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冠心病的全科医学处理+案例分析制作者：huhulu2020/03第一节 冠心病的概述第二节 冠心病的临床表现第三节 冠心病的诊断与治疗第四节 冠心病的基层管理目录重点难点熟悉了解掌握冠心病的概念、临床表现、诊断与治疗。
冠心病的预防与保健。
冠心病的现状、冠心病与全科医学。
第一节第一节：冠心病的概述一、基本概念冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic hert disease）是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病（coronary hert disease，CHD），也称缺血性心脏病（ischemic hert diserse）。
二、临床分型（一）慢性冠脉病（慢性心肌缺血综合症）1.稳定性冠心病2.缺血性心肌病3.隐匿性冠心病（二）急性冠状动脉综合征1. 不稳定性心绞痛2. ST段抬高型心肌梗死3. 非ST段抬高型心肌梗死三、发病机制（一）脂质浸润学说（二）血小板聚集和血栓形成学说（三）平滑肌细胞克隆学说（四）内皮损伤反应学说四、流行病学特征（一）地区分布冠心病的流行趋势在世界各国呈现不同类型，与西欧和北美相比，东欧及俄罗斯的冠心病发病率更高； 我国北方冠心病发病率、死亡率明显高于南方，同一地区冠心病的发病率城市高于农村。
（二）季节分布冠心病一年四季均可发病，随季节的变化、气温、气压和湿度的不同，发病率和死亡率也不同；一般冬季多于夏季，在冬季（12月到次年2月）较为频发，1月为发病高峰。
（三）人群分布年龄和性别属于不可改变的危险因素。
五、常见危险因素（一）饮食 （二）职业 （三）吸烟 （四）肥胖（五）血脂异常 （六）高血压（七）糖尿病和糖耐量异常 （八）家族史（九）其他因素第第二节d第第第二节：冠心病的临床表现一、症状（一）胸痛常表现为发作性胸痛，疼痛部位多位于胸骨体之后，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。
冠心病防治(带附加条款)冠心病防治策略与措施一、引言冠心病是当前我国及全球范围内最常见的慢性非传染性疾病之一，严重威胁人类健康。
据世界卫生组织报告，心血管疾病是全球死亡的主要原因，而冠心病则是心血管疾病中的主要病种。
因此，对冠心病的防治工作显得尤为重要。
二、冠心病的病因及发病机制冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心脏供血不足，从而引发的一系列心脏病。
冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病因，其发病机制包括血管内皮损伤、脂质代谢异常、炎症反应、血栓形成等。
高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等不良生活习惯也是冠心病的重要危险因素。
三、冠心病的防治策略1.一级预防：针对全体人群，特别是高危人群，采取措施预防冠心病的发生。
包括普及健康知识、倡导健康生活方式、控制危险因素等。
2.二级预防：对已患有冠心病的患者进行早期诊断和治疗，预防病情进展。
包括定期体检、规范用药、康复治疗等。
3.三级预防：对已出现严重并发症的冠心病患者进行康复治疗，降低残疾率和死亡率。
包括并发症的防治、康复训练、心理干预等。
四、冠心病的防治措施1.健康生活方式：保持良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
2.控制危险因素：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，保持血压、血糖、血脂等指标在正常范围内。
3.药物治疗：根据患者病情，选用合适的药物进行治疗，包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等。
4.介入治疗：对于病情严重的冠心病患者，可采用冠状动脉介入治疗，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等。
5.外科治疗：对于部分冠心病患者，如冠状动脉严重狭窄、心肌梗死等，可考虑进行冠状动脉旁路移植手术（CABG）。
6.康复治疗：包括药物治疗、运动疗法、心理干预等，旨在改善患者的生活质量，降低并发症的风险。
7.健康教育：加强冠心病防治知识的普及，提高患者及家属的疾病认知，促进患者自我管理。
五、冠心病防治工作任重道远，需要政府、医疗机构、医务人员及全社会共同努力。
主管护师-社区护理学专业实践能力-精选练习二[单选题]1.直肠癌患者心理反应处于否认期时表现为A.忧郁、悲哀B.表情淡漠、嗜睡C.心情不好对工作人员发脾气D.不承认自己的病情，认为“不（江南博哥）可能”E.配合治疗，想尽一切办法延长寿命正确答案：D参考解析：当病人得知自己患癌症时，常常没有思想准备，其心理反应为“不，不可能，不会是我！一定是搞错了！这不是真的！”以此来极力否认，拒绝接受事实。
继而会四处求医，怀着侥幸的心理，希望是误诊。
【该题针对“第八节恶性肿瘤病人的护理与管理（实践能力）”知识点进行考核】[单选题]2.早期恶性肿瘤的治疗原则主要是A.手术根除原发病灶B.局部放疗C.全身化疗D.综合治疗E.对症处理正确答案：A参考解析：早期恶性肿瘤以手术根除原发病灶为主；中期恶性肿瘤以手术根除原发病灶或局部放疗为主，配合全身化疗；晚期恶性肿瘤宜采用综合治疗剂对症处理。
【该题针对“第八节恶性肿瘤病人的护理与管理（实践能力）”知识点进行考核】[单选题]3.决定肿瘤易感性的发生因素是A.环境因素B.遗传因素C.心理因素D.免疫因素E.物理性因素正确答案：B参考解析：遗传在某些肿瘤的发生中起决定作用，决定肿瘤的易感性。
【该题针对“第八节恶性肿瘤病人的护理与管理（实践能力）”知识点进行考核】[单选题]4.脑卒中患者的护理措施说法错误的是A.患者出现双侧瞳孔大小不等、意识障碍加重等脑疝先兆表现要及时通知医生B.脑出血患者床头抬高15°～30°C.急性期患者应卧床休息D.吞咽困难患者要胃管插管，避免患者自己进食引起窒息E.发病后3个月是功能恢复的关键正确答案：D参考解析：鼓励吞咽困难的病人尽量自行进食，少量多餐、充分咀嚼，并要注意力集中，不要讲话，以免呛咳、误吸等。
对吞咽困难和部分呛咳的病人应给予半流食、流食，避免粗糙、干硬、刺激性食物，喂饭应采取坐位或半坐卧位，头稍前倾，将食物放入病人口中健侧，缓慢喂食。
