2020年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案(卷八)

2020国家医师资格考试用书_临床执业医师资格考试历年真题解析（第八版）_第三部分临床医学综合_第二十一章神经、精神系统_第一节神经病学(总分：101.00，做题时间：120分钟)一、A1/A2型题(总题数：71，分数：71.00)1.吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离是指（分数：1.00）A.蛋白质正常，细胞数正常B.蛋白质增高，细胞数正常√C.蛋白质增高，细胞数降低D.蛋白质降低，细胞数增高E.蛋白质正常，细胞数增高解析：2.男，71岁，进行性右手震颤、动作缓慢3年，翻身困难1年。

查体：面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。

有前列腺增生症、轻度肾功能不全和房颤病史。

对该患者最恰当的治疗药物是（分数：1.00）A.苯海索B.复方左旋多巴√C.司来吉兰D.金刚烷胺E.溴隐亭解析：3.男，31岁，2天前突发胸背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难，无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。

起病前1周有“上感”病史。

患者现二便失禁。

最可能的诊断是（分数：1.00）A.吉兰-巴雷综合征B.髓内肿瘤C.髓外肿瘤D.急性脊髓炎√E.颈椎病解析：4.男，31岁，夏季突发四肢抽搐、强直，口吐白沫，小便失禁。

整个发作过程约3分钟，事后无回忆。

发作间歇期查体无异常。

最可能的诊断是（分数：1.00）A.晕厥B.癫痫√C.脑血管意外D.癔症E.中暑解析：5.男，31岁，突发剧烈头痛1小时，以下枕部为著，伴喷射状呕吐3次。

查体：痛苦面容，全身大汗，脑膜刺激征阳性。

最可能的诊断是（分数：1.00）A.脑栓塞B.蛛网膜下腔出血√C.脑梗死D.脑脓肿E.急性病毒性脑炎解析：6.男，65岁，突发头痛、头晕和行走斟难10小时。

既往有高血压和糖尿病病史10年。

查体：神志清，颈项有抵抗，对答尚清晰，双眼可见眼震，瞳孔等大且对光反射存在，无明确面瘫、舌瘫或肢体瘫痪，听力正常，腱反射对称，无深、浅感：觉异常，未引出病理征，行走步距增宽、步态不稳，直线行走不能。

目录第一单元神经系统疾病 (1)第二单元急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎 (11)第三单元面神经炎 (14)第四单元急性脊髓炎 (16)第五~八单元颅内压增高头皮损伤颅骨骨折脑损伤 (19)第九单元急性脑血管疾病 (31)第十单元脑出血 (33)第十一单元蛛网膜下腔出血 (35)第十二单元短暂性脑缺血发作 (38)第十三单元脑血栓形成 (42)第十四单元脑栓塞 (47)第十五单元癫痫 (49)第十六单元精神疾病 (54)第十七单元脑器质性疾病所致精神障碍 (66)第十八单元躯体疾病所致精神障碍 (73)第十九单元精神活性物质所致精神障碍 (77)第二十单元精神分裂症 (78)第二十一单元心境障碍（情感性精神障碍） (82)第二十二单元神经症性及分离（转换）性障碍 (85)神经系统第一单元神经系统疾病一、A11、下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值A、瘫痪程度分级及范围大小B、有无肌肉萎缩C、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或消失E、有无病理反射【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100121510,点击提问】【显示答案】【隐藏答案】【正确答案】E 【答案解析】中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。

是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维——锥体束受损所产生。

由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。

周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。

是因脊髓前角细胞及脑于运动神经核，及其发生的纤维—脊髓前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。

由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，所以，在临床上表现出肌张力降低，腱反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。

2020年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案（卷十）一、A11、下列哪项检查对蛛网膜下腔出血病人无帮助A、头颅CTB、ECTC、MRID、核磁血管成像E、全恼血管造影2、对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的A、绝对卧床休息B、给镇静药物C、给予止血药物D、尽早病因治疗E、便秘者给予肥皂水灌肠3、脑出血的内科治疗最重要的是A、控制脑水肿B、给止血剂C、降低血压D、抗生素治疗E、给氧4、诊断颅内动脉瘤，主要依靠A、自发性蛛网膜下腔出血史B、CT增强扫描C、全脑血管造影D、克氏征(+)，腰穿血性脑脊液E、单侧动眼神经麻痹5、脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了A、优势半球额中回后部B、优势半球中央前回下部C、优势半球角回D、优势半球额下回后部E、颞上回后部6、脑血栓形成的最常见病因是A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、血压偏低E、红细胞增多症7、脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉A、大脑前动脉B、颈内动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、椎基底动脉8、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征A、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽搐E、脑膜刺激征9、脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的A、起病多急骤B、年龄多较轻C、多有脑膜刺激征D、常见局限性抽搐、偏瘫、失语E、多有风湿性心脏病10、对急性脑梗死患者，下列那种情况不适于溶栓治疗A、发病4.5小时内B、CT证实无出血灶C、病人无出血素质D、出凝血时间正常E、头部CT出现高密度灶11、对急性脑梗死患者，下列那种情况可以溶栓治疗A、头部CT出现高密度灶B、血小板计数为80×109/LC、血压为180/120mmHg。

2020年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案（卷一）女，26岁。

近1个月出现失眠、难以入睡、食欲较差，体重减轻2kg，自觉无用、孤独，没有人关心自己，对未来也不抱任何希望。

偶尔出现生不如死的想法。

目前此患者存在的突出症状是A.“三自”症状B.睡眠障碍C.“三无”症状D.思维迟缓E.消极观念『正确答案』C女，55岁。

近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己患不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。

最可能的诊断是A.神经衰弱B.焦虑症C.抑郁症D.疑病症E.癔症『正确答案』C多用于抑郁症的药物是A.吩噻嗪类药物B.抑制5-HT再摄取的药物C.苯二氮类药物D.锂盐E.卡马西平『正确答案』B女，20岁。

1个月前因工作差错被领导批评后出现心情烦躁，经常哭泣，认为自己没有能力，什么事都干不好，周围人的眼神不怀好意，看她笑话。

失眠，早醒。

近一周病情加重，觉得生不如死，在家中拒食等死。

1.该患者最可能的诊断是A.广泛性焦虑障碍B.急性应激障碍C.分裂情感性精神障碍D.抑郁发作E.精神分裂症『正确答案』D2.入院治疗1个月后，情绪好转，在病室中常哼哼小曲，好管闲事，看不起其他病人，喜欢指责他人，精力旺盛，睡眠减少。

该患者当前最可能的情况是A.躁狂发作B.病情加重C.环性人格D.病情复燃E.病情缓解『正确答案』A3.该患者不宜使用的药物是A.喹硫平B.文拉法辛C.卡马西平D.碳酸锂E.丙戊酸钠『正确答案』B1、女性，30岁。

3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏.易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘。

全身酸痛，有时感心悸、气急。

总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。

该病人最可能的诊断是A、焦虑症B、神经衰弱C、疑病症D、抑郁症E、心身疾病2、女性，47岁。

半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日，心情忧郁，悲观厌世，无大脑迟钝。

无行动迟缓，近1年来月经无规律，手足发热，有时出汗，全身不适A、心因性抑郁B、老年性抑郁C、精神分裂症后抑郁D、躯体病伴发抑郁E、更年期抑郁。

2020年临床助理医师《精神病学》试题及答案（卷八）(一)A型题1.脑器质性精神障碍是指A.脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B.脑部感染所致的精神障碍C.继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D.智力、记忆和人格的全面损害E.与脑部疾病同时存在的精神障碍2.谵妄最多见的幻觉是A.听幻觉B.味幻觉C.视幻觉D.本体幻觉E.触幻觉3.谵妄综合征的主要特征A.意识障碍昼轻夜重B.幻视C.注意涣散D. 记忆减退E.错觉4.下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律A.遗忘综合征B.痴呆综合征C.急性脑病综合征D.精神自动症E.Capgras综合征5.下列哪种说法错误A.谵妄病人可发生冲动行为B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的C.谵妄病人常有定向障碍D.谵妄病人可出现被害妄想E.谵妄病人突然变得安静，说明病情好转6.慢性脑病综合征一般不出现的是A.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍D. 意识障碍E.情绪障碍7.痴呆综合征又称A.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.遗忘综合征D.精神发育迟滞E.老年性痴呆8.有关遗忘综合征，下列哪种说法正确A.一种广泛性认知功能障碍B.一种选择性或局限性认知功能障碍C.为一种半侧脑功能障碍D. 常见病因为颅内感染E.以对既往经历的全面丧失为特征9.一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是A.谵妄综合征B.慢性脑病综合征C.急性脑病综合征D.遗忘综合征E.精神发育迟滞10.老年性痴呆的病理特征是A.大脑皮质萎縮B.小脑脑沟增宽C.老年斑和神经元纤维缠结D.脑室扩大E.神经元气球样肿胀11.老年痴呆的后期主要表现A.生活不能自理。

2020年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案（卷二）女，19岁。

近三个月至少每周2次因情绪激动而暴饮暴食，每次摄入常人4～5倍的量，无法自控。

过后又担心发胖采取催吐的方法将食物全部吐出，暴食后出现内疚自责，甚至自杀观念，体重无明显下降，该患者的诊断是A.躁狂发作B.神经性贪食C.神经性呕吐D.神经性厌食E.抑郁发作『正确答案』B1、有关心身疾病的发病机制下述哪项是错误的A、情绪为心理因素影响躯体功能的媒介B、A型性格可能与紧张的发生有关C、个体易感性与心身疾病无关D、生活事件、心理社会因素与心身疾病有关E、个体对刺激的评价和应对方式与心身疾病有关2、关于心身疾病，说法错误的是A、属于心理生理障碍B、心理治疗以森田疗法最为合适C、主要累及受自主神经支配的系统或器官D、由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现E、症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关3、下述疾病中有哪项不属于心身疾病A、梅尼埃综合征B、原发性青光眼C、消化性溃疡D、原发性高血压E、慢性酒中毒4、下述内容有哪一项不是心身疾病A、偏头痛B、支气管哮喘C、过敏性结肠炎D、神经症E、经前期紧张症5、有关心身医学与心身疾病的发病机制下述哪项是错误的A、心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的B、心身疾病与心理社会因素有密切联系C、所有的消极情绪对人体有害无益D、个体易感性与心身疾病的发生发展有关E、有人提出A型行为模式与冠心病的发生有关6、心身疾病与下列哪些因素有关A、情绪B、生活事件C、性格D、个体易感性E、以上都是7、治疗神经性贪食症的药物首选A、抗精神病药B、三环类抗抑郁剂C、单胺氧化酶抑制剂D、抗焦虑药E、抗癫痫药8、对于神经性厌食症，下列哪条是错误的A、担心发胖而故意节食B、绝大多数为青少年女性C、常具有强迫性人格D、比平均体重值减轻40%以上E、女性闭经，男性性功能减退二、A21、女性，18岁，近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日进食量，偶有贪食情况，但饱餐之后.立即自行呕吐，或服泻剂，现出现畏寒体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25%，经详细询问病史及各种检查即往无躯体疾病病史，最可能的诊断A、神经性厌食症。

执医医师精神神经系统试题A1 型题1.下列哪项正确A.右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜B.右面神经损害时露齿口角偏向右侧C.右舌下神经损害时舌尖左偏D.右展神经损害右眼球向内活动受限E.右视神经损害时右瞳孔缩小2.压颈试验旨在检查A.小脑病变B.大脑病变C.脊髓疾病有无椎管阻塞D.周围神经疾病E.脑干疾病3.卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是A.50～70mmH2B.7O～200mmH2C.190～220mmH2D.230～250mmH2E.260～280mmH24周围性舌下神经麻痹的症状不包括A.一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧B.一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧C.两侧麻痹，伸舌时受限或不能D.舌肌萎缩及伴有肌束震颤E.电检查有变性的反应5.舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括A.吞咽困难，饮水呛咳B.说话声音带鼻音C.患侧软腭活动受限D.患侧咽反射消失E.舌前2/3味觉消失6.Horner征表现不正确的是A.瞳孔缩小B.眼睑膜充血及面部无汗C.眼裂狭小D.眼球内陷E.瞳孔对光反应消失7.可引起眼裂变小的病征有A.Horner征B.动眼神经麻痹C.面神经麻痹D.展神经麻痹E.滑车神经麻痹8.滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍A.向外上B.向外下C.向内上D.向内下E.以上均不是9.下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹A.上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B.眼球向上、内、向下注视时出现复视C.眼球向外呈外下方斜视D.瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E.瞳孔散大，光反射及调节反射均消失10.同向性偏盲病损位于A.同侧视神经B.视交叉C.对侧视束D.对侧颞叶视辐射E.对侧顶叶视辐射11.两足并拢站立闭目，此项检查为seque征B.Romberg征C.Rernig征D.Hoffmann征E.Babinski征12.右三叉神经病损表现为A.右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧B.右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧C.右面部痛温觉障碍，右闭目不能D.右面部痛温觉障碍，左闭目不能E.左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧13.下列哪项不符合延髓麻痹的诊断A.真性延髓麻痹主要是指舌咽迷走神经麻痹B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D.假性延髓麻痹时咽反射消失E.真性延髓麻痹时町有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动14.一侧三叉神经脊束核的病损表现为A.同侧面部痛温，触觉均障碍B.同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍C.同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍D.对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍E.咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜15.脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在A.前庭脊髓束B.红核脊髓柬C.脊髓小脑束D.脊髓小脑束E.薄束与楔束16.当C5～T2脊髓前联合受损时可出现A.双上肢深浅感觉均减退或消失B.双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留C.双下肢及胸部痛温觉减退，但触觉深感觉保留D.双上肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保留E.双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留17.痉挛性偏瘫步态A.跨國步态B.醉汉步态C.慌张步态D.划圈样步态E.剪刀样步态18.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点A.单瘫B.节段型分布的弛缓性生瘫，伴感觉障碍C.节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍D.四肢远端肌肉瘫痪E.截瘫19.胸髓横贯性损害引起A.双下肢中枢性瘫B.双下肢周围性瘫C.一侧下肢周围性瘫D.四肢瘫E.偏瘫20.脊髓颈膨大横贯性损害引起A.四肢中枢性瘫B.双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫C.截瘫D.单瘫E.偏瘫21.运动系统不包括A.下运动神经元B.丘脑C.上运动神经元D.锥体外系统E.小脑系统lard—Gubler综合征的表现不包括A.本侧展神经瘫痪B.本侧面神经瘫痪C.对侧舌下神经瘫痪D.对侧上下肢上单位瘫E.眼球侧视运动障碍23.Weber综合征的病损部位A.中央前回B.皮质脊髓束C.桥脑D.延髓E.中脑24.脑干病损时瘫痪的特点A.完全性均等性偏瘫B.单瘫C.截瘫D.交叉性瘫E.伴明显肌肉萎缩25.导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌瘫的病损部位A.脊髓B.脑干C.小脑D.丘脑E.内囊26.大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现A.单瘫或不均等偏瘫B.完全性均等性偏瘫C.交叉性瘫D.四肢瘫E.截瘫27.急性严重的锥体束损害的断联休克表现为A.痉挛性瘫，腱反射消失B.痉挛性瘫，腱反射亢进C.弛缓性瘫，腱反射亢讲D.弛缓性瘫，腱反射消失E.完全性瘫，腱反射存在28.周围性瘫痪的肌张力改变特点A.折刀样增高B.铅管样增高C.肌张力减低D.齿轮样增高E.肌张力时高时低29.肌束震颤损害部位在A.上运动神经元B.下运动神经无C.神经肌肉接头D.肌肉E.锥体外系统30.哪项可能不是脊髓横贯性损害引起的瘫痪A.四肢上运动神经元性瘫痪B.双下肢上运动神经元性瘫痪C.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪D.双下肢下运动神经元性瘫痪E.四肢下运动神经元性瘫痪81.导致腱反射亢进的病损部位为A.脊神经后根B.脊髓前角C.脊髓后索D.锥体束E.锥体外系32.病理反射的发生系因A.脊髓反射的弧受损B.神经系统兴奋性普遍增高C.基底节受损D.锥体束受损E.脑干网状结构受损33.下列哪项为锥体束损害的体征A.Kernig征segue征C.Romberg 征D.Brudzinski征E.Babinski征34.Babinski 征典型表现为A.拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开B.拇趾屈，其他各趾向外扇形分开C.仅拇趾背屈D.五趾均背屈E.五趾均拓屈35.Babinski征(+)提示A.病损必在大脑皮层B.病损必在内囊C.病损必在脊髓D.皮质脊髓束损害E.皮质脑干束损害36.锥体束病损时肌张力改变为A.痉挛性折刀样肌张力增高B.强直性铅管样肌张力增高C.强直性齿轮样肌张力增高D.肌张力减低E.去脑强直或去皮层强直37.检查肌张力时，患者必须A.意识清醒B.无肌肉瘫痪C.无肌肉萎缩D.无肌束震颤E.肌肉放松38.上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是A.上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B.上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高C.上下肢均为屈肌张力高D.上下肢均为伸肌张力高E.上下肢屈伸肌张力均高39.肌张力障碍的临床表现是一组肌群的A.伸肌和屈肌张力呈铅管样增强B.伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强C.低张力伴无目的，急速多变的不自主动作D.促动和即不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势E.促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势40.鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是A.瘫痪程度分级及范围大小B.有无肌肉萎缩C.肌张力增高或减低D.腱反射亢进或消失E.有无病理反射41.锥体束损害的反射改变A.深浅反射均亢进B.深浅反射均减弱或消失G.深反射亢进，浅反射减弱或消失D.深反射亢进，浅反射正常E.深反射减弱或消失，浅反射正常42.锥体系统病损最确切的体征是A.显著的肌萎缩中B.肌束震颤C.肌张力增高D.肌张力减低E.Babinski征(+)43.下运动神经元瘫痪的特点是A.痉挛性瘫B.肌张力增高C.出现病理反射D.弛缓性瘫E.腱反射亢进44.用针划过患者足部外踝处，出现拇趾背屈此反射为A.Babinski征B.Oppenheim征C.Gordon征D.Chaddock征E.Schaeffer征45.诊断浅昏迷最有价值的体征是A.对呼叫无反应B.对疼痛刺激无反应C.眼球浮动D.角膜反射消失E.Babinski征(+)46.右侧周围性舌下神经麻痹表现A.伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩B.伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩C.伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩D.伸舌时舌尖偏向右侧伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动E.伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动47.膝腱反射中枢在A.T12～L2B.L1～3C L2～4D.L3～5E.L5～S248.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示A.右侧胸髓3～4节段病损B.右侧胸髓5～6 节段病损C.右侧胸髓7～8节段病损D.右侧胸髓9～10节段病损E.右侧胸髓11—12节段病损49.内囊受损的感觉障碍特点A.对侧单肢感觉减退或缺失B.对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失C.对侧偏身(包括面部)感觉诚退消失伴有自发性疼痛D.时侧偏身(包括面部)感觉减退或消失伴感觉过度E.交叉性感觉减退或缺失50.病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在A.顶叶感觉皮层B.内囊或基底节区C.丘脑D.中脑E.桥脑51.一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在A.同侧脊神经节B.同侧脊髓后根C.同侧脊髓后角D.同侧脊髓丘脑束E.对侧脊髓丘脑束52.特发性面神经麻痹不应有的症状是A.额纹消失B.Bell(贝尔)现象C.耳后或下颌角后疼痛D.舌前2/3味觉障碍E.外耳道或鼓膜出现疼痛53.原发性三叉神经痛不应有的表现A.面部发作性剧痛B.患侧面部皮肤粗糙C.面部痛觉减退D.痛性抽搐E.有触发点54.原发性三叉神经痛的治疗应首选A.苯妥英钠B.卡马西平C.氯硝西泮D.纯酒精注射E.神经切断术55.原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是A.疼痛时间的长短B.疼痛发作的频率C.有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变D.有无触发点或扳机点E.疼痛的范围56.急性格林一巴利综合征，哪种治疗较为适宜A.大量抗生素静注B.吡啶斯的明口服C.大量糖皮质激素D.血浆交换疗法E.氯化钾口服57.格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于A.起病后一周内B.起病后一至二周C.起病后第三周D.起病后一个月E.起病后二个月58.格林一巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端A.感觉障碍比运动障碍明显B.感觉和运动障碍均十分严重C.仅有感觉障碍D.疼痛明显E.感觉障碍比运动障碍轻59.格林-巴利综合征的病因可能是A.病毒感染周围神经B.病毒感染脊髓C.脊髓的自身免疫性炎症D.周围神经自身免疫性炎症E.细菌感染周围神经60.腰椎穿刺的禁忌情况是A.高热B.Kernig征阳性C.Babinski征阳性D.癫痫发作后E.休克61.关于头皮裂伤，错误的是A.钝性撞击不会发生裂伤B.急救时应立即包扎止血C.24小时的裂伤清创后可一期缝合D.清创后，采用分层缝合为好E.头皮缺损应予修补62.关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的A.可有精神症状B.可有肢体偏瘫C.一定有外伤史D.多见于中老年E.可有颅内压增高症状63.关于外伤性下视丘损伤，下列哪项是错误的A.早期意识障碍B.早期锥体束征C.高热或低温D.消化道出血或穿孔E.尿崩症64.关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的A.受伤当时立即出现的昏迷时间较长B.神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷C.造成广泛的脑皮层损伤D.昏迷原因主经是皮层与皮层下中枢失去联系E.CT可见皮髓质交界处，胼地体等区域有多个点状出血灶65.下列颅脑损伤最急需处理的是A.脑震荡B.顶部的凹陷骨折，深度达1.5cmC.颅底骨折引起外耳道出血D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢E.颅内血肿并脑形成66.关于颅底骨折，下列哪项是错误的A.形态多为线形骨折B.根据部位可分为三型C.若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘D.可表现为中枢性面瘫E.X线片仅显示30%～50%的骨折线67.诊断颅底骨折最确切的依据是A.头面部受暴力史B.眼睑青紫C.X线片示额骨线形骨折D.鼻出血E.脑脊液鼻漏68.诊断颅底骨折通常依据是A.头颅X线摄片B.受伤机制C.剧烈头痛伴呕吐D.临床体征E.意识障碍69.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征A.意识不清B.肢体瘫痪C.头痛D.抽搐E.脑膜刺激征70.脑血栓形成的最常见病因是A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症71.一侧颈内动脉闭塞可无临床症状，是因为A.同侧颈外动脉未闭塞B.对侧颈内动脉未闭塞C.正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环D.双侧椎动脉末闭塞E.颅内血管变异72.脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉A.大脑前动脉B.颈内动脉C.大脑中动脉D.大脑后动脉E.椎基底动脉73.下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫A.小脑下后动脉B.大脑中动脉C.脊髓前动脉D.小脑下前动脉E.大脑前动脉74.短暂脑缺血发作的临床表现是A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D.昏迷、清醒、再昏迷E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复75.椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是A.失写B.眩晕C.构音障碍D.复视E.交叉瘫76.脑出血的预后与哪种因素有关A.出血量B.并发症严重程度C.出血部位D.出血量和部位E.出血量、部位及并发症严重程度77.何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高A.发病6小时以后B.发病12小时以后C.发病48小时以后D.发病18小时以后E.发病1周以后78.对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的A.绝对卧床休息B.给镇静药物C.给予止血药物D.给予抗生素预防感染E.便秘者给予肥皂水灌肠79.对于颅内动脉瘤病人哪项措施是错误的A.手术夹闭动脉瘤B.手术加固动脉瘤C.介入治疗D.放射治疗E.不需要治疗80.下列哪项检查对蛛网膜下腔出血病人无帮助A.头颅CTB.ECTC.MRID.核磁血管成像E.全恼血管造影81.脑出血的手术治疗指征，哪一项不正确A.壳核区，血肿量>30mlB.皮质下，血肿量>30mlC.小脑内，血肿量=30mlD.脑干内，血肿量>30mlE.脑室内，血肿量=30ml82.确定AVM治疗方法及大小、部位，最有用方法是A.腰穿为血性脑脊液B.CT扫描示高密度畸形血管团C.MRI示TI，他加权像均呈黑影D.全脑血管造影显录E.γ刀83.诊断颅内动脉瘤，主要依靠A.自发性蛛网膜下腔出血史B CT增强扫描C.全脑血管造影D.克氏征(+)，腰穿血性脑脊液E.单侧动眼神经麻痹84.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害A.优势半球额中回后部B.优势半球中央前回下部C.优势半球角回D.优势半球额下回后部E.颞上回后部85.有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C.脑出血的血管最多在豆纹动脉D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E.蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见86.关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化87.对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是A.卧床休息4～6周B.保持大便通畅C.不再从事剧烈运动或重劳动D.保持血压稳定E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗88.脑出血与蛛网膜下腔出血之鉴别下述哪点最重要A.活动中发病B.头痛、呕吐C.脑脊液含血量多少D.CT见脑突质内高密度灶E.脑膜刺激征89.一般认为，下列哪种情况的脑出血不适于外科治疗A.血压<26.6/16kPAB.小脑出血血肿>10mlC.壳核出血血肿＞30mlD.丘脑出血血肿>10mlE.生命体征和心肾功能正常，有脑形成可能90.关于脑出血的治疗，下列哪项是正确的A.收缩压维持在16-18kPAB.每日静脉补液量2500ml以上C.大剂量止血芳酸D.保持安静，积极抗脑水肿E.发病后24小时仍不能进食者给鼻饲91.脑出血的内科治疗最重要的是A.控制脑水肿B.给止血剂C.降低血压D.抗生素治疗E.给氧92.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是A.年龄大小B.有否高血压C.脑脊液改变D.有无头痛E.有无偏瘫93.脑出血最常见的出血血管是A.小脑的齿状核动脉B.基底动脉的旁正中动脉C.大脑中动脉的豆纹动脉D.脉络膜前动脉E.前交通动脉94.关于脑出血，最确切的诊断依据是A.60岁以上发病B.均有偏瘫C.脑脊液血性D.突然偏瘫，头部CT见基底节附近高密度影E.均有脑膜刺激征95.蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在A.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.基底动脉E.眼动脉96.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.高血压B.血液病C.脑动脉粥样硬化D.先天性颅内动脉瘤E.脑血管畸形97.高血压性脑出血最好发生部位是A.皮质下白质C.小脑D.脑室E.壳核及其附近98.脑出血最常见的原因是A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形99.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的A.起病多急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有风湿性心脏病100.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉101.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗A.发病6小时以内B.CT证实无出血灶C.病人无出血体质D.出凝血时问正常E.头部CT出现低密度灶102.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状B.眼球运动障碍C.吞咽困难D.失语E.交叉性瘫痪103.哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉或小脑下后动脉E.后交通动脉104.大脑中动脉皮质支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点A.不伴有颅神经瘫痪B.偏瘫以下肢为重C.为均等性轻偏瘫D.偏瘫以下肢较轻E.上下肢均为0级瘫105.视野缺损常见于A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤106.精神症状常见于A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤107.感觉障碍常见于A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤108.神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的A.10%～15%B.20%～30%C.40%～50%D.60%～70％E.70%～80%109.运动障碍常见于A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤110.降低颅内压增高的最有效易行的方法是A.腰穿大量引流脑脊液B.施行人工冬眠物理降温C.进行控制性过度换气D.使用脱水剂或利尿剂E.将病员置于高压氧舱内111.视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是A.出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变B.无视乳头水肿，可排除颅内占位病变C.视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值D.无视乳头水肿，可排除颅内压增高E.视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一112.关于颅内压增高，下列哪项是错误的A.喷射性呕吐多见B.后期常伴视力障碍C.阵发性头痛是主要症状之一D.某些病例可始终不出现“三主症”E.在婴幼儿头痛出现较早较重113.慢性颅内压增高的主要临床表现是A.头痛，呕吐，肢体运动障碍B.头痛，瞳孔异常和肢体运动障碍C.血压，呼吸和脉搏改变D.头痛，呕吐，视乳头水肿E.进行性意识障碍114.颅内压增高“三主征”包括A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B.头痛，呕吐，偏瘫C.头痛，抽搐，意识障碍D.头痛，呕吐，视乳头水肿E.头痛，呕吐，血压增高115.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大C.脑脊液被排出颅外D.血压的下降E.脑血流量减少116.排除颅内占位病变，哪一项是准确的A.无视乳头水肿B.颅平片无颅内压增高表现C.叩诊小儿头颅无破壶音D.脑超声中线波无移位E.CT扫描无异常改变117.关于慢性颅压增高所引起头颅X线改变，错误的是A.脑回压迹增多加深B.颅缝增宽C.蛛网膜粒压迹扩大增深D.枕大孔扩大E.蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收118.处理颅内压增高，哪一项是错误的A.频繁呕吐时宜禁食B.限制输液量及速度C.便秘4天以上给予高位、高压灌肠D.静点地塞米松E.早期行病因治疗119.易早期出现颅压高症状的是A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.第四脑室肿瘤120.诊断颅压高可靠依据是A.视乳头水肿B.剧烈头痛C.频繁呕吐D.癫痫发作E.双外展神经麻痹121.小脑幕裂孔时，疝入小脑幕裂孔的组织是A.额叶闪侧B.颞叶沟C.顶下小叶D.枕叶E.小脑扁桃体122.出现颞叶钩回时，有定位意义的瞳孔变化是A.患侧瞳孔逐渐扩大B.患侧瞳孔逐渐缩小C.双侧瞳孔散大D.双侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔大小多变123.抢救枕骨大孔(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是A.20%甘露醇250ml快速静点B.尽快行开颅减压术C.快速颅内钻孔穿刺，行脑脊液外引流术D.快速静点地塞米松20mgE.高压氧舱治疗124.急性颅内压增高，有脑征象时，应立即使用的最佳药物是A.25%山梨醇B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.50%甘油E.激素125.枕骨大孔，常常是由于下列脑组织的哪一部分应出枕骨大孔A.小脑蚓部B.大脑扣带同C.顶下小叶D.颞叶沟回E.小脑扁桃体126.哪一项不是枕骨大孔的常见症状A.剧烈头痛、频繁呕吐B.颈强C.早期出现一侧瞳孔散大D.意识障碍E.呼吸骤停发生早127.哪一项不是枕骨大孔的常见病变A.大脑半球肿瘤B.小脑半球星形细胞瘤C.第四脑室室管膜瘤D.听神经瘤E.脑干胶质瘤128.哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状A.意识障碍B.一侧面神经麻痹C.一侧动眼神经麻痹D.剧烈头痛，频繁呕吐E.血压增高129.最易形成小脑幕裂孔的是A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤130.抢救幕上脑时应首选A.气管切开B.20%甘露醇250mL快速静点C.尽快行侧去骨瓣减压D.快速行脑室穿刺外引流E.以上全不是131.小脑幕裂孔与枕骨大孔根本区别是A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍发生较早D.呼吸骤停发生较早E.血压、脉搏、呼吸改变132.小脑幕裂孔广与枕骨大孔根本区别是A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍发生较早D.呼吸骤停发生较早E.血压、脉搏、呼吸改变133.小脑幕裂孔致一侧瞳孔散大的原因是A.动眼神经核受压B.动眼神经受压C.疝侧中脑受压D.疝侧桥脑受压E.疝侧延髓受压134.形成脑的根本条件是A.剧烈头痛，频繁呕吐B.过量过快补液C.腰椎穿刺放脑脊液D.高压灌肠E.颅内各分腔压力不均衡135.注射MPTP(1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶)可造成人和动物的疾病是A.阿尔茨海默病B.癫痫C.帕金森病样症状D.脑畸形E.先天性脑积水136.震颤麻痹源于什么部位变性A.纹状体B.黑质细胞C.红核D.小脑E.脑干137.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A.震颤，肌张力增高，慌张步态B.震颜，面具脸，肌张力增高C.运动减少，搓丸样动作，肌张力增高D.震颤，肌张力增高，运动减少E.震颤，面具脸，运动减少138.下述哪项不符合震颤麻痹的症状A.面具脸B.慌张步态C.搓药丸样动作D.小写症E.动作时震颤加剧139.震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用A.金刚烷胺B.抗胆碱能药物C.单胺氧化酶抑制剂D.多巴胺受体激动剂E.吩噻嗪类药物140.下列哪项不属于锥体外系A.纹状体B.红核C.黑质D.丘脑底核。

临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷8(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. A3/A4型题 3. A1型题1．男，78岁。

晨起四肢乏力。

2小时前行走中跌倒，不能起立。

体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。

双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。

四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。

感觉无异常。

脑梗死部位在A．中脑B．脑桥基底部C．内囊后肢D．丘脑底部E．基底节区正确答案：B解析：双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，腱反射亢进提示，脑桥基底部梗死。

知识模块：精神、神经系统2．病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机。

马路上有人跟踪，自己完全被控制了。

”该病人的症状主要是A．思维散漫B．被害妄想C．被控制感D．错觉E．关系妄想正确答案：B解析：被害妄想是最常见的一种妄想。

患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。

患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人的行为。

主要见于精神分裂症和偏执性精神病。

知识模块：精神、神经系统男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

3．导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是A．脑栓塞B．运动神经元病C．重症肌无力D．呼吸性碱中毒E．血钾异常正确答案：E 涉及知识点：精神、神经系统4．为明确诊断，应首先进行的检查项目是A．头颅CT、血糖测定B．肌电图及血电解质测定C．胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D．血气分析及血电解质测定E．血电解质测定及甲状腺功能测定正确答案：E 涉及知识点：精神、神经系统5．此病人的急诊处理应A．螺内酯(安体舒通)治疗B．纠正电解质紊乱C．静脉滴注氯化钾及胰岛素D．吡啶斯的明和皮质激素治疗E．脱水降颅压治疗正确答案：B解析：患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状，查体甲状腺轻度增大。

单项选择： 1、由于⼤脑弥漫性器质性损害，导致的智能各个⽅⾯障碍为 A、⼼因性痴呆 B、部分性痴呆 C、全⾯性痴呆 D、童样痴呆 E、假性痴呆 2、⽆意识障碍⽽出现⾔语、动作、情感的抑制 A、影响妄想 B、强制性思维 C、痴呆 D、关系妄想 E、⽊僵 3、男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑⼒活动效率明显下降，体⼒易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但⽆⾔语运动增多，易激惹，肢体肌⾁酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。

最可能是患有 A、躁狂症 B、焦虑症 C、神经衰弱 D、抑郁症 E、恐怖症 4、导致⽼年前期痴呆最常见疾病是 A、帕⾦森病 B、肝⾖状核变性 C、阿尔茨海默病 D、匹克病 E、亨廷顿病 5、思维破裂 A、联想过程缺乏⼀定⽅向，概念间缺乏内在联系 B、⼤脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到⾮常痛苦 C、以往经验在记忆中⼤量脱失 D、持续地重复某⼀单调的语句 E、缺乏事实依据，患者却坚信不移的病理信念 6、有关⼼⾝医学与⼼⾝疾病的发病机制下述哪项是错误的 A、⼼理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的 B、⼼⾝疾病与⼼理社会因素有密切联系 C、所有的消极情绪对⼈体有害⽆益 D、个体易感性与⼼⾝疾病的发⽣发展有关 E、有⼈提出A型⾏为模式与冠⼼病的发⽣有关 7、病⼈18岁以后由于各种原因所致的智能减退，称为 A、痴呆 B、遗忘 C、精神发育迟滞 D、虚构 E、记忆减退 8、病⼈在意识清晰情况下，头脑中涌现⼤量思维，伴不⾃主感是 A、强迫观念 B、强制性思维 C、被动体验 D、物理影响妄想 E、思维被插⼊ 9、周某，65岁。

医⽣问他：“你吃饭了吗？”答“刚吃过”，问：“你多⼤岁数了？”答“刚吃过”。

问：“你家在那⾥住？”答：“刚吃过”。

A、刻板⾔语 B、模仿⾔语 C、重复⾔语 D、持续⾔语 E、⾳韵联想 10、下列关于躁狂症的描述，哪项不正确 A、具有感染⼒ B、可情绪反应不稳定 C、注意⼒增强，持久 D、病前可有乏⼒，失眠等症状 E、起病可急性或亚急性 11、崔某，男，43岁，近20年来每年发作⼀次⿁神附体，以⼤仙⼝⽓说话，要求⽗亲烧⾹拜佛，持续数⼩时后痊愈，⼀个半⽉前开始疲乏⽆⼒，不认家⼈，好忘事，⼩便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右⼿拿不住东西，好跟别⼈说话。