注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断与治疗研究进展

心理学对注意力缺陷与多动障碍的诊断与干预心理学在儿童发展和行为异常领域扮演着重要的角色。

其中，注意力缺陷与多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是一种常见的儿童心理疾病，对儿童的学业和社交功能产生了消极的影响。

本文将介绍心理学在ADHD的诊断和干预方面的作用。

一、ADHD的诊断ADHD通常是在儿童阶段出现的一种行为障碍，其特点为注意力不集中、过动和冲动。

然而，由于每个儿童的发展都不尽相同，ADHD的诊断并不简单。

在心理学中，一般采用以下三个标准来进行诊断：注意力问题、过动和冲动行为以及症状的严重程度。

关于注意力问题，可以通过儿童在学校和家庭生活中的表现来评估。

通过教师和家长的观察，注意力不集中的症状会在不同的环境中出现，并且持续时间较长。

此外，注意力问题还需要与儿童同龄人相比较，确定是否存在异常。

过动和冲动行为的评估主要通过观察儿童的活动水平和对待人和环境的互动情况。

过动和冲动行为的症状也需要在多种环境中持续存在，并且影响到儿童的日常学习和社交功能。

最后，评估ADHD的严重程度非常重要。

在心理学中，常用的工具是ADHD评估量表，该量表可以帮助医生和心理学家确定ADHD的症状是轻度、中度还是重度，并进一步指导干预的方法和策略。

二、ADHD的干预针对ADHD的干预主要包括行为疗法和药物治疗两个方面。

根据儿童的具体情况，心理学家会制定个体化的干预计划。

行为疗法是ADHD最常用的非药物治疗方法之一。

行为疗法通过对儿童行为进行训练和调节，培养他们更好地控制自己的注意力和行为。

常用的行为疗法包括认知行为疗法、亲子教育和社交技能训练等。

在认知行为疗法中，心理学家会与儿童一起探讨他们的行为和思维方式，帮助他们建立积极的自我概念和行为准则。

亲子教育则是通过培训父母掌握一些行为疗法的技巧，帮助他们更好地管理儿童的问题行为。

除了行为疗法，药物治疗也是ADHD干预的重要手段之一。

注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍的的治疗药物治疗药物进展进展范洲际 李允武（上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海 200011）摘要 药物治疗是目前治疗注意缺陷多动障碍的主要手段。

中枢兴奋剂作为ADHD 的一线治疗药，已有数十年历史，并始终是临床研究的热点。

近年来开发应用的新型释药系统，大大推动了中枢兴奋剂新制剂的广泛研究和临床应用。

与常规速释制剂相比，新型长效制剂具有药效持续时间长、只需每天服药一次、不良反应相对较少等特点，为患者的临床用药提供了更多选择。

非中枢兴奋剂药物托莫西汀、抗抑郁剂、α2肾上腺素能受体激动剂等研究证明对治疗ADHD 有肯定的疗效，其中托莫西汀作为唯一获美国FDA 批准的非中枢兴奋剂药物，在国外已被列为ADHD 的一线治疗新药。

其它如莫达非尼、胍法新等作为潜在的ADHD 治疗新药，正日益受到广泛关注。

关键词 注意缺陷多动障碍；中枢兴奋剂；非中枢兴奋剂；哌甲酯；苯丙胺；托莫西汀Advances in pharmacologic treatment of attention deficit hyperactivity disorderFAN Zhou-ji LI Yun-wuShanghai Ninth People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200011, ChinaAbstracts: Pharmacotherapy is the major alternative to treatment of attention-deficit/ hyperactivity disorder (ADHD). The stimulant medications have been used for decades as first-line therapy for the treatment of ADHD, and have always been actively studied. To develop and use more efficacious, better-tolerated stimulant formulations with newly improved drug delivery systems have driven recent research in ADHD. Compare with immediate-release formulations, the new long-acting formulations have the benefit of longer duration of therapeutic effects, only once-daily is required, and one may be better tolerated for common side defects. Nonstimulants, including atomoxetine, antidepressants, alpha2 adrenergic agonists, have proved to be effective in treatment of ADHD. Among the nonstimulant medications, atomoxetine is the only the FDA approved option, and has been used as first-line agent. Other medications, such as modafinil and guafacine, are actively being studied as potential effective and safe new pediatric ADHD medications.Key words: attention deficit hyperactivity disorder; stimulant; nonstimulant; methylphenidate; amphetamine; atomoxetine注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactive disorder, ADHD）是一类常见的儿童心理行为异常疾病，药物治疗是目前最基础也是最行之有效的治疗手段。

儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)治疗进展
黄羚;王俊宏
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2015(021)007
【摘要】注意力缺陷多动障碍(ADHD)是儿童较常见的精神行为障碍性痰患,目前
其病因及具体发病机制尚不明确,现有的临床治疗方法包括西药、中药内服、针灸、心理行为矫正治疗等.西药以中枢神经兴奋剂为最有效的方法,中医药相对具有优势,治疗以调理肝脾为重点,兼以补肾、养心、益智、安神、豁痰、开窍;心理行为矫正
治疗是重要的治疗手段.故对该病有关治疗的研究及进展进行分析评价,以期对临床
治疗该病提供理论依据及参考.
【总页数】3页(P909-911)
【作者】黄羚;王俊宏
【作者单位】北京中医药大学东直门医院儿科,北京 100700;北京中医药大学,北京100029;北京中医药大学东直门医院儿科,北京 100700
【正文语种】中文
【中图分类】R729
【相关文献】
1.儿童醒脑方联合经颅微电流刺激疗法治疗儿童注意力缺陷多动障碍症30例疗效观察 [J], 王玉英;王治国;王惠峰
2.注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童的空间知觉失认研究 [J], 刘加海;刘斯彦;周永
平;徐方忠
3.基于深度学习的ADHD儿童和正常儿童脑电信号分类研究 [J], 田博帆;严瀚莹;王苏弘;邹凌
4.NJ22儿童注意力测试分析仪在诊断儿童ADHD中的应用效果观察 [J], 唐延红
5.儿童注意力缺陷多动障碍的感觉统合治疗进展 [J], 刘雨琦
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注意缺陷多动障碍的诊断及治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）是最常见的神经发育障碍，患者主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、过度活动、行为冲动，通常智力正常或接近正常，但常伴有学习困难以及多种共病，导致社会功能受损，是物质依赖、反社会人格、违法犯罪的高危人群。

流行病学研究显示患病率在全球范围内相似，儿童、青少年患病率为6.7%~7.8%，成人患病率为2.1%~3.1%。

二、病因与发病机制研究显示，注意缺陷多动障碍是由复杂的遗传易感性和环境危险因素暴露相互作用所致，通常发生于胎儿或出生早期。

大量双生子研究分析显示其遗传度为0.76。

近年的研究在病因病理机制方面取得了重要进展，发现了全基因组显著性的遗传风险位点，但每一个单独的遗传变异对于致病风险仅有微小的效应。

基因通路与网络的分析提示，易感基因集中于神经元发育相关基因。

环境危险因素包括出生前和围生期因素，如孕期烟酒接触、低出生体重和早产、环境毒素（如铅）暴露，以及家庭环境因素等。

目前脑影像学研究较一致地发现注意缺陷多动障碍患者存在脑体积减小，且脑体积的差异在青少年和成年期消失。

功能脑影像学研究发现，注意缺陷多动障碍与奖赏期待相关的腹侧纹状体激活降低有关。

注意缺陷多动障碍患者存在广泛的认知缺陷，包括执行功能如抑制控制、视空间和言语工作记忆、警觉和计划等障碍。

部分注意缺陷多动障碍患者不喜等待，倾向即刻而非延迟的奖励。

三、临床特征（一）注意障碍是本病的最主要症状。

表现在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不断从一种活动转向另一种活动。

患者在活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。

在与成人交谈时心不在焉，似听非听。

经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业，也不能按时完成这些作业或指定的其他任务。

患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具或其他随身物品，忘记日常的活动安排。

（二）活动过多和冲动患者经常显得很不安宁，小动作多，在座位上扭来扭去，在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动或戏，仿佛精力别旺盛。

综 述注意力缺陷多动障碍的中西医治疗研究进展河北中医学院安家盛　景佳星　孙　鑫　张永辉　孙艳红　高绍芳（石家庄０５００９１） 提要　注意力缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）是儿童常见的行为障碍，其发病机制虽有诸多假说但仍未被阐明，主要治疗方法包括西医药物治疗、中医药物治疗、中医外治法等。

西药以兴奋中枢类药物哌甲酯为主，中医治疗则多从心、肝、脾、肾角度治疗。

目前临床治疗手段多样，因此对ＡＤＨＤ的治疗研究进行整理分析十分重要。

关键词　注意力缺陷多动障碍；脏躁；健忘；虚烦；中药治疗；针灸治疗；西药治疗中图分类号：Ｒ２７２ ５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００７－５６１５（２０２０）０３－００５８－０４ 注意力缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ），中医称为儿童多动症，是儿童时期常见的行为障碍之一，［１］其主要表现为与发育年龄不相符的注意力不集中、冲动、多动等行为。

因容易被误诊为儿童普通的行为问题，而常常被忽视。

全球受ＡＤＨＤ影响的儿童和青少年大约为５ ３％，我国儿童与青少年发病率大约为５ ７％，且男生发病率约为女生发病率的２～３倍，并呈上升趋势。

［２］ＡＤＨＤ曾被认为是一种自限性疾病，随着年龄的增长患儿的症状会逐渐消失。

但目前有研究显示，ＡＤＨＤ会伴随５０％左右的患儿步入青春期和成年期，有些甚至会持续终生。

这些患者在步入社会后，因其行为障碍，会引发一系列的社会问题如家庭暴力、抢劫、强奸等，［３］因此对ＡＤＨＤ的治疗已经成为了全世界共同面对的公共卫生问题。

ＡＤＨＤ的发病机制尚未被完全阐明，一般认为本病为生物—心理—社会等多因素共同作用引起的行为障碍。

目前本病较为公认的病因有：遗传因素、神经解剖因素、神经生理因素、神经生化因素、免疫病因学因素以及环境因素。

［４］中医则认为本病因先天禀赋不足，后天失于调养所导致脏腑功能失常，阴阳失衡所致，主要涉及到的脏腑包括心、肝、脾、肾。

ＡＤＨＤ的治疗一直是全世界在探索的重要课题，笔者对近几年中西医治疗ＡＤＨＤ的研究进展予以综述。

问题学生的诊断与干预论文题目儿童多动症的治疗与教育作者乐亿学院生命科学学院班级10级生物科学一班儿童多动症的治疗与教育乐亿（江西师范大学生命科学学院江西南昌******）摘要：注意缺陷／多动障碍(ADHD)通常称为多动症，是儿童青少年中比较常见的一种障碍，以行为障碍为特征的一种综合症,属于儿童期的发展性障碍,以活动过多、注意力缺陷、冲动任性、学习困难以及存在行为问题为主要特征。

．主要原因在于生理遗传、铅中毒和脑损伤等,也包括家庭教育因素的影响。

多动症的治疗分为药物治疗和非药物治疗。

药物治疗有中枢神经兴奋剂、三环类抗抑郁药和营养支持。

非药物治疗可从家庭和学校两个方面采取教育干预措施,家庭方面包括:改变教养方式、建立家庭奖励等;学校方面包括:强化消退训练、程序训练和感觉统合训练等。

关键词:儿童多动症;表现特征;成因;教育干预儿童多动症全称为注意缺陷与多动障碍( attenti on defect hyperactivity dis orders,ADHD) ,也称多动性障碍( hyperactivity dis orders) ,是儿童常见的一种以行为障碍为特征的综合症,其症状一般在7岁前表现出来, 8～10岁为发病高峰期,男孩多于女孩。

由于诊断标准不一,各国对多动症的发病率的统计结果也差异较大。

美国报道儿童的发病率为20% ,而我国的统计结果是患病率不超过10% ,其中男生多于女生,男女生比例约为4∶1至9∶1[ 1 ]多动症可导致儿童成绩差、适应不良、自我评价低和家庭应激等问题。

研究显示:大约70%多动症患儿的症状会持续到青春期，多动症给患者日常生活和社会功能带来的不良后果将远远超出疾病本身，患者其他破坏性行为和情绪的危险性会明显增加[ 2]。

若症状持续到青少年，则极易发展为品行障碍，临床观察发现伴有品行障碍的多动症预后较差，如果不及时采取干预措施，有可能发展为反社会人格障碍或出现违法犯罪行为，对患者本人及社会都可造成较大危害[ 3 ]。

儿童注意力缺陷多动症（ADHD）的研究张邵堃（苏州大学教育学院应用心理学系，苏州）摘要本文对国内外关于注意力缺陷多动障碍（ADHD）儿童的17篇期刊论文进行了文献综述。

研究论文总体数量较少，研究方法以实验为主，研究的内容主要包括注意力缺陷多动障碍儿童的智力结构、自我意识、自尊与社会适应以及治疗的发展等。

研究结果表明，注意力缺陷多动症儿童的智力结构存在客观缺失，自我意识发展水平较低，社会适应性普遍较低，关于ADHD的治疗仍然缺少行之有效的方法，相信如何根据ADHD儿童的智力结构、自我意识更有效的治疗ADHD仍将是国内外学者的重点研究领域。

关键词注意力缺陷多动障碍，儿童，治疗，文献综述1 概念多动症(Hyperactivity Disorder)，又称注意缺陷/多动性障碍，即ADHD，描述的是那些表现出持续的与年龄不符的注意力不集中及多动一冲动的儿童(Mash & Wolfe，2004)。

当前，使用较广泛的名称是注意缺陷多动障碍（DSM-IV），过度运动障碍(ICD一10)，注意缺陷与多动障碍(儿童多动症，CCMD一3)’。

这三个分类系统对多动症的诊断标准进行了界定，它们之间相同的部分，构成了它们对该综合征描述中的典型特征。

根据DSM-IV的诊断标准，多动症儿童的主要症状有注意缺陷、多动、冲动。

而DSM-IV 据这些主要的症状将多动症分为三个亚型，即注意分散型，主要症状为注意分散；多动一冲动型，主要症状为多动和冲动；综合型，既有注意分散，又有多动一冲动症状。

1.1 智力结构人们认识周围事物及解决实际问题的诸种能力的构成及排列组合。

它可分为单个人的智力结构和人才群体的智力结构。

构成智力的主要要素是观察能力、记忆能力、思维能力、想像能力和操作能力，它们构成了个人智力的主干结构。

在智力结构中，这五种能力是相互联系和制约的，人的智力的提高，往往有赖于五种能力的全面发展，否则就会造成智力上畸形状态。

1.2 自我意识自我意识是对自己身心活动的觉察，即自己对自己的认识，具体包括认识自己的生理状况（如身高、体重、体态等）、心理特征（如兴趣、能力、气质、性格等）以及自己与他人的关系（如自己与周围人们相处的关系，自己在集体中的位置与作用等）。

运用QCD量表对学龄儿童ADHD筛查及治疗新进展目的：运用QCD量表对学龄儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的筛查，并总结ADHD的常见治疗方法。

方法运用QCD量表测试1-6年级学龄儿童筛查ADHD，并查阅文献资料中ADHD的治疗新进展。

结果从调查问卷108例中筛查出26例ADHD功能受损儿童。

结论ADHD是学龄儿童常见病，患病率高，影响患儿人际关系、学习、休闲活动等各个方面，QCD量表是能够用于ADHD 患者诊断的有效工具，ADHD的及时发现和早期治疗对患儿健康成长尤为重要。

标签：QCD量表量表;ADHD ADHD;治疗1 对象与方法1.1.1 研究对象收取调查问卷108例，其中男46例，女62例;年龄4～12岁，平均年龄（7.5±1.5）岁。

随机选择某小学1-6年级学生108例，受教育程度及年龄适合做QCD调查问卷，排除标准无精神和神经系统疾病及躯体疾病。

1.1.2 研究方法采用QCD量表，QCD量表由Lilly日本和Dr Saito，Kohodai HP一起共同合作开发。

经过中国临床信效度的评估后，QCD（中文版）成为中国第一个用来筛查或者评估ADHD一天中不同时间段困难情况的量表，此量表包括20个条目。

与Weiss量表相比，只有20个问题，用时少，应用更方便。

本研究问卷及测验皆得到家长知情同意后进行，由最知情者家长填写，包括20条目，每个项目按“完全不同意、有些部分同意、大部分同意、完全同意”0-3评分制。

2研究结果调查问卷显示：108名学龄儿童中，发放调查问卷108份，收回有效问卷108份，有效回收率为100%，30分以下的26例考虑为功能受损，30-35分的17例考虑为临界阈值的儿童，正常儿童为65例。

（见表1）3 讨论注意力缺陷多动障碍（ADHD）是学龄儿童的常见病，患病率高，是一种心理行为障碍。

通过对某学校1-6年级学龄儿童运用QCD量表进行ADHD筛查，患病率高达24.1%，对此ADHD的早期发现和及时诊治尤为重要，ADHD未及时诊治的结局延续为成人ADHD，这将影响患者的学习、社会功能、人际关系及家庭。

儿童多动症中医外治法研究进展许甜I,李静2（1.山东中医药大学针灸推拿学院2018级硕士研究生，山东济南250014;2.山东中医药大学针灸推拿学院，山东济南250014）［中图分类号］R277.78［文献标识码］A儿童多动症也称为注意缺陷多动障碍（ADHD）,是儿童时期较为常见的一种精神障碍，主要特征是注意力集中明显困难、注意持续时间短暂、控制力较差，性格冲动亢奋，活动过度⑴。

主要影响儿童生活学习，严重妨碍儿童身心健康，给家庭及社会带来诸多负面的影响，正日益受到学界关注。

中医外治法凭借明显疗效和无药物毒副作用的优势，成为国内治疗本病的新方法。

现将近5年中医外治法治疗儿童多动症研究成果综述如下。

1中医外治疗法单独应用针刺疗法。

郑峰等⑵用“头七针”法治疗本病共78例。

他们认为头部的前顶、冈会和上星穴位可以平抑阳亢，安神清脑，而正营、本神则具有活血化瘀宁定神志的功效。

选取以上的穴位沿着颅骨骨膜和头皮进针后平补平泻，并酌情加减补泻：肝胆火旺加刺四关、肝俞穴，心肾不交加刺心俞、肾俞，气滞血瘀加刺气海、膈俞穴，痰火郁滞则加刺行间、丰隆穴，总有效率达到了96.2%。

朱永旺等⑶采用粗针神道穴长留针及特定穴四神聪长留针治疗35例本病患儿，取得满意疗效，他们认为通过粗针神道穴激发督脉之阳气，结合四神聪穴毫针针刺并长时间留针，可使气血贯通，上达颠顶，治疗后临床控制20例，总有效率88.5%。

周光涛等⑷用“通督醒脑”针刺法共治51例，主穴取督脉穴百会、神庭、风府、大椎、神道、至阳、命门、筋缩、腰阳关，配四神聪、风池、关元，治疗过程配合心理辅导，总有效率96.08%。

穴位埋线疗法。

谢小霞等⑸认为此病治疗的关键在于调节脏腑气机，益精填髓、安神醒脑。

选取80例本病患儿，随机分为治疗组与对照组各40例。

治疗组采用穴位埋线疗法（百会穴，双侧肾俞穴、脾俞穴、肝俞穴、心俞穴为第1组；取印堂穴，双侧志室穴、意舍穴、魂门穴、神堂穴为第2组），两组穴位交替使用，对照组予利他林片口服。

注意力缺陷与多动障碍在罕见病患儿中的治疗方法注意力缺陷与多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是一种常见的儿童神经发育障碍，但在罕见病患儿中的治疗方法相对较少被研究和讨论。

本文将探讨注意力缺陷与多动障碍在罕见病患儿中的治疗方法，并提供一些可能的治疗策略。

一、了解罕见病患儿的特殊需求罕见病患儿通常面临着许多特殊的身体和认知需求。

他们可能有其他的身体或智力障碍，这使得治疗ADHD时需要更加综合和个体化的方法。

治疗方案应该根据患儿的具体情况进行调整，以确保最佳的治疗效果。

二、药物治疗药物治疗是治疗ADHD的常见方法，但在罕见病患儿中的应用需要更加谨慎。

由于罕见病患儿的身体状况可能与常人不同，药物的剂量和选择需要根据具体情况进行调整。

在使用药物治疗时，应该密切监测患儿的身体反应，并及时调整治疗方案。

三、行为疗法行为疗法是治疗ADHD的重要组成部分，对于罕见病患儿同样适用。

行为疗法可以帮助患儿学会控制自己的行为，提高自我管理能力。

在罕见病患儿中，行为疗法可能需要更加个体化和细致的设计。

治疗师应该了解患儿的特殊需求，并根据其认知和身体能力制定相应的行为疗法方案。

四、家庭支持家庭支持对于罕见病患儿的治疗非常重要。

家长应该积极参与治疗过程，与治疗师密切合作，共同制定治疗目标和计划。

家庭成员之间的支持和理解可以帮助患儿更好地应对治疗过程中的困难和挑战。

五、康复治疗康复治疗是一种综合性的治疗方法，可以帮助罕见病患儿恢复和改善其身体和认知功能。

康复治疗可以包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等多种形式。

在治疗ADHD时，康复治疗可以帮助患儿提高注意力和自我控制能力，促进其全面发展。

六、个体化治疗方案针对罕见病患儿的治疗，个体化的治疗方案非常重要。

治疗师应该根据患儿的具体情况制定相应的治疗计划，并根据治疗过程中的反馈进行调整。

个体化的治疗方案可以更好地满足患儿的特殊需求，提高治疗效果。