分析中国经济体制转型下的管制失灵现象-以医药行业为例
[论文摘要]在我国经济体制改的大背景下，管制失灵一直是影响经济体制转型的重要原因，对地区经济发展产生重要影响。
本文重点阐述了我国经济体制转型下管制失灵现象的相关问题，并以医药行业为研究对象，对管制失灵的具体问题进行阐述。
本文研究了经济体制转型期管制失灵现象的原因，再提出了经济管制的基本特征；之后结合医药行业，对经济体制转型其管制失灵的问题作出分析，最后提出了管制策略，以进一步加深相关人员对管制失灵问题的认识，为加快经济体制转型奠定基础。
[关键词]经济体制；转型期；管制失灵
[Abstract]Under the background of China's economic system reform, the failure of regulation has been an important factor affecting the transformation of the economic system, and has an important impact on regional economic development. This paper focuses on the issues related to the failure of regulation in the transition of China's economic system. The paper studies the causes of economic system transition period regulation failure phenomenon, and then puts forward the basic characteristics of economic regulation; after the combination of the pharmaceutical industry, analysis of the transformation of the economic system the regulation failure problems, and finally puts forward some control strategies to deepen the recognition of related personnel control failures, lay the foundation for accelerating the transformation of the economic system.
[Key words]Economic system; transition period; regulation failure
目录
引言 (1)
1 管制失灵的特点与表现形式 (1)
1.1 管制政策的对策性低效率 (1)
1.1.1 从政府角度进行分析 (1)
1.1.2 从生产角度进行分析 (1)
1.2 管制决策机制及执行效果达不到预期 (2)
2 经济管制的特征 (2)
2.1 管制合约自身具有平等性 (2)
2.2 经济管制的特殊性 (2)
3 医药行业经济体制转型其管制失灵分析 (3)
3.1 医药行业经济体制转型期管制失灵问题研究 (3)
3.2 原因分析 (4)
3.2.1 政府缺乏准确的定位 (4)
3.2.2 政府缺乏对管制的深入理解 (4)
3.2.3 医药行业市场价格对政府管制产生影响 (4)
3.2.4 相关制度执行力不足导致医药行业管制失灵 (5)
4 经济体制转型期政府对医药行业的管制策略研究 (5)
4.1 明确政府管制工作 (5)
4.2 建立完整的医药行业价格管理制度 (5)
4.3 实施多元化激励与管理制度 (6)
4.4 做好医药行业管制环境优化 (6)
4.4.1 改变以药养医的体制 (6)
4.4.2 严厉打击药品回扣等商业贿赂行为 (7)
结论 (8)
参考文献： (8)
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引言
随着我国经济快速发展，经济体制转型已经成为现阶段加快我国经济发展的主要途径。
政府管制是经济体制转型成功的重要保证，从我国实践结果来看，开展经济体制与社会体制管理是有成效的，但同时需要注意的是，政府在加强经济体制管制的同时，依然有很多方面没有达到预期。
这就要求相关人员能正确认识到经济体制转型期管制失灵的原因，避免“管制失灵”再次发生。
1 管制失灵的特点与表现形式
1.1 管制政策的对策性低效率
在整个管理体系中，无论政府采用何种类型的管制策略，寻求自身利益最大化，始终是企业工作的根本目标。
从现状来看，这一现象在实际上已经扭曲了原有政策的导向效果，导致企业在这个市场活动中往往会围绕“获利”而开展工作，最终有可能会演变成管制失灵问题。
1.1.1 从政府角度进行分析
随着我国市场经济的不断发展，各个医疗机构为了满足自身获利与普通服务的目标，主要会采用维持低价格的方式开展销售。
在这种情况下，医疗机构可能出现亏损问头，但是这部分亏损会由国家承担。
在这种情况下，少部分医疗结构会通过一些对策骗取补贴来达到自己获利的目的。
基于此可以认为，如果补贴是建立在有效率的定价基础上，补贴是一种正常的结果。
但如果补贴对企业产生了低效率，则补贴本身就出现问题。
1.1.2 从生产角度进行分析
对医疗机构而言，生产力水平是决定其获利的关键所在，由于很多被管制企业长期处于产业垄断地位，因此在整个市场条件下缺乏竞争意识，并且在当前已经表现出管理方法不灵活、用人策略不完善、管理成本高的问题。
这些现象长期得不到有效的解决，将会导致生产力无法得到充分的利用。
有学者强调，低效率表现为被管制企业根据回报率限制而采取的对策，促使企业出现过度投资等问题。
而通过对我国医药企业实际情况来看，在被管制情况下，企业为了能维持自身效益，会采取扩大资本投资的方式，并对企业的人力资源进行限制，这种现象长期存在，将会对整个企业的配置结构运行效率产生不良影响。
因此可以认为，由于被管制企业内部成本得不到完全的证实，少部分企业会有意的
扩大亏损来获取补贴，在这种条件下，原有管制体系出现矛盾，最终引发失灵现象。
1.2 管制决策机制及执行效果达不到预期
考虑到管制策略会对企业与消费者的利益分配造成影响，我国自2000年2月份实施《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》依赖，整个医疗体系改革的效果始终没有达到人民与政府的预期，在一定程度上可以认为，我国现阶段的医疗改革是“不成功的”。
其消极后果表现在卫生投入与医疗服务的公平性下降，导致出现“看病难”问题；医疗费用分担方式由原本的政府与企业支出转变为企业与个人承担，并且个人卫生支出比例也在不断提高。
在这种背景下我国政府为了进一步保障人民群众的权益，往往会采取对医疗机构进行管制的方法。
但从现状来看，相关管制措施的实施效果依然没有达到预期。
2 经济管制的特征
2.1 管制合约自身具有平等性
从法律角度来看，管制合约属于行政合约的范畴，政府对合约内容具有控制权，企业需要参与到政府的管理工作中。
但在这种情况下需要注意的是，在整个管制体系中，并不意味着政府与相关当事人之间只存在以强制为特征的行政关系，医药企业需要完全遵守政府的规定；也不意味着医药企业在整个管制中没有“讨价还价”的权利。
在这个过程中，需要清晰认识到以下问题：
（1）由于医药企业属于公共事业领域的重要组成部分，而政府在该领域中依然存在很多没有被认定的权利。
在这种情况下，政府为了保证相关条例能得到顺利的实施，就需要与相关当事人进行协商。
现阶段我国政府正在改变传统命令式的工作方法，更注重与对方的互动性协商。
随着这种工作模式的逐渐推广，我国管制合约将会提供平等性的基础，能保证管制内容能得到双方的认可，进而保证管制工作顺利进行。
（2）我国政府的行政管理方式已经出现了明显的变化，正在从原本的消极管制发展为积极管制，政府希望通过与对方之间进行全面的工作氛围，保证各项管制工作能顺利开展。
因此，在不违背法律的基础上，我国政府能依照法律所限定的内容主动追求目标，并且在保证管制程序与管理策略科学、有序的基础上，政府能通过相应的处置权、行政权力对管理内容进行干预，这为管制提供了权力基础。
因此可以认为，政府在整个管制过程中，需要彼此之间遵循依法行政制度，又能根据具体的情况实施处置权，这些都是未来管制工作的重点。
2.2 经济管制的特殊性
由于管制合约主要的对象为医药企业，因此本文认为，经济管制的特殊性主要体现在合约内容上，合约过多的关注了公共福利，并要求医药企业能在满足人民需求的基础
上，提高生产效率。
（1）在整个经济管制过程中，事实不对称的现象普遍存在。
这是因为在整个管制中，管制机构始终占据着主导地位，并对管制活动产生深远影响。
在操作中，管制机构可以通过不对等性的地位，诱导被管制企业接受管制目标，实现社会福利最大化。
而对被管制企业而言，及时发现管制机构存在诱导行为，也必须要在协商的基础上开展生产与经营工作，这就导致企业在经济管制中处于不利地位。
（2）管制机构在法律约束的影响下，已经表现出非自由性，在这种情况下，管制结构在整个经济管制中，也必须要尊重法律对管制工作的影响，避免出现行政商业化的问题。
3 医药行业经济体制转型其管制失灵分析
3.1 医药行业经济体制转型期管制失灵问题研究
在整个经济体制转型的大背景下，管制合约双方在确定管制协议过程中，必须要综合考虑管制最优实现的目的。
本文认为，医药行业经济体制转型其管制失灵的主要原因就是合约激励性扭曲，因为合约的某些内容没有满足双方的要求，最终才会诱发失灵问题。
当前，管制合约也可能是导致管制失灵的重要原因，由于在设计管制合约过程中，没有考虑到约束信息的作用，导致了被管制企业出现失衡现象，最终导致出现管制失灵。
（1）治理方式与管制边界存在冲突。
在整个经济管理过程中，传统管制方式重视对规模经济生产条件的控制，只是为了保证管制效果能达到预期，忽略了整个市场在发展过程中的特点。
同时在不同的交易维度条件下，各种管制方式的有效性存在边界，而导致边界大小的主要维度就是资产专用型程度，如果治理方式被应用到不适当的地方，则边界的范围将会减小，最终引发错置问题，相应的也将会出现管制失灵。
（2）管制合约设计的问题。
在传统研究管制工作过程中，成本是整个工作研究的重点，要求政府与医药企业能重视合作，将最优化的生产技术应用在实践中，进而保证管制工作能顺利开展。
在这个过程中，生产技术条件在实际上已经假定了管制双方的信息对称性，双方只有在信息完全对称的情况下才能开展相关工作。
但在实际上，由于政府（管制者）在制定管制策略过程中，无法完全获取被管制对象的所有信息，并且受商业保密的影响，医药企业也不可能完全的将生产信息上报至政府。
这样就导致了在整个管制过程中，双方存在信息不对称的问题，引发管制信息的不对称。
一般在解读信息不对称时，主要按照表1的内容对其进行描述与分析。
表1 管制信息不对称内容表
约束情况内容概述
努力的信息约束强调了被管制企业不被观测到的内生变量，主要指企业在整个生产过程中的工作强度与投入时间等，这些信息主要体现在企业生产的内部，无法被政府（管制者）所观测到，企业
有可能面临“投机取巧”的道德风险
能力的信息约束强调了企业在整个经济管制中比被管制者有更多的信息优势，包括医药企业在生产过程中的技术选择、一手的市场竞争信息等，这些都不是政府（管制者）能完全观测的
基于表1的相关内容可以判断，由于双方均存在信息不对称的现状，因此“讲真话”成为整个管制工作的重要组成部分，而“讲真话”也正是管制工作中最难达成的目标，也是管制失灵问题频发的重要因素。
（3）制度环境与管制决策执行。
传统在管制决策理论没有对管制方式的行政行为进行约束，而从当前管制工作的实际情况来看，管制合约的行政约束重点体现在特定的政治程序与法律制度方面。
一般而言，管制是政府干预微观经济的有效工具，因此整个管制活动必然会收到行政机构、立法机构的影响，在不同的实施框架下，管制的方向与策略都会发生变化。
同时，管制具有法律效益，不仅受到法律的保护，并且也要求相关人员能依靠相应的监督机制对管制内容进行监督，包括现场听证制度等。
而就我国的实际情况而言，营造上述管制合约的环境具有挑战性，难以在一朝一夕内完成。
3.2 原因分析
3.2.1 政府缺乏准确的定位
由于政府在实施管制过程中，需要充分听取社会的意见，并认真接受社会的监督。
在这种背景下，听证制度的作用十分明显。
但此时需要注意的是，我国政府在管制过程中没有准确认识到消费者的利益诉求与企业生产经营的实际情况，在这种情况下，所开展的听证制度往往不能准确的反映社会福利效应；而对于大部分消费者而言，其本身缺乏与企业进行管理谈判的经验，因此在整个听证会中经常处于不利的地位，这种现象的存在，导致听证会的作用始终达不到预期，最终导致管制失灵的现象。
3.2.2 政府缺乏对管制的深入理解
当前我国政府在“管制”中带有明显的计划经济色彩，“管制”更倾向于“命令”，没有体现出经济体制转型过程中平等要求。
导致出现这一现象的主要原因为：①我国政府在传统工作中长期受到计划经济工作思维的影响，在工作中习惯用计划经济思维考虑问题，最终导致“管制”变成“命令”。
②民众对“管制”尚未形成概念，对管制工作的参与度较低，甚至不愿意参与“管制”听证等活动。
3.2.3 医药行业市场价格对政府管制产生影响
本文认为，医药市场行业价格也是影响政府管制的重要原因。
从当前情况来看，价格部门在制定药品价格中依然存在很多不完善的地方，长期在药品价格管制中，始终以降价为主。
从政府角度来看，这种方法的初衷是好的，希望通过降价的方式，让民众能“看得起病”，争取让民众能享受更好的医疗服务。
但在市场经济条件下，市场对医药企业的影响越来越明显，企业在市场竞争中不可能完全围绕政府的降价策略开展市场营
销。
同时，获利是医药企业的主要目的，如果某种药品在经过多次降价之后，医药企业所能获取的利润越来越少，那么医药企业就会停止生产此类药物，甚至采用更换名称的方法维护自身效益。
例如，在临床上在治疗肿瘤时所选择的环磷酰胺是临床上传统用药，其用量、用法等都是经过长期实践所证实的。
但环磷酰胺的价格便宜，价格低廉，严重影响了厂家的获利情况。
在这种情况下，很多商家不得不放弃生产，这就导致市场上很难发现环磷酰胺踪迹，临床上只能使用疗效不确切的异环磷酰胺，而后者的价格要明显高于前者。
从环磷酰胺的案例来看，当药品市场价格过低时，医药企业就会采用停止生产等方式应对管制，这种措施影响了管制的整体效果，对人民群众的利益产生影响。
3.2.4 相关制度执行力不足导致医药行业管制失灵
法律是保证我国市场经济平稳运行的关键，对医药行业的健康发展产生深远影响。
因此，各项经济活动都应该被被纳入到法制的轨道上，才能保证各项活动能顺利开展。
从当前我国医药行业制度建设来看，我国有关药品管制的制度不断增多，所涉及的内容越来越广泛，这些制度的推广有效的满足了我国医药行业的发展。
但同时对这些制度进行研究后发现，我国目前所制定的策略存在法律级次较低、配套制度不完善的问题，导致政府在管理医药市场中存在难度，最终诱发管制失灵现象。
4 经济体制转型期政府对医药行业的管制策略研究
4.1 明确政府管制工作
针对政府在当前经济体制转型中存在问题，因此需要将明确政府管制工作作为工作的重要内容。
以医药行业为例，为了保证政府管理能够在管制中发挥作用，在明确政府管制工作中需要重点注意以下问题：（1）政府不直接参与医疗资源配置，并且不能对整个医疗过程中的微观事物进行控制，对于医院的运行，应该严格按照市场经济体制的运行规范进行，不能用政府行政干预的手段改变医院运营方式。
（2）政府必须正确认识到自身管制的基本范围，除了对于某些特定药物或者公益类药物外，其他的应该严格排除在“管制”范围之外，切忌出现过度管理的现象。
（3）在整个医疗行业中，政府管制更多的请先与修补药品市场失灵而产生缺陷，对于医院自身运营，则需要给予其足够的自主权。
这种做法能改变政府在拥有权力之后，就为了自身利益而寻求“租金”，导致资源浪费现象的发生。
（4）应该严格按照法律规定中的相关要求办事，对于法律中没有规定的项目，政府应该将其交给市场或者行业协会进行解决。
4.2 建立完整的医药行业价格管理制度
本文在之前就已经明确“价格”是企业与消费者进行协商的关键点，也是政府开展管制的重要内容。
在经济体制转型的关键时期，政府为了避免出现管制失灵现象，应该从以下方面进行改进：（1）在制定价格前，可以借助国外成功经验，充分听取专家学者的意见，并针对商品的价格进行大范围的市场调查，根据专家意见、消费者反映的数
据信息，判断新价格的可行性。
通过这种方法，能充分发挥专家学者对商品价格信息的指导作用，并在一定程度上听取民意，为合理制定价格提供了必要的帮助。
（2）还可以根据市场运营的规律对商品价格进行定价指导，依照特定的商品价格比率，确定商品评价指标体系中“成本-价值”的比值，判断相关商品的价格是否具有合理性；而对于一些价格较高的商品，可以尝试与生产厂家进行交流，寻找降低价格的渠道，保证商品价格的合理性；若无法降低商品价格，可以尝试商品价格补贴的方法，保证商品销售量，进而维护企业的利益。
4.3 实施多元化激励与管理制度
从管制的设计层面来看，引入多种治理工具是保证管制工作能顺利开展的重要保证，需要通过多种形式的治理让各项管制工作顺利落实，最终更好的满足药品生产管制的要求。
由于在自然垄断的公用事业领域不存在单一均衡现象，多层次均衡的表现内容变得更加丰富。
因此，市场竞争与非市场合约（包括招投标、价格管制）等治理方式能对不同群体产生约束与激励效果，进而约束医药企业的相关行为，保证管制能达到预期效果。
从当前各种激励策略的应用情况来看，各种激励的合约性都是有代价的。
例如，对于强度高的激励性合约，虽然在整个管制过程中需要投入相当高的成本，但是被激励者具有较高的参与度，对于管制内容能做到积极参与，因此能保证管理效果；而对于强度低的激励性合约，由于激励无法弥补被激励者在管制中所出现的损失，因此被激励者的参与度较低，甚至会拒绝参与。
同时本文之前已经提出，在信息不对称因素的影响下，医药企业作为一种特殊的社会福利单位，其整个生产过程都会得到政府的补贴，而现阶段这种补贴更多的体现在“信息补贴”方面。
因此双方在签订合约过程中，必须要要考虑到如何让将被管制企业的成本信息在不同的管制环境中体现出来，并能根据被激励者的具体情况，选择不同的激励方法。
例如，某医药企业的生产力水平较高，且技术条件先进，因此在制定激励政策过程中，可以选择激励程度高的合约，在相应的降低药品价格同时，依靠相关部门补贴，保证自身效益不受影响；而对于生产力水平较低的企业，应该选择激励强度较低的合约，基本维持药品价格稳定波动，并接受相关部门补贴，进而保证自身效益。
4.4 做好医药行业管制环境优化
通过对我国整个医药行业的大环境进行研究后可以发现，在整个环境下缺乏科学护理的规划，最终导致管制失灵发生。
因此，必须要进一步完善医药行业管制环境，才能有效杜绝管制失灵。
本文认为，在优化医药行业管制环境中，需要重点开展以下工作：4.4.1 改变以药养医的体制
当前我国医院收入主要由国家拨款、医院医疗服务、药品差价等方面组成，其中药品差价收入是补偿的主要手段，也是导致医院出现不合理医疗的激励因素。
因此针对这
种情况，需要改变传统以药养医的问题，构建完整的医院补偿机制。
一般认为，适当提高医疗服务价格，是医院补偿机制的重要组成部分。
对患者而言，其在医院接受治疗过程中，有关药品的支出要远远大于医疗服务支出。
而管制者为平衡医院与群众之间的效益，可以在降低药品价格的同时，适当提高医疗服务价格，这样有助于维护医院效益基本不变，还能相应的减少群众在购药过程中出现的支出。
同时，政府还应该重视对公立医院的支持，要求公立医院能发挥自身的作用，承担自身社会职能，以强化社会服务能力为根本，履行责任，接受经济管制。
4.4.2 严厉打击药品回扣等商业贿赂行为
药品回扣等商业贿赂行为是导致药品价格居高不下、管制失灵的原因。
由于我国公立医院是由国家开办的具有公益性的卫生事业单位，国家财政是保证医院效益的关键。
但在实时上，由于各级财政紧张，导致很多医院经常面临财政拨款不到位的情况，严重时对医院的正常运行产生了影响。
针对这种情况，国家允许医院对药品加价15%进行销售的政策进行消费，现阶段，这个政策所产生的效益已经成为医院盈利的关键。
在这种情况下，药品回扣等商业行贿行为屡禁不止，药品生产企业为了使自己的药品进入医院，对医院相关人员进行贿赂，而只有高价药才有支持公关费用的利润空间。
因此在使用高价药上，医院与药品生产企业有一致的利益需求，最终导致出现商业贿赂的问题。
因此对于政府而言，必须要严厉打击商业贿赂行为，对医院加价销售行为进行监督，在维护人民群众效益的同时，保证经济管制政策能顺利落实。
结论
在经济体制转型的过程中，政府必须要发挥自身的宏观调控作用，通过多种办法避免管制失灵现象的产生，最终维护市场经济各方的利益。
本文重点研究了经济转型体制下管制失灵的相关问题，并以医药行业为研究对象，对管制失灵的相关内容进行研究。
本次研究中共得出以下结论：
（1）导致医药行业出现管制失灵的原因是多方面的，不仅有政府的原因，也有医药行业内部的原因，因此，必须要正确认识到导致出现管制失灵的原因，才能有效避免出现管制失灵问题。
（2）针对管制失灵问题，政府、医药行业等必须要发挥自身作用，不断优化管制方法，解决相互之间存在的信息不对称问题，保证政府部门能有效指导医疗行业发展。
同时，要对医疗行业中存在的以药养医、商业贿赂等行为进行打击，来进一步完善医疗行业环境，保证管制工作能达到预期。
（3）从本文研究内容来看，建立完整的价格管理制度、明确政府管制工作是避免经济体制转型期出现管制失灵的重要方法。
因此政府也应该重视对市场的研究，充分认识到市场经济对管制的影响，采取科学有效的应对措施。
因此，为了避免管制失灵问题，政府需要对自身工作进行改革与完善，并转变传统工作中“命令指控”的工作方法，正确认识到市场自身在经济转型中的作用，为更好的推动经济体制转型奠定基础。
参考文献：。
