锅炉废气排污口和检测孔规范化设置情况表

附件：废气排放情况调查表
一、锅炉废气排放情况调查表
地区公司名称：中石油管道兰州输油气分公司填报年份：2009年
注：锅炉是指电厂燃煤锅炉及其它燃煤、燃油和燃气锅炉。

二、加热炉废气排放情况调查表
地区公司名称：填报年份：2009年
注：加热炉是指使用燃料燃烧产生的热量，将物料或工件进行加热的设备。

六、废气排放情况调查汇总表
地区公司名称：兰州输油气分公司填报年份：2009年
注：1、其它工艺废气是指表一、二、三、四、五中未统计污染源排放的污染物；
2、SO
2、NOx排放量单位为吨/年。

排污口和监测孔规范化设置情况说明材料
（如有）
我司已严格按照《排污口规范化整治技术要求（试行）》、环评批复以及XX行业排放标准中有关排放口规范化设置中的规定设置排污口和监测孔，具体内容如下：
一、废气排放口设置情况：（包括①排放口个数；②明确排气筒髙度，是否复核相关规定的设置，是否髙出周边200m半径范围内最高建筑物5米以上；③明确排放口是否按照国家规范要求设置了规范排放口标志牌。

）
二、废水排放口情况：（包括①排放口个数；②明确排放口是否按照国家规范要求设置了规范排放口标志牌。

）
综上所述，我司废气、废水排放口和监测孔均符合规范化设置。

特此说明！
（可附上相关排污口图片）
XX公司（盖章）
2019年X月X日。

关于排污口和检测孔规范化设置的
情况说明
本单位位于的生产经营场所□已纳入/ 未纳入《重点排污单位名录》，属于《固定污染源排污许可分类管理名录》中的实施□重点管理/□简化管理的行业范围，该生产经营场所所有排污口和检测孔完全符合规范化要求。

具体情况见附件一、二、三、四。

特此说明。

排污单位（盖章）：
法定代表人（主要负责人）签字：
年月日
附件一：废水排污口和检测孔规范化设置情况表
污口规范化整治技术要求》、《污水综合排放标准》、《水污染物排放总量监测技术规范》、《环境保护图形标志——排放口(源
)》、《排污单位自行监测技术指南 总则》、《地表水和污水监测技术规范》、《环境保护图形标志——排放口(源)》、《水污染源在线监测系统验收技术规范（试行）》、《关于开展雨污管网清查和排污口规范化整治工作的通知》；2、此表不适用于城镇污水集中处理设施、火力发电及锅炉、造纸工业、船舶、船舶工业、海洋石油开发工业、纺织染整工业、肉类加工工业、合成氨工业、钢铁工业、航天推进剂、兵器工业、磷肥工业、烧碱、聚氯乙烯工业。

附件二：废气排污口和检测孔规范化设置情况表
排放口规范化整治工作的通知》）、《排污口规范化整治技术要求》、《大气污染物综合排放标准》（锅炉、工业炉窑、火电厂、炼焦炉、水泥厂、恶臭物质排放不适用）、《排污单位自行监测技术指南总则》、《固定源废气监测技术规范》、《固
定污染源烟气（SO
2、NO
X
、颗粒物）排放连续监测技术规范》、《固定污染源烟气
排放连续监测系统技术要求及检测方法（试行）》、《环境保护图形标志——排放口(源)》、《排污许可证申请与核发技术规范总则》；3、此表不适用于造纸工业、火力发电及锅炉。

污染源排放口规范化申报表
有毒有害污染物设警告牌；烟囱高度为米，堆场面积为平方米。

填报时间：年月日
排污口规范所需材料
1、《污染源排放口规范化申请表》，一式两份，加盖公章
2、排污口和排污口标志牌照片，一式两份，加盖公章（请专业公司按照国家要求做标志牌；对每个排污口进行拍照，每个排污口拍摄两张照片，一张近景，一张远景，照片用A4纸打印，每张纸打印两张照片，即一个排污口的近景和远景照片）
3、本单位污染源及厂区内排放口位置的平面图，一式两份，加盖公章
4、提供排水接驳核准书或排水证
5、关于标志牌的尺寸，请参考广州市环境保护局对排污口规范化的要求做牌。

排污口和监测孔规范化设置情况说明材料
（如有）
我司已严格按照《排污口规范化整治技术要求（试行）》、环评批复以及XX行业排放标准中有关排放口规范化设置中的规定设置排污口和监测孔，具体内容如下：
一、废气排放口设置情况：（包括①排放口个数；②明确排气筒高度，是否复核相关规定的设置，是否高出周边200m半径范围内最高建筑物5米以上；③明确排放口是否按照国家规范要求设置了规范排放口标志牌。

）
二、废水排放口情况：（包括①排放口个数；②明确排放口是否按照国家规范要求设置了规范排放口标志牌。

）
综上所述，我司废气、废水排放口和监测孔均符合规范化设置。

特此说明！
（可附上相关排污口图片）
XX公司（盖章）
2019年X月X日。

（排污单位）有关排污口规范化的情况说明（同时适用于国家及广东省排污许可证）企业名称：生产地址：负责人：联系电话：我司严格落实《广东省污染源排污口规范化设置导则》（粤环〔2008〕42号）及《佛山市环保局关于全面推进工业企业污水排放口及给排水系统规范化管理的通知》（佛环〔2018〕66号，以下简称《通知》）（有废水排放口的需同时满足该通知要求）要求，按规定设置排放口，情况如下：一、废气排放口×个：1.编号FQ-XXXXX-1，排气筒高度X米，是/否高出周围200m 半径范围的建筑5m以上，产污设备或工序为……，主要污染物为……，配套X套采用XXXX工艺的治理设施，运行能力为XXXX；2.编号FQ-XXXXX-2，排气筒高度X米，是/否高出周围200m 半径范围的建筑5m以上，产污设备或工序为……，主要污染物为……，配套X套采用XXXX工艺的治理设施，运行能力为XXXX；3.……。

所有废气排放口采样孔、点数目和位置按《固定污染源排气中颗粒物测定与气态污染物采样方法》和《污染源监测技术规范》等规定设置。

二、废水排放口×个，其中，车间排口×个，废水外排口×个，雨水排放口×个：1.车间排口（1）编号WS-×××××，主要污染物为……，配套X套采用XXXX工艺的治理设施，运行能力为XXXX；（2）编号WS-×××××，主要污染物为……，配套X套采用XXXX工艺的治理设施，运行能力为XXXX；（3）……。

2.废水外排口编号WS-×××××，排放去向×××，主要污染物为……，配套X套采用XXXX工艺的治理设施，运行能力为XXXX。

3.雨水排放口已按《通知》要求，设置采样检查井。

所有废水排污口规范设置、标识清晰，满足采样监测要求，并设置规范化排污口标志牌（详见附件）。