斤=16两;1两≈30g;1钱≈3g;1分≈0.3g;1厘≈0.03g明清以来衡量计量多采用16位进制。
剂量对疗效影响甚大。
中药剂量:指干燥后的中药饮片,在汤剂中每味中药成人一日内服用量。
(5-10g,常规剂量均指无毒;洗剂:30-60g。
)【xx剂量?如何掌握?】剂量,一般是指单味药的成人内服一日用量。
除毒性大的药,泻下、行气、活血作用峻猛的药,精制药及某些贵重药外,一般中药常用内服剂量为5-10g;量较大者15-30g。
植物药一般5-10g,部分质地重而无毒的矿物、贝壳、甲壳、化石类药常用量为15~30g。
新鲜的动植物药常用量为30~60g。
(鲜品加倍;丸散减量;儿童酌减;外用适量。
)然而用药剂量的恰当与否,是确保用药安全有效的重要因素之一。
单掌握一般用量还不够,还须掌握如何根据药物的性质性能,患者的体质、年龄、性别、病程、病势、职业,用药方法及地域、季节等变化用量,只有这样才能用量准确,取得安全高效的结果。
1、根据药物的性质性能变化剂量。
(1)据药材质量的优劣增减用量:药材质优者药力充足,用量无须过大;质次者药力不足,用量可大一些。
(2)据药材质地的轻重增减用量:花、叶、皮、枝等量轻质松之品用量宜小,矿物、介壳等质重沉坠之品用量宜大;干品用量宜轻,鲜品用量宜重(新鲜的动植物药含水分较多,用量一般为干品的2~4倍,干燥的动植物药用量相对较小)。
(3)据药物气味的浓淡增减用量:性味淡薄、作用温和的药物用量宜大。
性味浓厚、作用峻烈的药物用量宜小。
中药的用法用量中药的用法用量用量,就是中草药在临床上应用时的分量。
一般包括重量(如若干两、若干钱)、数量(如几只、几片)、容量(如若干汤匙、若干毫升)等,它们都是常写于医生处方上希望药房配付的药量。
中草药的用量,直接影响它的疗效。
如果应该用大剂量来治疗的,反而用小量药物,可能因药量太小,效力不够,不能及早痊愈,以致贴误病情;或者应该用小剂量来治疗的,反而用大量药物,可能因药过量,以致克伐人体的正气,都将对疾病的治疗带来不利的后果。
此外,一张通过配伍组成的处方,如果将其中某些药物的用量变更以后,它的功效和适应范围也就随着有所不同。
由于这些原因,所以对待中草药的用量,应该有严谨而细致的态度。
一般说来,在使用药物、确定剂量的时候,应该从下列三个方面来考虑:1、药物的性质与剂量的关系:在使用剧毒药物的时候,用量宜小,并以少虽开始,视症情变化,再考虑逐渐增加;一旦病势已减,应逐渐减少或立即停服,以防中毒或产生副作用。
在使用一般药物的时候,对质地较轻或容易煎出的药物如花、叶之类,用量不宜过大;质重或不易煎出的药物如矿物、贝壳之类,用量应较大;新鲜的药物因含有水分,用量可较大些,干燥的应较少些。
过于苦寒的药物,多用会损伤肠胃,故剂量不宜过大,也不宜久服。
2、剂型、配伍与剂量的关系:在一般情况下,同样的药物,入汤剂比丸、散剂用量要大一些;在复方应用时比单味药用量要小一些。
3、年龄、体质、病情与剂量的关系:成人和体质较强实的病人,用量可适当大些;儿童及体弱患者,剂量宜酌减。
又病情轻者,不宜用重剂;病情较重者,剂量可适当增加。
现在临床处方一般用量大致如下:1、一般药物:干燥的一钱至三钱(如麻黄、荆芥、知母等),新鲜的药物一两至二两(如鲜茅根、鲜生地等)。
2、质地较轻的药物:三分至五分(如灯芯草等),或一钱至一钱五分(如白残花、薄荷叶等)。
3、质地较重的药物:三钱至五钱(如熟地、何首乌等),或一两至二两(如石膏等)。
xx常用药用法用量小宝宝难免会生病,家中为宝宝备一些常用小中药是非常必要的,既可防病,当宝宝有些轻微的不适时,也不必慌慌张张地跑到医院。
当然,家里备的药只能用在宝宝病情较轻时,一旦病情变化或加重,一定要及时到医院看医生,以免贻误病情。
1、小儿咽扁冲剂当宝宝发热,并口舌生疮、咳嗽痰黄,伴咽炎、喉炎、扁桃体炎时,表明身体有肺胃实热,可服用小儿咽扁冲剂。
包装:每袋为8g用法:1-2岁每次服用4g,每天2次3-5岁每次服用4g,每天3次6-14岁每次服用8g,每天2-3次xx:要用开水冲服2、小儿感冒冲剂当宝宝受了风热,引起发热、咳嗽、流涕、鼻塞、痰粘痰多,或流行性感冒时,可服用小儿感冒冲剂。
包装:每袋为12g用法:1岁以下每次服用6g,每天2次3岁每次服用6-12g,每天2次4-7岁每次服用12-18g,每天2次8-14每次服用24g,每天2次xx:要用开水冲服3、xx止咳颗粒当宝宝发热、并伴咳嗽、痰白而稀、鼻塞流清涕时,可服用清宣止咳颗粒。
包装:每袋10g用法:1-3岁每次服用半包,每日3次4-6岁每次服用包,每日3次7-14岁每次服用1包,每日3次xx:要用开水冲服4、一捻金胶囊当宝宝停乳、停食,或腹胀、腹痛、大便秘结时,可服用一捻金胶囊。
包装:每粒0.3g用法:1岁以下每次服用1粒,每天1-2次1-3岁每次服用2粒,每天1-2次4-6岁每次服用3粒,每天1-2次xx:要用白水送服,或溶解于牛奶、果汁内服用。
5、珠珀猴枣散当宝宝发热、咳嗽并有痰鸣,或腹部胀气而不思饮食,或烦躁易惊、夜寐不安时,可服用珠珀猴枣散。
包装:每瓶0.3g用法:100天以内的宝宝每次服用瓶,每日2-3次1岁以下每次服用瓶,每日2-3次1-4岁每次服用1瓶,每日2-3次5岁以上每次服用1瓶半至2瓶,每日2-3次xx:平时每周服用1-2次,可保平安,这种药也可溶解于牛奶、果汁、稀饭内服用。
6、儿童清肺口服液当宝宝因肺炎、支气管炎引起面红身热、咳嗽气喘、痰多粘稠并经久不愈时,可服用儿童清肺口服液。
中药的剂量与用法题
库3-0-8
问题:
[单选,B1型题]宜后下的药物是()
A.贝壳、化石类药
B.芳香类药物
C.粉末状及细小的植物种子
D.贵重药物
E.胶质药物
问题:
[单选]不属妊娠绝对禁用的中药是()
A.麝香
B.水蛭
C.半夏
D.三棱
E.斑蝥
问题:
[单选]中药剂量是指()
A.单味药成人一次量
B.单味药成人一日量
C.单味药小儿一日量
D.一剂药的分量
E.单味药小儿一次量
出处:安徽11选5 https://;
问题:
[单选]含有易挥发性成分的饮片入汤剂的煎服方法是()
A.先煎
B.另煎
C.后下
D.包煎
E.烊化兑服
问题:
[单选]常用中药项下标注的剂量是指()
A.饮片在汤剂中的1次用量
B.饮片在汤剂中的儿童1日量
C.鲜品在汤剂中的1次剂量
D.中药丸剂的1次量
E.饮片在汤剂中的成人1日量
问题:
[单选]驱虫药适宜于()
A.睡前服
B.饭后服
C.空腹服
D.与食物同服
E.剧烈腹痛时服
问题:
[单选]不属于妊娠禁忌的药物是()
A.大黄
B.马钱子
C.甘遂
D.麝香
E.姜半夏
问题:
[单选]除何药外均宜布包入煎()
A.辛夷
B.海金沙
C.滑石
D.金银花
E.车前子。
儿童中药剂量计算方法全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:儿童是人类成长的重要阶段,身体与心智都处于不断发育的状态,因此在治疗疾病时需要采取特殊的药物剂量。
而在传统中医药领域中,儿童中药剂量计算方法也是一个重要的课题,合理的药物剂量可以确保治疗效果,同时也能避免药物过量对儿童造成的不良影响。
一般来说,儿童中药的用量要比成人小,因为儿童的体重、身高、身体器官都还在发育过程中,药物的代谢能力和药效反映也与成人存在差异。
因此在给儿童治疗疾病时,必须根据儿童的实际情况来确定合适的药物剂量。
儿童中药剂量的计算方法有以下几种常见的方式:1. 按照体重计算:这是最常用的儿童中药剂量计算方法。
通常情况下,儿童的药物剂量是按照每公斤体重来计算的。
具体的计算公式为:药物剂量= 儿童体重× 单位剂量。
根据儿童的体重范围和药物的规定剂量,可以计算出具体的用药量。
需要注意的是,对于不同年龄段和体重的儿童,需要采取不同的计算方法,避免用药量偏大或偏小。
2. 按照年龄计算:有些药物的剂量是按照儿童的年龄来确定的。
在这种情况下,可以根据儿童的年龄和药物的规定剂量来确定用药量。
需要注意的是,年龄仅作为计算依据之一,其他因素如体重、病情严重程度等也需要综合考虑。
3. 按照身高计算:在一些情况下,药物的剂量也可以根据儿童的身高来确定。
这种计算方法适用于一些特殊情况,比如长期服药的慢性病患者,可以根据身高来确定药物剂量,并定期调整。
除了以上几种常见的计算方法外,还有一些其他因素也需要考虑,比如儿童的肝肾功能、临床病情、身体状况等。
这些因素对药物的代谢和吸收有重要影响,需要在计算药物剂量时进行综合考虑。
在计算儿童中药剂量时,还需要注意以下几点:1. 保持剂量合理:暴露或激增的中药剂量对儿童的身体健康会造成不可预知的危害,因此在计算剂量时必须充分考虑儿童的生理特点和药物的作用机制,制定合理的剂量方案。
2. 个体化治疗:每个儿童的身体情况都有所不同,对药物的反应也会不同。
8 中药的剂量和用法、中药的剂量:中药剂量是指临床应用时的分量,也称为用量。
它主要是指干燥后的中药饮片,在汤剂中每味中药成人一日内服用量。
其次指方剂中每味药之间的比较分量,也即相对剂量。
历史上的发展规律是由粗到精,由计件(根、支、枚、握等)T容量(升、合、斗、方寸匕等)、度量(尺、寸)T重量(斤、两、钱、分、厘),后改用公制重量(质量)单位:克(1979 年国务院令)。
单位换算:1市斤=16两;1两〜30g 1钱〜3g 1分〜0.3g 1厘〜0.03朋清以来衡量计量多采用16位进制。
剂量对疗效影响甚大。
中药剂量:指干燥后的中药饮片,在汤剂中每味中药成人一日内服用量。
(5-10g,常规剂量均指无毒;洗剂:30-60g。
)【xx 剂量?如何掌握?】剂量,一般是指单味药的成人内服一日用量。
除毒性大的药,泻下、行气、活血作用峻猛的药,精制药及某些贵重药外,一般中药常用内服剂量为5- 10g;量较大者15-30g。
植物药一般5-10g,部分质地重而无毒的矿物、贝壳、甲壳、化石类药常用量为15〜30g。
新鲜的动植物药常用量为30〜60g。
(鲜品加倍;丸散减量;儿童酌减;外用适量。
)然而用药剂量的恰当与否,是确保用药安全有效的重要因素之一。
单掌握一般用量还不够,还须掌握如何根据药物的性质性能,患者的体质、年龄、性别、病程、病势、职业,用药方法及地域、季节等变化用量,只有这样才能用量准确,取得安全高效的结果。
1、根据药物的性质性能变化剂量。
(1)据药材质量的优劣增减用量:药材质优者药力充足,用量无须过大;质次者药力不足,用量可大一些。
(2)据药材质地的轻重增减用量:花、叶、皮、枝等量轻质松之品用量宜小,矿物、介壳等质重沉坠之品用量宜大;干品用量宜轻,鲜品用量宜重(新鲜的动植物药含水分较多,用量一般为干品的2〜4倍,干燥的动植物药用量相对较小)。
(3)据药物气味的浓淡增减用量:性味淡薄、作用温和的药物用量宜大。
性味浓厚、作用峻烈的药物用量宜小。
(4)据药物的有毒无毒增减用量:毒性大或作用峻烈的药物,应严格控制剂量,开始时用量宜轻,逐渐加量,一旦病情好转后,应当立即减量或停服,中病即止,防止过量或蓄积中毒;无毒的药用量变化幅度可稍大。
(5)过于苦寒的药物不要久服过量,免伤脾胃。
(6)羚羊角、麝香、牛黄、鹿茸、冬虫夏草等贵重药材,在保证药效的前提下应尽量减少用量。
2、根据药物的使用方法变通剂量。
(1)据方药的配伍增减用量:单味药使用时剂量宜大,复方应用时剂量宜小;在方中做主药时用量宜稍大,做辅药时用量宜小些。
(2)据药物的不同剂型增减用量:入汤剂时用量宜大;入丸、散剂时用量宜小。
(3)据药物的使用目的增减用量:某些药因用量不同可出现不同作用,故可据不同使用目的增减用量。
如槟榔行气消积用6-15g,驱绦虫须用60-120g;人参补益脾肺之气、生津止渴、安神益智常用剂量为3〜9g,大补元气、急救虚脱须用15〜30g。
3、根据患者的体质和病情等变通剂量。
(1)据服用者体质的强弱增减用量:在以驱邪为主时,体强者用量宜重,体弱者用量宜轻。
在以补虚为主时,脾胃强健者,用量宜稍大;脾胃虚弱者,用量宜轻小。
(2)据服用者年龄的大小增减用量:小儿发育不全,老人气血渐衰,对药物耐受力均较弱,故用药宜减小;青壮年气血旺盛,对药物耐受力较强,故用量宜大些。
小儿 5 岁以下通常用成人量的,5-12岁可按成人量减半用。
12岁以后随年龄增长逐渐向成人量靠齐。
(新生儿用成人量的,乳婴儿用成人量的,幼儿用成人量的,学龄儿童用成人量的或接近成人用量,但若病情急重则不受此限制。
)(3)据服用者性别的不同增减用量:一般说男女用量差别不大,但在妇女月经期、妊娠期,投用活血化瘀药则宜减小。
(4)据服药者病程的长短增减用量:新病而病程短者,因正气损伤较小,用量可稍重;久病多伤正气,用量宜轻些。
(5)据服用者病势的缓急增减用量:病急病重者用量宜重,若用药量轻,犹如杯水车薪,药不敌病;病缓病轻者用量宜轻,若用药量重,克伐太过,必伤正气。
(6)据服用者生活习惯与职业增减用量:如以辛热药疗疾,平时喜食辛辣热物或常处高温下作业的人用量宜轻,反之则用量宜重。
体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密,因而使用发汗解表药时,对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。
4、根据地域和季节变化剂量。
在确定药物剂量时,应考虑到地区、季节、气候及居处的自然环境等方面的因素,做到“因时制宜”因“地制宜”。
我国东南地区温暖潮湿,温热和滋腻之药用量宜轻;西北地区寒冷干燥,寒凉或香燥之品用量宜轻。
春夏气候温热,易于出汗,发汗药用量不宜重;秋冬气候寒冷,腠理致密,发汗药用量则宜适当增加。
夏季发汗解表药及辛热药不宜多用,冬季发汗解表药及辛热药用量可以稍大;夏季苦寒降火药用量宜重,冬季苦寒降火药则用量宜轻。
☆ 决定中药剂量的因素:(1)药物方面:药物性能—平和峻烈;药材质量—干鲜优劣;药材质地—轻重疏密;贵重药物—尽量少用。
(2)应用方面:方药配伍—单方量大,复方量少;剂型—汤剂量大,丸散量少;用药目的—主药量大,辅佐量少。
(3)患者方面:年龄;性别;体质强弱;病程长短;病情轻重;病势急缓。
(4)季节环境方面:季节、气候;居住地区等。
变化药物用量的性质性能依据有:药材质量,药物气味,药材质地,有毒无毒。
变化药物剂量的依据有:应用方法,药物的性质性能,患者的体质病情,地域和季节,患者的生活习惯与职业。
影响药物剂量的患者因素有:年龄,体质,性别,病程,病势。
二、中药的用法:中药的用法是指中药的应用方法,其内容主要有:中药的给药途径、应用形式、汤剂煎煮方法和服药方法。
1、给药途径中药的传统给药途径,以口服和皮肤给药为主,还有吸入、舌下给药、黏膜表面给药、直肠给药等。
20 世纪30 年代后,新增皮下注射、肌肉注射、穴位注射、静脉注射、动脉推注等。
每种给药途径均有各自的特点,临床选择时,除考虑各自特点外,还需注意病证与药物双方对给药途径的选择。
而病证与药物对给药途径的选择,则是通过剂型的选择来体现的。
2、应用形式传统中药剂型中,有供口服的汤剂、丸剂、散剂、滋膏剂、露剂等;供皮肤用的软膏剂、硬膏剂、散剂、丹剂、涂擦剂、浸洗剂、熏剂等;供体腔使用的栓剂、药条、钉剂等。
20世纪30 年代研制出了中药注射剂,以后又发展了胶囊剂、颗粒剂、气雾剂、膜剂等剂型。
3、汤剂煎煮法汤剂是中药最为常用的剂型之一,自商代伊尹创制汤液以来沿用至今,经久不衰。
汤剂的制作对煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。
(1)煎药用具:以砂锅、瓦罐为好,搪瓷罐次之,忌用铜、铁、铝等金属锅具,以免发生化学变化,影响疗效。
☆ 选用砂锅、砂罐、砂壶等陶瓷器皿最佳,一是因其化学性质稳定,不易与药物成分发生化学反应;二是因其导热均匀,保暖性好(单位时间内避免温度骤变,稳定药物内部的不稳定性)。
忌用铁、铜、铝等金属器皿,因金属元素易与药液中的药物成分发生化学反应,轻则降低疗效,重则引发毒副反应。
(煎药的最佳器具:瓦罐,砂锅,陶瓷,耐高温玻璃烧杯。
因其化学性质稳定。
)(2)煎药用水:水质纯净,漫过药物3-5cm。
温水煎药。
(古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮。
)煎药时应选用洁净清澈、无色、无异味、不含杂质的生活饮用水。
禁用污染(不清洁)或反复煮沸的水。
关于用水量,按理论计算,煎药用水量应为饮片吸水量,煎煮时蒸法量和煎煮成的药液量的总和。
虽然实际操作时加水很难做到十分精确,但至少应根据饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短确定加水多少。
一般用水量为将饮片适当加压后,液面淹没过饮片约2cm 为宜。
质地坚硬、粘稠,或需久煎的药物加水量可比一般药物略多;质地疏松,或有效成分容易挥发,煎煮时间较短的药物,加水至液面淹没药物即可。
(3)煎药火候:先武后文。
文火又称小火/ 慢火,是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候;武火又称大火/ 急火,是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。
【怎样掌握火候及煎煮时间?试举例说明。
】适宜的火候与煎煮时间,有利于药效成分的溶出。
煎药的火候,一般宜先武火后文火,即未沸前用大火,沸后用小火保持微沸状态,以免药汁溢出或过快熬干。
解表药及其他芳香性药物,宜先用武火煮沸,再用文火维持10-15 分钟即可。
有效成分不易煎出的矿物、骨角、贝壳、甲壳类药及补虚药,则宜文火久煎,以便有效成分充分溶出。
(4)煎煮方法:【药物煎煮步骤】1)手掌下按药物。
2)注入水量以高出药面为度。
一般没过药面2cm。
4)煎前浸泡30-60 分钟,直至药材饮片内无干芯(有效成分高浓度溶液)。
4)煎煮(武火烧开,文火煎煮)5)趁热倒出汤剂(溶解度随时间上升而上升)并榨干药物6)二次加水,直接煎煮。
第二煎加水量为第一煎的〜。
7)将两次的药汁混合,分 2 次饮服。
(饮用一半,剩余下午用热水温后饮用)。
8)分早晚两次饮用(一次饮用损伤脾胃)☆煎煮的火候和时间,要根据药物性能而定。
一般来讲,解表药、清热药宜武火煎煮,时间宜短,煮沸后煎3〜5 分钟即可;补益药需用文火慢煎,时间宜长,煮沸后再续煎30〜60 分钟。
某些药物因质地不同,煎法比较特殊,有先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮方法:1)先煎:即延长煎煮时间。
①有效成分难溶于水不易煎出的金石、矿物、介壳类等药物,应打碎先煎20~ 30分钟,再下其他药物同煎,以使有效成分充分析出。
如:石斛、苦楝皮、磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲。
②需久煎去毒的药物,如附子、川乌、草乌等毒性大的药物,宜先煎45~60 分钟后再下它药,久煎可以降低毒性,保证用药安全。
③治疗特殊需要,如大黄久煎泻下力缓,欲减其泻下力则应先下。
2)后下:即缩短煎煮时间。
①所有芳香类药物,含挥发油、气味浓烈,煎煮好前15 分钟下。
久煎其有效成分易于挥发而降低药效,须在其他药物煎沸5~ 10 分钟后放入,如薄荷、青蒿、砂仁、沉香、豆蔻、肉桂等。
②部分非芳香药物,有效成分不耐高温,久煎会破坏其有效成分,如钩藤、大黄、番泻叶等。
(大黄、番泻叶久煎则泻下力减缓,故泻下时当后下或开水泡服。
)3)包煎:黏性强(富含粘液质)、粉末状及药材表面带有绒毛(绒毛会刺激咽喉)的药物,宜先用纱布袋装好,再与其他药物同煎,以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底,或加热时引起焦化或糊化。
如辛夷、蛤粉、飞滑石、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土等。
(花粉、细小种子及细粉类药物应包煎,因其易漂浮在水面,不利煎煮,如蒲黄、葶苈子、滑石等。
含淀粉、粘液质较多的药物应包煎,因其易粘锅糊化、焦化,如车前子等。
绒毛类药物应包煎,因其难于滤净,混入药液则刺激咽喉,如旋覆花等。