1、医疗机构等级评审:是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。
2、十六字方针：以评促建以评促改评建并举重在内涵
3、评审的重点要素：质量、安全、服务、管理、绩效。
4、质量管理工具：鱼骨图趋势图检查表柱形图表散点图头脑风暴法甘特图
5、PDCA循环原理：计划执行检查整改
6、三基三严：基础理论、基础知识、基本技能严格要求、严密组织、严谨态度
7、等级医院评审的目的和意义：
医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力
患者层面：保障患者医疗安全、保障优质服务、保障患者权益
医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质
8、创建平安医院九点要求：1.要切实加强医德医风建设2.要强化医务人员的执业管理3要严格执行医疗安全规章制度4.要增进医患沟通5.要规范投诉管理6.要做好预约诊疗服务7.要建立医疗纠纷应急处理机制预案8.要建立医疗安全责任追究制度9.要做好宣传工作
9、医院绩效分配原则：绩效优先、兼顾公平，将质量、安全、效率、科研、工作量、社会满意度等纳入考核体系；分配向临床一线、重点科室、重点人才倾斜。
10、无烟医院的十条标准：
一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本医院单位规划；
二、建立健全控烟考评奖惩制度；
三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；
四、各部门设有控烟监督员；
五、开展多种形式的控烟宣传和教育；
六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；
七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟；
八、所属区域内禁止销售烟草制品；
九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导；
十、在相应科室设戒烟医生和戒烟举询电话。
1、建院时间：1952年，莒沂县卫生院；1956年改称沂水县马站人民医院
2、医院功能与任务：集医疗、教学、科研、预防和保健等功能为一体的综合性二级甲等医院。
3、医院“十三五”规划主要发展目标：到“十三五”末，把医院建设成为特色鲜明，整体提升，集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的区域医学中心，成为引领区域内管理、技术、服务水平和百姓信赖的首选医院。
4、三重一大：重大决策事项、重要人事任免事项、重大项目安排事项、大额度资金运作事项
5、2019年医院“三重一大”事件：二甲复审工作、门诊综合楼2019年底启用、职能部门机构设置调整、中层干部调整、增设病理科、医院部分基建和设备购置项目等。
6、院务公开对象：向社会公开、向患者公开、向内部职工公开
7、医院宗旨：全面提升综合医疗水平，努力打造医院服务品牌。
8、医院院训：人和心诚德高业精务实求新自强不息
9、医院精神：仁爱奉献厚德创新
10、服务理念：一切以病人服务为中心
11、医院愿景：博采众长，追求卓越，打造引领区域内技术、服务、管理一流的现代医院，成为百姓信赖的首选医院。
12、职代会的组织原则是：民主集中制
1、四懂：懂本岗位火灾的危险性、懂预防火灾措施、懂火灾扑灭方法、懂火场逃生方法
2、四会：会使用消防器材、会报火警119、会扑救初期火灾、会组织疏散逃生。
3、四个能力：检查消除火灾隐患能力、组织扑救初起火灾的能力、组织人员疏散逃生能力、组织宣传教育培训能力。
4、消防教育的要求：演练培训，每年至少1-2次
5、灭火器使用方法：拔销子、握管子、压把子；对准火燃根部，灭火人员距火燃3--5米
6、消火栓操作方法：打开消火栓箱2.按下手动报警按钮3.展开并连接水枪水带4.打开阀门进行灭火
7、消防工作的方针：预防为主、防消结合。做到早发现、早报警、早扑救
1、医德医风考评内容：1、救死扶伤，全心全意为人民服务 2.尊重患者，保守医秘 3.文明服务，构建和谐医患关系4.遵纪守法，廉洁行医5.因病施治，规范医疗服务行为 6.顾全大局，团结协作，和谐共事7.严谨求实，努力提高专业技术水平
2、考评的步骤：自我评价、科室评价、单位评价
3、卫生工作者职业道德的基本原则：防病治病，救死扶伤，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民的健康服务。
4、医德医风的建设目标：不断改善服务态度，优化服务流程，加强质量管理，规范诊疗行为，弘扬高尚医德，真正实现群众满意
5、医院的“六个”行医规范：文明行医、依法行医、科学行医、廉洁行医、诚信行医、规范行医
1、感染的三要素：传染源、传播途径、易感人群
2、手卫生指证：1.接触患者前2.无菌操作前3.暴露患者体液风险后4.接触患者后5.接触患者周围环境后
3、手卫生定义：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
4、洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
5、卫生手消毒：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
6、手卫生消毒效果：细菌菌落总数应≤10cfu/cm²;
外科手消毒效果：细菌菌落总数应≤5cfu/cm²;
7、六部洗手法：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行5.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行6.将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交换进行
8、（医院感染管理办法）2006年6月15日发布，2006年9月1日施行。
9、传染病根据传播方式、速度及其对人类危害程度的不同分为甲、乙、丙
甲类有：鼠疫霍乱乙类有27种包括新冠
10、标准预防：《医院隔离技术规范》针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
11、消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中的病原微生物。
灭菌：指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
12、医疗废物分五类：感染性废物、病理性废物、化学性废物、损伤性废物、药物性废物。
13、隔离标识：空气传播隔离—黄色，飞沫传播隔离—粉色，接触传播隔离—蓝色
总值班电话：2661236，应急电话（总务）：2660201，投诉管理电话：2662399
干粉灭火器的使用方法
①使用前检查：外观及软管是否完好，压力表是否在绿色区域。②将瓶体颠倒几次，使干粉松动。③一手提压把一手拔掉保险销④距离火源3-5米处（站在上风处），一手握喷管头部，一手压下压把，喷射干粉覆盖燃烧区，直至把火全部扑灭。
3、怎样报火警？
①拨打火警电话119②不要慌张，讲明起火单位名称，所在位置，起火物质、起火范围、有无被困人员等主要情况，并讲明报警人和联系电话③携带手机到主要路口接消防车（第一、三条各一分，第二条四分）
