【2020实用】医院制度-影像科查对制度

医院各科室查对制度查对制度一、为提高医疗制度、技术工作质量，确保病人平安，为防止医疗事故、差错的发生，特制定本制度，各科室必需严格执行。

二、查对制度是保证病人平安、防止差错事故发生的一项重要措施。

医务工在工作中必需具备严厉仔细的态度，思想集中，业务娴熟。

三、医务人员必需严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种诊疗方法、各种药械及其生活用品，(如药物、敷料、器械、压缩气体及治疗、急救和监护设备等)，必需具备品名正规，标记清晰，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合平安要求。

四、凡字迹不清晰、不全面、标记不明确以及有疑问的，应禁止使用。

在使用过程中病人如有不适等反映，必需马上停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，直至找出缘由。

所用物品不得丢弃，应按要求妥当保管备查。

五、粘贴各种化验单及报告单时，要核对清晰病人的姓名、年龄、性别、床号、门诊或住院号、科室等，严防贴错。

六、临床科室查对制度1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号(门诊号)、诊断等。

2、医师在进行各种检查或治疗操作前，应核对病人姓名、性别、年龄、床号与部位。

操作前必需全面检查器械用品等是否相宜及完好。

3、执行医嘱时要进行"三查七对 '：摆药时查;服药、注射、处置前查;服药、注射处置后查。

对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

4、医嘱须查对后方可执行，执行医嘱时，不明白要核查清晰。

口头医嘱、医嘱不全、未签名、未注明时间、剂量、用法者不执行。

执行后肯定要签字。

5、抢救时，对口头医嘱，护士要重复一遍后，方可执行。

使用急救药及麻醉药时，须经二人核对。

6、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

7、给药前，留意询问有无过敏史，使用毒、麻、限制药时要经过反复核对;静脉给药时要留意有无变质，瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时，要留意配伍禁忌。

医生查对制度
一、目的：提高医疗质量，保证医疗安全，避免医疗差错，保护病人合法权益。

根据《医疗质量管理办法》、《医疗质量安全核心制度要点》，结合医院实际，制度本制度。

二、适用范围：全院各科室
三、内容：
定义：指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。

医学影像科
1.检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。

2.治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。

3.使用造影剂时应查对病人是否对造影剂过敏。

4.发报告时，查对科别、病房。

对无法有效沟通的病人，应当使用“腕带”作为识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的病人；“腕带”填入的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏需要更新时，同样需要两人核对。

十八项医疗核心制度查对制度定义：指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。

应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。

每项医疗行为都必须查对患者身份。

应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。

为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。

用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。

医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。

（一）临床科室：1.医嘱查对制度（1）医嘱经医生录入后主班护士确认后方可执行。

（重点确认：床号、患者信*息、开始时间、医嘱内容、频次、用法、首日执行次数、首次执行时间、停止时间等）（2）对有疑问的医嘱，须向有关医生询问清楚后方可执行。

（3）对有疑义的医嘱暂不处理，通知医生，并记录于《模糊、可疑、超常规医嘱登记本》，将新开医嘱做相应核查，确认无误后执行。

（4）医生补开抢救医嘱，经两人核对后护士通过护士长授权在电脑上补签执行时间、执行者姓名，应与《抢救患者口头医嘱记录本》记录内容保持一致。

每日下班前检查IIH系统中病人当日执行计划完成情况，并对未执行的医嘱进行交班。

（5）每日下班前检查本班医嘱执行情况，并对未执行的医嘱进行书面交班。

（6）所有处方或用药医嘱在执行时应严格三查八对。

2.服药、注射、输液查对制度（包括服药、各种注射、静脉维持）（1）服药、注射、输液时必须扫码执行，并严格进行三查八对。

三查：操作前查、操作中查、操作后查。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

（2）备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清，不得使用。

（3）摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。

（4）易致过敏的药物，使用前应询问患者有无药物过敏史，使用毒、麻、限、剧药时要反复核对，用后保留安瓿。

（5）同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。

医院查对制度医院查对制度是指医院在诊疗过程中，为了确保医疗质量和安全，对医疗行为、医疗记录、医疗费用等进行核对和审核的一套制度。

该制度的实施可以有效减少医疗差错和纠纷，提高医院的服务质量和效率。

一、医疗行为查对制度医疗行为查对制度主要包括医生、护士等医务人员在诊疗过程中的操作和决策是否符合规范和标准。

具体措施如下：1. 医生操作查对：医生在进行手术、给药、治疗等操作前，必须进行核对，包括核对患者身份、病历、手术部位等信息，确保操作的准确性和安全性。

2. 护士操作查对：护士在给药、换药、检查等操作前，必须进行核对，包括核对患者身份、医嘱、药品等信息，确保操作的正确性和安全性。

3. 医疗决策查对：医生在制定诊疗方案、开具医嘱等决策前，应进行核对，包括核对患者病情、检查结果、诊断等信息，确保决策的科学性和合理性。

二、医疗记录查对制度医疗记录查对制度主要包括医疗记录的书写、归档和查对工作。

具体措施如下：1. 病历书写查对：医务人员在书写病历时，应进行核对，包括核对患者身份、过敏史、病情描述等信息，确保病历的完整性和准确性。

2. 病历归档查对：医务人员在归档病历时，应进行核对，包括核对病历页数、归档位置等信息，确保病历的完整性和可查性。

3. 病历查对：医务人员在查看病历时，应进行核对，包括核对患者身份、病情、医嘱等信息，确保病历的一致性和真实性。

三、医疗费用查对制度医疗费用查对制度主要包括医疗费用的计算、核对和审核工作。

具体措施如下：1. 费用计算查对：财务人员在计算医疗费用时，应进行核对，包括核对医疗项目、数量、单价等信息，确保费用的准确性和合理性。

2. 费用核对：财务人员在核对医疗费用时，应进行核对，包括核对患者身份、医疗项目、费用金额等信息，确保费用的一致性和真实性。

3. 费用审核：财务人员在审核医疗费用时，应进行核对，包括核对患者身份、医疗项目、费用标准等信息，确保费用的合理性和合规性。

四、医院查对制度的实施步骤1. 制定查对制度：医院应根据自身情况，制定医院查对制度，明确查对的内容、责任人和操作流程。

医院影集科室管理制度第一章总则第一条为了规范和加强医院影像科室的管理工作，提高医疗服务质量和效率，制定本管理制度。

第二条医院影像科室是医院的重要部门，主要承担医院各科室、门诊、急诊等患者的影像检查工作。

第三条影像科室应当遵守国家法律法规、医院有关规定，严格执行医疗技术操作规程和质量管理制度，保证影像检查工作的规范、安全和准确。

第四条影像科室应当建立健全完善的管理制度和规范的工作流程，不断改进服务质量，提高工作效率。

第五条影像科室应当不断加强员工的技能培训和学习，提高员工素质和工作水平。

第六条影像科室应当保证设备的正常运转和及时维护，确保影像检查工作不受设备故障影响。

第七条影像科室应当加强与其他科室的沟通和协作，保证医疗服务的整体性和连续性。

第八条影像科室应当定期对工作进行评估和考核，及时发现和解决问题，提高工作质量和效率。

第二章人员管理第九条影像科室应当根据工作需要，合理安排人员编制，确保各项工作任务的完成。

第十条影像科室应当建立健全的人员管理制度，明确各项职责和权利，规范管理行为。

第十一条影像科室应当注重员工的培训和技能提升，不断提高员工的专业水平和工作能力。

第十二条影像科室应当加强对员工的考核和激励，提高员工的工作积极性和工作效率。

第十三条影像科室应当加强员工之间的协作和团队精神，共同完成工作任务。

第十四条影像科室应当建立健全的考勤制度和绩效考核机制，严格执行，及时发现和解决问题。

第三章设备管理第十五条影像科室应当加强对设备的管理和维护，确保设备的正常运转和使用寿命。

第十六条影像科室应当建立设备保养和维修制度，定期进行设备检查和维护，及时排除故障。

第十七条影像科室应当建立设备使用记录和维修记录，做到有记录可查，及时了解设备状况。

第十八条影像科室应当对设备进行规范使用和保护，严禁私自调整和操作设备，确保设备安全和可靠。

第四章工作流程第十九条影像科室应当建立标准化的工作流程和操作规程，确保工作的规范、安全和高效。

影像科工作制度范本1、定期讨论在贯彻医院(医学影像方面)的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

2、各项Ｘ线、ct、mri检查，凭临床医师详细填写申请单进行检查。

急诊病人随到随检即时报告。

各种特殊造影检查，应事先预约。

3、工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规，并要了解病情。

4、建立与完善医学影像操作常规与图像质量控制标准，重要摄片，由医师和技术员共同确定投照部位及技术。

特检摄片和重要摄片，待观察摄片合格后方嘱病人离开。

建立病人确认程序，确保检查正确无误，保障病人安全。

5、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查，要确认病人造影剂过敏史。

6、按规定的时限，由执业医师按规范书写诊断报告，Ｘ线诊断要密切结合临床。

进修或实习医师应在上级医师指导下工作，不得独立执业。

7、Ｘ线是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。

应做好档案保存工作。

8、每天由上级医师主持的____读片制，确保诊断质量，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

9、严格遵守操作规程，确实做好操作人员及患者的放射防护工作，保护患者的隐私。

工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

10、注意用电安全，严防差错事故。

Ｘ线机应指定专人保养，定期进行检修。

影像科工作制度范本（2）一、前言现代医疗技术的不断发展，对于影像科的工作提出了更高的要求。

为了规范和提高影像科的工作水平，制定一套科学、有效的工作制度是非常必要的。

本文将在不使用分段语句的情况下，详细介绍影像科的工作制度。

二、工作目标影像科作为医院的重要部门之一，其工作目标主要有以下几点：1. 提供高质量的医学影像检查服务，确保医生对患者病情的准确判断；2. 维护医疗设备的正常运行，及时进行设备的维修和保养；3. 加强对科室工作人员的培训和学习，提高工作人员的专业技能和服务水平；4. 不断提升科室的管理水平，提高工作效率和服务质量。

X线查抄的防护制度1、工作人员应经上级有关部分培训、学习、并取得防护培训资格证方能上岗。

2、工作人员上班应佩戴X线剂量检测仪，按期测量并成立个人档案。

3、对峙每年一次体格查抄，并成立个人档案，发现问题及时按有关规定正确处置。

4、当真地执行国际放射防护委员会〔ICRP〕提出放射防护的三项原那么，把一切照射保持在可合理达到的尽可能底的程度，减少患者、工作人员、公众受辐射剂量。

5、包管工作人员每年持续5年内平均年有效剂量不该超过20mSV；一年中有效剂量不该超过50mSV；眼、晶体的当量剂量每年不该超过150mSV；手、脚及皮肤的铅当量剂量每年不该超过500mSV。

6、包管公众照射剂量限值年有效剂量不该超过1mSV；特殊情况下5个持续年的年平均剂量不超过1mSV，那么某一单一年的有效剂量可提高5mSV；眼晶体的年当量剂量不超过15mSV；皮肤的年当量剂量不该超5mSV。

7、包管赐与工作人员每年不少于半个月假期和每月保健津贴。

8、熟悉并当真执行“放射事件应急处置预案〞，工作中彼此监督，共同做好放射辐射防护工作。

放射事件应急处置预案1、充实操纵各种防护器材，如：铅围裙、手套、防护眼镜、围脖、铅帽等，尽可能包管患者少受辐射。

2、控制原发射线和散射线，如：曝光条件、窗口滤过、遮光器或准直器大小、滤线栅、防护铅皮的正确应用等；合理设计CT扫描参数、扫描范围、增强扫描等程序。

3、在机器维修中尽量防止X线发生，减少工作人员受辐射剂量。

4、减少或杜绝重照片率和CT重扫率，使患者真正得到更合理的受检辐射剂量。

5、按期自查和监测①每天监查机器在各部位摄影中的X线剂量，发现剂量输出问题，应及时调整并做好纪录。

②每季度监测工作人员佩戴的X线剂量检测仪并成立个人档案，发现问题应按有关规定及时处置。

③每半年测量一次X线机、CT机的剂量一致性、焦点一致性、准直一致性并做好纪录。

④每年监测一次机房的防护情况，如：防护大门、通道门、铅玻璃、插座处、线槽处及防护墙等。

影像科工作制度为了使我科工作的规范化、制度化，结合医院质量管理年活动的具体要求（报告的及时、准确、规范并有审核会诊制度），提高报告质量，减少漏诊、误诊率，使全体工作人员的业务素质得到不断提高，在今后竞争中有较强的实力，为医院的发展作出应有的贡献。

根据医院的管理制度，参照上级医院经验，特制定以下制度，望全科人员遵照执行。

1、严格遵守医院的各项管理制度。

2、执行周一至周五上午____点在会议室集体阅片会诊制度（法定假日除外），全体人员必须准时参加，由当日值班医师收集检查资料并且进行读片。

每人每月准许二次事假，除有特殊情况外（如出差、家中有重大事情），超出一次扣奖金____元，无故不参加者扣奖金____元。

每天____点____分收考勤。

3、ct检查除急诊外（加收急会诊费），一律次日上午会诊后发出报告。

4、各检查室内严禁不相干人员进入。

违反者一次扣奖金____元，若损坏设备造成停机或影响正常工作秩序，一切损失由当班医师负责。

5、上班期间严禁中途脱班，违者一次扣奖金____元，病人找不到医生而引起的一切后果由当班医生承担责任。

6、全科考勤及奖金由专人负责记录和领发。

7、上述制度经全科讨论通过并上报医务科后立即执行。

影像科工作制度（二）一、各类影像检査需由各科医师详细规范填写患者____申请单，并提前预约，在指定时间检查，急诊随到随查。

二、特殊或危重患者检查须由经治医生及护士准备急救药品和急救器械陪同检查，不宜搬动的患者，可申请床边拍片。

三、申请各种检查前临床医生应详细了解患者是否有检查适应症及禁忌症；增强或造影检查前临床医生首先应评估患者有无造影剂使用的禁忌症及慎用情况后，方可申请检查。

四、影像科在科主任的领导下，认真及时完成患者的各项检查及诊断工作，并担负教学和科研任务。

五、特殊摄片或扫描由医师和技术人员共同确定____部位和技术措施，观察图像合格后，方可通知患者离去。

六、经常进行____阅片，疑难病例随时____讨论，经常研究诊断和操作技术，解决疑难问题，不断提高工作质量，经常与临床联系互相学习，达到共同改进工作及提高业务水平。

查对制度的内容有哪些查对制度的内容有哪些：查对制度查对制度一、临床科室查对制度1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号、诊断等。

2、医师在进行各种检查或治疗操作前，应核对病人姓名、性别、年龄、床号与部位。

操作前必须全面检查器械用品等是否适宜及完好。

3、执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药时查；服药、注射、处臵前查；服药、注射处臵后查。

对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

4、医嘱须查对后方可执行，执行医嘱时，不明白要核查清楚。

口头医嘱、医嘱不全、未签名、未注明时间、剂量、用法者不执行。

执行后一定要签字。

5、抢救时，对口头医嘱，护士要重复一遍后，方可执行。

使用急救药及麻醉药时，须经二人核对。

6、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

7、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限制药时要经过反复核对；静脉给药时要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

8、输血⑴护理人员在给病人配血、抽血、验血型时，必须核对病人姓名、性别、床号，领血前必须仔细核对并履行签字手续。

⑵输血前，应核对病人姓名、床号、血型、种类、剂量、住院号、交叉实验单、反应卡、血袋号，需经两人核对无误后，方可输入。

⑶输血时须注意观察，保证安全。

9、医护人员在整理、抄录和执行医嘱时，必须认真、仔细、准确、及时，反对盲目执行医嘱，发现有不合理、错误或疑问时，应暂时停止，并及时向有关医师提出，待得到解决时再执行。

二、手术室查对制度1、手术室接病人时，必须根据手术通知单，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位及其标志。

2、查对是否注射好术前用药及解大、小便。

3、手术护士、医师及麻醉人员手术前再次核对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药。

4、有关人员要查无菌包内灭菌指标，手术器械是是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。

一、总则1. 为了加强医学影像科的管理，提高医学影像诊断质量，保障医疗安全，特制定本制度。

2. 本制度适用于医学影像科全体工作人员。

二、工作制度1. 实行24小时值班和交接班制度。

值班人员负责接收、处理各类影像检查申请，确保影像检查工作顺利进行。

2. 各项影像检查，须由临床医师详细填写申请单。

急诊病人随到随检。

各种特殊造影检查，应事先预约。

3. 重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。

特检摄片和重要摄片，待图像显示合格后方嘱病人离开。

4. 重危病人、住院病人或做特殊造影的病人，应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。

5. 线诊断要密切结合临床。

执行诊断报告2名医师双签字制，进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签名；疑难病例由主管医师以上职称签发。

6. 坚持集体阅片制。

每日晨会在主任医师、副主任医师或主治医师主持下，对前日或当日的疑难病例、摄片进行分析讨论，提出诊断或处理意见。

在主任技师或主管技师的主持下，分析讨论照片的质量和技术问题。

7. 坚持病例随访制度、病例讨论制度，加强与临床的密切联系，不断提高影像诊断水平。

三、设备管理1. 建立设备管理档案和使用故障记录簿，指定专人保养。

2. 定期对设备进行维护、保养，确保设备正常运行。

3. 设备发生故障时，及时报修，确保医疗工作不受影响。

四、质量控制1. 建立影像诊断质量控制体系，确保诊断质量。

2. 对影像诊断结果进行审核，确保诊断准确无误。

3. 对影像诊断过程中的差错、废片进行登记，分析原因，提出改进措施。

五、安全管理1. 加强医疗安全意识教育，提高工作人员的安全防范意识。

2. 严格执行操作规程，确保医疗安全。

3. 对病人进行安全告知，防止意外发生。

六、其他1. 本制度由医学影像科负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行。

注：以上范本仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。