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口腔颌面外科学(8)口腔颌面部肿瘤

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口腔颌面外科学名词解释

口腔颌面外科学名词解释

口腔颌面外科学名词解释
口腔颌面外科是一门专注于口腔颌面部的外科学科。

以下是一些常见口腔颌面外科学名词的解释：
1. 口腔颌面外科医生：口腔颌面外科医生是专门从事口腔颌面外科治疗和手术的医生。

他们具备相关疾病的诊断、治疗以及手术的技能。

2. 牙槽嵴：牙槽嵴是指上下颌骨中用于支持牙齿的骨质角质脊。

3. 牙槽切开术：牙槽切开术是一种手术技术，用于牙齿植入前的骨增量或外露龈下组织。

4. 焊接口腔造口：焊接口腔造口指将口腔颌面外科手术后的创面与外部连接，以使患者能够通过这个造口进食、呼吸和发音。

5. 牙骨损伤修复：牙骨损伤修复是指通过手术修复和重建受损的口腔颌面部骨骼。

6. 颌面部肿瘤：颌面部肿瘤是指发生在口腔颌面部组织中的肿瘤，常见包括口腔癌、颌骨肿瘤等。

7. 下颌骨切除术：下颌骨切除术是一种手术技术，用于治疗咀嚼功能障碍、颌痛、颞下颞关节功能紊乱等病症。

8. 口腔颌面重建：口腔颌面重建是指通过手术修复和重建受损的口腔颌面部组织，以恢复功能和外观。

9. 义齿种植：义齿种植是一种手术技术，通过将人工牙齿种植到牙槽骨中来替代缺失的牙齿。

10. 颌面外科手术：颌面外科手术是一种通过手术手段治疗口腔颌面部疾病和畸形的方法，包括口腔癌切除术、颞下颞关节矫治术等。

《口腔颌面外科学》口腔颌面部肿瘤习题及答案.doc

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《口腔颌而外科学》口腔颌面部肿瘤习题及答案《口腔颌面外科学》口腔颌面部肿瘤习题及答案2010-08-16 07： 52第八章口腔颌面部肿瘤三、试题及参考答案【A型题】1.下列情况哪一种是皮脂腺囊肿所特有的表现：A.常见于面部B.发生缓慢C.囊壁与皮肤粘连，中央可有一色素点D.质地软，无压痛E.边界清楚，可活动2.皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是：A.皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构B.表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构C.表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构D.皮样囊肿不含有角化物E.表皮样性囊肿不含有角化物3.囊腔内含有皮肤附件可能是：A.皮脂腺囊肿B.始基囊肿C.皮样囊肿D.甲状舌管囊肿E.表皮样囊肿4.皮样囊肿是由：A.肿瘤细胞增殖分裂形成B.胚胎发育时遗留于组织中的上皮细胞发展而形成C.胚胎发育时内胚叶细胞遗留发展而形成D.皮质腺囊肿扩展形成E.胚胎发育时皮脂腺、汗腺异常发育而成5.以下哪一项是皮样、表皮样囊肿所独有的特征：A.生长缓慢B.多见于儿童、青年C.触诊坚韧而有弹性，似面团样D.境界清E. 一般无自觉症状6.甲状舌管囊肿好发部位是颈中线的：A.舌根部B.舌骨下部C.舌骨上、下部D.舌骨上部E.胸骨切迹上7.关于甲状舌管囊肿，哪一项是不正确的：A.发生于颈前正中线上任何部位B.囊肿与舌盲孔通连C.囊肿随吞咽上下移动D.手术治疗应包括切除部分甲状软骨E.可与异位甲状腺同时存在8.为防止甲状舌管囊肿或痿的术后复发，手术应：A.完整摘除囊肿B.追踪痿管到舌骨表面结扎C.囊肿在舌骨表面剥离干净D.切除囊肿及舌骨中段，并妥善处理舌骨以上部分E.以上都不对9.第二腮裂囊肿多位于：A.乳突附近B.下颌角附近C.颈前正中D.舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近E.颈根部10.第二鲤裂痿的外口常见于：A.耳垂周围B.下颌角处C.颈中下1/3、胸锁乳突肌前缘处D.颈中上1/3、胸锁乳突肌前缘处E.胸锁乳突肌前缘下1/3处11.临床上最多见的觥裂囊肿来源于：A.第一鲤裂B.第二鲤裂C.第三蛆裂D.第四鲤裂E.胸腺咽管12.属于牙源性囊肿的是：A.球上颌囊肿B.始基囊肿C.鼻唇囊肿D.上颌正中囊肿E.鲤裂囊肿13.角化囊肿属于：A.发育性颌骨囊肿B.血外渗性囊肿C.牙源性颌骨囊肿D.胚胎性颌骨囊肿E.炎症性颌骨囊肿14.始基囊肿属于：A.胚胎性软组织囊肿B.潴留囊肿C.牙源性囊肿D.面裂囊肿E.血外渗性囊肿15.始基囊肿好发于：A,上颌前牙区B.下颌磨牙及升支部C,上颌尖牙区D.上颌磨牙区E.上下颌双尖牙区16.以下哪项不是多发性基底细胞痣综合征的表现：A.多发性角化囊肿B.皮肤基底细胞痣C.分叉肋D.小脑镰钙化E.泛发的骨纤维异常增生17.哪个属于口腔颌面部潴留性囊肿：A.皮样囊肿B.甲状舌管囊肿C.皮脂腺囊肿D.蛆裂囊肿E.外渗性囊肿18.造釉细胞瘤的好发部位是：A.下颌前牙区B.上颌后牙区C.上颌前牙区D,下颌体及下颌角部E.下颌骨升支部19.造釉细胞瘤的X线表现为：A.有骨质的破坏和骨膜反应B.房隔不清，边缘无切迹，牙根移位C.多房，分房大小不均，瘤内牙根吸收，边缘有切迹，房隔清楚D.分房不清，房隔粗大，有骨化现象E.分房大小均匀20.下述哪种囊肿发生呼吸道感染后囊腔可以迅速增大：A.皮样囊肿B.舌下腺囊肿C.鲤裂囊肿D.鼻腭囊肿E.甲状舌管囊肿21.最易发生恶变的色素痣是：A.雀斑样色素痣B.复合痣C.交界痣D.皮内痣E.毛痣22.牙龈瘤的组织来源：A.牙龈上皮B.牙周膜C.颌骨骨皮质D.牙槽骨E.牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织23.在口腔粘膜上出现的病损呈黄色小疱状突起，同时其中也夹杂有红色小疱，周界不清楚，常发生于舌背者，可诊断为：A.囊肿型淋巴管瘤B.海绵型淋巴管瘤C.淋巴血管瘤D.毛细管型淋巴管瘤E.混合型淋巴管瘤24.哪种脉管瘤听诊可有吹风样杂音：A.毛细管型血管瘤B.海绵型血管瘤C.蔓状血管瘤D.淋巴血管瘤E.淋巴管瘤25.以下哪一项不符合海绵型血管瘤的症状：A.由大小形状不一的血窦组成B.肿瘤边界不清C.有钙化结石D.呈杨梅样突出于皮肤E.体位移动试验阳性26.下列肿瘤哪一个的体位移动试验是阳性：A.囊性淋巴管瘤B.海绵状血管瘤C.鲤裂囊肿D.毛细血管型血管瘤E.舌下腺囊肿27.作检查时，可于病变区触及结石的病变是：A.蔓状血管瘤B.海绵状血管瘤C.杨梅状血管瘤D.淋巴血管瘤E.毛细血管瘤28.囊性水瘤是指何种淋巴瘤：A.海绵型淋巴管瘤B.毛细管型海绵型混合瘤C.毛细管型淋巴管瘤D.囊肿型淋巴管瘤E.合并有血管瘤的淋巴管瘤29.通常不会发生恶变的是:A.囊性水瘤B.觥裂囊肿C.皮脂腺囊肿D.甲状舌管痿E.角化囊肿30.以下哪种肿瘤仅发生于颌骨A.成釉细胞瘤B.巨细胞瘤C.骨化性纤维瘤D.骨瘤E,以上均不是31.以下关于成釉细胞瘤的叙述哪项是错误的:A.以下颌骨体及下颌角部为常见B.可使牙齿松动、移位或脱落C.多呈多房性，并有一定程度的局部浸润性D.不会造成下唇及颊部麻木E.可造成下颌骨病理性骨折32.以下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的：A.女性多见，与内分泌有关B.可以破坏牙槽骨壁C.病变涉及的牙齿需要拔除D.病变涉及的骨膜及邻近骨组织需要去除E.切除后不易复发33,以下关于海绵状血管瘤的叙述哪项是错误的:A.表浅肿瘤呈现蓝色或紫色B.扪之柔软，可被压缩C.有时可扪到静脉石D.扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音E.体位移动试验阳性34.以下关于囊肿型淋巴管瘤的叙述哪项是错误的:A.表面皮肤色泽正常B.扪之柔软，有波动感C.体位移动试验阳性D.有时需作穿刺检查以明确诊断E.可与毛细管型淋巴管瘤同时存在35.口腔颌面部常见的临界瘤是：A.牙龈瘤B.涎腺腺淋巴瘤C.脂肪瘤D.纤维骨瘤E.以上都不是36.行单纯刮治术后易复发的颌骨囊肿是：A.根端囊肿B.角化囊肿C.始基囊肿D.含牙囊肿E.血管外渗性囊肿37.皮脂腺囊肿的最佳治疗方法是：A.手术切除B.囊内硬化剂注射C.切开引流D.冷冻治疗E.激光治疗38.以下关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的：A.永不威胁生命B.细胞分化程度高C.多呈膨胀性生长，不发生转移D.有包膜，界限清，少数可恶变E.肿瘤细胞与来源组织细胞相似39.如已确诊为成釉细胞瘤，为防止复发，其治疗原则为:A.放射治疗B.手术彻底刮除肿瘤C.下颌骨切除加颈淋巴清扫术D.下颌骨方块切除或病变颌骨整块切除E.以上均不正确40.巨舌症是指舌的：A.毛细血管及海绵混合型血管瘤B,海绵型血管瘤C.毛细血管型淋巴管瘤D.毛细管型淋巴管合并血管瘤E.海绵型合并毛细管型淋巴管瘤41.颌骨良性肿瘤的主要X线表现为：A.骨质破坏B.有骨膜反应C.边界清晰D.有空腔形成E.有虫蚀样破坏42.易复发，可恶变的颌骨囊肿是：A.根端囊肿B.始基囊肿C.含牙囊肿D.角化囊肿E.外渗性囊肿43.成釉细胞瘤为临界瘤的主要原因是:A.来源于牙源性上皮B.长得特别大C.瘤体内牙根吸收D.有局限性浸润生长E.压迫三叉神经引起相应部位麻木44.口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是:A.根端囊肿B.粘液腺囊肿C.舌下腺囊肿D.始基囊肿E.皮脂腺囊肿45.常含有角化物的囊肿可能是：A.鲤裂囊肿B.甲状舌管囊肿C.面裂囊肿D.皮样和表皮样囊肿E.粘液囊肿46.某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，按之有乒乓球感。

口腔颌面外科学(8)口腔颌面部肿瘤

口腔颌面外科学(8)口腔颌面部肿瘤

2010 年 7 月第 3 卷第 7 期
中国实用口腔科杂志
447
阳性。 1. 3. 4 动静脉畸形 是一种纡回弯曲、极不规则而有搏动 性的血管畸形，多见于成年人，幼儿少见，常发生于颞浅动 脉所在的颞部或头皮下组织中。病损高起呈念珠状，表面 温度较正常皮肤为高。患者可能自己感觉到搏动，扪诊有 震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭， 则肿瘤的搏动和杂音消失。肿瘤可侵蚀基底的骨质，也可 突人皮肤，使其变薄，甚至坏死出血。 1. 3. 5 淋巴管畸形 常见以下 2 种类型。（1）微囊型：由衬 有内皮细胞的淋巴管扩张而成。淋巴管极度扩张弯曲，构 成多房性囊腔，颇似海绵状。淋巴管内充满淋巴液，在皮 肤或黏膜上呈现孤立的或多发性散在的小圆形囊性结节 状或点状病损，无色、柔软，一般无压缩性，肿瘤边界不清 楚。口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在， 出现黄、红色小疱状突起，称为淋巴血管瘤。发生在唇、颌 下及颊部者，可使患处显著肥大畸形。发生于舌部者常呈 巨舌症，引起颌骨畸形，开牙合、反牙合、牙移位、咬合紊乱 等。（2）大囊型：又称为囊性水瘤，主要发生于颈部锁骨之 上，亦可发生于颌下区及上颈部。一般为多房性囊腔，彼 此间隔，内有透明、淡黄色水样液体。肿瘤大小不一，表面 皮肤色泽正常，呈充盈状态，扪诊柔软，有波动感。与深层 静脉畸形不同的是体位移动试验为阴性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
July 2010 Vol. 3 No. 7
口腔颌面部肿瘤
白晓峰
文章编号：1674 - 1595（2010）07 - 0446 - 03
中图分类号：Ｒ78 文献标志码：Ａ
口腔颌面部各组织来源的肿瘤除具有肿瘤的共同特点 外，还应考虑口腔颌面部的解剖学特点和组织学特点。口 腔颌面部的病理、生理变化在肿瘤的病因学方面也具有自 身的特点，而口腔颌面部的解剖结构、生理功能和面部形 态都将使肿瘤的治疗具有一定的特殊性，不违反肿瘤治疗 原则前提下，要适当考虑以提高患者生存质量。口腔颌面 部肿瘤的发病率不高，良性肿瘤和瘤样病变绝大多数可以 通过外科手术治愈，恶性肿瘤容易被早期发现，采取以外 科手术为主的综合治疗可以达到较高的存活率。

口腔颌面外科学

口腔颌面外科学

口腔颌面外科学口腔颌面外科学是指研究口腔颌面部疾病的分支学科，其涉及的领域非常广泛，包括口腔颌面部的外科手术、疼痛管理、口腔重建手术、口腔颌面部医学、口腔颌面部肿瘤学、口腔颌面部感染学、口腔颌面部畸形学、口腔颌面部创伤学等方面。

本文将从这些方面来介绍口腔颌面外科学。

一、口腔颌面部的外科手术口腔颌面部外科手术主要涉及到的疾病有颌骨畸形、颌面部肿瘤、牙周病、牙齿拔除、腭扁桃体切除、口腔颌面部创伤等。

其中，牙周病是口腔颌面外科学中最常见的疾病之一。

口腔颌面外科医生通常会根据患者的病情和临床表现进行评估和诊断，如发现牙周病已经引起了牙槽骨的破坏，就需要进行牙周病手术。

如果是牙齿拔除，口腔颌面外科医生通常会采用局部麻醉或全身麻醉对患者进行麻醉，然后进行手术。

二、疼痛管理口腔颌面外科医生在进行手术之前需要对患者进行疼痛管理。

目前常用的疼痛管理技术有静脉注射麻醉药、皮下注射麻醉药、神经阻滞麻醉等。

这些技术都可以有效地减轻患者的疼痛，提高手术的成功率。

三、口腔重建手术口腔颌面外科医生还可以进行口腔重建手术，旨在恢复患者口腔的正常功能和外貌。

常用的口腔重建手术包括隆下颌手术、口腔颌骨移植手术、口腔种植手术等。

这些手术需要进行基础医学和口腔颌面外科学方面的配合，才能达到良好的效果。

四、口腔颌面部医学口腔颌面部医学主要研究口腔内部疾病的治疗方法和病因学方面的研究。

医生通过对患者的口腔颌面部进行全面、细致的检查，并借助各种先进的诊断技术，制定出最合适的治疗方案。

五、口腔颌面部肿瘤学口腔颌面部肿瘤是指口腔颌面部出现的癌症或肿瘤。

口腔颌面外科医生在治疗口腔颌面部肿瘤时，通常会结合手术、化疗、放疗等多种疗法，以期达到最好的治疗效果。

六、口腔颌面部感染学口腔颌面部感染是指口腔颌面部因感染引起的疾病。

口腔颌面外科医生需要通过对患者的口腔颌面部进行细致的检查和评估，并采取相应的治疗措施，以避免感染向更深层次扩散。

七、口腔颌面部畸形学口腔颌面部畸形是指口腔颌面部因遗传或环境因素引起的异常形态。

口腔颌面外科学：第八章 口腔颌面部肿瘤

口腔颌面外科学：第八章 口腔颌面部肿瘤

（一） 良性肿瘤
除骨肿瘤较硬外，一般质地中等。如有坏 死、液化则质地较软，内出血时可变得坚 硬。
一般无自觉症状，但如压迫邻近神经，发 生继发感染或恶变时，则出现疼痛等症状。
生素B类缺乏。
2．烟草（tobacco）
• 烟草与口腔癌有密切关系。 • 烟草含有多种突变剂（mutagens）和致癌剂：苯
芘、N－亚硝基呱啶等。 • 吸烟产生的氧化剂（主要是氮氧化物）可以消耗
人体内抗氧化剂，加重体内的内源性损伤。 • 吸烟可引起唾液的表皮生长因子水平下降，粘膜
表皮生长因子受体功能改变。 • 咀嚼烟叶比吸烟导致口腔癌的危害更大。 • 既吸烟又嗜酒者口腔癌发生的可能性增加30倍。
激型），预后明显比衰竭型好。
6．基因突变
• 1980年代中期以来，癌基因（oncogene）和抗癌 基因（antioncogene）研究普遍开展。
• 正常情况下，癌基因与抗癌基因是一对互相依存、 互相制约的因子，当二者处于平衡状态时，人体 不会发生肿瘤；只有在各种外来因素的作用下， 癌基因被激活，或抗癌基因被抑制（失活）的情 况下人体才会出现肿瘤。
癌、上颌窦癌等为常见；唇癌，特别是颜面皮肤 癌较少见。
二、病因（etiology）
• （一）内在因素 • 1．内源性损伤
正常代谢过程中产生的氧化副产物可对DNA、 蛋白质和脂质造成破坏。这种破坏类似于放射性 损伤，可导致衰老及退化性老年性疾病，如癌症、 心脏病、大脑失调等。
2．激素
• 性激素通过影响细胞分裂，可能致癌。长期使用 雌激素可使患子宫癌的危险增加10到20倍，同 时得乳腺癌的机会也会增多。
• 唇癌多发生于长期吸雪茄烟和烟斗的人。 • 长期进食过热食物可能与口腔癌及食道癌有关。 • 颌骨骨肉瘤患者有时可以发现有损伤史。

口腔颌面外科学——口腔颌面部肿瘤

口腔颌面外科学——口腔颌面部肿瘤
２ ０ ０ ８ 头颈 部 淋 巴管畸 形 的治疗 及 影 响预后 ０ ８６ ６
的 因 素 分 析／ 星 星 … ∥ 临 床 Ｈ腔 医 学 杂 志 ． 黄 一
２０ ２ （）一９～ ２３ ０ ７， ３ ５ ． ２ １ ９
１ ９例 淋 巴管 畸形 患 者 中单 纯 手 术 切 除 １ ６ ４ ０ 例 ， 纯 平 阳霉 素硬 化 治 疗 １ 单 ７例 ， 手术 治疗 ＋硬 化治 疗 ２ ２例 ， 硬化 治 疗 ＋激光 治疗 ４例 。对 该组 １ ９例 头颈 部 淋 巴管 畸形 的发 病 年 龄 、 病 部 位 、 ４ 发 是否 有伴 随症 状 、 术 切 除 范 围及 病 变 类 型 与 治 手 疗效果 的关 系进 行 统 计 学 分析 。结 果 ： 巴管 畸 淋 形 的预后 与发 病 年 龄 、 无 伴 随 症 状 并 无 明显 关 有 系， 主要 与手术 切 除范 围 、 发病 部 位 以及病 变类 型 有 关 。应 根据 患者 年 龄 、 病 部 位 、 发 大小 、 变 类 病 型选择 合适 的治疗 方法 。表 ２参 ８ （ 未 二） 俞
２ ０ ０ ８ 平阳霉 素与 鱼 肝 油酸 钠局 部 注射治 疗 ０８ ６７
２ ０ ０ ８ 小 型 钛 板 在 治 疗 颌 面 部 骨 折 中 的 应 ０ ８６ １ 用／ 松柏 … ∥广 东牙 病 防治 ．２ ０ ， ５ ４ ． １ ３ 林 一０ ７ １ （ ） 一７
，一
１ ７４
８ ２例 患 者 ９ ８处 颌 面 部 骨 折 行 切 开 复 位 ， 小 型钛板 坚 固内 固定 术 。结 果 ：Ｏ例 患 者 术后 伤 口 ８ 均 Ｉ期 愈合 ， ９ ． 。两 例 患者 术 后 ３ 月 因 占 ７６ 个 夹 板部 分外 露 ， 出后 伤 Ｈ愈 合 良好 。６ 取 ２例 患 者 坚 固 内 固定 术 后 恢 复 正 常 咬合 关 系 ， ７ ． ； 占 ５６ ２ Ｏ例患 者 坚 固 内固定 术 后 须 加 用 颌 间 牵 引 １ ４ ～

口腔颌面外科学名词解释

口腔颌面外科学名词解释
口腔颌面外科学是研究口腔颌面部疾病和畸形的学科，包括口腔颌面部外伤、肿瘤、感染、口腔颌面部神经疾病等。

该学科名词解释如下:
1. 肿瘤：指机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞失去对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。

2. 发病率：指一定时期 (年度、季、月) 内，特定人群中发生某病新病例的频率。

3. 治愈率：指的是无瘤生存者 (survival with tumor free) 生存率：除无瘤生存外，还包括带瘤生存者 (survival with tumor) 生存质量：是指病员的疾病经治疗后还应具有较为理想的生活能力;这种生活能力主要表现在工作能力的恢复和社会活动的参与。

4. 多原发癌：指同一病员在同时或不同时期出现 2 个以上的原发癌。

5. 皮脂腺囊肿：主要由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。

6. 皮样囊肿：为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而成，囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成，囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构。

7. 表皮样囊肿：为胚胎发育时期由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成，囊壁中没有皮肤附件者。

8. 痣样基底细胞癌综合征：是一种罕见的恶性肿瘤，主要表现为皮肤或黏膜上的小结节或斑块，易于复发和转移。

口腔颌面部肿瘤—口腔颌面部颌骨囊肿


织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故也可称根尖周囊肿。
➢ 如果根尖周肉芽肿在拔牙后未做适当处理仍残留在颌骨内而发 生的囊肿则称残余囊肿。
牙源性颌骨囊肿
含牙囊肿：又称滤泡囊肿
➢ 牙冠或牙根形成之后 缩余釉上皮与牙冠之间 出现液体渗出
➢ 可来自一个牙胚，也可来自多个牙胚。
牙源性颌骨囊肿
牙源性角化囊肿：曾称为牙源性角化囊性瘤，来源于原
口腔颌面外科学
非牙源性颌骨囊肿
非牙源性颌骨囊肿
➢ 非牙源性囊肿是由胚胎发育过程中残留的上皮发育而 来的，与牙齿发育无关。
非牙源性颌骨囊肿【临床表现】
➢ 多见于儿童及青少年。 ➢ 除鼻唇囊肿外，临床症状与牙源性颌骨囊肿基本相同，即主要表现为
颌骨骨质的膨胀。 1. 球上颌囊肿：发生于上颌侧切牙与尖牙之间，牙常被排挤而移位。X
现象。
牙源性颌骨囊肿【临床表现】
➢ 根端囊肿可在口腔内发现深龋、残根或死髓牙。 ➢ 含牙囊肿和角化囊肿则可伴缺牙或有多余牙。 ➢ 除根端囊肿外，其他牙源性囊肿均可转变为或同时伴
有成釉细胞瘤的存在。 ➢ 临床上牙源性颌骨囊肿可谓单发亦可为多发，一般以
单发为多见。
牙源性颌骨囊肿【临床表现】
➢ 多发性角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣（或基底细胞 癌），分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、大脑镰钙化等症状 时，称为“痣样基底细胞癌综合征”或“多发性基底细胞 痣综合征” 。
牙源性颌骨囊肿【临床表现】
✓ 生长缓慢，无症状
面部畸形
扪乒乓球样感
波动感
羊皮纸样脆裂声
✓ 一般颊侧膨胀（角化囊肿除外） 病理性骨折
✓ 上颌骨囊肿 鼻腔 眶下缘上推
压迫眼球 影响视力
上颌窦
复视，

第五节 口腔颌面部恶性肿瘤


口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
恶性肿瘤
Malignant tumors
四川大学华西口腔医院统计数据（6539例）
部位 舌 颊部 上牙龈 下牙龈 腭部 口底 唇部 上颌骨 ……
例数（%） 1126（17.2） 1081（16.5） 191（ 2.9） 496（ 7.6） 677（10.4） 404（ 6.2） 275（ 4.2） 662（10.1）
软组织肉瘤预后比癌差，总5年生存率20%~30%，纤维肉瘤预后较好， 5年生存率40%~70%，神经源性肉瘤5年生存率仅16%
恶性肿瘤 口 Malignant tumors 腔 颌 三、骨源性肉瘤 面 骨源性肉瘤是一系列起源于骨间质的恶性肿瘤，病因与 部 外商及放射性损伤有关 肿 瘤 学
口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
2.间充质来源
3.淋巴造血系统来源
恶性淋巴瘤
口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
恶性肿瘤
Malignant tumors
一、癌
发病年龄：40－60岁 性别：男＞女 部位：舌、颊、牙龈、腭、上颌窦常见 转移：淋巴道、血行转移 临床表现过程：白斑、粗糙→溃疡、菜花状 病理特点：癌巢、角化珠。 I－III级，未分化癌恶性程度 最高
组 鳞癌、腺源性上皮 基底细胞癌多于 织 癌，偶见淋巴上皮 鳞状细胞癌 来 癌、恶性淋巴瘤 源
腺上皮癌多于鳞 状细胞癌
口 腔 颌 面 部 肿 瘤 学
恶性肿瘤
Malignant tumors
口咽癌 临 床 特 点
根据发生部位不同 可扩散累及鼻咽腔、 硬腭、翼下颌韧带、 磨牙后区声门上区 的杓状软骨等；恶 性程度高、分化差、 淋巴结转移率甚高， 可转移至咽后淋巴 结及颈深上淋巴结
治疗原则

口腔颌面部肿瘤实习PPT课件


19 1
4
26
18 3 25
1
33
60
4
பைடு நூலகம்
2
腺泡细胞癌
12
6
61
2
恶性
多形性腺瘤
1
18
22
29
转移癌
7
29
扁平苔藓恶变 3 4
6
透明细胞癌
1
3
3
2
4
原位癌
41
1
1
其它#
（淋巴造血系统肿瘤）
恶性淋巴瘤
43 5 1
41
4 3 22 15
35
6
5
1 127
中线恶网
14
2
4
浆细胞肉瘤
1
4
3
29
血管肉瘤
11
22
发病率(incidence rate)： 表示在一定期间内，一定人群中
某病新病例出现的频率。发病率=一定期间内某人群中某病新 病例数/同时期暴露人口数 ´K，（K= 100%， 1000/千，或 10000/万）。观察时间多以年表示。
7
口腔颌面部恶性肿瘤的病理类型及发病部位
口腔颌面部肿瘤
部位 病理类型
3 11 129
11
1
2
3
腺样囊性癌 18 10
45 9 3 45
57
41
13
腺癌
5 10 2 4
52 4 1
35 24
70
14
9
低分化癌
11 13 2 2
94
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多形性腺瘤
恶变
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移。 2. 1. 2 诊断 舌癌的诊断一般比较容易，但对早期舌癌， 特别是浸润型要提高警惕。触诊对舌癌的诊断比望诊更 为重要。为了明确诊断应一律进行活检。 2. 1. 3 治疗 （1） 原发灶的处理：早期高分化的舌癌可 考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综 合治疗，即根据不同的条件采用放疗加手术或三联（化疗、 手术、放疗）或四联（三联加中医中药或免疫治疗）疗法。 （2）转移灶的处理 ：由于舌癌的转移率较高，故除 T1 病例 外，其他均应考虑同期行选择性颈淋巴清扫术；至于对临 床淋巴结阳性的病人，更应同期行治疗性颈淋巴清扫术。 2. 2 牙龈癌 2. 2. 1 临床表现 牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外 生型，其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及龈缘 区。溃疡呈表浅、淡红，以后可出现增生。由于黏骨膜与 牙槽突附着甚紧，较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质，进而 出现牙松动，并可发生脱落。X 线片可出现恶性肿瘤的破 坏特征——虫蚀状不规则吸收。牙龈癌常发生继发感染， 肿瘤伴以坏死组织，触之易出血。体积过大时可出现面部 肿胀，浸润皮肤。牙龈癌侵犯骨质后，常出现颌下淋巴结 转移，后期则颈深上群淋巴结受累。 2. 2. 2 诊断 牙龈癌的诊断并不困难，病理活检可确诊。 2. 2. 3 治疗 （1）原发灶的处理：即使是早期的牙龈癌，原 则上均应行牙槽突切除，而不仅仅是牙龈切除术。较晚期 的应作下颌骨部分或上颌骨次全切除术。牙龈癌已侵入 上颌窦者，应行全上颌骨切除术。（2）转移灶的处理：下牙 龈癌的颈淋巴转移率在 35％左右。临床上早期的上颌牙 龈癌淋巴结属 N0 者可以严密观察，一旦发生转移即应行治 疗性颈淋巴结清扫术。 2. 3 颊癌 原发于颊黏膜的癌称为颊癌。 2. 3. 1 临床表现 颊黏膜鳞癌通常有溃疡形成，伴深部浸 润，仅有少部分表现为疣状或乳突状的外突型。腺源性颊 黏膜癌则少有出现溃疡者，主要表现为外突状或浸润硬结 型肿块。由白斑发展而来的颊癌，常可在患区查见白斑。 颊癌早期一般无明显疼痛，致患者往往延误就医，当癌肿 浸润肌肉等深层组织或合并感染时，出现明显疼痛，伴不 同程度的张口受限，直至牙关紧闭。牙周组织受累后，可 出现牙痛或牙松动。由于癌瘤浸润、溃疡形成，特别是伴 发感染时，可引起局部继发性出血，疼痛加重。患者常有 颌下淋巴结肿大，亦可累及颈深上淋巴结群。 2. 3. 2 诊断 颊癌的诊断主要根据病史、临床表现及病理 检查。 2. 3. 3 治疗 由于颊癌呈浸润性生长，局部复发率高，主 张采用以手术为主的综合治疗。
本文列举常见的口腔颌面部良、恶性肿瘤，通过对其病 因的了解，可以提高宣教，有助于预防口腔颌面部肿瘤的 发生；对其临床特点的掌握有助于早期明确诊断，掌握治 疗原则以提高患者的生活质量。
1 良性肿瘤及瘤样病变
1. 1 牙龈瘤 来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。 1. 1. 1 临床表现 女性患者较多，以青年及中年人为常 见。多发生于牙龈乳头部。位于唇、颊侧者较舌、腭侧者 多。最常见的部位是前磨牙区。肿块较局限，呈圆球或椭 圆 形 ，有 时 呈 分 叶 状 。 大 小 不 一 ，直 径 由 几 毫 米 至 数 厘 米。肿块有的有蒂如息肉状；有的无蒂，基底宽广。一般 生长较慢，但在女性妊娠期可能迅速增大，较大的肿块可 以遮盖一部分牙及牙槽突，表面可见齿痕，易被咬伤而发 生溃疡、伴发感染。随着肿块的增长，可以破坏牙槽骨壁； X 线摄片可见骨质吸收、牙周膜增宽的阴影。牙可能松动、 移位。 1. 1. 2 治疗 可在局麻下手术切除。切除必须彻底，否则 易复发。一般应将病变所涉及的牙同时拔除。 1. 2 成釉细胞瘤 为颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤 中较为常见。 1. 2. 1 临床表现 多发生于青壮年。以下颌骨体及下颌 骨角部为常见。生长缓慢，初期无自觉症状；逐渐发展可
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继续医学教育专栏
Chinese Journal of Practical Stomatology
口腔颌面外科学（8）
July 2010 Vol. 3 No. 7
口腔颌面部肿瘤
白晓峰
文章编号：1674 - 1595（2010）07 - 0446 - 03
中图分类号：Ｒ78 文献标志码：Ａ
口腔颌面部各组织来源的肿瘤除具有肿瘤的共同特点 外，还应考虑口腔颌面部的解剖学特点和组织学特点。口 腔颌面部的病理、生理变化在肿瘤的病因学方面也具有自 身的特点，而口腔颌面部的解剖结构、生理功能和面部形 态都将使肿瘤的治疗具有一定的特殊性，不违反肿瘤治疗 原则前提下，要适当考虑以提高患者生存质量。口腔颌面 部肿瘤的发病率不高，良性肿瘤和瘤样病变绝大多数可以 通过外科手术治愈，恶性肿瘤容易被早期发现，采取以外 科手术为主的综合治疗可以达到较高的存活率。
颊癌手术治疗的原则与要点如下。（1）足够的深度：即 使 早 期 病 例 ，亦 必 须 使 切 除 深 度 包 括 黏 膜 下 脂 肪 、筋 膜 层。（2）足够的边界：应在癌瘤可判断的临床边界以外 2cm 的正常组织处作切除。（3）颈淋巴结清扫术：凡临床出现颈
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Chinese Journal of Practical Stomatology
2 口腔颌面部性肿瘤
2. 1 舌癌 是最常见的口腔癌，约 85%以上发生在舌体， 且多数发生在舌中 1／3 侧缘部，大多为鳞状细胞癌，少数 为腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌等。 2. 1. 1 临床表现 舌癌早期可表现为溃疡、外生与浸润 3 种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛，有时可反射至颞 部或耳部。外生型可来自于乳头状瘤恶变。浸润型表面 可无突起或溃疡，最易延误病情，患者常不能早期发现。 舌癌常表现为溃疡和浸润同时存在，且伴有自发性疼痛和 程度不同的舌运动障碍。舌癌进入晚期可直接超越中线 或侵犯口底，以及浸润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向 后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁。此时舌运动可严重 受限、固定，涎液增多外溢而不能自控，进食、吞咽、言语均 感困难。疼痛剧烈，可反射至半侧头部。舌癌的淋巴结转 移率较高，通常为 40%左右。转移部位以颈深上淋巴结群 最多。舌癌至晚期可发生肺部转移或其他部位的远处转
术前化疗又称诱导化疗，是目前颊癌综合治疗方案中 最常用而效果肯定的重要措施。术前用药可单一用药，亦 可联合用药，给药途径可采用静脉注射全身用药，亦可经 颈外动脉分支灌注区域浓集性给药。 2. 4 口底癌 指发生于口底黏膜的鳞癌。 2. 4. 1 临床表现 口底癌以发生在舌系带两侧的前口底 为常见。局部可出现溃疡或肿块。由于口底区域不大，极 易侵犯舌系带而至对侧；并很快向前侵及牙龈和下颌骨舌 侧骨板；进一步侵入骨松质后，可使下前牙发生松动，甚至 脱落。向后侵犯，除波及后口底外，还可深入舌腹肌层。 晚期向深层侵犯口底诸肌群。口底癌，特别是前口底癌极 易发生双侧颈淋巴结转移。最易侵及的是颏下及颌下淋 巴结，后期则多转移至颈深上群淋巴结。 2. 4. 2 诊断 和舌癌一样，口底癌的触诊，特别是双手合 诊十分重要，可通过触诊了解肿瘤的性质和实际浸润部 位。若需明确有无骨质破坏，可摄 X 线片以协助诊断。 2. 4. 3 治疗 （1）原发灶的处理：鉴于口底癌易早期侵及 下颌舌侧牙龈及骨板，故在切除口底原发灶时常需一起行 下颌骨牙槽突或方块状切除术。（2）转移灶的处理：口底癌 的颈淋巴转移率与舌癌相似，一般应考虑选择性颈淋巴结 清扫术。 2. 5 上颌窦癌 上颌窦癌因发病部位及临床表现不同而 常就诊于耳鼻喉科及口腔科，鳞癌常见。 2. 5. 1 临床表现 由于癌瘤局限于上颌窦内，患者早期可 以毫无症状而不被发觉。当肿瘤发展到一定程度后才出 现明显症状而引起患者的注意。根据肿瘤原发部位临床 上出现不同的症状：当肿瘤发生自上颌窦下壁时，则先引 起牙松动、疼痛、颊沟肿胀，如将牙痛误认为牙周炎等而将 牙拔除时，则创口不能愈合，形成溃破，肿瘤突出于牙槽 部。当肿瘤发生自上颌窦内侧壁时，常先出现鼻阻塞，鼻 衄，一侧鼻腔分泌物增多，鼻泪管阻塞有流泪现象；肿瘤发 生自上壁时，常先使眼球突出，向上移位，可能引起复视； 肿瘤发生自外壁时，则表现为面部及颊沟肿胀，以后皮肤 破溃，肿瘤外露，眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或 麻 木 ；肿 瘤 发 生 自 后 壁 时 ，可 侵 入 翼 腭 窝 而 引 起 张 口 受 限。上颌窦癌常转移至颌下及颈部淋巴结，有时可转移至 耳前及咽后淋巴结。远处转移少见。 2. 5. 2 诊断 常规 X 线摄片，华氏位、颅底位虽有一定参 考价值，但在判断有无原发肿瘤及定位上远不及 CT，因此 对上颌窦癌的诊断，CT 应作为首选。 2. 5. 3 治疗 上颌窦癌的治疗应是以手术为主的综合治
July 2010 Vol. 3 No. 7
淋巴结（含颌下）肿大，或原发灶在 T3 以上，鳞癌Ⅱ级以上， 或颊癌生长快，位于颊部后份者，应常规作同侧颈淋巴结 清扫术。
术前或术后放射治疗一般采用在 4 周内照射 40～50Gy 剂量。如术前放疗，放疗后通常需休息 4～6 周，如无特殊 情况即可进行癌瘤的手术切除。
2010 年 7 月第 3 卷第 7 期
中国实用口腔科杂志
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阳性。 1. 3. 4 动静脉畸形 是一种纡回弯曲、极不规则而有搏动 性的血管畸形，多见于成年人，幼儿少见，常发生于颞浅动 脉所在的颞部或头皮下组织中。病损高起呈念珠状，表面 温度较正常皮肤为高。患者可能自己感觉到搏动，扪诊有 震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭， 则肿瘤的搏动和杂音消失。肿瘤可侵蚀基底的骨质，也可 突人皮肤，使其变薄，甚至坏死出血。 1. 3. 5 淋巴管畸形 常见以下 2 种类型。（1）微囊型：由衬 有内皮细胞的淋巴管扩张而成。淋巴管极度扩张弯曲，构 成多房性囊腔，颇似海绵状。淋巴管内充满淋巴液，在皮 肤或黏膜上呈现孤立的或多发性散在的小圆形囊性结节 状或点状病损，无色、柔软，一般无压缩性，肿瘤边界不清 楚。口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在， 出现黄、红色小疱状突起，称为淋巴血管瘤。发生在唇、颌 下及颊部者，可使患处显著肥大畸形。发生于舌部者常呈 巨舌症，引起颌骨畸形，开牙合、反牙合、牙移位、咬合紊乱 等。（2）大囊型：又称为囊性水瘤，主要发生于颈部锁骨之 上，亦可发生于颌下区及上颈部。一般为多房性囊腔，彼 此间隔，内有透明、淡黄色水样液体。肿瘤大小不一，表面 皮肤色泽正常，呈充盈状态，扪诊柔软，有波动感。与深层 静脉畸形不同的是体位移动试验为阴性。