膀胱灌注操作流程

膀胱灌注化疗药物操作流程及评分标准一、操作目的1.术后膀胱灌注化疗药物可杀伤残余肿瘤细胞，防止复发。

2.降低复发率，防止肿瘤向深层浸润及肌层或发生转移。

二、用物准备灌注用药（吡柔比星或丝裂霉素）、5％葡萄糖100ml、无菌手套、导尿包、20ml注射器、2个纱布、弯盘、无菌镊子罐、12号橡胶尿管、洗手液、污物桶三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是膀胱灌注化疗药物，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手，戴口罩→向患者作好解释（（您是*床**吗？今天由我来为您进行膀胱灌药，请您提前排空尿液）→查对物品及药液质量→开启药物瓶盖，打开液体外包装，带无菌手套后，用注射器抽取20ml液体，溶解药物，待药物充分溶解后，回抽到注射器内→将注射器帽套好备用，摘手套→取导尿包在患者两腿之间打开，用无菌持物钳取小药杯及换药碗，置于包布合适位置→取15个棉球置于其中一个换药碗内→将橡胶尿管及注射器弃去外包装置于导尿包内→戴无菌手套，依次取10个棉球进行会阴及尿道口清洁消毒，并将污染的棉球放于另一换药碗内→消毒完毕将装污染棉球的换药碗置于床尾→脱去手套置于污物桶内→将抽好的药液注入小药杯后，废弃注射器→戴无菌手套，铺好洞巾→取石腊油棉球润滑橡胶尿管后，盘放于弯盘内→用注射器抽尽小药杯内药液，备用→取4个棉球再次消毒尿道口→左手固定小阴唇，右手用止血钳持尿管前端轻轻插入尿道，女病人为4-6cm（男病人20-22cm）见尿后再插入5cm （男病人至尿管末端）→左手不动，固定红尿管→待尿液排尽后用止血钳夹闭尿管末端→将注射器弃去针头，排尽空气后，将针栓与尿管末端连接紧密→打开止血钳，先回抽尿管内气泡，再将药液缓慢推入膀胱，推毕用止血钳夹闭尿管末端→由另一名护士协助用注射器分次抽取30ml5%葡萄糖液后，方法同上注入膀胱内→推注完毕，将尿管末端用止血钳夹闭→整理用物，向患者作好宣教工作（您好，药物已为您灌注完毕，请您取平卧、俯卧、左侧、右侧卧位各15min，使药液与膀胱壁充分接触以很好的发挥药效。

膀胱灌注的方法
主讲：王留针
时间：2012.7.31
参加人员：全体护士
.1 一般资料气囊导尿管在临床上已广泛应用，常见为双腔单囊、三腔单囊和三腔双囊等多种型号。

一般常用双腔单囊导尿管，此种导尿管为一次性导尿包的标准配置。

此种导尿管为Y字型，有两分支，一端宽松粗大用以连接引流袋引流尿液，另一端紧窄结实为导尿管气囊开口处，是用注射器向气囊注入水或气体的通道。

2 使用材料冲洗液、输液器、碘伏。

3 操作步骤在治疗室无菌操作下配制膀胱冲洗液体，连接输液器，推使用材料至患者床旁，先取下输液器排气备好；然后将引流袋的水止夹夹闭，用碘伏消毒宽松粗大连接引流袋的一侧直径约3～
4 cm两遍，取下输液器7号针头直接刺入导尿管内，胶布妥善固定，打开输液器水止夹使冲洗液缓慢滴入膀胱内40～60滴/min，当冲洗液进入250～300 ml后关闭输液器水止夹。

膀胱内液体保留约30 min，然后打开引流袋水止夹释放尿液。

一般反复冲洗2～3次，尿液清亮后拔除穿刺针操作完毕。

讨论
护士进行此项操作要严格执行无菌技术操作，防止交叉感染。

穿刺时避免在导尿管同一位置反复穿刺。

并且要避开Y字型分叉处和注射气囊的通道侧，以免造成气囊漏气，导致尿管脱出。

做好患者及家属的健康指导，穿刺处要妥善固定，避免针头脱出导致针刺伤和操作失败。

膀胱灌注的操作流程
膀胱灌注是一种常见的治疗膀胱炎、尿道炎等疾病的方法。

下面将介
绍膀胱灌注的操作流程。

1.准备工作
在进行膀胱灌注前，需要准备好所需的器材和药物。

器材包括灌注器、导尿管、消毒液、手套等。

药物包括抗生素、消炎药等。

2.消毒
在进行膀胱灌注前，需要对导尿管进行消毒。

可以选择使用酒精、碘
酒等消毒液进行消毒。

消毒时要注意手部卫生，避免交叉感染。

3.导尿
将消毒好的导尿管插入患者的尿道，直到尿液流出为止。

注意不要过
度插入，避免损伤尿道。

4.灌注
将灌注器中的药物注入导尿管中，让药物进入膀胱。

注入药物时要注意速度，避免过快或过慢。

注入药物后，将灌注器中的药物全部注入导尿管中。

5.保持
将导尿管中的药物保持在膀胱内一定时间，让药物充分发挥作用。

保持时间一般为10-20分钟。

6.排尿
保持时间结束后，将导尿管从尿道中取出，让患者排尿。

排尿时要注意卫生，避免感染。

7.清洗
将使用过的器材进行清洗和消毒，避免交叉感染。

以上就是膀胱灌注的操作流程。

在进行膀胱灌注时，需要注意卫生和操作规范，避免感染和损伤。

同时，需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，以达到最好的治疗效果。

膀胱灌注操作流程①接治疗单，双人核对患者及治疗单项目Array②操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩③评估：了解病人疾病诊断、年龄、婚姻状况、合作程度，评估尿道口局部皮肤情况，膀胱排空情况、病人有无禁忌症，环境舒适和隐蔽程度④用物准备：（1）一次性50ml注射器1个、一次性无菌手套1副、一次性垫单1张、换药碗1个（内置碘伏棉球和无菌纱块若干，无菌镊子和大号血管钳各1个）、无菌石蜡油等。

（2）常用灌洗液：左氧氟沙星或生理盐水100ml①再次核对患者及治疗单项目②向病人解释操作的目的、方法及可能的感受③嘱病人排空膀胱后，协助患者取平卧位，臀部垫垫单，暴露会阴部①戴一次性灭菌手套，用注射器按需抽吸药液，石蜡油润滑注射器乳头，备用②左手提起阴茎依次消毒尿道口、龟头、阴茎、阴囊、尿道口③用纱布环状包裹阴茎提高与腹壁呈60度，用抽好药液的注射器将药液缓慢注入尿道口。

操作中注意动作轻柔，嘱患者放松，询问有无不适。

④灌注完毕，用血管钳夹闭阴茎环有纱块处10—15分钟，松紧适宜，询问患者有无不适感⑤10-15分钟后松开血管钳，用纱块擦净尿道口周围水渍⑥再次核对患者及治疗单项目①告知相关注意事项②用物按垃圾分类处理③脱手套、洗手、记录执行时间并签名南阳月季园土方开挖及堆积施工方案1 编制依据(1)《工程建设标准强制性条文（水利工程部分）》(2)《防洪标准》（GB50201-94）；(3)《水利水电工程施工组织设计规范》；(4)《堤防工程地质勘察规程》；(5)《中小型水利水电工程地质勘查勘察规范》；(6)南阳月季园东园（水系及湖体）岩土工程勘察报告（7）业主提供的电子版施工平面图2 工程概况（1）工程概述（图纸不全，粗述）南阳月季园东园建设地点位于市城乡一体化示范区核心区李高路和东环路交叉口，占地1400余亩。

园内景观设计有人工湖，水系，1-3级公路，各种展台及其他构筑物。

东湖湖面面积 63675 ㎡，西湖湖面面积为23291㎡，湖岸线长2225.99m，设计湖底高程为117.4m，其中东北角的水系池底为123.4米，经现场实际测量，其地面自然平均标高为125.6米。

6、按无菌技术操作要求灌注药物。（不符合要求不得分）
7、在严格无菌操作下，充分润滑尿管，最大限度地降低对尿道黏膜的刺激，按常规方法插入一次性F12尿管。（不符合要求不得分）
8、见有尿液从导尿管中流出时，右手扶住导尿管以防脱出，用左手掌按压患者下腹部膀胱位，使残余尿量流出，直至尿管内无尿液流出。（不正确不得分）
5
7
3
操
作
流
程
质
量
70分
1、查对患者姓名、年龄、性别、住院患者查对患者腕带信息。（一项不符合要求扣1分）
2、操作前告知患者操作流程及需要配合的有关事项，灌注过程中如有不适，及时告知护士
3、嘱患者排尿。（未做到不得分）
4、用屏风遮挡，保护患者隐私。（不符合要求不得分）
5、认真核对医嘱和灌注所用药物，认真检查药品名称、质量及有效期等。（一项不符合要求扣2分）
膀胱灌注技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
准
备
质
量
15分
1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩（一项不符合要求扣1分）
2、用物准备：治疗车、治疗盘、导尿包、灌注的药物（根据医嘱进行配置）、无菌手套、石蜡油棉球、一次性尿管（一项不符合要求扣1分）
3、物品摆放合理于治疗车上。（不符合要求不得分）
4
3
4
4
13、操作前告知患者操作流程及需要配合的有关事项：（一项不符合要求扣4分)
①灌注后患者需卧床休息并憋尿2小时，每半小时更换体位一次，依次为：仰卧位、俯卧位、左侧卧位、右侧卧位。使药物充分接触膀胱内壁各部，达到治疗的目的。
②灌注化疗药物后，少数患者可能会引起黏膜出血，出现少量血尿，如出现大量血尿需立即就医。③灌注化疗药物后，患者若出现泌尿系刺激症状，及时就诊。14、整理用物，洗手。（未做到不得分）

护理措施
评估患者的心理状态及对疾病的认识，有 针对性地做好心理护理。通过手术，患者 对自己所患疾病已有所了解，而术后定期 灌注化疗，疗程长，费用高，加之担心肿 瘤复发及化疗出现副作用，因而对继续治 疗信心不足。
解除其思想顾虑，注意沟通技巧，鼓励家 属陪伴和督促患者接受治疗，及时给予物 质上和经济上的支持，更重要的是给予心 理和情感上的支持，从而使患者保持良好 的心态配合治疗。
药物准备
药物准备按医嘱备药，使药物充分溶解， 现配现用，工作人员注意做好自身防护。
灌注中护理
患者取仰卧位或膀胱截石位，严格执行无 菌导尿术操作规程，选择合适的导尿管充 分润滑，嘱患者做深呼吸使全身放松，插 管时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，插入 膀胱后排尽残余尿液，缓慢注入药物，连 同10mL空气一并注入，最后拔出尿管。
不良反应的观察及护理
常见不良反应有局部膀胱刺激征，尿道灼 痛，药外渗所致的会阴部不适，与药物刺 激及操作不当有关；全身反应有骨髓抑制、 恶心、呕ຫໍສະໝຸດ 、发热、脱发等，与药物副作 用有关。
健康教育
1. 加强灌注前的心理护理及灌注化疗的知识 宣教，可提高患者对疾病的认识，使其了 解定期灌注的重要性。 2.在灌注过程中，严格执行无菌原则及操作 规范，动作轻柔，以避免感染及尿道损伤 。
②适当活动，增强机体抵抗力。
③加强营养，进优质高蛋白、高热量及高维 生素的清淡易消化饮食，忌烟、酒、咖啡 及辛辣刺激性食物 。
④注意个人卫生，保持会阴部清洁。
⑤教会患者自行观察排尿情况及尿液颜色、 性状，一旦发现异常，及时来院诊治。
2.告知患者及家属定期复查的重要性，嘱患 者定期到医院复查膀胱镜，开始每3个月1 次，半年后每6个月1次，2年后每年1次， 同时定期做血尿常规、肝肾功能检查。发 现可疑病变或异常情况及时处理。

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三种新方 法的优点
优点
方法一：无药液浪费，缩短平均时 间为2-3分钟，运用此方法，缩短 操作时间，减少药液的浪费
方法二：运用此方法，避免长期进 行膀胱灌注的患者，损伤尿道粘膜， 引起尿道狭窄。 方法三：运用此方法，即缩短操作 时间，又避免再次下尿管，造成患 者不必要的痛苦，且无药液浪费， 节约费用
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将配置好的灌注液注射 器针头刺入尿管内，缓 慢注入，然后边注入边 观察病人的反应。注入 5ml—10ml生理盐水冲 洗导管，注入完毕拔管。 协助患者抬高臀部，观 察2小时，让患者采取仰 卧、左侧卧位、右侧卧 位、俯卧位各30分钟， 无不适后，方可离开
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新方法二
操作前嘱患者4小时 少饮水，排空膀胱， 排空膀胱，选择合适 患者的三腔导尿管型 号，严格遵守无菌操 作原则，给予留置导 尿，将10ml-15ml 生理盐水注入气囊， 操作者轻拉导尿管
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新方法三
操作前4小时少饮水，先 进行造瘘口护理，重新更 换造瘘管，冲洗膀胱，引 流残余尿量后，协助患者 抬高臀部，然后将配置好 的灌注液注射器连接造瘘 管，缓慢注入，然后边注 入边观察病人的反应
注入5ml-10ml生 理盐水冲洗导管， 注入完毕夹闭导管2 小时，嘱患者采取 仰卧、左侧卧位、 右侧卧位、俯卧位 各30分钟，无不适 后，方可离开
尿管有向外脱出 的现象，容易将 少量药物顺尿道 溢出，因患者使 用的化疗药物一 般费用较高
对尿道粘膜有损 伤，容易造成尿 道狭窄，对患者 造成痛苦，易引 起患者不满
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新方法
新方法一

（4）、告知患者如出现非预期不良反应应及时咨询或就诊。
（5）、禁用氟喹诺酮类、大环内脂类、四环素类、氨基糖甙类抗生素，因上述 药物可降低卡介苗疗效。 （6）、性生活：卡介苗治疗48小时内禁止性生活，其他时间需要使用避孕套。 （7）、在卡介苗灌注治疗期间，因其他疾病需要就诊或用药时，应及时告知相 关主诊医师。 （8）、其余灌注后注意事项同化学药物灌注。
葡萄糖水或蒸馏水 1.0 生理盐水或蒸馏水 1.0
丝裂霉素
羟基喜树碱 吉西他滨
20-60
10-20 1000-2000
生理盐水
生理盐水 生理盐水
1.0
0.5-1.0 20.0
60
60 60
注：根据目前发表文献无法评估哪种药物灌注疗效更好
灌注治疗方案的选择 膀胱灌注治疗流程
1、灌注前准备：
（1）、患者告知，知情同意。 （2）、医嘱核对：患者姓名、药物名称、剂量、浓度、用法及有效期。 （3）、给药前询问患者有无相关过敏史。 （4）、患者排空尿液，并与患者确认未在内2小时大量饮水、输液及服用利尿 剂。
能会增加药物吸收。如果药物沾染眼睛或黏膜，应用大量生理盐水冲洗。对与 其他形式的泄漏，需用可吸水布覆盖于泄漏处，并丢弃至专用医疗垃圾中。泄
漏区域需用大量肥皂水冲洗。
灌注治疗方案的选择 不良反应
不良反应主要是化学性膀胱炎和血尿，可表现为尿频、 尿急、镜下或肉眼血尿，严重程度与膀胱灌注剂量和频率相
关，多数不良反应在停止灌注后可自行改善和消失。其他少
适应症与禁忌症
适应症：非肌层浸润性膀胱癌（Ta、T1、Tis） 禁忌症：膀胱内活动性出血；合并膀胱穿孔；合并 急性泌尿系感染
膀胱肿瘤分期
灌注治疗方案的选择

膀胱灌注中
① 导尿后排尽膀胱内尿液 。 ② 插管时动作轻柔 ,遇到阻力时应停 止插入 ,避免损伤尿道黏膜 。 ③ 有意识地与患者沟通交流 ,分散其注 意力 ,降低对插管的敏感性。 ④ 注入配制好的药物。
膀胱灌的具体步骤
导尿后排尽膀胱内尿液 ,首先将润滑 剂（舒泰）软管插入尿道 ，挤入 2min后在无菌操作下将已备好的 8 12Fr尿管插入，排尽尿液 ,同法注入 药物，再注入10ml 的空气,约2h后排 尽膀胱内药物 ,反折拔出。
注意拔管时避免
药物滴到阴囊
0
右卧
平卧
膀胱灌注后
45sБайду номын сангаас
膀胱
15s
① 药物注入后嘱患者保 持平卧、左侧卧位、 俯卧 俯卧位、右侧卧位、 各15min,连续 2次 ,相对 的 共保留 2h ② 2h后经尿管排尽膀胱 内药液 ,反折后拔出
左卧
30s
膀胱灌注后
③ 鼓励多饮水 ,日饮水量不少于 3000ml。 ④ 告知化疗药的不良反应 ⑤ 定期复查膀胱镜检、血常规、肝功肾功、 心电图（每3个月行膀胱镜检1次持续2年，无
•膀胱灌注的方 法
哪些病人需要膀胱灌注？
• 癌前病变——腺性膀胱炎、磷状上皮化生 • 膀胱肿物术前的辅助治疗 • 预防或推迟膀胱肿物术后复发
膀胱灌注前的准备
1. 操作者准备——戴帽子、戴口罩、 戴手套、穿防护衣、经过培训的医 护人员 2. 环境准备——装有生物安全柜，排 风设备，专门的配药室、层流操作 台 3. 药物的准备——温度、浓度、剂量 4. 病人的准备
常用膀胱肿物化疗药的治疗方案
• 丝裂霉素 20~40mg加NS20~40ml 每周一次至8个月，共1~2年，以后 每月灌1次X12~24次； • 阿霉素15~30mg加5%GS15~30ml 每3周1次，2~3周为一个疗程

1 引言
膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤袁 随着人 们生存环境及生活习惯的改变袁 我国膀胱肿瘤的发 病呈逐渐上升的趋势咱1暂遥 出院后的患者膀胱灌注一 般在门诊进行袁治疗方案一般持续2年左右遥 为了给 门诊患者提供优质的护理袁 我院门诊为行膀胱灌注 的患者制定了标准的护理计划袁通过规范操作流程袁 完善心理护理袁提供延伸护理服务袁落实康复全程健 康教育袁 提高了膀胱灌注的护理质量和患者的满意 度袁取得了良好的效果遥 现报告如下遥
HAN Xue-feng袁 LIU Xiu-ping 渊Shengjing Hospital Affiliated to Chinese Medical University, Liaoning 110004袁 China冤 Abstract院 Objective院 To summarize nursing experience of 168 patients suffering from bladder perfusion in our hospital郾 Methods院 Set up operation standards via filing electronic health records; made emergent plans to deal with adverse reactions; and made healthy education and home-nursing services郾 Results院 168 patients did not experience any complications or adverse drug reactions郾 Conclusion: According to the standards, nursing staff can successfully the perfusion therapy, carry out the extended nursing service, and improve the rehabilitation effect郾 Key Words院 Outpatient Service; Bladder Perfusion; Standardization Process; Extended Service

膀胱灌注sop标准化操作流程范例Standard Operating Procedures (SOPs) are essential in healthcare settings to ensure consistency in practices and to promote quality patient care. 在医疗保健环境中，标准操作程序(SOP)是必不可少的，以确保实践的一致性，并促进高质量的患者护理。

One area where SOPs are particularly important is in the administration of bladder instillations.膀胱灌注是特别重要的一个领域，这也是SOP尤为重要的地方。

There are several key components to consider when standardizing the procedure for bladder instillations. 在标准化膀胱灌注程序时，有几个关键组成部分需要考虑。

First, it is important to have a clear and concise protocol outlining the steps to be followed for the instillation.首先，需要有一个清晰简洁的方案，概述应遵循的灌注步骤。

This protocol should be easily accessible to all staff members involved in the procedure.这个方案应该很容易被所有参与程序的工作人员所接触到。

This ensures that everyone is on the same page and follows a standardized approach. 这确保了每个人都在同一个页面上，并遵循着标准化的方法。

膀胱灌注用卡介苗的方法流程The process of administering intravesical Bacillus Calmette-Guerin (BCG) therapy involves several steps to ensure the safety and efficacy of the treatment. 首先，进行膀胱灌注用卡介苗治疗的第一步是确保患者的膀胱内没有活动性的感染。

This step is crucial, as introducing BCG into a bladder with an active infection can lead to complications and reduce the effectiveness of the treatment. 接着，医生通常会要求患者进行尿液培养，以确保膀胱内没有细菌感染。

This urine culture helps to identify any bacterial presence in the bladder and guides the decision on whether to proceed with the BCG therapy. 如果培养结果显示存在感染，医生通常会先给患者开具抗生素治疗，并在治疗结束后再进行膀胱灌注用卡介苗治疗。

In this way, the risk of exacerbating an existing infection is minimized, and the BCG therapy can be more effective.Once the patient's bladder is deemed free of active infection, the next step in the process is to prepare the BCG solution for instillation. 医生必须按照制造商的说明书中提供的指导方法来准备卡介苗的溶液。

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幼儿园亲子阅读教育家长会活动背景和目的亲子阅读是指家长与孩子共同阅读，并通过阅读活动培养孩子的阅读兴趣和能力。

为了促进家长和孩子之间的亲子阅读活动，我园决定举办一次亲子阅读教育家长会。

本次家长会的目的是帮助家长了解亲子阅读的重要性、掌握亲子阅读的方法和技巧，以及培养家长对孩子阅读习惯的引导能力。

家长会内容安排1. 亲子阅读的重要性通过介绍阅读对孩子全面发展的重要性，让家长认识到亲子阅读的意义和价值。

重点内容包括：•思维发展：阅读可以培养孩子的思维能力，提高逻辑思维、创造力和想象力等综合运用能力。

•语言表达：阅读可以丰富孩子的词汇量，提高语言表达能力，培养良好的沟通能力。

•情感沟通：亲子阅读可以加深家长与孩子之间的情感交流，增强亲密关系，促进家庭和谐发展。

•社交能力：阅读可以拓展孩子的视野，培养社交能力，提高孩子的人际交往能力。

2. 亲子阅读的方法和技巧介绍一些实用的亲子阅读方法和技巧，帮助家长更好地引导孩子进行阅读。

具体内容包括：•选择合适的图书：根据孩子的年龄和兴趣选择适合的图书，激发孩子的阅读兴趣。

•共同阅读：家长可以和孩子一起阅读，引导孩子理解故事情节，提问引导孩子思考，加深对故事的理解。

•创造互动：可以通过角色扮演、表演、问答等形式，增加亲子之间的互动，让孩子更加投入阅读活动。

•讲述故事：父母可以亲自讲述一些有趣的故事，或者自编故事，可以加入一些生动的绘图，吸引孩子的注意力。

3. 孩子阅读习惯培养讲解如何培养孩子良好的阅读习惯，帮助家长掌握一些有效的方法。

具体内容包括：•定期阅读时间：建议家长和孩子每天定期安排阅读时间，养成固定的阅读习惯。

•阅读环境营造：创建一个安静、舒适的阅读环境，提供足够的光线和合适的坐姿的阅读空间。

•激励鼓励：将阅读视为一种乐趣，鼓励孩子坚持阅读，并给予适当的奖励和赞美以激励孩子的阅读兴趣。

•陪伴引导：家长应尽量陪伴孩子一起阅读，引导孩子对阅读内容的理解和回顾，以及培养分析和思考的能力。