预防医学(卫生学)_复习指南

预防医学整理复习资料预防医学是一门研究疾病的发生、发展和传播规律，探索预防和控制疾病的方法和策略的学科。

为了帮助你更好地复习预防医学知识，我整理了以下资料，包括预防医学的基本概念、疾病的分类、预防医学的主要原则和方法等。

一、预防医学的基本概念预防医学是指通过采取措施，防止疾病的发生、发展和传播，保护和提高人群的健康水平的一门学科。

它包括三个层次的预防，即一级预防、二级预防和三级预防。

一级预防是指通过健康教育、健康促进和环境改善等措施，防止疾病的发生。

二级预防是指通过早期诊断和治疗，防止疾病的进展和并发症的发生。

三级预防是指通过康复治疗和康复护理，减轻疾病的后遗症和残疾。

二、疾病的分类疾病可以按照不同的分类标准进行分类。

按照病因分类，可以分为遗传性疾病、感染性疾病、环境性疾病和社会性疾病等。

按照发病机制分类，可以分为遗传性疾病、感染性疾病、代谢性疾病、免疫性疾病、肿瘤性疾病和精神心理疾病等。

按照疾病的流行特点分类，可以分为流行病、地方病和职业病等。

三、预防医学的主要原则和方法预防医学的主要原则包括全面性原则、系统性原则、优先性原则和综合性原则。

全面性原则是指预防医学应该从多个方面、多个层次进行干预，全面提高人群的健康水平。

系统性原则是指预防医学应该建立健全的预防医学体系，包括疾病监测、健康教育、疫苗接种、健康检查和健康管理等。

优先性原则是指预防医学应该根据疾病的严重程度和影响范围，制定相应的预防措施和优先实施。

综合性原则是指预防医学应该与其他学科和部门进行合作，共同开展预防工作。

预防医学的主要方法包括健康教育、疫苗接种、健康检查和健康管理等。

健康教育是指通过传播健康知识、培养健康行为和改善健康环境，提高人群的健康水平。

疫苗接种是指通过注射疫苗，使人体产生免疫力，预防感染性疾病的发生。

健康检查是指通过体格检查、实验室检查和影像学检查等手段，早期发现疾病的存在和发展趋势，进行早期干预和治疗。

健康管理是指通过建立个人健康档案、定期随访和健康干预，提供个体化的健康服务，促进人群的健康发展。

预防医学重点知识点整理复习预防医学是指预防疾病和促进健康的科学和实践，它包括公共卫生、临床预防医学、家庭、社区和个人预防医学等。

作为医学的一个重要分支，预防医学的理论和技术已经得到广泛的应用，极大地推动了人类健康事业的发展。

本文将针对预防医学的一些重点知识点进行整理和复习，希望对广大读者有所帮助。

1. 疫苗接种疫苗接种是预防疾病最有效的方法之一。

目前已经有许多种疫苗被广泛应用于疾病防治，如口服脊髓灰质炎疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗等。

接种疫苗可以大大降低患病风险，避免疫苗可预防的疾病的传播，同时还可以保护未接种疫苗的人群。

2. 健康教育健康教育是在生活中促进健康和防止疾病的传播的过程。

它的目的是宣传健康信息，提高人们的健康意识，培养健康行为习惯和生活方式。

健康教育应该从儿童时期开始，尤其是在学校中应该加强对健康知识的教育，同时还要针对不同阶段的人群，分别进行相应的健康宣传和教育。

3. 饮食与营养饮食与营养是保持健康的重要因素。

关于饮食与营养的一些基本知识点包括：合理膳食，增加蔬菜和水果的摄入量，适量摄取蛋白质和脂肪，限制糖、盐和酒精的摄入量，多补充维生素和矿物质等。

此外，在不同的人群和情况下，饮食和营养需求也会有所不同。

因此，根据个体情况做出合理的饮食选择是非常重要的。

4. 运动与锻炼适量的运动和锻炼有助于强身健体，改善身体状态和降低患病风险。

例如，每天进行适当的锻炼和运动有助于强化心肺功能，增强身体的抵抗力和免疫力。

此外，还可以帮助减轻心理压力和改善心情。

然而，在进行锻炼和运动时，要根据个人身体条件，选择适合的运动方式和强度，不要过度运动或者运动过程中出现疼痛或其他异常反应。

5. 家庭和环境卫生生活环境和家庭卫生与人的健康息息相关。

家庭和环境卫生方面的一些基本知识点包括：保持室内空气清新，勤洗手、消毒、通风等，适时清洁房间和家具，注意食物的安全与卫生，杜绝害虫和害兽的滋生，减少垃圾的产生等。

这些措施可以有效预防和控制传染病的传播，同时还可以创造一个舒适、健康的生活环境。

★预防医学的模式：环境－人群－健康★健康：整个身体、精神和社会生活的完好状态,而不仅仅是没有疾病或不虚弱;预防医学的特点：1.预防医学的工作对象包括个体及群体,主要是着眼于健康人和无症状的患者,采取积极的预防措施；2.研究方法上注重微观和宏观相结合,更侧重于人群的健康和疾病与环境的关系；3.采取预防对策具有较临床医学更大的人群健康效益；4.重视与临床医学相结合,将疾病预防的理念、措施整合于临床治疗中★三级预防：第一级预防病因学预防：防止疾病发生,降低发病率,促进健康宏观的根本性措施：针对疾病危险性的增加,建立健全社会、经济、文化等措施机体措施：健康教育、预防接种、婚前检查、孕妇和儿童保健、慎用医疗措施和药品环境措施：保护环境,减少污染第二级预防临床前期预防：早发现、早诊断、早治疗.防止疾病发展,降低病死率,保护健康.传染病应做到“五早”：早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告第三级预防临床预防：及时治疗,防止病情恶化.防止病残及康复,提高生存率,恢复健康.1、环境污染:由于人类活动使有害的物质或因素进入环境;造成环境的结构和功能发生变化,引起环境的质量下降;影响人类及其他生物生存发展的现象;2、污染物在环境中的转归：迁移,自净,转化由污染源排放后,直接进入环境的污染物,称为一次污染物;一次污染物在环境中发生化学反应后,转化形成的称为二次污染物;3、生物富集：又称生物浓缩,是指生物体能从周围环境中吸收某种浓度较低的元素或不易分解的化合物并逐渐积累,使生物体内该元素或化合物的浓度超过环境中的浓度的作用过程;5、环境污染对人体健康影响的特点：广泛性,长期性,复杂性,多样性;6、环境污染对健康的危害：急性危害：由于短时间内大量污染物接触所引起,通常其损害表现迅速,剧烈,呈明显中毒症状,疾病爆发,甚至死亡;LA光化学事件,伦敦烟雾事件慢性危害：无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病;镉通过稻米,饮水在体内聚集—痛痛病远期危害：致突变作用可遗传变异,致癌作用,致畸作用胚胎胎儿,免疫毒性作用间接危害：温室效应,臭氧层破坏,酸雨7、影响环境污染物健康危害程度的因素：污染物的因素：污染物的理化特性,污染物的作用剂量剂量-效应关系、剂量-反应关系,污染物的作用时间机体因素：健康和生理状况,遗传因素,营养条件环境因素的联合作用多种环境的联合效应：协同作用、相加作用、拮抗作用、独立作用、增强作用8、紫外线：C段UV-C：波长200－275nm,也称为短波紫外线;杀菌作用B段UV-B：波长275－320nm,抗佝偻病作用、红斑作用、免疫增强作用A段UV-A：波长320－400nm,色素沉着作用红外线：波长〉760nm,红外线的生物学基础是热效应促进新陈代谢和细胞增生,并具有抗镇消炎作用★过量紫外线的危害1.紫外线眼伤：长波紫外线穿透角膜,被晶状体吸收,而导致晶状体蛋白质氧化,引起紫外线白内障,结膜炎和角膜炎,雪盲日光眼炎2.紫外线皮肤伤：光照性皮炎,基底细胞癌,鳞状细胞癌,恶性黑色素癌大气污染对人体健康的危害：直接危害间接危害直接危害：急性中毒由烟雾事件和生产事故引起;1烟雾事件又可分为煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件; 煤烟型烟雾事件主要污染物为SO2和烟尘,典型例子是1952年12月发生的震惊世界的伦敦烟雾事件; 光化学烟雾事件主要污染物是汽车尾气中NOX和烃类污染物在强烈日光作用下经过一系列光化学反应产生光化学氧化剂,典型例子是1943年至1955年在美国洛杉矶多次发生的光化学烟雾事件;2生产事故典型例子是1984年12月3日发生在印度博帕尔市的异氰酸甲酯泄漏事件;慢性中毒、炎症空气中SO2、NO2、硫酸雾、硝酸雾、烟尘等污染物,直接长期刺激眼及呼吸道粘膜,引起慢性阻塞性肺部疾患COPD,包括慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿;致癌作用空气中的砷、苯并芘BaP引起变态反应如四日市哮喘事件降低机体免疫力在大气污染严重的地区,唾液溶菌酶和SIgA的含量均明显下降间接危害产生温室效应温室气体主要有：CO2、CH4、N2O、CFCs、O3形成酸雨 SO2,NO X破坏臭氧层①氯氟烃化合物CFCs ②溴氟烷烃类哈龙类：用于灭火剂等;③氮氧化物：平流层内超音速飞机排放;大气中几种常见污染物对健康的影响:选择（1）二氧化硫①SO2+H2SO4刺激眼鼻咽粘膜,酸雨来源②SO2+2P ：变态反应原,引起支气管哮喘③SO2+BaP:促癌作用大于单独作用（2）氮氧化物肺气肿、肺纤维化、肺水肿、组织缺氧颗粒物、铅、多环芳烃介水传染病通过饮用水或接触病原体污染的水体而传播的疾病介水传染病流行原因：水源污染后未净化和消毒处理后饮用水重新被污染★介水传染病流行的特点：①出现暴发流行发病集中在潜伏期内②分布与供水范围一致、饮水史相同同一水源③污染处理、净化和消毒后,迅速控制★饮用水的卫生要求保证流行病学上的安全化学性状良好,不含任何有害化学物质,对人体有益无害水的感官性状良好水量充足,使用方便室内空气污染的主要来源：1室外来源⑴室外空气：大气污染⑵住宅建筑物材料：地基和建筑物⑶人为带入室内：室外或工作环境⑷相邻住宅污染：排烟道⑸生活用水污染：淋浴器、空气加湿器2）室内来源⑴室内燃烧或加热：SO2、NOx、CO、烃类、颗粒物以及烹调油烟等;⑵室内人的活动：烟草烟气、飞沫等;⑶室内建筑装饰材料是室内空气污染的主要来源挥发性有机物、放射性污染物等;⑷室内生物性污染：军团菌、真菌和尘螨等;⑸家用电器：电磁辐射、静电等;常见室内空气污染物对健康的影响选择1.CO2.甲醛最主要的室内空气污染源危害：①引起变态反应；②致突变性和促癌作用：鼻咽癌；③高浓度甲醛影响肝脏和神经系统；④慢性呼吸道疾病3.总挥发性有机物：粘膜刺激作用和过敏作用4.氡：肺癌职业性有害因素对劳动者引起的健康损害：职业病、职业性多发病和工伤职业病：劳动者在工作中接触职业性有害因素作用于人体的强度超过机体的代谢限度,造成的损害机体不能恢复,从而导致一系列功能性和或器质性的病理变化,出现相应的临床表现;★职业病的特点：1.职业病的病因明确；2.有明确的剂量-反应或效应关系；3.群发现象4.多大多数情况下,如能早期发现,及时处理,预后良好；5.无特效疗法,应提前预防,以第一、二级预防为主★职业病的诊断原则①职业史：职业接触史是职业病诊断的首要条件②现场劳动卫生学调查：为支持诊断寻求佐证③临床表现：特别要了解症状发生与接触有害因素之间的时序关系④实验室检查：接触性生物标志和效应性生物标志噪声：凡是使人感到厌烦或不需要的声音统称为噪声;噪声对人体的危害：1．暂时性听阈位移TTS1听觉适应：短时间暴露在强烈噪声环境中,听觉器官的敏感性下降,听阈提高10~15dB,离开噪音环境数分钟之内即可恢复正常2听觉疲劳：较长时间停留在强烈噪声环境中,听力明显下降,听阈提高15~30dB,需要数小时甚至数十小时听力才可恢复2．永久性听阈位移PTS接触噪声时间继续延长,前一次的听力变化尚未完全恢复又继续接触,听觉疲劳逐渐加重,听力改变不能完全恢复局部振动可引起：手臂振动病,属我国法定职业病,它是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和或手臂神经功能障碍为主的疾病,该病可引起手臂骨关节-肌肉的损伤,其典型表现为振动性白指VWF,又称职业性雷诺现象;铅一影响铅毒性的因素1.在体液中的溶解度；2.铅的分散度：颗粒小,分散度大,毒性大铅蒸汽>铅烟>铅尘二毒作用机理主要途径：呼吸道以粉尘、烟,少量消化道,四乙基铅易经皮肤吸收1. 影响大脑皮层兴奋-抑制平衡,直接损伤周围神经2. 抑制巯基酶的活性,抑制氧化磷酸化,影响能量的产生以及抑制三磷酸腺苷而影响细胞膜的运输功能,干扰机体正常代谢3. 损害小动脉和毛细血管,导致血管痉挛;铅对血液系统的主要损害是干扰卟啉代谢,影响血红素合成,亦是铅中毒早期的主要改变;临床表现1. 神经系统①神经衰弱综合症②周围神经炎感觉型：肢端麻木、手套样感觉；运动型：伸肌无力、腕下垂；混合型③铅中毒性脑病：表情淡漠,癫痫样发作、麻痹性痴呆2. 消化系统：口有金属味纳差、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻或便秘中度：腹隐痛、腹绞痛齿龈边缘“铅线”3. 血液系统 1血红蛋白合成受抑：CP-U和点彩红细胞↑2低色素性正常细胞型贫血诊断及处理原则依据职业史、生产环境的劳动卫生学调查、临床表现及实验室检查,排除非职业性疾病,按照我国职业性慢性铅中毒的诊断标准GBZ37-2002进行诊断治疗1.驱铅治疗首选药物为依地酸二钠钙2.对症治疗铅绞痛发作时,可10%葡萄糖酸钙10～20mL静脉注射3.一般治疗汞吸收：金属汞蒸气呼吸道进入人体;汞蒸气具有脂溶性,可迅速弥散,透过肺泡壁吸收,吸收率可达70%以上;无机汞化合物粉尘或烟雾—经呼吸道吸入有机汞— 90%由肠道吸收毒作用机制肾脏中汞可与多种蛋白结合,特别是与金属硫蛋白metallothionein,MT结合成汞硫蛋白,贮存于近曲肾小管上皮细胞金属硫蛋白对汞在体内的解毒、蓄积及保护肾脏起一定作用,而其耗尽时,汞即可对肾脏产生毒害,尿排泄量也随之降低1.金属汞在血中氧化为Hg2+,与血浆蛋白、Hb结合,造成肾脏损害2.与含巯基的活性物质结合,形成含汞的硫醇盐,影响机体多种代谢3.与某些蛋白结合形成抗原,损害肾脏4.金属汞可透过胎盘,影响胎儿发育临床表现1．慢性中毒1开始为易兴奋症激动、不安、烦躁、发怒等；或呈抑郁状态2震颤：早期为眼睑、舌、手指,后发展为上下肢;非对称性的无节律的细微震颤,后发展为粗大的意向性震颤,影响精细活动3口腔炎：口腔炎症,齿龈有暗蓝色“汞线”,为硫化汞形成的色素沉着2. 有机汞中毒1神经精神症状：早期为神经衰弱综合征；严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷2小脑受损：笨拙踉跄步态、书写困难等共济失调现象3颅神经受损：向心性视野缩小,听力减退3. 急性中毒1吸入高浓度汞蒸气或摄入可溶性汞盐2出现咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状,继之出现化学性肺炎、肾衰等症状3肾损伤表现为开始时多尿,继之出现蛋白尿,少尿及肾衰恢复后可能出现类似慢性中毒神经系统症状诊断及处理原则根据职业史、现场劳动卫生学调查及临床表现,并排除其它非职业性疾病,按照国家颁布的诊断标准进行诊断;若怀疑有慢性中毒但尿汞不高者,可进行驱汞试验以帮助诊断治疗驱汞治疗对症治疗经口中毒的治疗急性中毒的治疗生产性粉尘对人体的致病作用：1局部作用2全身作用3变态反应4致癌作用尘肺的概念与分类长期吸入较高浓度的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病;尘肺是危害粉尘作业工人健康的最常见、危害最严重的疾病;其特征是肺内有粉尘阻留并有胶原型纤维增生的肺组织反应,肺泡结构永久性破坏1. 硅沉着病2. 硅酸盐肺3. 炭肺尘埃沉着病4. 混合性肺尘埃沉着病5. 其他肺尘埃沉着病矽肺：由于长期吸入较高浓度的含有游离型二氧化硅的粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病1．发病情况： 1速发型矽肺 2晚发性矽肺2．病理变化肺组织弥漫性纤维化、矽结节是矽肺的特征性发病机制发病机理大致包括两个步骤： 1．尘细胞的死亡 2．胶原纤维增生及矽结节形成影响硅沉着病发病的因素：矽尘的浓度,游离型二氧化硅的含量,粉尘的分散度,接触矽尘的工龄等,个体因素年龄,健康营养状况,个人卫生状况游离型二氧化硅的年平均浓度为1.26-5.30mg/m3.1.营养 nutrition：是指人体摄取、消化、吸收和利用食物中营养物质以满足机体生理需要的生物学过程;营养素 nutrient：食物中具有营养功能的物质称为营养素,是指通过食物获取并能在人体内被利用,具有提供能量、构成机体成分和调节生理功能的化学成分;主要包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水、其他生物活性物质;2.蛋白质营养学评价：食物中蛋白质含量；蛋白质消化率；蛋白质生物学价值；氮平衡3.氨基酸模式：某种蛋白质中各种氨基酸的构成比例;4.限制氨基酸：食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸相对含量较低,导致其它的必需氨基酸在体内不能被充分利用而浪费,造成其蛋白质营养价值降低,这些含量相对较低的必需氨基酸称限制氨基酸; 植物性蛋白往往相对缺少赖氨酸谷类、蛋氨酸豆类、苏氨酸和色氨酸;5.蛋白质互补作用：为了提高植物性蛋白质的营养价值,往往将两种或两种以上的食物混合食用,而达到以多补少的目的,提高膳食蛋白质的营养价值;这种不同食物间相互补充其必需氨基酸不足的作用叫蛋白质互补作用6.必须氨基酸：人体内不能合成或合成不足,必需由每天的食物来提供才能满足机体生理功能的氨基酸;7.必需脂肪酸EFA必需脂肪酸是指人体不可缺少而自身不能合成,必须由食物供给的脂肪酸;种类：亚油酸C18：2,n-6-亚麻酸C18：3,n-38.蛋白质的利用率：表示蛋白质在体内被吸收利用的程度价值的高低取决于必需氨基酸的含量比值;①生物价②蛋白质净利用率③蛋白质功效比值④氨基酸比值9.脂质的营养评价：①必需氨基酸含量②脂肪的消化率③含脂溶性维生素量10.糖的生理功能：①供给能量②节约蛋白质③维持血糖浓度,保证重要组织能量供给和正常生命活动④维持脂质正常代谢⑤保肝解毒⑥构成生命的重要物质11.膳食纤维的生理功能：①通便防癌②降低血清胆固醇③降低餐后血糖④吸附有毒有害化学物质12.人体对热能的需要：基础代谢,各种活动,食物特殊动力作用,生长发育和特殊生理需要影响铁吸收的因素①促进铁吸收的因素：还原性物质及含巯基蛋白质,乳清蛋白,胃内酸度,维生素Ｃ,维生素B2,肉因子②铁吸收的不利因素：植酸、磷酸、草酸过多可妨碍铁吸收；锌和铁盐同时服用也有降低人体对铁的吸收；胃酸缺乏可影响铁吸收；脂肪消化不良导致脂肪痢也减少铁吸收铁吸收率还受人体需要的控制,生理状态如妊娠和生长期可刺激机体增加铁的吸收；机体缺乏时铁吸收增加,如正常成人食物中的铁仅5%-15%被吸收,而缺铁者的吸收率可高达50%;维生素A1维生素A的功能：①保护正常的视觉功能；②促进生长及骨骼发育；③增强机体免疫功能；④维持上皮组织的正常生长与分化,增强对疾病的抵抗力；⑤抗肿瘤、抗氧化作用2维生素A缺乏症：①暗适应能力下降、夜盲及干眼病：角膜干燥、发炎、软化、溃疡、角质化,角膜损伤严重可导致失明;②粘膜、上皮改变：表现皮肤粗糙、干燥、磷状等角化,臂、腿、肩、下腹部尤为明显,粘膜抵抗力下降,易感染,特别是老人、儿童易引起呼吸道炎症,严重时可引起死亡;③生长发育受阻：儿童生长发育迟缓,主要影响骨骼、牙齿的发育;④味觉、嗅觉下降,食欲减退;3临床表现：眼结膜毕脱氏斑Bitot’s spots,其为脱落细胞的白色泡沫状聚集物,是正常结膜上皮细胞和杯状细胞被角化细胞取代的结果干眼病：结膜干燥,有毕脱氏斑,角膜软化穿孔而致失明等4维生素A的食物来源：视黄醇：肝脏、鱼肝油、鱼卵、全乳和奶油、蛋黄等;胡萝卜素：黄色、绿色蔬菜胡萝卜、菠菜、豌豆苗、韭菜、青椒等和某些水果杏、芒果等;维生素D1维生素D生理功能：①促进肾小管钙、磷吸收；②调节钙、磷代谢；③促使骨髓及牙齿硬化;④调节基因转录作用⑤调节内分泌系统血钙平衡2维生素D缺乏症：①手足痉挛症②佝偻病③骨质软化症④骨质疏松症3食物来源：①经常晒太阳是人体廉价获得充足有效的维生素D3的最好来源；②膳食中主要存在海水鱼如沙丁鱼、肝、蛋等动物性食品及鱼肝油制剂中;人奶和牛奶是维生素D较差的来源；③鱼肝油中维生素D含量最丰富,其次是蛋黄、肝、鱼等;40.维生素B1硫胺素1生理功能：①构成脱羧辅酶；②参与碳水化合物代谢；③促进乙酰胆碱合成和维持神经、消化、肌肉、循环的正常功能;2缺乏症：①干性脚气病以周围神经炎为主要症状；②湿性脚气病以循环系统症状为主的脚气病；③混合型脚气病即急性暴发性脚气病既有神经炎,又有心力衰竭和水肿；④婴儿脚气病多发生于出生2-5月的婴儿,以心血管症状为主,早期表现食欲不振、心跳快、气促、水肿、烦躁不安,晚期表现心力衰竭症状,易被误诊为肺炎合并心力衰竭;3缺乏原因：摄入不足；需要量增加；机体吸收或利用障碍4食物来源：谷物是维生素B1的主要来源,蛋类、瘦猪肉也含有较多的维生素B1;谷物过分精制加工、食物过分用水洗、烹调时弃汤、加碱、高温等均可使维生素B1有不同程度的损失; RNI,成年男性为1.4mg/d,女性为1.3mg/d;41.维生素B2 核黄素缺乏原因：摄入不足和酗酒是核黄素缺乏的最主要原因;引起代谢障碍和皮肤粘膜的炎症,包括口腔和生殖器的炎症;①眼部症状：睑缘炎,角膜血管增生,羞明,视力疲劳,夜间视力降低等;②生殖：也可引起生长受阻、生殖力下降;受孕早期缺核黄素,可能出现唇裂、白内障等先天畸形现象等;③长期缺乏还可导致儿童生长迟缓,轻中度缺铁性贫血;④口角炎：口角湿白及裂开、糜烂及湿白斑；⑤唇炎：多见于下唇红肿、干燥、皲裂⑥舌炎：舌肿胀,疼痛呈青紫色、出现裂纹皱摺等；口、舌部症状表现为地图舌及口腔黏膜溃疡常伴有疼痛和烧灼感;⑦脂溢性皮炎,多见于鼻翼两侧、眉间、下颌等皮脂分泌旺盛部位处,患处轻度红肿,覆盖黄色脂荚;口腔生殖综合征orogenital sundrome烟酸缺乏症：缺乏时发生癞皮病典型症状为“三D症状”1 dermatitis皮炎 2 diarrhea腹泻3 demental痴呆; 皮炎多呈对称性,分布于身体暴露和易受摩擦部位临床表现多样化,有红肿、水泡、粗糙、脱屑、角化过度、色素沉着等食物来源：烟酸在食物中分布较为广泛,豆类、粮食、肝、肾、瘦肉、鱼、酵母中含量较多;在发生癞皮病的地区可推广种植含色氨酸多的新品种玉米,或在玉米面中加碱使其中结合型烟酸释放出来以利吸收;每日推荐摄入量：成人按每日4.2MJ热能计算,约为14ｍｇ/ｄ;★食源性疾病：又称食源性疾患,凡是通过摄食致病因素所致的感染性或中毒性疾病;★食物中毒：摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害食品当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病★食物中毒的特点：1.发病与食物有关；2.潜伏期短,来势急剧,呈暴发性；3.病人临床表现基本相似；4．一般无人与人之间的直接传染★细菌性食物中毒定义：1．因摄入被致病菌或其毒素污染的食品而引起的急性或亚急性疾病；2．全年皆可发生,但夏秋季发生较多；3．主要为动物性食物,如肉、鱼、奶、蛋类,其次为植物性食物,如剩饭、糯米凉糕4．中毒原因：感染型食物中毒为大量活菌侵犯肠粘膜引起胃肠炎症状、毒素型食物中毒为细菌产生外毒素经肠道吸收；5．集体突然爆发,发病率较高,特别是抵抗力较弱者,症状较重,病死率较低除肉毒,如及时抢救,病程短,恢复快,预后较好★流行病食物中毒诊断原则和预防措施1.诊断：流行病学资料中毒发生季节、中毒食品、好发人群,临床表现,实验室检查2.预防措施：①防止食品污染②控制细菌繁殖和毒素生成③加热灭病原体和破坏毒素④对食品从业人员定期检查★传染病的三个环节：传染源、传播途径、易感人群传染源：体内有病原体生长、繁殖,并能排出体外的人或动物;人类传染病的病原体不能在外界长期存在或繁殖,它必须在宿主体内寄生、繁殖;传染源有人和动物两大类;★传染病的基本特点：1病原体2传染性3流行特点①流行性②地方性③季节性4免疫性①再感染②重复感染③复发④再燃潜伏期：指自病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间★潜伏期的流行病学意义：①根据潜伏期判断患者感染的时间,用于追踪传染源,查找传播途径②确定接触者的留验、检疫和医学观察期限③确定免疫接种时间④评价预防措施效果⑤影响疾病的流行特征传染病的病程：分为潜伏期,临床症状期传染性最强,恢复期传播途径：1.水平传播：1经空气传播：特点：①传播广泛、发病率高②冬春季高发③少年儿童常见④在未经免疫预防的人群中发病呈周期性增多⑤居住拥挤和人口密度大繁荣地区易发（2）经水传播：饮用水污染和疫水接触传播；特征：①病例分布与供水范围一致,有饮用同一水源史或有疫水接触史②除哺乳婴儿外,发病无年龄、性别差异,饮用生水者发病较多；③水源经常受到污染时,病例终年不断,加强疫水处理和个人防护可控制病例的发生,发病常有季节性、地区性和职业性④停用污染源或采取消毒、净化措施后暴发或流行即可平息;（3）经食物传播：特征：①病人有摄入某一食物史,未摄入该食物者不发病；②病人潜伏期短,多发生在夏秋季节③如系一次大量污染,用餐者中可呈现暴发,当停止供应污染食物后,暴发即可平息（4）经接触传播：直接接触传播；间接接触传播一般呈散发性,流行过程缓慢,无明显的季节性,全年均可发病,个人卫生习惯不良和卫生条件差地区的人易发病;加强传染源管理,严格消毒制度,注意个人卫生,可减少疾病的发生（5）经媒介节肢动物传播（6）经土壤传播（7）医源性传播2.垂直传播：经胎盘传播,上行性传播,分娩时传播使人群易感性升高的因素：1.新生儿的增加；2.易感人口的迁入；3.免疫人口免疫力自然消退；4.免疫人口的死亡地方病：指局限于某些特定地区发生或流行的疾病,或者在某些地区相对稳定,常常发生并且无需从外地输入传染源的疾病地方病按其病因分为三类：地球化学性地方病,自然疫源性地方病,特定产生生活方式有关的地方病地方病的流行特征：★特点：1．地方性,即地域的特异性;2．当地居住的人群均可患病,患病率一般随年龄而升高;3．非病区迁入的健康人与病区居民同样生活一定时间后也会发病;4．迁出病区的病人,病情可逐渐减轻或自愈;5．病区易感动物也可发生和人类相似的地方病;6．病区根除致病因子后可转变为非病区;碘缺乏病碘缺乏病IDD 是指机体在不同生长发育阶段因碘摄入量不足所造成机体碘营养不良所表现得一组有关联疾病的总称;主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、亚临床型克汀病、智力障碍、生殖功能障碍等;碘缺乏病的流行特征：选择①山区〉丘陵〉平原〉沿海②农业地区〉牧区③内陆〉沿海④内陆河流的上游〉下游⑤农村〉城市影响碘缺乏病的流行因素：①地理及气象因素②膳食因素③水碘含量④其他因素临床表现（一）地方性甲状腺肿：：是指居住在特定地理环境下的居民,长期通过饮水、食物摄入低于生理需要量的碘,从而引起的以甲状腺肿大为主要临床体征的一种地方性疾病;。

海南省考研公共卫生与预防医学专业复习指南近年来，公共卫生与预防医学专业逐渐受到社会的重视与关注。

考研专业复习对于顺利通过考试至关重要。

本文将为海南省考研公共卫生与预防医学专业的考生提供一份复习指南，帮助大家系统有序地进行备考。

一、了解考试大纲复习的第一步是熟悉考试大纲。

海南省考研公共卫生与预防医学专业的考试大纲包括考试科目、考试形式、考试内容等。

考生可以通过查阅相关资料或向老师咨询，全面了解考试大纲，为复习制定有针对性的计划。

二、制定详细的复习计划在了解考试大纲的基础上，考生需要制定详细的复习计划。

合理的复习计划应该包括知识点的整理与归纳、每天的学习时间安排、复习重点与难点的安排等。

要根据自身的情况合理安排复习时间，并且要坚持执行计划。

三、查找相关教材和资料复习所需教材和资料是复习的基础。

考生可以向学校图书馆借阅相关教材，也可以购买一些参考书籍来进行辅助复习。

此外，还可以利用互联网平台查找相关资料，但要注意选择正规渠道获取信息，避免盲目参考。

四、重点整理复习资料复习资料可能存在冗杂或重复的情况，考生需要对资料进行整理和筛选。

可以将重点内容摘抄下来，形成笔记或思维导图，方便日后复习和回顾。

同时，也可以结合课堂及教材进行总结，加深对知识点的理解。

五、多做习题和模拟考试习题和模拟考试是检验复习效果的重要手段。

通过做习题和模拟考试，可以检验自己对知识点的掌握情况，同时也可以熟悉考试的形式和要求。

可以利用教材附带的习题，也可以找一些历年真题和模拟试卷进行练习。

六、重点复习与备考注意事项在复习过程中，考生要重点关注考试大纲中规定的重点部分，对于重要且薄弱的知识点要多加强化复习。

此外，还需要关注跨学科的交叉知识，做好各个学科之间知识的链接。

备考期间，要合理安排时间，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠和饮食，同时也要保持积极的心态，保持良好的学习状态。

七、考试前的复习技巧考试前的复习重点是回顾和巩固。

可以通过整理复习资料、做习题和模拟考试等方式进行复习。

2022年预防医学重点知识点整理复习预防医学是一门综合性学科，旨在通过探索和应用科学方法，促进人群健康、预防疾病的发生和传播。

为了帮助大家更好地复习和掌握2022年预防医学的重点知识点，本文将对相关内容进行整理和概述。

一、流行病学1. 流行病学的基本概念和原理：流行病学研究的对象、目的和方法。

2. 流行病学研究设计：横断面研究、病例对照研究、队列研究等。

3. 流行病学指标：发病率、死亡率、患病率、病因比率等。

4. 流行病学调查方法：问卷调查、抽样方法、数据收集和分析等。

二、健康教育与健康促进1. 健康教育的概念和原则：健康教育的定义、目标、内容和方法。

2. 健康促进的策略和措施：健康促进的理论基础、干预策略和实施措施。

3. 社区健康促进：社区健康资源、社区参与和社区健康服务的建设。

4. 健康教育与健康促进的评价：健康教育和健康促进项目的评价方法和指标。

三、疾病预防与控制1. 传染病的预防与控制：传染病的传播途径、预防措施和控制策略。

2. 慢性病的预防与控制：慢性病的危险因素、干预措施和管理策略。

3. 孕产妇和儿童保健：孕产妇和儿童的健康管理、预防措施和干预策略。

4. 职业病的预防与控制：职业病的危害、预防和保护措施。

四、环境卫生与健康1. 环境卫生的基本概念和原则：环境卫生的定义、目标和基本原则。

2. 水源与饮水卫生：水源污染的预防、水质监测和饮用水卫生管理。

3. 空气污染与呼吸道疾病：空气污染的来源、危害和防护措施。

4. 食品安全与营养：食品安全的监管、食品中毒和营养不良的预防。

五、预防医学管理与政策1. 预防医学的管理模式和方法：预防医学管理的基本原则和方法。

2. 预防医学政策和法规：预防医学政策的制定和实施、相关法规的解读。

3. 预防医学的发展与前景：预防医学的发展历程、现状和未来趋势。

以上是2022年预防医学重点知识点的整理复习内容。

通过对流行病学、健康教育与健康促进、疾病预防与控制、环境卫生与健康以及预防医学管理与政策等方面的学习，可以更好地理解和应用预防医学的基本理论和方法，提高预防疾病和促进健康的能力。

预防医学梁桂双其实，预防医学是一门比较简单的课程，主要是有统计、流病、环境与健康三个部分组成，所以学分有6.5。

统计学：第一章：医学统计学的方法概述这一章主要都是一些概念性的东西，记得一些举例就OK（选择题），因为流病和统计部分几乎不考名词解释，所以理解透彻就好了。

第二章：统计表和统计图这章很多我们初高中学过了，只要详细理解就好了，知道那种图用于什么样的数据类型，可能会考选择。

第三章：数值变量资料的统计分析这一章的前面的数值变量资料的统计描述、正态分布、参数估计、假设检验比较多考的都是选择，会算就好了，但是后面的正态分布的应用里面的医学参考值范围、t检验是极可能考大题的东西，记住各种类型的t检验对应的计算公式和格式很重要！第四章：分类变量资料的统计分析这一章也是比较重要的，大题主要都出在卡方检验上，两种类型的分辨一定要搞懂，因为据我所知我们这一年就有很多人把条件判断错误选择错误的计算公式。

流行病学：第十章：流行病学的概述这章不是很重要，老师上课讲一讲，认真听一听就好了。

第十一章：描述性研究这一章主要掌握疾病的流行强度、描述疾病分布的常用指标（定义和计算都得会）现况调查熟悉一下定义和特点就好了。

第十二、十三章：队列研究和病例对照研究这两章是这个部分的重点内容，大题很爱考，要会分辨题干给的是那种研究然后进行相应的计算。

第十四章：实验性研究这章其实很多是理论性的东西，很容易被忽略，我们这一届的考了一题大题是这章里面的对照。

主要掌握临床试验的定义和基本特征、基本要素、基本原则。

第十五章：诊断试验评价和疾病筛检这章也十分重要，大题会考！主要熟悉一下筛检与诊断试验方法的比较，掌握诊断试验评价指标的真实性、预测值的计算和意义还有诊断标准的原则以及联合试验，这些内容都应该熟悉掌握，才能真正运用得好。

第十七章：病因研究和因果关系的推断这章主要掌握判断因果联系的标准就OK了，其他的看看就好。

环境与健康：这一部分主要就是考名解（前面我提过前两部分几乎没有名解都在这里）、大题。

1。

营养：机体从外界摄取食物，经过体内的消化、吸收和/或代谢后，或参与构建组织器官,或满足生理功能和体力活动需要的必要的生物学过程。

2。

营养素：食物中具有营养功能的物质称为营养素，即通过食物获取并能在人体内被利用、具有供给能量、构成组织及调节生理功能的物质。

3。

营养素需要量：指能保持人体健康，达到应有的发育水平和能充分发挥效率地完成各项体力和脑力活动的、人体所需要的能量和各种营养素的必需量。

4.营养供给量：在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率而制定.安全率包括人群中的个体差异、在应激等状况下需要量的波动、食物的消化率、烹调损失、各种食物因素和营养素之间的相互影响等,并兼顾社会条件和经济条件等实际问题，而提出的膳食中实际应该含有的能量和各种营养素的量.膳食营养素供给量略高于营养生理需要量。

5.职业卫生与职业医学的主要任务：识别、评价、预测、控制和研究不良劳动条件中的职业性有害因素,防止其对劳动者健康造成损害，创造安全、卫生、满意和高效的作业环境,以保护劳动者健康，提高其作业能力.6.职业性有害因素:指在生产工艺过程、劳动过程和生产环境中产生和(或）存在的对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。

生产过程（化学因素：毒物、粉尘；物理因素：不良气象条件，噪声、振动,电离辐射和非电离辐射；生物因素：细菌、病毒、霉菌）劳动过程（劳动组织、劳动强度、工具、体位）生产环境( 厂房建筑布局，自然环境中的有害因素）7.毒物存在的形式:气体：常温、常压下呈气态存在的物质。

蒸气：即固体的升华、液体的蒸发或挥发。

雾：悬浮于空气中的液体微粒，酸雾。

烟：悬浮于空气中的固体微粒，直径小于0。

1μm .粉尘：能较长时间悬浮于空气中的固体微粒，直径大多数为0.1μm－10μm。

8。

毒物吸收方式:主要为呼吸道:影响因素:毒物在空气中的浓度或分压、毒物的分子量及其血/气分配系数.其次为皮肤：芳香族氨基和硝基化合物、有机磷酸酯类化合物、氨基甲脂类化合物、四乙基铅。

预防医学第一章绪论一、预防医学概念1.预防医学的定义预防医学是医学的一门应用学科;它以个体和确定的群体为对象;目的是保护、促进和维护健康;预防疾病、失能和早逝..其工作模式是“环境-人群-健康”..2.预防医学的内容包括医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、行为科学与健康促进、卫生管理学包括卫生系统功能、卫生决策和资源配置、筹集资金和健康措施评价等;以及在临床医学中运用三级预防措施..3.特点1预防医学工作对象包括个体及确定的群体;主要着眼于健康和无症状患者..2研究方法上注重微观和宏观相结合：健康的因素与人群健康的关系..3采取的对策更具积极的预防作用;具有较临床医学更大的人群健康效益..二、健康及其影响因素1.1986年;世界卫生组织在渥太华宪章中对健康的定义进一步延伸;指出：“健康是日常生活的资源;而不是生活的目标..健康是一个积极的概念;它不仅是个人身体素质的体现;也是社会和个人的资源..2.三级预防策略根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点;把预防策略按等级分类;称为三级预防策略..历年真题回顾例1临床预防服务的对像是A.遗传病人B.病房病人C.健康人D.传染病人E.慢性病病人解析C临床预防服务对象为健康人;而非病人..例1不属于预防医学的道德要求的是A.爱岗敬业;宜传大卫生法规;言传身教B.改善工作和学习环境;严把防疫和食品卫生规范C.严格监管;控制污染;保护生态环境;促进社会文明;科学严谨;实事求是;信息透明公开D.防疫工作者有权在疫区采取切断传染病传播途径的各种措施E.提高社区服务水平;保障妇女儿童和老年人权益解析D预防医学的内容是三级预防..防疫工作者有权在疫区采取切断传染病传播途径的各种措施属于传染病的治疗中;而非预防医学的的内容..例1关于社区卫生服务的理解;下列错误的是A.以人的健康为中心B.以一、二级预防为主C.以家庭为单位开展D.以区域卫生规划为指导E.服务方式是以三甲医院服务为主解析E社区服务以主动服务;上门服务为主;属于三级医院中的一级医院而非三甲医院..第二章医学统计学方法一、定量资料的统计描述二、定量资料的统计推断均数的抽样误差和标准误三、分类资料的统计描述四、分类资料的统计推断1.x2检验2.行×列表资料x2检验的注意事项1一般认为;行×列表资料中各格的理论频数不应小于1;并且1≤T＜5的格子数不宜超过格子总数的1/5..2多个样本率比较;若所得统计推断为拒绝H0;接受H1时;只能认为各总体率之间总的来说有差别;但不能说明任两个总体率之间均有差别..五、秩和检验1.非参数检验的概念2.秩和检验的适用范围3.秩和检验的优缺点4.配对资料的符号秩和检验：首先按差值的绝对值从小到大编秩次;再让秩次保持原差值正负号即符号秩..编秩时：①舍去差值为0的对子数;同时样本例数相应减少；②遇绝对值相等差值符号不同则取平均秩次;符号相同可顺序编秩;也可计算平均秩次..六、直线回归和相关1.直线回归分析的作用;回归系数及其意义..2.直线回归方程、回归系数及其计算七、Logistic回归分析八、生存分析1.将终点事件的出现与否和到达终点所经历的时间结合起来分析的一种统计分析方法..2.生存分析的适用条件九、统计表和统计图历年真题回顾例1两组呈正态分布的数值变量资料;但均数相差悬殊;若比较离散趋势;最好选用的指标A.全距B.四分位数间距C.方差D.标准差E.变异系数解析两组呈正态分布的数值变量资料;但均数相差悬殊;若比较离散趋势;最好的是变异系数..例1正态分布中反映离散程度最好的是A.标准差B.标准差系数C.方差D.平均数E.总体方差解析标准差系数是指标准差与均值的比率;反应单位均值上的离散程度..例1不属于变异指标的是A.中位数B.标准差C.全距D.四分位间距E.变异系数解析中位数反映数据的集中趋势;不是变异指标..例1均数为0;标准差为1的分布是A.正态分布B.标准正态分布C.正偏态分布D.负偏态分布E.非正态分布解析标准正态分布是均数为0;标准差为1的正态分布..例1为尽量发现病人;在制定筛选方法标准过程中;常采用A.提高方法的灵敏度B.提高方法的特异度C.降低假阳性率D.提高假阴性率E.使假阴性率与假阳性率接近解析提高方法的灵敏度可以筛选出更多病人..例1可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是A.均数和中位数B.均数和标准差C.均数和极差D.中位数和方差E.几何均数和标准差解析正态分布是关于均数和标准差的分布函数;均数和标准差可全面描述正态分布..例1均数与标准差的关系是A.均数愈大;标准差愈小B.标准差愈小;均数对各变量值的代表性愈强C.标准差愈小;均数对总体均数的距离愈小D.标准差愈大;均数对各变量值的代表性愈强E.均数愈大;标准差愈大解析标准差是反映一组数据的离散程度;若标准差小表示该组数据集中趋势好..例1正态分布资料当μ恒定时;σ越大A.曲线变窄B.曲线变胖C.曲线变高D.曲线变低E.曲线右移解析标准差σ决定了分布的幅度..9.标准正态分布的两个参数值分别是A.μ=0;σ=0B.μ=1;σ=0C.μ=1;σ=-1D.μ=-1;σ=1E.μ=0;σ=1解析标准正态分布的两个参数值分别是μ=0;σ=1..例1某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后;其抗体滴度分别是1:20;1:20;1:20;1:40;1:40;1:80;1:80;1:160;1:160;1:320;1:640;描述其抗体滴度的集中趋势的指标应选用：A.标准差B.极差C.算术平均数D.几何平均数E.四分位间距解析抗体滴度分别是1:20;1:20;1:20;1:40;1:40;1:80;1:80;1:160;1:160;1:320;1:640;描述其抗体滴度的集中趋势的指标应选用：几何平均数..例1欲比较两种药物的效果是否有差别;若疗效评定为“很有效;较有效;效果一般;基本无效”;宜采用的统计分析方法是A.卡方检验B.t检验C.方差分析D.回归分析E.秩和检验解析“很有效;较有效;效果一般;基本无效”;宜采用的统计分析方法是秩和检验..第三章流行病学原理和方法第1节人群健康研究中的流行病学一、流行病学概论1.流行病学定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素;并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学..2.流行病学的原理、基本原则和方法第2节疾病的分布与影响因素一、疾病分布常用的测量指标二、疾病流行强度三、分布的特征地区分布、时间分布、人群分布..四、疾病三间分布的综合描述移民流行病学是利用移民人群综合描述疾病的三间分布;从而找出病因的一种研究方法..通过观察某种疾病在移民人群、移居地当地人群及原居住地人群中疾病的发病率或死亡率差别;区分遗传因素与环境因素在疾病发生中的作用;从而发现病因线索..第3节常用流行病学研究方法一、流行病学方法分类1.观察法：包括描述流行病学和分析流行病学..2.实验法;也称实验流行病学..3.数理法;也称理论流行病学..二.描述流行病学三.分析流行病学四.实验流行病学1.实验流行病学分类：分为现场试验和临床试验两类..2.随机化分组的方法有：简单随机分组、区组随机化、分层随机分组..3.对照组：有空白对照、安慰剂对照、标准疗法对照;以及不同给药剂量、不同疗程、不同给药途径相互对照..4.资料收集过程的要求：盲法观察单盲、双盲、三盲;规范观察方法;提高研究对象的依从性..第4节偏倚控制及病因推断一、流行病学研究的偏倚1.偏倚的概念偏倚是指在研究或推论过程中所获得的结果系统地偏离真实值..偏倚属于系统误差..2.常见的选择性偏倚和信息偏倚第5节筛检试验和诊断试验一、筛检试验和诊断试验概念1.筛检是运用快速、简便的检验、检查或其他措施;在健康的人群中;发现那些表面健康;但可疑有病或有缺陷的人..筛检所用的各种手段和方法称为筛检试验..二、诊断与诊断试验的概念、目的与应用原则1.诊断是指在临床上医务人员通过详尽的检查及调查等方法收集信息、资料;经过整理加工后对患者病情的基本认识和判断..用于诊断的各种检查及调查的方法称诊断试验..2.诊断的目的3.诊断的应用原则..三、筛检试验和诊断试验的区别四、筛检试验和诊断试验的评价方法和评价指标第6节公共卫生监测一、公共卫生监测概述1.连续地、系统地收集疾病或其他卫生事件的资料;经过分析、解释后及时将信息反馈给所有应该知道的人如决策者、卫生部门工作者和公众等;并且利用监测信息的过程..公共卫生监测是制订、实施、评价疾病和公共卫生事件预防控制策略与措施的重要信息来源..2.公共卫生监测的分类国规定报告的传染病有37种;其中甲类2种、乙类25种、丙类10种..二、药物不良反应监测1．药物不良反应：药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应..一般可以分为A型反应和B型反应..1A型反应与剂量有关;可以预测;包括过度作用、副作用、毒性反应、首剂反应、继发反应和停药综合征..2B型反应与常规的药理作用和剂量无关;可能涉及遗传易感性和变态反应等机制;因此难以预测..当不良反应致使机体某个器官或局部组织产生功能性或器质性损害而出现一系列临床症状和体征时;就成为药源性疾病..第7节疾病暴发的调查与分析一、疾病暴发疾病暴发是指在局部地区或集体单位中;短时间内突然出现异常多的;性质相同的病例;在采取有效控制措施后;病例会迅速的减少..二、疾病暴发的暴发调查暴发调查是整个工作的关键;是突发公共卫生事件调查的基本形式之一..三、暴发调查时应该注意的问题暴发调查应与暴发的控制同步进行;因为暴发的有效控制是研究的目的；暴发调查既应得到法律的保障;也要自觉在法律的规范下开展；争取多部门的合作;并获得群众的支持；及时把信息上报给上级卫生行政和业务部门..第8节循证医学一、基本概念循证医学是指任何临床的诊治决策;必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上..它是把最佳研究证据与临床专业技能和患者的价值整合在一起的医学..其核心思想是：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据..二、系统评价1.系统评价是以某一具体临床问题为基础;系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果;采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法;筛选出符合质量标准的文献;进行定性或定量合成;得出综合可靠的结论.并随着新的临床研究的出现及时更新..2.Meta分析当系统评价采用了定量合成的方法对资料进行统计学处理时称为Meta分析..所以;Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价..不存在失访偏倚..历年真题回顾1.根据有无暴露某些因素史分组的指标是A.现况研究B.病例对照研究C.队列研究D.试验流行病学研究E.临床试验解析根据有无暴露某些因素史分组的指标是队列研究..2.在流行病学调查中;系统抽样的方法是A.随机选择B.简单抽取C.随机定起点;一定间隔抽取单位D.总体分层E.剔除特别解析系统抽样的方法是随机定起点;一定间隔抽取单位..3.流行病学的三类偏倚A.选择／中心／混杂偏倚B.中心／信息／混杂偏倚C.选择／信息／混杂偏倚D.选择／信息／中心偏倚E.选择／数据／混杂偏倚解析流行病学的三类偏倚：选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚..4.某地区欲找出对病人的生命威胁最大的疾病;以便制定防治对策;需要计算和评价的统计指标为A.病死率B.患病率C.死亡率D.患病构成比E.发病率解析对病人的生命威胁最大的疾病;要调查某一地区的死亡率..5.定群研究;又称A.队列研究B.现况调查C.病例对照调查D.临床随访研究E.实验研究解析定群研究又称队列研究..6.流行病学中的疾病之间分布是指A.历史分布地区分布职业分布B.人群分布时间分布地区分布C.性别分布民族分布地区分布D.年龄分布季节分布地区分布E.年龄分布性别分布职业分布解析疾病之间分布包括人群分布、时间分布及地区分布..7.临床试验中的双盲法是指A.被观察者不知道分组情况和接受的治疗措施B.观察者不知道分组情况和接受的治疗措施C.被观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施D.观察者与被观察者均不知道分组情况和接受的治疗措施E.观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施解析双盲是试验者和受试者都不知道分组结果;这样可以消除主观因素的影响;保持试验公正客观..8.对一个地区全体居民进行料的分析;可计算当地的A.高血压患病率B.高血压发病率C.高血压家庭续发率D.高血压病死率E.高血压罹患率解析患病率是指某特定时间内总人口数中某病新旧病例所占比例..9.Meta分析中常见的偏倚不包括A.引用偏倚B.发表偏倚C.文献库偏倚D.失访偏倚E.多次发表偏倚解析Meta分析中常见的偏倚包括引用偏倚、发表偏倚、文献库偏倚、多次发表偏倚..不包括失访偏倚..10-12.共用题干某研究者为探讨脂肪摄入量与男性前列腺癌的关系;在社区内选择高脂肪和低脂肪摄入者各200名;从50岁开始对他们进行随访10年..在随访期间;高脂肪摄入组中有20人;低脂肪摄入者中有10人被诊断为前列腺癌：10.这种研究方法为：A.现况调查B.实验研究C.生态学研究D.队列研究E.病例对照研究11.与低脂肪摄入组相比;高脂肪摄入组的前列腺癌的相对危险度RR是：A.1.5C.1.0D.2.012.高脂肪摄入者所致前列腺癌的特异危险度为A.30/100B.10/100C.15/100D.无法计算E.5/100解析暴露于某种因素下的研究方法是队列研究；高脂肪摄入组的前列腺癌的相对危险度RR是20/10=2.0；高脂肪摄入者所致前列腺癌的特异危险度为5/100..第四章临床预防服务第1节临床预防服务的概述一、临床预防服务概念二、临床预防服务的内容求医者的健康咨询；健康筛检；免疫接种；化学预防；预防性治疗..三、临床预防服务的意义1.医务人员以其特殊的方式与“患者”直接接触;通过实现个体健康危险性的量化评估..2.获得控制疾病危险因素的健康干预策略..3.能有效地调动个人改善不良行为与生活方式的积极性和主动性;患者对医务人员的建议也有较大的依从性..4.医务人员可通过随访了解患者的健康状况和行为改变的情况;及时有针对性地提出预防保健的建议;有利于管理个人的健康状况;纠正不良的健康行为、早期发现疾病并及时治疗;有利于改善患者生活质量并延长寿命..5.实施临床预防服务的原则..四、健康危险因素评估健康危险因素评估是指从个体或群体健康信息咨询或调查、体检和实验室检查等过程中收集各种与健康相关的危险因素信息;为进一步开展有针对性的干预措施提供依据..五、健康维护计划的制订与实施健康维护计划是指在特定的时期内;依据患者的年龄、性别以及具体的危险因素等而计划进行的一系列干预措施..具体包括：做什么、间隔多久、何时做等..第2节健康相关行为干预一、健康行为、健康教育、健康促进的概念二、影响健康行为的因素及健康行为改变的理论1.影响健康行为的因素2.健康信念模式：健康信念模式认为人们要接受医生的建议而采取某种有益健康的行为或放弃某种危害健康的行为;需要具有以下几方面的认识..（1）行为改变阶段模式：行为变化阶段有5个阶段：无转变打算阶段；打算转变阶段；转变准备阶段；行动阶段；行为维持阶段；变化过程：该模式认为行为改变中的心理活动包括了认知层面及行为层面..（2）健康促进的三项基本策略三、健康教育1.健康教育的概念：有计划有组织地帮助个体、群组或社区自觉采纳有利于健康行为的社会活动和学习过程的结合..它的直接目的工作目标是促使个体和群体采纳有利于健康行为；长期的目的是通过改善健康相关行为;预防疾病;促进健康和提高生活质量..2.临床健康咨询的基本模式及原则第3节烟草使用的控制一、烟草使用与二手烟流行状况及其定义在很多工业化国家烟草使用呈现下降趋势时;发展中国家人群的吸烟率呈上升趋势;越来越多的吸烟者生活在中低收入国家..二、烟草使用与二手烟流行对健康的主要危害及机理1.尼古丁依赖是成瘾的主要物质..2.提高戒烟动机的干预措施是5“R”法..3.联合使用一线药物..第4节合理营养一、营养的基本概念1.基本概念2.食物的营养物质分为1推荐摄入量RNI：指可满足某一特定性别、年龄及生理状况群中97%-98%个体需要量的摄入水平;相当于传统的每日膳食中营养素供给量RDA..2人体必需的营养素及能量二、临床营养1.基本膳食：一般健康人日常所用的膳食基本相同;膳食结构、能量与各种营养素和残次均应遵守平衡膳食的原则;使能量及营养素数量和质量达到合理营养的要求2.治疗膳食1指数BMI：是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标..2计算公式为：BMI=体重kg/身高m2..中国成人判断超重和肥胖程度的界限值;BMI 小于18.5是体重过低..318.5～23.9为体重正常;24.0～27.9为超重;≥28为肥胖..第5节身体活动促进一、身体活动的概念1.身体活动是指骨骼肌收缩导致机体能量消耗明显增加的各种活动..2.体适能是指人们拥有或获得的、与完成身体活动的能力相关的一组要素或特征..3.有氧运动是指躯干、四肢等大肌肉群参与为主的、有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动..4.身体活动分类二、身体活动与健康1.身体活动的健康益处2.身体活动伤害：最常见的是外伤和急性心血管事件..3.有益健康的身体活动推荐量4.临床场所身体活动指导：运动处方；制定个体化运动处方的原则；制定个体化运动处方的步骤；单纯性肥胖运动处方..5.监测三、人群身体活动促进根据IPAQ专家组的建议;对是否达到身体活动推荐量进行评价;将身体活动量分成三个等级..第6节疾病的早期发现和处理一、疾病早期发现的方法二、临床场所疾病筛检的方法与原则临床场所疾病筛检的方法在具体开展筛检项目时;医生应该制定具体的实施方案;以规范体检的各个步骤;保证体检质量..三、疾病筛检结果的判读及处理原则1.筛检结果判读..2.处理原则..第五章社区公共卫生第1节传染病的预防与控制一、传染病预防控制的策略与措施1.传染病预防控制策略：加强人群免疫；改善卫生条件；加强健康教育；加强传染病监测；建立传染病预警制度；加强传染病预防控制管理；传染病的全球化控制..2.传染病预防控制措施1传染病报告：责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的患者或疑似患者时;或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时;应于2小时内向当地县级疾病预防控制机构报告..对其他乙、丙类传染病患者、疑似患者和规定报告的传染病病原携带者在诊断后;应于24小时内报告..2针对传染源的措施3针对传播途径的措施：对传染源污染的环境;必须采取有效的措施;去除和杀灭病原体..4针对易感者的措施：免疫预防、药物预防、个人防护..二、计划免疫1.计划免疫的定义：指根据疫情监测和人群免疫状况分析;按照规定的免疫程序;有计划地进行预防接种;以提高人群免疫水平;达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的..2.预防接种的种类3.计划免疫内容儿童基础免疫;即对7周岁及7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗免疫接种;以及以后的适时加强免疫;使儿童获得对结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫力;概括为“接种四苗;预防六病”..最新的计划免疫还要求添加乙型肝炎疫苗免疫;并在部分地区增加对乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等的免疫接种工作..4.疫苗的效果评价：计划免疫工作考核指标为：建卡率、接种率、四苗覆盖率、冷链设备完好率..第2节慢性非传染性疾病的预防与管理一、主要非传染性疾病流行现状与防治策略1.慢性非传染病的概念时间长、缺乏明确病因证据、一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的总称..2.慢性病防治的原则1强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性非传染性疾病的4种共同的危险因素进行生命全程预防..2三级预防并重;采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施;把慢性病作为一类疾病来进行共同的防治..3全人群策略和高危人群策略并重..4传统卫生保健服务内容、方式向包括鼓励患者共同参与;促进和支持患者自我管理;加强患者定期随访;加强与社区、家庭合作等内容的创新性慢性病保健模式发展.. 5加强社区慢性病防治的行动..6改变行为危险因素预防慢性病时;应以生态健康促进模式及科学的行为改变理论为指导;建立以政策及环境改变为主要策略的综合性社区行为危险因素干预项目..二、慢性病的管理1.疾病管理..2.慢性非传染性疾病管理原则..3.慢性病自我管理..第3节环境卫生一、环境与环境卫生的概念1.环境：是指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态;由各种物质因素和非物质因素所组成..2环境卫生：是以人类及其周围的环境为对象;阐明环境因素对人群健康影响的发生与发展规律;并通过识别、评价、利用或控制与人群健康有关的各种环境因素;达到保护和促进人群健康的目的..二、环境污染及其来源。

预防医学章节复习重点绪论重点：概念：预防医学、生物-心理-社会医学模式、健康、第一级/第二级/第三级预防难点：三级预防措施预防医学是以人群为研究对象，采用科学的理论与方法，研究环境因素对健康的影响及其规律，制定其预防策略和措施，消除或控制危险因素，达到预防疾病、促进健康、提高生命质量、延年益寿目标的一门学科。

生物-心理-社会医学模式是认同人的生物属性，同时兼顾心理、社会及其他因素，解释和处理健康与疾病问题的整理思维方法和行为方式。

第一章重点：概念：生态系统、生态平衡、一次污染物、二次污染物；生物地球化学性疾病、碘缺乏病、地方性氟中毒。

难点：两种烟雾事件的特征比较；环境污染对人类健康的损害生态系统（ecosystem）是指人类或生物群落与周围环境相互作用，通过物质、能量交换和信息流动所共同构成的功能系统。

生态平衡（ecological balance）指在一定时间内，生态系统中生产者、消费者和分解者之间，生物群落与周围环境间，物质和能量交换、以及各种群数量比例始终保持着动态平衡。

生物地球化学性疾病是指由于地壳表面化学元素分布不均，使某些地区的水和（或）土壤中某些元素含量过多或过少，居民通过食物和饮水使体内某些元素过多或过少而引起某些特异性疾病。

碘缺乏性疾病（iodine deficiency disorders,IDD）是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。

常见：地方性甲状腺肿和地方性克汀病。

地方性氟中毒（endemic fluorosis）是指由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病，又称地方性氟病。

一次污染物（primary pollution）从污染源直接进入环境，理化性质未发生改变的污染物，如SO2、CO、NO、NO2、颗粒物、汞。

二次污染物（secondary pollutant）一次污染物在物理、化学、生物因素作用下发生变化，理化性质发生改变的新污染物，如酸雨、CO2、光化学烟雾、甲基汞等。