临床护理教学质量考核表

护理安全管理质量评价标准

内科科室： 得分： 检查人： 检测时间：

注：满分100分，80分合格。 项目 考核内容 分值 考 核 办 法 扣分 得

分

管

理

制

度

38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士

有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4

查资料

发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6

护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5

坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5

严格执行查对制度 6 查现场，查资料

严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场

环

节

管

理

47

药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人

静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分

意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2

危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分

输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料

有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料

院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录

尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人，

未做到不得分

消毒剂使用管理规范 2 查现场

各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场

护理人员绩效考核评分细则表

科室： 姓名： 总得分： 考核日期： 年 月 日

项 目 考 核 内 容 标准分 考 评 标 准 护士长评分

工 作

责任心 工作积极认真、细心。 8 工作欠细致认真，每次扣0.5分。

工 作

效 率 完成岗位责任制，完成规定的夜班数。 10 检查本班工作职责落实情况，未完成，每项内容扣2分。每少一个夜班数扣1分（探亲假、产假、哺乳期、工休假、婚假、丧假例外）。每季（月）多一个夜班数加1分。（以季度计算）

品 德

操 作 执行职业操作，爱岗敬业，遵守医德规范，遵纪守法，有爱院精神。 5 不服从工作安排或违反医院的各项规章制度一次扣2分。

仪 表

行 为 着装整齐、仪表行为规范。 5

违反一个项目一次扣1分

优 质

服 务 解释耐心，做好宣教、不与病人争吵。 5 病人提名表扬的护士加1分，被一名病人提名不满意或对其有意见者经核实扣5分，与病人争吵者扣10分，视病情未做健康宣教每人次扣1分，病人提出问题未认真解答或未及时及时进行处理的每次扣2分，未主动为病人服务每次扣2分。

团 队

精 神 团结协作，有良好的团队精神。 5 同事间不团结扣3分，工作不协调，无合作精神扣2～4分。

沟 通

协 调 上下级相处融洽，善于沟通。

5 缺乏沟通扣1分，上下级关系紧张，对上级工作欠支持有抵触情绪扣2分。 成 本

意 识 节省物力 ，避免浪费。 5 浪费物品、人力、财产每发现一次扣1分。

安 全

意 识

有安全意识，避免意外发生。 5 无安全意识，因责任心不强而发生意外事情不得分。因无做好病情观察和巡视，未及时发现病情变化，采取处理措施欠及时，视情况扣3～5分/次。当班内病人出现跌伤或致骨折不得分。

基础护理与危重症患者护理质量考核评价标准

科室： 检查日期： 检查人签名: 总得分：

项目 考核要点 分值 考核标准 扣分原因 得分

分 级

护 理

40 分 病 情

观 察

25 分 1.床头电子屏信息与在床患者、护理站电子一览表、医嘱相符。 2 现场查看，一处不符合要求扣0.5分。

2.责任护士对患者“十知道”①姓名②年龄③诊断④主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）⑤饮食⑥心理状况⑦特殊检查阳性结果⑧治疗（手术名称，主要用药的名称、目的、注意事项）⑨护理问题⑩护理措施（护理要点、观察要点、康复要点），潜在危险及预防措施。 8 抽查责任护士所管患者2名，漏一项或内容不符合者扣1分。

3.特、一级护理病人必须床头交接。责任护士熟悉交接班内容,包括病情、阳性体征、治疗、护理、皮肤情况、关注重点及措施等。 5 抽查责任护士所管患者2名，一项不清楚扣1分。

4.特级护理24小时有专人护理，护理记录客观、及时、准确、完整。体现严密观察生命体征及病情变化，发现问题及时处理。 5 抽病历2份，一处不符合要求扣0.5分。

5.一级、二级、三级护理按时间要求巡视病人，观察体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化，发现问题及时处理,护理记录客观、及时、准确,签全名。 5 抽病历2份，查看护理记录单，一处不符合要求扣0.5分。

专 科

护 理

15 分 1.输液通畅,用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。 2 查看3名患者，一处不符合要求扣0.5分。

2.患者能按时服用药物。 1 询问3名患者，查看医 嘱，一处不符合要求扣0.5分。

3.各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等)及护理准确，及时完成。 2 查看医嘱、询问2名病人，一项不符合要求扣0.5分。

临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表

项目 基本要求 缺陷内容 扣分

标准 得分

一、

质

量

管

理

（ 50 ） 1 、质量管理组织健全，质量管理与改进方案合理。科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“方案”内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进 ①科主任不熟悉全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重点，对质量改进缺乏计划性

②缺科室质量管理小组及制度

③对重点质量问题未按 PDCA 循环开展有效质量管理活动 一

条

缺

陷

扣

5

分

2 、科室质量管理小组按此标准进行自查，每月至少一次 ①每月未开展自查，无记录（质量管理单项否决内容）

②自查不到位

③科室质量存在问题改进力度不够，同类质量缺陷重复出现无改进

3 、每月召开 1 次科室质量与安全例会，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录 ①未按规定召开科室质量与安全例会，无记录

②缺改进工作措施及督办记录

③未体现全面、全过程质量管理

④未对医院质量小组查出的质量缺陷及时反馈、整改

4 、制定并实施全员质量培训计划 ①缺全员质量安全和业务培训

②科室人员 2 人以上对质量管理要求不熟悉

二、

医

疗

规

范

（ 30 ） 1 、能熟练运用“临床技术操作规范”及“医疗护理操作常规”指导临床工作 未认真执行“临床技术操作规范”及“医疗护理操作常规” 一

条

缺

陷

扣

10

分

2 、以《抗菌药物临床应用指导原则》及院发《抗菌药物分级管理制度》《抗菌药物预防性应用的基本原则》为指南，合理使用抗生素，有督查记录及处理措施 ①医师对原则和制度内容不了解

②无合理使用抗生素的督查记录及处理措施 三、

输

血

质

量

安

全

管

理

（ 30 ） 1 、员工熟悉《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》，医院有临床用血管理规范，并落实到位 ①未落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法规