中西医结合治疗贝尔面瘫的疗效观察

中西医治疗贝尔面瘫68例目的探讨中西医结合治疗贝尔面瘫的临床疗效。

方法118例患者确诊后随机分为两组。

对照组50例,采用西医综合治疗;治疗组68例,在西医治疗基础上,用方药牵正散加减,配合穴位注射,鳝血疗法[1]。

结果对照组治疗后总有效率94%,痊愈率32%,治疗组治疗后总有效率98.5%,痊愈率61.8%。

两组患者治疗后比较有明显差异(P＜0.05)。

结论中西医结合治疗贝尔面瘫,可以取长补短,标本兼治,疗程短,疗效高,值得进一步推广。

标签：贝尔面瘫;西医综合治疗;中医辨证;穴位注射,鳝血疗法1 临床资料118例病例均为我院2005~2008年住院患者,随机分为两组,其中对照组50例,男32例,女18例,年龄12~78岁,平均32.8岁,病程3~28 d。

治疗组中男46例,女22例,年龄11~80岁,平均34.6岁,病程6~28 d。

面神经功能指数(FNFI)50%对照组8例,治疗组12例。

两组患者在性别,年龄,病程,病情上无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法2.1 对照组采用西医综合治疗,急性期如无禁忌,用地塞米松(天津药业集团新郑股份有限公司)10 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注,1次/d,3 d后地塞米松改为5 mg,连用7 d,右旋醣酐40氯化钠注射液(昆明市宇斯药业有限责任公司)250~500 ml静脉滴注,1次/d,连用10~14 d;考虑病毒感染患者可用阿昔洛韦针(辅仁药业集团有限公司)0.5~0.75,加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,连用7~10 d;胞二磷胆碱(大理药业有限公司)0.5,加入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注,1次/d,连用10~14 d;肌肉注射维生素B1 100 mg(天津药业集团新郑股份有限公司),维生素B12 500 μg(安徽联谊药业股份有限公司),1次/d,10~14 d为一疗程。

2.2 治疗组在西医常规疗法基础上。

特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2024,V o l.32N o.8本研究结果显示,治疗后,两组患者V A S㊁关节肿胀评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血U A㊁C R P水平均较治疗前下降,且观察组血U A水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明加味金黄止痛膏外敷可提高治疗总有效率,安全性较高㊂综上所述,加味金黄止痛膏外敷治疗急性痛风性关节炎疗效显著,能明显减轻急性发作时的关节疼痛㊁肿胀症状,降低血U A㊁C R P水平,临床疗效较好㊂本研究主要探讨湿热蕴结型急性痛风性关节炎,对于其他证型缺少研究,且研究样本量偏少,观察周期较短,下一步需加大样本量,延长观察周期,开展动物实验和细胞实验对其作用机制进行深入探讨㊂参考文献[1]李怀亮,林石明.急性痛风性关节炎治疗的研究进展[J].实用中西医结合临床,2018,18(1):176-178.[2]施建明,朱延涛.中医药治疗痛风研究进展[J].新中医,2020,52(11):22-25.[3]王福玲.世界医学会‘赫尔辛基宣言“:涉及人类受试者的医学研究的伦理原则[J].中国医学伦理学,2016,29(3):544-546.[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:50-51.[5]曾小峰,陈耀龙.2016中国痛风诊疗指南[J].浙江医学,2017,39(21):1823-1832.[6]陈光亮,周媛凤,张颖.治疗痛风和高尿酸血症药物研究进展[J].中国临床药理学与治疗学,2017,22(1):104-109.[7]曾学军.‘2010年中国痛风临床诊治指南“解读[J].中国实用内科杂志,2012,32(6):438-441.[8]濮永杰,孔卫东,徐珽.不同剂量秋水仙碱治疗急性痛风疗效的M e t a分析[J].中国药业,2015,24(16):21-24.[9]沈国珍,赵海平,王南.如意金黄软膏涂擦对急性痛风性关节炎患者疼痛的影响[J].浙江中医杂志,2021,56(9):649,695.[10]张远哲,沈涛,朱晓燕,等.如意金黄散对阳证疮疡大鼠局部皮肤T N F-α及I L-1㊁I L-8的影响研究[J].时珍国医国药,2016,27(7):1564-1566.(收稿日期:2023-01-29)[编辑:白晓晖]җ基金项目:2022年全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函 2022 75号)第一作者:张星华,E-m a i l:z h a n g x i n g h u a g s@163.c o m面瘫三针治疗妊娠期贝尔麻痹的临床观察җ张星华1,任超展1,张广军2,董春璇1,陈国栋1,孙其斌1(1.甘肃省中医院,甘肃兰州730050;2.甘肃省兰州市中医医院,甘肃兰州730050)ʌ摘要ɔ目的:观察面瘫三针治疗妊娠期贝尔麻痹的临床疗效㊂方法:将50例妊娠期贝尔麻痹患者随机分为对照组和观察组,每组25例㊂对照组接受传统体针治疗,观察组接受面瘫三针治疗,两组患者均治疗6周㊂比较两组患者治疗前后H o u s e-B r a c k m a n n(H-B)面神经功能评分㊁面部功能评分㊁面部残疾指数(F D I)[躯体功能评分(F D I P)+社会生活功能评分(F D I S)]评分,评估两组患者临床疗效㊂结果:治疗后,两组患者H-B 面神经功能评分㊁面部功能评分㊁F D I P评分高于治疗前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);两组患者F D I S评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)㊂观察组总有效率为84.00% (21/25),高于对照组的72.00%(18/25),差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:面瘫三针治疗妊娠期贝尔麻痹临床疗效肯定,可改善患者各项临床症状㊂ʌ关键词ɔ贝尔麻痹;面瘫;妊娠期;面瘫三针中图分类号:R245文献标识码:AD O I:10.19621/j.c n k i.11-3555/r.2024.0820贝尔麻痹又称特发性面神经麻痹,是一种临床常见的原因不明的周围性面神经麻痹,在所有类型的面神经麻痹中发病比例较高,归属中医 面瘫 范畴㊂妊娠期女性的贝尔麻痹发病率是未怀孕女性的2~4倍,多发生在妊娠晚期至产后两周[1-2]㊂目前,西医临床指南推荐在贝尔麻痹症状出现3~7d内单独使用糖皮质激素治疗,以最大限度增加面神经恢复的机会[3]㊂研究表明,怀孕期间反复使用类固醇与新生儿出生体56中国民间疗法2024年4月第32卷第8期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2024,V o l.32N o.8质量和头围较低有关[4-5]㊂面瘫三针是孙其斌主任医师治疗面瘫的经验总结,主要适用于急性期,其选穴少而精,效果佳㊂本研究团队应用面瘫三针治疗妊娠期贝尔麻痹25例取得显著疗效,现报道如下㊂1临床资料1.1一般资料选取2020年12月至2022年12月甘肃省中医院针灸一科门诊及病房收治的妊娠期贝尔麻痹患者50例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例㊂对照组年龄23~38岁,平均(26.37ʃ2.32)岁;病程6~25d,平均(5.06ʃ1.21)d㊂观察组年龄25~40岁,平均(28.24ʃ2.07)岁;病程2~45d,平均(5.71ʃ1.13)d㊂两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“中的伦理要求[6]㊂1.2诊断标准参考‘中国特发性面神经麻痹诊治指南“制定:急性起病,单侧面部表情肌无力;患侧额纹消失或变浅,眼裂扩大,眼睑闭合不全;鼻唇沟消失或变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧;鼓腮漏气,刷牙漏水,进食夹食;听觉过敏,舌前2/3味觉减退,口干,耳后乳突部疼痛[7]㊂1.3纳入标准符合上述诊断标准;年龄20~40岁;在妊娠期间发病,发病时间距预产期1~6个月;患者对本研究知情同意并签署书面声明㊂1.4排除标准存在流产倾向者;合并高血压病㊁糖尿病等严重妊娠期并发症者㊂2治疗方法2.1对照组接受传统体针治疗㊂取穴:患侧阳白㊁四白㊁颧髎㊁地仓㊁颊车㊂操作:对针刺穴位进行常规消毒,选用0.18mmˑ25mm华佗牌一次性无菌针灸针(苏州医疗用品厂有限公司,苏械注准20162200970)进行针刺操作,平刺阳白,浅刺四白,直刺颧髎㊁地仓㊁颊车,得气后留针30m i n,每日1次,每周治疗5次㊂连续治疗6周㊂2.2观察组接受面瘫三针治疗㊂取穴:患侧面瘫一穴㊁面瘫二穴㊁面瘫三穴㊂面瘫一穴即翳风;面瘫二穴为翳风与瘛脉连线的中点,位于手少阳三焦经在耳部的循行路线上;面瘫三穴位于乳突下㊁胸锁乳突肌前缘,在面瘫一穴㊁面瘫二穴后方㊂操作:对针刺穴位进行常规消毒,选用0.22mmˑ40mm华佗牌一次性无菌针灸针(苏州医疗用品厂有限公司,苏械注准20162200970)针刺上述腧穴,垂直进针,针刺深度约为10m m,采用轻度捻转法,得气后留针30m i n,每日1次,每周治疗5次㊂连续治疗6周㊂3疗效观察3.1观察指标①H o u s e-B r a c k m a n n(H-B)面神经功能评分㊂H-B面神经功能评分为6级,分别计0~5分,Ⅰ级:面神经功能正常,面部两侧对称,各区域功能正常,运动协调,计5分;Ⅱ级:面神经轻度功能障碍,面部轻度无力,稍用力时眼睑即可缓慢闭合,也可有细微的连带运动,计4分;Ⅲ级:面神经中度功能障碍,面部两侧存在明显差异,运动不协调,明显可见但不严重的连带运动㊁痉挛,计3分;Ⅳ级:面神经中-重度功能障碍,明显的面肌瘫痪,有损面容,或存在明显外观的不对称,计2分;Ⅴ级:面神经重度功能障碍,仅有或者几乎不能观察到面部运动,计1分;Ⅵ级:面神经完全麻痹,无连带运动㊁挛缩和痉挛,计0分[8]㊂②面部功能评分㊂面部功能评分包括抬额㊁皱眉㊁闭眼㊁耸鼻㊁颧肌肌力㊁鼻唇沟深浅㊁能否鼓腮㊁能否吹口哨㊁示齿露牙情况㊁下唇下降幅度10项内容,每项分为正常(计10分)㊁比健侧弱(分别计7.5㊁5.0㊁2.5分)㊁消失(计0分)3个级别,总评分为0~100分[9]㊂③面部残疾指数(F D I)评分㊂F D I评分由躯体功能评分(F D I P)和社会生活功能评分(F D I S)两部分组成,各5项㊂F D I P 每项计1~5分,总分越高表示患者躯体功能障碍越小;F D I S每项计1~6分,总分越高表示患者心理㊁社会生活能力越差[10]㊂3.2疗效评定标准参照‘周围性面神经麻痹的中西医结合评定及疗效标准(草案)“[11]㊂痊愈:患侧面部肌群活动与健侧无差异;显效:面部症状基本消失,静止时双侧面部表情对称,做表情时轻微功能障碍;好转:面部症状㊁体征部分改善,静止时面部可见部分表情不对称;无效:面瘫各种症状无明显改善,伴有后遗症状㊂总有效率=(痊愈例数+显效例数+好转例数)/总例数ˑ100%㊂3.3统计学方法采用S P S S19.0统计软件处理数据㊂计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验㊂P< 0.05为差异具有统计学意义㊂3.4结果(1)临床疗效比较观察组总有效率为84.00%66中国民间疗法2024年4月第32卷第8期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2024,V o l.32N o.8 (21/25),高于对照组的72.00%(18/25),差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组妊娠期贝尔麻痹患者临床疗效比较组别例数痊愈(例)显效(例)好转(例)无效(例)总有效率(%)观察组251083484.00һ对照组25756772.00注:与对照组比较,һP<0.05㊂(2)H-B面神经功能评分㊁面部功能评分比较治疗前,两组患者H-B面神经功能评分㊁面部功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组患者H-B面神经功能评分㊁面部功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)㊂见表2㊂表2两组妊娠期贝尔麻痹患者治疗前后H o u s e-B r a c k m a n n面神经功能评分㊁面部功能评分比较(分,xʃs)组别例数时间H o u s e-B r a c k m a n n面神经功能评分面部功能评分观察组25治疗前2.97ʃ0.6147.73ʃ5.31治疗后4.82ʃ0.12әһ85.21ʃ3.12әһ对照组25治疗前2.42ʃ0.8448.42ʃ3.84治疗后3.71ʃ0.31ә76.71ʃ4.31ә注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与对照组治疗后比较,һP<0.05㊂(3)F D I评分比较治疗前,两组患者F D I P评分㊁F D I S评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组患者F D I P评分均高于治疗前,且观察组高于对照组;两组患者F D I S评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3两组妊娠期贝尔麻痹患者治疗前后面部残疾指数评分比较(分,xʃs)组别例数时间躯体功能评分社会生活功能评分观察组25治疗前14.73ʃ2.3127.73ʃ4.72治疗后22.51ʃ3.12әһ14.21ʃ2.52әһ对照组25治疗前15.42ʃ3.1428.42ʃ3.94治疗后18.71ʃ2.31ә17.63ʃ3.61ә注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与对照组治疗后比较,һP<0.05㊂4讨论贝尔麻痹多由急性炎症引发的茎乳孔内面神经脱髓鞘或轴索损害(以脱髓鞘居多)所致,是面神经损伤的常见类型㊂通过早期积极干预治疗,75%~90%患者可恢复,但仍有10%~25%患者遗留不同程度的面神经功能障碍[12]㊂现代医学对妊娠期贝尔麻痹的发病机制尚未完全阐明,膝状神经节中的疱疹病毒活化阈值降低,细胞外容积增加,高血压㊁高凝状态和激素水平的变化也被认为是贝尔麻痹发展的病因[13]㊂妊娠期贝尔麻痹的预后比非妊娠期贝尔麻痹更差,临床建议发病早期使用类固醇治疗,但支持证据较少,且存在潜在风险[14]㊂手足少阳经皆分布于人体侧面,其经脉循行与贝尔麻痹的发病部位高度一致㊂贝尔麻痹病变部位在茎乳孔内,即乳突稍前方,而面神经在完骨穴附近入颅,其出入之处正是手少阳三焦经分布的范围㊂足少阳胆经在耳前㊁耳后㊁耳中均有循行,少阳为枢,胆为中正之官,内藏相火,风为阳邪,易袭阳位,风火相煽,则易动相火,相火上炎,犯于耳部经络,则致耳后疼痛㊁口眼 斜等症㊂足少阳胆经与手少阳三焦经同属少阳,均分布于侧头部,为通达阴阳之枢纽,且乳突区仅有少阳经脉分布循行㊂面瘫症状符合少阳病枢机不利的表现,故可按少阳病的治法,独取少阳以治之㊂孙其斌教授以面部经络和面神经走行分布为基础,基于现代神经解剖学提出面瘫三针的概念[15]㊂面瘫一穴即翳风,位于耳后,是面神经在茎乳孔处出颅的位置,其深部为面部神经干,针刺面瘫一穴可缓解茎乳孔局部压迫,减轻局部神经水肿,提高面神经的兴奋性,从而促进神经功能的恢复㊂面瘫二穴为翳风与瘛脉连线的中点,位于手少阳三焦经在耳部的循行路线上,浅层是面神经颈支分布区域,针刺面瘫二穴可改善局部微循环,促进损伤神经的轴突生长,减轻神经肌肉麻痹㊂面瘫三穴位于乳突下㊁胸锁乳突肌前缘,在面瘫一穴㊁面瘫二穴后方,此穴位于面神经下颌缘支上,可改善外耳道周围皮肤感觉障碍㊂三穴可形成一个等腰三角形,刺激上述位置共同发挥开枢机㊁调经筋之功,从而缩短病程,截断病势,祛邪达表,通络牵正,使筋肉得养,口眼端正㊂临床采用针灸治疗贝尔麻痹的取穴以阳明经为主㊁少阳经为辅,以少阳经为主要选穴的临床报道较少㊂目前,普遍认为贝尔麻痹急性期应尽量少刺激或浅刺激面部腧穴,且对于妊娠期贝尔麻痹急性期的针灸介入时机及针刺刺激量方面仍存在争议㊂(下转第107页)76中国民间疗法2024年4月第32卷第8期。

贝尔面瘫16例临床分析摘要】目的：对16例贝尔面瘫患者采用中西医结合的治疗方法,从而更好地评价贝尔面瘫的疗效和预后。

方法：所有病例均接受糖皮质激素、扩血管药物、维生素及神经营养药物治疗。

在病情稳定之后，按摩患侧面部，最后，以活血通络为主, 方剂可加用丹参、川芎等。

辅以针灸理疗、微波透热、面肌训练。

结果：16例患者，治愈10例，占62.5%；好转4例，占25%；无效3例，占18.75%。

结论：贝尔面瘫应早期采用大剂量皮质类固醇激素、抗病毒剂及神经营养药物联合治疗，患者在不同时期应采用不同的治疗方法，一些患者求愈心切，过早采用电针、针灸等治疗方法，结果适得其反。

【关键词】贝尔面瘫；临床；治疗【中图分类号】R246.8 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）05-0048-01贝尔面瘫是指临床上不能肯定病因的不伴有其它体征或症状的单纯性周围面神经麻痹 , 以颜面部表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种常见病。

它是一种急性周围性面瘫，又称特发性面瘫，是临床上的常见多发病。

本病的发病率在( 20~ 30) /10万人, 在各种原因引起的单侧面瘫患者中占 60 % ~ 75 %, 男女发病率无明显差异, 生育期女性发病率略高, 罹患此病的年龄中位数为 40岁, 虽然可以发生于任何年龄，但20-30岁者最多见。

发病季节以春秋二季为多，夏冬二季较为少见。

极大多数病例为单侧, 病因尚不很清楚。

尿病、妊娠、遗传因素等贝尔对贝尔面瘫的发病亦有一定关系。

目前主要有病毒感染、微循环障碍、变态反应 3种学说。

对于其治疗方法的选择，国内尚无统一标准，但早期合理治疗对病情的治愈起着极其关键的作用。

现将我科2006-2009年收治的16例贝尔面瘫的诊治情况报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组病例16例，男9例，女7例；年龄10-73岁，平均年龄为45.7岁。

左侧11例，右侧5例。

诱因：受风6例，原因不明8例，过度劳累1例，伤感1例。

中西医结合治疗特发性面神经麻痹129列疗效分析刘立峰1 贾子欣2 张瑞玲3（1河北省新乐市社会保险职工医院内科 050700）（2河北省新乐市医院耳鼻喉科 050700；3河北省新乐市中医医院 050700）特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎，或BeII麻痹。

是神经内科及耳鼻喉科的常见病及多发病，病因推测可能和以下原因有关：(1)血管痉挛，当疲劳或冷风刺激后面神经的营养血管痉挛，使面神经出现缺血性改变。

(2)病毒感染，有研究表明贝尔面瘫可能与单纯疱疹病毒感染有关。

[1]其治疗方法多种，本研究通过中西医结合治疗，探讨规范科学合理的治疗方法，用来指导临床，更好服务于患者。

我们采用中西医结合治疗特发性面神经麻痹129例，取得较好的疗效，并与非中药治疗的123例作对照观察，现报告如下：1 临床资料两组病例均经面肌电图证实为周围性面神经麻痹，并经头颅CT或头颅MRI除外颅内病变所致周围性面瘫。

治疗组129例中，男70例，女59例，年龄17～65岁之间。

对照组123例中与治疗组基本相同。

2 治疗方法2.1对照组治疗方法如下：(1)予以激素，一般应用地塞米松10毫克静脉注射，每日1次，连用3天，合并有糖尿病的病人，可不用。

(2)神经营养剂，多用维生素B1及维生素B12，口服或静脉应用。

(3)抗炎抗病毒药物，阿昔洛韦等治疗。

2.2治疗组再对照组治疗基础上加服中药，根据患者脉象及舌苔辨证施治，方用牵正散加减。

药用：白附子5克、全蝎5克、白僵蚕5克、姜活10克、防风10克、当归15克、赤芍15克、香附15克。

风痰雍盛者加天南星5克、半夏10克、表虚自汗者，去姜活，加入桂枝、黄芪；如内热蒸表汗出，舌苔薄黄者，去羌活，加入夏枯草、黄芩、菊花；痰浊瘀血阻滞脉络者，去防风、姜活，加水蛭、鬼箭羽、穿山甲、白芥子、猪牙皂、制南星。

3 治疗结果3.1疗效标准治愈:服药后症状减轻，面肌电图M波波幅恢复至正常。

王寅教授针刺治疗贝尔面瘫经验撷要王寅教授是一位在针刺治疗方面经验丰富的中医专家，他在治疗贝尔面瘫方面有着丰富的临床经验。

以下是对他的针刺治疗贝尔面瘫经验的撷要。

患者刘女士，45岁，因右侧面瘫病情就诊于王寅教授门诊。

刘女士于2个月前突发右侧面部肌肉麻痹，就诊于当地医院被诊断为贝尔面瘫。

经过一段时间的药物治疗，症状未见好转，刘女士决定寻求中医针灸治疗的帮助。

王寅教授首先仔细了解了刘女士病情的发生过程和症状表现，得知其发病前曾有过工作压力大、情绪紧张等情况。

经过望、闻、问、切四诊以及面部肌肉的神经反射检查，王教授明确了刘女士的证候体质，并制定了针灸治疗方案。

针对刘女士的病情，王教授采用了“三针疗法”：即主针、配穴和对称针的搭配针刺方法。

其中主针为面部穴位，如阳白、阳辅等，配穴为迎香、耳门等，对称针为对侧相应穴位。

王教授认为，通过调理脏腑，祛风化痰，舒经活络，可以达到治疗贝尔面瘫的效果。

治疗过程中，王教授精准地选取穴位，用细针缓慢插入，辅以适当的扭转和提插手法，使得刺激更加精准和有效。

在对穴位进行刺激的王教授还采用了火针、温针等温热刺激方法，以增加对面部神经的刺激和调理作用。

在治疗的过程中，刘女士有时会出现局部的麻木感和轻微的胀痛感，王教授及时调整治疗力度，并进行针刺技法上的微调，以保证治疗的舒适度和疗效。

经过连续的10次治疗后，刘女士的面部肌肉逐渐开始出现活动的迹象，并且面部的麻木感也有所减轻。

除了针灸治疗外，王教授还对刘女士的日常饮食和生活习惯进行了指导。

他建议刘女士调整饮食结构，多摄入富含维生素B和蛋白质的食物，如瘦肉、蛋类、豆类等，同时要避免辛辣刺激的食物和过度劳累。

王教授还建议刘女士进行适量的面部锻炼，以促进面部肌肉的恢复和活动。

经过一个疗程的治疗后，刘女士的面部肌肉活动已经明显好转，面部表情也渐渐恢复了正常。

在随访中，刘女士表示自己的面部肌肉活动已经基本恢复正常，并对王教授的治疗和指导表示由衷的感谢。

上海针灸杂志2014年7月第33卷第7期 ·613·文章编号:1005-0957(2014)07-0613-03 ·临床研究· 不同针灸方法分期治疗贝尔面瘫疗效观察陈晓琴1,李瑛2,邙玲玲2(1.彭州市中医医院,彭州 611930;2.成都中医药大学,成都 610075)【摘要】 目的 观察不同分期针灸方法治疗成都地区380例贝尔面瘫患者的临床疗效。

方法 采用临床随机对照试验方法将372例贝尔面瘫患者随机分为A组65例、B组78例、C组75例、D组71例和E组83例。

A组采用分期针刺治疗,B组采用分期针灸治疗,C组采用分期电针治疗,D组采用分期经筋排刺治疗,E组采用不分期针刺治疗。

治疗4个疗程后比较各组House-Brackmann(H-B)分级量表、面部残疾指数量表(FDI)、面神经麻痹程度分级评分表及WHOQLO-BREF量表评分,并评价各组疗效。

结果 5组治疗后H-B分级量表、FDI、面神经麻痹程度分级评分表及WHOQLO-BREF量表评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。

5组临床疗效比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。

结论 5种治疗方案均对贝尔面瘫均有效。

在医疗条件受限、医疗资源不足的情况下,治疗贝尔面瘫推荐使用单纯针刺治疗。

【关键词】 针灸疗法;电针;贝尔面瘫;面神经麻痹;排刺【中图分类号】 R246.6 【文献标志码】 ADOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0613Observations on the Efficacies of Different Staged Acupuncture Methods in Treating Bell’s Palsy CHEN Xiao-qin1, LI Ying2, MANG Ling-ling2. 1.Pengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Pengzhou611930,China; 2.Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu 610075,China[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacies of different staged acupuncture methods in treating 380 Bell’s palsy patients in Chengdu area. Methods A clinical randomized controlled trial was carried out. Three hundred eighty patients with Bell’s palsy were randomly allocated to groups A, B, C, D and E, 76 cases each. Group A was treated with staged acupuncture; group B, with staged acupuncture and moxibustion; group C, with staged electroacupuncture; group D, by staged muscle-region alignment needling; group E, with non-staged acupuncture. The House-Brackmann grading scale scores, the Facial Disability Index (FDI) scores, the Classification Scale of Facial Paralysis scores and the WHOQOL-BREF scores were compared between the groups after four courses of treatment. The therapeutic effect was evaluated in every group. Results There were statistically significant differences in the House-Brackmann grading scale score, the FDI score, the Classification Scale of Facial Paralysis score and the WHOQOL-BREF score (P＞0.05) and in clinical therapeutic effect (P＞0.05) between the five groups. Conclusion All the five protocols are effective in treating Bell’s palsy. Under limited medical conditions and inadequate medical resources, using acupuncture alone is recommended for the treatment of Bell’s palsy.[Key words]Cupuncture therapy; Electroacupuncture; Bell’s palsy; Facial paralysis; Alignment needling贝尔面瘫临床以病侧面部表情肌瘫痪为主,表现为眼睑闭合不全,或(和)泪液分泌减少;皱额、蹙眉均不能或不全;鼻唇沟平坦,口角下垂或张口时被牵向健侧;病侧角膜反射消失;示齿、鼓腮、噘嘴、吹哨任意一项不能或不全;可有舌前2/3味觉障碍,听觉过敏或听觉障碍。

针药结合治疗贝尔麻痹的疗效及针刺手法对疗效影响的临床观察的开题报告一、研究背景及意义贝尔麻痹是一种运动神经元疾病，其主要症状是面肌无力或面瘫，常常伴有一侧口角歪斜、口唇干裂、流口水、吞咽困难等症状。

目前贝尔麻痹的治疗主要包括中药治疗、针灸治疗、西药治疗等方法，但单一治疗效果不佳。

因此，结合中西医治疗，特别是针药结合治疗，成为了治疗贝尔麻痹的一种重要方法。

针药结合治疗贝尔麻痹的疗效在临床实践中得到了广泛的应用和验证。

针刺手法作为针灸治疗的重要手段，对疗效具有重要影响。

因此，本研究旨在探究针药结合治疗贝尔麻痹的疗效及针刺手法对疗效的影响，为临床治疗提供更为科学的参考和指导。

二、研究内容和方法研究内容：本研究将选取符合贝尔麻痹诊断标准的患者，采用随机分组实验设计，分为针药结合组和单纯针刺组，比较两组患者治疗前后的面部肌肉运动情况及生活质量等指标差异，同时对针刺手法进行系统评估及分析。

研究方法：1. 研究对象：选择符合贝尔麻痹诊断标准的患者40例，男女比例1:1，年龄在18-60岁之间，病程3个月以内，分为针药结合组和单纯针刺组，每组20例。

2. 治疗方案：针药结合组采用针刺加中西药物疗法，单纯针刺组仅采用针灸治疗，两组治疗时间均为6周，每周治疗3次。

治疗后，比较两组患者的面部肌肉运动情况及生活质量等指标。

3. 评估指标：面部肌肉运动情况采用House-Brackmann（H-B）评分法进行评估，生活质量采用Sickness Impact Profile（SIP）量表进行评估。

4. 针刺手法评估：采用针灸学中的“插、转、波”三个技术动作进行评估，分别以局部反应、营养反应及整体反应为评估指标进行分析。

5. 数据分析：采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理及统计分析，计算各组患者的平均数、标准差、单因素方差分析等，并采用t检验和卡方检验进行差异比较，P＜0.05表示差异有显著性。

三、研究预期结果及意义通过本研究探究针药结合治疗贝尔麻痹的疗效及针刺手法对疗效的影响，可以更好的了解贝尔麻痹的治疗规律，为临床治疗提供更为科学的参考和指导。

王寅教授针刺治疗贝尔面瘫经验撷要王寅教授是中国著名的中医专家，他在针刺治疗贝尔面瘫方面有着丰富的经验和成果。

在长期的临床实践中，他总结出了一套有效的针刺治疗方案，取得了显著的疗效。

针刺治疗贝尔面瘫是一种非常传统且独特的治疗方法。

王教授认为，贝尔面瘫是由脸部神经的瘫痪引起的，而针刺可以通过刺激神经和调节体内的气血运行来恢复面部的功能。

相比于其他疗法，针刺具有疗效快、疗程短、无副作用等优点，成为治疗贝尔面瘫的首选方法。

王教授的针刺治疗方案包括以下几个方面：针刺的穴位选择非常重要。

王教授在临床实践中发现，贝尔面瘫的发病与面部神经的瘫痪有直接关系，因此针刺的穴位应该选择在面部神经所经过的经络上。

他特别重视经颅针刺，即通过穴位的刺激来直接作用于面部神经，提高治疗效果。

针刺的刺激方法也非常重要。

王教授强调刺激应该适度，刺激的深度和力度都需要控制在一个合理范围内。

过于强烈的刺激可能会引起面部肌肉的痉挛，而过于轻微的刺激则可能无法达到预期的治疗效果。

针刺只有在医生的正确指导下才可以进行，患者自行操作是不可取的。

针刺治疗的疗程也需要持续一段时间。

王教授建议患者进行多次针刺治疗，每次治疗之间间隔适当。

他强调治疗的连续性，认为只有经过一段时间的持续治疗，才能使面部肌肉逐渐恢复功能。

值得一提的是，王教授的针刺治疗方案还包括了一些辅助手段。

他会结合热敷和理疗来协助治疗，以增加面部肌肉的活动性。

他还会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高疗效。

王寅教授的针刺治疗贝尔面瘫经验撷要主要包括穴位选择、刺激方法和疗程持续性等方面。

他的治疗方案在临床实践中证明了其疗效和可行性，为贝尔面瘫的治疗提供了一种有效的方法。

但需要强调的是，针刺治疗必须在医生的指导下进行，患者不应盲目自行操作。