外科手术的消毒范围

外科手术部位感染预防与控制措施手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。

医务人员应当重视患者方面和手术方面的危险因素，积极预防与控制外科手术部位感染。

（一）手术前1.尽量缩短患者术前住院时间。

择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

2.有效控制糖尿病患者的血糖水平。

3.正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。

术前备皮应当在手术日进行，去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。

4.消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用0.5%碘伏消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。

5.如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟一2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。

需要做好肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。

6.有明显皮肤感染或者感冒、流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

7.手术人员要求严厉按照«医务人员手卫生规范»举行外科手消毒。

8.正视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。

（二）手术中1.保证手术室门关闭，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。

2.保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。

3.手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

4.若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500ml的。

手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。

5.手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地削减组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免构成死腔。

6.术中保持患者体温正常，防止低体温。

需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。

7.冲洗手术部位时，应当使用温度为XXX的无菌生理盐水等液体。

8.关于需求引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择阔别手术切口、位置合适的部位举行置管引流，确保引流充分。

1外科区域皮肤消毒方法1）对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能使用碘酊消毒，应用刺激性小的消毒剂，如0.75℅吡咯烷碘。

2）在植皮时，供皮区的皮肤可用70℅酒精涂擦2-3次。

3）涂擦皮肤消毒时，一般由手术中心部向外周消毒。

如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区域外周向切口部涂擦。

4）已接触污染部位的药液纱布，不应在再返擦清洁处。

5）纱布球浸碘酊切忌过湿，以免碘酊流向背部引起皮肤烧伤或损坏衣物。

2输血注意事项1）输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单。

2）检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常及保存时间。

3）除生理盐水外，不向血液内加入任何其他药物和溶液，以免产生溶血或凝血。

4）输血时严密观察病人，询问有无不适症状，检查体温、脉搏血压及尿液颜色等，发现问题及时处理。

5）输血完毕后仍需要观察病情，及早发现延迟型输血反应。

6）输血后血袋应保留2小时，以便必要时化验检查。

3各型休克治疗原则（1）一般紧急治疗：积极处理引起休克的原发病。

采取头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°的特殊体位，以增加回心血量。

（2）补充血容量（3）纠正酸碱平衡失调（4）血管活性药物的应用：1）血管收缩剂：应在补足血容量的基础上应用血管收缩剂，早期血容量未补足前，禁止使用血管收缩剂，否则使用血管收缩剂后，可导致微循环血管收缩，加重休克。

血管活性药物辅助扩容治疗，可迅速改善微循环和升高血压，尤其是感染性休克，提高血压是应用血管活性药物的首要目标。

多巴胺是最常用的血管活性药物。

2）血管舒张剂：＆受体阻滞剂和抗胆碱能药，其中以山莨菪碱应用较多。

3）强心药：（5）治疗DIC改善微循环（6）糖皮质激素的应用（7）各型休克治疗的大致原则：1）低血容量休克：补充血容量、止血。

2）感染性休克：补充血容量，控制感染，纠正酸碱失衡，心血管药物的应用，大剂量糖皮质激素的应用。

外科三基试题及答案一、单选题1. 以下哪项不是外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 微创原则D. 快速原则答案：D2. 外科手术中，以下哪个部位的消毒范围不符合常规？A. 腹部手术：上至乳头连线，下至大腿上1/3B. 甲状腺手术：上至下颌，下至乳头连线，两侧至腋中线C. 乳腺手术：上至锁骨，下至脐，两侧至腋中线D. 阑尾手术：上至脐，下至大腿上1/3，两侧至腋中线答案：D3. 下列哪项不是术后并发症？A. 切口感染B. 切口裂开C. 术后出血D. 术前准备不足答案：D二、多选题1. 外科手术中，以下哪些措施可以减少术后感染的发生？A. 术前准备充分B. 术中严格遵守无菌操作C. 使用抗生素预防感染D. 术后及时更换敷料答案：ABCD2. 以下哪些因素会影响术后伤口愈合？A. 患者年龄B. 营养状况C. 伤口感染D. 手术技术答案：ABCD三、判断题1. 术后伤口红肿热痛是正常现象，不需要特殊处理。

（）答案：错误2. 术后患者需要禁食，直到肠道功能恢复。

（）答案：正确四、简答题1. 简述术后护理的基本原则。

答案：术后护理的基本原则包括：保持伤口干燥清洁，防止感染；观察伤口愈合情况，及时处理异常情况；鼓励患者早期活动，促进血液循环和肠蠕动；提供营养支持，促进伤口愈合；心理护理，帮助患者建立信心。

2. 描述术后出血的常见原因及处理方法。

答案：术后出血的常见原因包括：手术止血不彻底、凝血功能障碍、血管损伤等。

处理方法包括：重新手术止血、药物治疗、输血等。

五、案例分析题患者，男性，45岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术。

术后第二天发现切口红肿，体温升高至38.5℃，切口有脓性分泌物流出。

问题：分析患者可能的并发症，并提出相应的处理措施。

答案：患者可能出现的并发症是切口感染。

处理措施包括：立即进行切口的清洁和消毒；根据细菌培养结果选择敏感抗生素；必要时重新手术清除感染灶；密切监测患者的生命体征和体温变化，及时调整治疗方案。

外科手消毒方法的种类
外科手术中常用的消毒方法有紫外线、静电吸附、消毒剂、高温灭菌、低温灭菌等。

1.紫外线。

一般每个手术室里都会配有手术紫外线灯，通常在手术结束后会用紫外线消毒，这是利用紫外线照射的方法将空气中悬浮的病原微生物杀灭，从而达到杀菌消毒的效果。

2.静电吸附。

有些手术室、无菌室，还可使用静电吸附消毒器进行消毒，通过静电吸附的原理，将空气中细菌吸附进消毒器并杀灭。

3.消毒剂。

常用的有酒精或碘伏，主要是通过涂擦的方式对手术区域、手术人员手臂进行消毒。

4.高温灭菌。

主要是利用高热使微生物蛋白变性，达到杀菌的目的，临床上适用于能耐受高热的器械和物品消毒，比如手术刀、手术剪、注射器等。

5.低温灭菌。

低温灭菌主要是采用化学熏蒸法来达到灭菌效果，适用于不能耐受高温的医疗器械消毒，比如电子肠镜、腹腔镜等。

护士外科考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 外科手术前进行皮肤准备的主要目的是：A. 清洁皮肤B. 预防感染C. 便于手术操作D. 以上都是答案：B2. 以下哪项不是无菌操作技术的原则？A. 无菌物品一经打开，应尽快使用完毕B. 无菌物品一旦污染，应立即更换C. 无菌物品可以用手直接接触D. 无菌操作时，应避免不必要的身体移动答案：C3. 外科病人术前禁食的主要目的是：A. 减少术中出血B. 减少术中感染C. 避免术中呕吐和误吸D. 减轻术后疼痛答案：C4. 以下哪项是外科手术区皮肤消毒的范围？A. 以切口为中心，周围至少15cmB. 以切口为中心，周围至少10cmC. 以切口为中心，周围至少5cmD. 以切口为中心，周围至少20cm答案：A5. 以下哪项不是外科手术中常用的止血方法？A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 冷冻止血答案：D6. 术后病人出现恶心呕吐，护士首先应：A. 立即通知医生B. 给予止吐药物C. 检查病人的生命体征D. 询问病人是否有不适感答案：C7. 以下哪项是术后病人疼痛评估的内容？A. 疼痛的部位B. 疼痛的性质C. 疼痛的程度D. 以上都是答案：D8. 术后病人早期下床活动的主要目的是：A. 促进伤口愈合B. 预防肺部感染C. 预防深静脉血栓形成D. 促进胃肠功能恢复答案：C9. 以下哪项不是外科手术中常用的缝合材料？A. 丝线B. 肠线C. 不锈钢丝D. 尼龙线答案：C10. 以下哪项是外科手术中常用的引流方法？A. 负压引流B. 重力引流C. 压力引流D. 以上都是答案：A二、判断题（每题1分，共10分）1. 手术室内应保持恒温，温度一般控制在22-24℃。

（对）2. 手术前病人需要进行全身麻醉，因此不需要禁食。

（错）3. 术后病人应保持伤口干燥，避免感染。

（对）4. 术后病人应尽早进行肢体活动，以促进血液循环。

（对）5. 护士在进行无菌操作时，可以佩戴手套后触摸非无菌物品。

外科手术中的无菌操作原则
1. 穿戴手术衣和手套，医护人员在手术中必须穿戴干净的手术衣和手套，以防止自身的细菌污染手术场。

2. 洗手消毒，医护人员在手术前必须进行严格的洗手消毒，使用含有消毒成分的肥皂和充分冲洗双手，以确保双手的表面细菌数量降至最低。

3. 使用无菌器械和物品，所有进入手术场的器械、敷料、药品和液体都必须是无菌的，以避免引入外部细菌污染手术场。

4. 维持手术场的无菌环境，手术室内必须维持干净整洁，空气流通良好，以及保持适当的温度和湿度，以减少细菌和病原体的存在。

5. 防止交叉感染，医护人员在手术中必须严格遵守无菌操作的原则，避免不必要的接触手术场和手术器械，以防止交叉感染的发生。

总之，无菌操作原则是外科手术中非常重要的一环，它的严格
执行可以有效地降低手术部位感染的风险，保障患者手术后的康复和安全。

医务人员必须严格遵守无菌操作原则，以确保手术过程的安全和成功。

甲状腺手术消毒范围，穿衣，戴手套患者女性40岁，需做甲状腺手术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）选择正确（4分）；上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝．下至两乳头连线。

(2)持消毒器械方法正确（2分）；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。

(3)消毒方法正确（4分）。

自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

(4)穿手术衣（3分）。

双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。

(5)戴无菌手套（5分）。

打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。

(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

（3分）(6)提问：阑尾炎手术区消毒范围（2分）以右侧髂前上棘至脐连线外1／3与2／3交叉点为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿1／3、会荫部、向左至部，向上至右季肋缘。

各种手术的消毒区域（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。

（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。

（甲状腺手术）（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。

（5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。

如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。

（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。

（胃大切手术）（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。

（阑尾炎手术）（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。

鉴于书上基本没有总结，光盘也只有一俩个示范。

当然都可以轻易找到。

但是也有懒大汉，鉴于此各位赶紧加油！（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。

（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。

（甲状腺手术）（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。

（5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。

如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。

（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。

（胃大切手术）（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。

（阑尾炎手术）（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。

（11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。

（12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。

（13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟（14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。

（15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节考试提问颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？会晕劂脉压变小见于什么病？影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄心衰低血压心包积液缩窄性心包炎等！腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病？动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。

若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。