口腔颌面部外科学复习资料
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口腔颌面外科学考试题库含答案1、翼内肌下部触诊位置在A、下颌升支外侧B、下颌升支前缘向上C、下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面D、乙状切迹中点与颧弓中点之间E、上颌结节后上方答案:C2、好发于面部可能发生恶变的囊肿A、皮脂腺囊肿B、皮样或表皮样囊肿C、甲状舌管囊肿D、腮裂囊肿E、舌下囊肿答案:A3、骨髓腔或骨孔内的出血可用A、温热盐水纱条压迫止血B、荷包缝扎止血C、骨蜡填充止血D、碘仿纱条堵塞压迫止血E、手指压迫动脉的近心端答案:C4、以下疾病需用x线检查,但不包括A、急性根尖周炎B、邻面龋和继发龋C、慢性根尖周炎D、牙内、外吸收E、牙髓钙化答案:A5、少数翼下颌间隙感染来源于A、牙源性B、血源性C、损伤性D、腺源性E、医源性答案:E6、患者女,30岁。
左上颈部肿物1年,有反复消长史,感冒时易増大,触诊囊性感明显,穿刺液为透明、淡黄色水样清亮液体。
该患者最有可能的诊断为A、舌下腺囊肿口外型B、甲状舌管囊肿C、下颌下腺囊肿D、第二鳃裂囊肿E、囊性答案:E7、以下哪一项是皮样、表皮样囊肿所独有的特征A、生长缓慢B、多见于儿童、青年C、触诊坚韧而有弹性,似面团样D、境界清E、一般无自觉症状答案:C8、角化囊肿属于A、发育性颌骨囊肿B、血外渗性囊肿C、牙源性颌骨囊肿D、胚胎性颌骨囊肿E、炎症性颌骨囊肿答案:C9、患者女,18岁。
5天前出现右下颌智齿冠周炎,已行抗感染治疗3天。
检查见开口度正常,智齿正位,远中龈瓣覆盖部分牙面,上颌智齿正位萌出。
该患者的最佳处理方法是A、远中眼瓣切除B、拔除下颌智齿C、同时拔除上、下颌智齿D、理疗E、不处理答案:A10、关于口腔颌面部静脉畸形(海绵状血管瘤)的临床特点,哪项除外A、体位试验阳性B、触之柔软,可压缩C、透光试验阳性D、浅表肿瘤呈蓝紫色E、有时可扪及静脉石答案:C11、骨髓腔或骨孔出血的止血方法是A、指压止血B、包扎止血C、填塞止血D、结扎止血E、药物止血答案:C12、患者男,10岁。
颌面外科知识点总结一、颌面外科基础知识1. 口腔颌面区解剖颌面外科医生需要掌握颌骨结构、颌面肌肉、颌面神经、颌面血管等解剖结构,了解其位置、走向及与周围组织器官的关系。
2. 颌面部的生理功能颌面部是人体口腔、眼、鼻、耳等器官的重要组成部分,颌面外科医生需要了解口腔、颌骨运动、咀嚼、吞咽、言语等生理功能。
3. 颌面部神经颌面外科医生需要了解颌面部神经的解剖、功能及与各种颌面部疾病的关系,掌握面神经麻痹、三叉神经疼痛等疾病的诊断和治疗。
4. 颌面部血管颌面外科医生需要了解颌面部血管的解剖、功能及与各种颌面部疾病的关系,掌握颌面部血管畸形、动脉瘤等疾病的诊断和治疗。
二、颌面部肿瘤1. 良性颌面部肿瘤颌面外科医生需要了解颌面部良性肿瘤的分类、临床表现、影像学特征、病理特点及治疗方法,掌握颌面部骨瘤、颌面部软组织肿瘤等的诊断和治疗。
2. 恶性颌面部肿瘤颌面外科医生需要了解颌面部恶性肿瘤的分类、临床表现、影像学特征、病理特点及治疗方法,掌握颌面部鳞状细胞癌、颌面部肉瘤等的诊断和治疗。
3. 颌面部肿瘤手术颌面外科医生需要了解颌面部肿瘤手术的适应症、手术指征、手术方案、手术并发症及手术后护理,掌握颌面部组织的修复重建技术。
三、颌面部创伤1. 颌面部外伤颌面外科医生需要了解颌面部外伤的分类、临床表现、影像学特征、损伤程度及治疗方法,掌握颌面部骨折、软组织损伤等的诊断和治疗。
颌面外科医生需要了解颌面部创伤修复的原则、修复技术及材料选择,掌握颌面部肌肉、神经、血管、骨折等的修复重建技术。
四、颌面畸形1. 先天性颌面畸形颌面外科医生需要了解先天性颌面畸形的分类、临床表现、影像学特征、病理特点及治疗方法,掌握唇腭裂、颅颌面畸形等的诊断和治疗。
2. 后天性颌面畸形颌面外科医生需要了解后天性颌面畸形的病因、临床表现、影像学特征、病理特点及整形手术的原理及方法,掌握颌面骨性畸形、软组织畸形等的诊断和治疗。
五、颌面炎症1. 颌面部感染颌面外科医生需要了解颌面部感染的病因、临床表现、影像学特征、病理特点及治疗方法,掌握颌面部蜂窝组织炎、颌面部脓肿等的诊断和治疗。
口腔颌面外科学考试题(含答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.怀疑有下颌下腺导管结石时,下列哪种X线片检查为选A、下颌曲面断层片B、下颌体腔片C、下颌下腺造影D、下颌下腺侧位片+下颌横断咬合片E、下颌骨侧位片+下颌横断颌片正确答案:D2.混合细菌感染的脓液为A、淡黄色稀薄脓液B、黄色黏稠脓液C、翠绿色、稍黏稠、有酸臭味的脓液D、稀薄污浊、暗灰色米汤样、夹杂干酪样坏死物的脓液E、灰白或灰褐色、有明显腐败坏死臭味的脓液正确答案:E3.关于颌面部静脉的特点及临床意义的叙述,不正确的是A、危险三角区的感染,若处理不当,可引起海B、当受挤压时,血液可反流C、翼静脉丛常因感染侵袭而形成血肿,进一步发展成为脓肿D、面部静脉间交通发达E、面部静脉的特点是静脉瓣少正确答案:C4.术后为消灭死腔防止形成血肿选用的包扎是A、四头带B、交叉十字绷带C、颈腋“8”字绷带D、颅颌弹性绷带E、颈部绷带正确答案:B5.对鳞状细胞癌首选的化疗药物是A、氮芥B、平阳霉素C、氟尿嘧啶D、环磷酰胺E、长春新碱正确答案:B6.以下关于口腔颌面部间隙感染的叙述中,哪项是错误的A、化脓性炎症一般只局限于一个间隙内,不会波及相邻间隙B、常见为牙源性或腺源性感染扩散所致C、主要为化脓性感染,也可为腐败坏死性感染D、可沿神经、血管扩散E、初期表现为蜂窝织炎,以后可形成脓肿正确答案:A7.以下关于一般伤口缝合的叙述中,哪项是错误的A、缝合顺序应是先固定侧,后游离侧B、在口角、眼睑等功能部位应避免过长的直线缝合C、缝线包括的切口两侧组织应等量、对称D、缝合应在无张力或最小张力下进行E、缝针应垂直进入组织,避免创缘过度外翻或内卷正确答案:A8.如果确定腭根已进入上颌窦,经去除牙槽间隔后扩大牙槽窝将其冲出。
此时上颌窦底黏膜破裂口约7mm,此时应A、捏鼻鼓气B、立即进行上颌窦瘘修补术C、给予抗生素,延期进行上颌窦瘘修补术D、可不予处理E、牙槽窝填塞碘仿纱条正确答案:B9.患儿女,2岁。
口腔执业医师《口腔颌面外科学》复习题2017口腔执业医师《口腔颌面外科学》复习题复习的好处在于温故而知新,通过复习可以加深对原有知识的记忆,店铺带来了2017口腔执业医师《口腔颌面外科学》复习题,希望对你有所帮助!A型题1.脓肿切开引流目的不包括A.排出脓液以达消炎解毒目的B.减少局部疼痛肿胀C.预防窒息发生D.预防并发边缘性骨髓炎E.切取组织送检2.口腔颌面外科常采用的闭式引流是.片状引流 B.纱条引流 C.管状引流 D.负压引流 E.都不是3.临床创口分类中包括A.无菌创口、污染创口、感染创口B.污染创口、感染创口、化脓创口C.感染创口、无菌创口、化脓创口D.化脓创口、无菌创口、污染创口E.无菌创口、可疑创口、污染创口4.下唇麻木是哪种阻滞麻醉注射成功的主要标志A.上牙槽后神经阻滞麻醉B.腭前神经阻滞麻醉C.鼻腭神经阻滞麻醉D.下牙槽神经阻滞麻醉E.颊神经阻滞麻醉5.拔除下颌双尖牙采用A.局部浸润麻醉+下牙槽神经阻滞麻醉B.下牙槽神经+舌神经阻滞麻醉+颊神经C.颊神经+舌神经阻滞麻醉D.下牙槽神经+颊神经阻滞麻醉E.颊神经及舌神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉6.第二鳃裂囊肿多位于A.乳突附近B.腮腺区内C.颈前正中D.颈根部E.舌骨水平,胸锁乳突肌上1/3前缘附近7.口腔颌面部感染的主要途径是A.牙源性感染B.腺源性感染C.损伤性感染D.血源性感染E.医源性感染8.通常于不会引起张口受限的间隙感染是A.咬肌间隙感染B.翼下颌间隙感染C.颞下间隙感染D.眶下间隙感染E.下颌骨急性化脓性骨髓炎9.腭裂术后两侧松弛切口内填塞的碘仿纱条抽出的时间应为术后A.2天B.34天C.5~6天D.7-12天E.15天以后10.最常见的口腔癌是A.舌癌B.牙龈癌C.颊癌D.唇癌E.口底癌11.可复性关节盘前移位时弹响杂音的特点是A.开口初期或开口初、闭口末清脆单声弹响B.开口末、闭口初清脆单声弹响C.多声破碎音D.连续摩擦音E.一般无弹响12.单侧颞下颌关节强直病人可出现A.颏点偏向健侧B.颏点偏向患侧C.健侧面部丰满D.患者面部狭长E.小颌畸形13.颌骨骨折最常见的重要临床体征是A.咬合错乱B.张口受限C.骨折段活动异常D.局部肿痛E.骨摩擦音14.涎石病好发于A.颌下腺B.舌下腺C.腮腺D.小涎腺E.唇腺15.痈的局部治疗宜采用A.高渗盐水纱布持续湿敷B.热敷C.硝酸银或石炭酸烧灼D.尽早切开引流E.切开引流后尽早停止局部湿敷16.常含有角化物的囊肿可能是A.鳃裂囊肿B.甲状舌管囊肿C.滤泡囊肿D.皮样和表皮样囊肿E.粘液囊肿17.腮腺导管的体表投影在A.耳垂至鼻翼与口角间中点连线前1/3段B.耳垂至鼻翼与口角间中点连线中1/3段C.耳垂至鼻翼与口角间中点连线后1/3段D.耳垂至鼻翼连线的中1/3段E.耳屏至鼻翼连线的后1/3段18.气管切开的部位多在A.第一气管软骨环B.第1-3气管软骨环C.第2~4气管软骨环D.第3-5气管软骨环E.低于第5气管软骨环19.一侧额纹消失可能是因为损伤了同侧面神经的A.颞支B.颧支C.颊支D.颈支E.下颌缘支20.面部的感染容易逆行传人颅内,而引起哪种严重的并发症A.细菌性脑栓塞B.脑膜炎C.海绵窦血栓性静脉炎D.脑脓肿E.均不是21.化脓性颌骨骨髓炎急性期的X线片表现是A.骨小梁有斑点状吸收B.有骨膜反应C.有死骨形成D.破坏区周围有骨质增生E.颌骨未见明显改变22.急性冠周炎局部治疗应首先采用的是A.拔除患牙B.龈袋烧灼C.龈袋冲洗上药D.切开引流E.开髓引流23.口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是A.根尖囊肿B.粘液囊肿C.舌下囊肿D.始基囊肿E.牙龈囊肿24.巨舌症是指舌的A.毛细管及海绵混合型血管瘤B.海绵型血管瘤C.毛细管型淋巴管瘤D.毛细管型淋巴管瘤合并血管瘤E.海绵型合并毛细管型淋巴管瘤25.女性患者,43岁,晨起刷牙发现右侧口角漏水,右侧口角下垂。
口腔颌面外科学考试题库含答案一、A1型题1.颌骨骨折的重要治愈标准是A.骨性愈合B.纤维性愈合C.骨折线上的牙齿不松动D.恢复原有咬合关系E.无感染发生正确答案:D2.腭裂发生于A.胚胎第3周B.胚胎第6周C.胚胎第7周D.胚胎第8周E.胚胎第9~12周正确答案:E3.口腔颌面部感染中最易发生全身并发症的是A.智齿冠周炎B.间隙感染C.化脓性颌骨骨髓炎D.化脓性淋巴结炎E.颜面部疖痈正确答案:E4.上3腭侧有下列神经吻合A.上牙槽前神经与上牙槽中神经B.鼻腭神经与腭中神经C.腭前神经与腭中神经D.腭中神经与腭后神经E.腭前神经与鼻腭神经正确答案:E5.环甲膜切开术后插管时间最长不宜超过A.8小时B.10小时C.12小时D.24小时E.48小时正确答案:E6.关于下颌切牙拔除描述哪项是正确的A.下颌切牙与上颌切牙牙根外形类似可使用旋转力B.下颌切牙牙根较细易折断,不可使用旋转力C.下颌切牙牙根较细易折断,可稍加旋转力D.下颌切牙牙根较细但不易折断,故摇动力和旋转力可同时使用正确答案:B7.上颌骨骨折X线检查首选A.华特位片B.铁氏位片C.颏顶位片D.许勒位片E.颧弓位片正确答案:A8.通常不会引起张口受限的间隙感染是A.咬肌间隙感染B.翼下颌间隙感染C.颞下间隙感染D.眶下间隙感染E.下颌骨急性化脓性骨髓炎正确答案:D9.在X线片上显示髁状突头部一小部分骨折,折断小骨块向前上内移位,称为A.一般规律类髁状突骨折B.髁状突内弯移位类髁状突骨折C.前脱帽类髁状突骨折D.髁状突骨折伴前脱位E.髁状突嵌入颅中窝正确答案:C10.血压高于多少时应先治疗后拔牙A.120/80mmHgB.130/85mmHgC.140/85mmHgD.160/90mmHgE.180/100mmHg正确答案:E11.牙槽突裂的治疗以下哪项为主A.唇裂整复术B.腭裂整复术C.牙槽突裂修复术D.正畸治疗E.固定义齿修复正确答案:C12.可扪及搏动感的肿瘤是A.神经纤维瘤B.牙龈瘤C.成釉细胞瘤D.骨巨细胞瘤E.颈动脉体瘤正确答案:E13.下列不属于拔牙禁忌证的是A.频发心绞痛B.充血性心功能衰竭C.双束支传导阻滞者D.未控制的心律不齐E.8个月前发生过心肌梗死正确答案:E14.下列哪种间隙感染为最常见口腔颌面部间隙感染之一A.咬肌间隙感染B.舌下间隙感染C.咽旁间隙感染D.颞下间隙感染E.翼下颌间隙感染正确答案:A15.以下关于良性肿瘤特点的叙述,哪项是错误的A.永不威胁生命B.细胞分化程度高C.多呈膨胀性生长,不发生转移D.有包膜,界限清,少数可恶变E.肿瘤细胞与来源组织细胞相似正确答案:A16.普鲁卡因安全剂量每小时不宜超过A.1g B.1.5g C.2g D.2.5g E.3g正确答案:A17.口腔种植学的指导理论是A.骨结合理论B.纤维结合理论C.骨牵张理论D.微创理论E.骨粘连理论正确答案:A18.以下关于颞下颌关节紊乱综合征的叙述哪项是错误的A.好发于青壮年,是一组疾病的总称B.关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素C.本病有自限性,一般不会发生关节强直D.三个主要临床症状是:下颌运动异常、自发痛及关节弹响和杂音E.以保守治疗为主正确答案:D19.局部麻醉术后麻木症状仍未恢复的可能原因是A.注射区有血肿B.注射区有感染C.注射区有神经损伤D.注射针折断E.注射区有水肿正确答案:C20.关于唾液腺肿瘤以下哪种说法是正确的A.腮腺肿瘤80%发生于腮腺深叶B.颌下腺良性肿瘤全是混合瘤C.舌下腺肿瘤良性多见D.小涎腺肿瘤大部分发生于腭部E.涎腺肿瘤大多数发生在小涎腺正确答案:D21.下列哪种现象不是智齿冠周炎局部检查的常见表现A.局部糜烂颗粒状增生似菜花状B.挤压龈袋可有脓液溢出C.肿胀的龈瓣覆盖低位阻生齿D.严重者炎症可波及舌腭弓和咽侧壁E.化脓性炎症局限后,可形成冠周脓肿正确答案:A22.超声检查在口腔颌面部适用于A.确定有无占位性病变B.确定囊性或实性肿物C.为评价肿瘤性质提供信息D.确定深部肿物与邻近重要血管的关系E.以上均适用正确答案:E23.不适合用作牙周病影像学检查方法的是A.根尖片B.合翼片C.下颌骨侧位片D.曲面体层片E.根尖片数字减影技术正确答案:C24.两段式两次法种植术第1次和第2次手术间隔时间为A.1个月B.2个月C.2~3个月D.4~6个月E.7~9个月正确答案:D25.面横裂发生的原因是A.下颌突未能相互融合B.上颌突与下颌突未能融合C.外侧腭突未能融合D.外侧腭突与内侧腭突未能融合E.上颌突与球状突未能融合正确答案:B26.双侧上颌骨横断骨折或颅颌分离的骨折常用A.单颌牙弓夹板固定B.切开复位,骨间固定C.带钩牙弓夹板颌间固定D.黏片颌间固定E.颅颌固定正确答案:E27.固定桥受力时桥体弯曲程度与A.桥体厚度的立方成反比B.桥体长度的立方成正比C.桥体宽度成反比D.桥体的硬度有关E.以上均是正确答案:E28.以下关于海绵状血管瘤的叙述哪项是错误的A.表浅肿瘤呈现蓝色或紫色B.扪之柔软,可被压缩C.有时可扪到静脉石D.扪诊有震颤感,听诊有吹风样杂音E.体位移动试验阳性正确答案:D29.中枢性面瘫表现为A.一侧面部表情肌完全瘫痪B.一侧眼裂以下表情肌瘫痪C.一侧面瘫+味觉丧失D.一侧面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍E.一侧面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍+听觉改变正确答案:B30.下列哪种情况下不能做口腔种植术A.活动义齿固位差,黏膜不能耐受,但患者患有严重的无法控制的糖尿病B.口腔内急性炎症已治愈者个别牙缺失,邻牙不宜作基牙C.颌骨内有肿瘤,经手术后需功能性修复者D.对义齿的修复要求高,常规义齿无法满足者E.磨牙游离端缺失者正确答案:A31.用于皮肤消毒的洗必泰液浓度为A.0.1%B.0.3%C.0.4%D.0.5% E.1%正确答案:D32.恶性淋巴瘤的治疗应首选A.手术加化疗B.手术加放疗C.化疗加放疗D.中药治疗E.热疗正确答案:C33.长期吸雪茄烟和烟斗的人易发生A.牙龈癌B.舌癌C.颊黏膜癌D.腭癌E.唇癌正确答案:E34.脓肿切开引流操作哪项是错误的A.切口的位置在脓肿的低位B.切口的位置选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置C.最好选择在口内切开引流D.切开至黏膜下或皮下,可钝性分离扩大创口E.颜面危险三角区的脓肿切开后只能轻度挤压,以保证引流通畅正确答案:E35.腭裂手术时在腭部粘骨膜下注射含肾上腺素的麻药或生理盐水的主要目的是A.减少疼痛B.减少出血、便于剥离C.减少肿胀D.防止血管损伤E.以上都不是正确答案:B36.下颌第三磨牙阻生,什么情况下适宜作龈瓣切除术A.水平阻生,冠周炎反复发作B.垂直阻生,升支前方有足够空隙,对合牙位置正常C.前倾阻生,前方邻牙远中龋坏D.前倾阻生,龈瓣上有咬痕E.颊向阻生,对牙位置正常正确答案:B37.易发生骨折的面骨为A.颧骨B.颧弓C.上颌骨D.下颌骨E.腭骨正确答案:D38.右上23固定义齿修复中,缺失,选择哪一种A.右上14作基牙B.右上14左上1作基牙C.右上145左上1作基牙D.右上145作基牙E.以上均不宜正确答案:C39.下颌骨X线片显示有明显的骨密质增生,骨质呈致密影像的颌骨骨髓炎是A.中央性颌骨骨髓炎急性期B.中央性颌骨骨髓炎慢性期C.边缘性颌骨骨髓炎增生型D.边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型E.新生儿颌骨骨髓炎正确答案:C40.以下哪种囊肿不属于牙源性囊肿A.含牙囊肿B.根尖囊肿C.角化囊肿D.始基囊肿E.面裂囊肿正确答案:E41.牙周膜注射浸润麻醉适用于血友病患者的原因A.注射时不痛B.注射所致的损伤很小C.注射用药量较大故止血好D.麻醉效能强度高E.麻醉作用时间长正确答案:B42.要观察儿童第三磨牙牙胚情况时最好采用A.下颌横断合片B.口内根尖片C.上下颌第三磨牙口外投照片D.合翼片E.下颌前部合片正确答案:C43.沃辛瘤病史特点包括A.多见于男性,男女比例约6:1B.好发于40~70岁中老年C.发病可能与吸烟有关D.有消长史E.以上均是特点正确答案:E44.肿瘤化疗的主要副反应是A.口腔溃疡B.胃肠道反应C.骨髓抑制D.脱发E.肝损害正确答案:C45.由器质性病变导致的长期开口困难称为A.癔病性牙关紧闭B.咀嚼肌群痉挛C.颞下颌关节强直D.破伤风后牙关紧闭E.关节盘移位正确答案:C46.上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是A.几个牙齿折断或错位B.鼻孔大出血C.面部肿胀D.上颌骨出现动度和错合E.脑震荡正确答案:D47.以下关于腮腺良性肿瘤的诊断与治疗哪项是错误的A.可采用“细针吸取活检”作穿刺细胞学检查B.术前行活组织检查以明确诊断C.术中可行冰冻活组织检查以明确肿瘤性质D.术中应保证面神经不受损伤E.禁忌作简单的、顺包膜剥离的剜出术正确答案:B48.当阻滞麻醉镇痛效果不全时,常加用下列哪种方法可取得较好的效果A.冷冻麻醉B.表面麻醉C.骨膜上浸润麻醉D.牙周膜注射浸润麻醉E.针刺麻醉正确答案:D49.骨髓腔或骨孔内的出血可用A.温热盐水纱布压迫止血B.荷包缝扎止血C.骨蜡填充止血D.碘仿纱条填塞压迫止血E.手指压迫知名动脉的近心端正确答案:C50.当出现后牙早接触,前牙开合,侧合运动受限时表示A.颏部骨折B.单侧髁状突骨折C.双侧髁状突骨折D.颏孔区骨折E.下颌角部骨折正确答案:C51.颌下腺导管口位于A.舌下肉阜B.舌系带C.舌下皱襞D.舌腹后分E.下前牙舌侧正确答案:A52.粒细胞缺乏症易引起感染,其粒细胞绝对计数低于多少时属拔牙禁忌证A.6×109/L B.1×109/LC.5×109/LD.3×109/LE.2×109/L正确答案:B53.口腔颌面部感染的主要途径是A.牙源性感染B.腺源性感染C.损伤性感染医学教育网搜集整理D.血源性感染E.医源性感染正确答案:A54.修复体修复患牙,为了防止继发龋的发生,要做到A.修复体要正确地恢复患牙的解剖形态B.修复体要能恢复患牙的功能C.修复体尽可能厚些,隔绝细菌侵入D.修复体边缘线要位于自洁区E.以上均是正确答案:D55.与2%普鲁卡因比较,以下哪项不是2%利多卡因的特点A.毒性较大,但可用作表面麻醉B.有较强的组织穿透性和扩散性C.麻效强,起效快D.有抗室性心律失常作用E.维持时间较短正确答案:E56.能用一针法麻醉的三条神经是A.下牙槽神经、舌神经、颊长神经B.下牙槽神经、咬肌神经、颊长神经C.上牙槽后神经、上牙槽中神经、上牙槽前神经D.上牙槽后神经、腭前神经、鼻腭神经E.下牙槽神经、咬肌神经、舌神经正确答案:A57.口腔唾液腺中最大的是A.腮腺B.舌下腺C.颌下腺D.腭腺E.非上述各腺正确答案:A58.牙槽窝颊侧骨板折断易出现在拔除A.上颌中切牙B.下颌中切牙C.上下颌尖牙D.上颌前磨牙E.下颌前磨牙正确答案:C59.关节内强直与关节外强直最有诊断意义的鉴别点是A.开口困难B.髁状突活动减弱或消失C.合关系变化D.口腔和面部畸形E.X线片下正常解剖形态的变化或消失正确答案:E60.下列局部麻醉药中表面麻醉作用最强的是A.2%盐酸丁卡因B.4%盐酸可卡因C.0.5%盐酸达克罗宁D.0.5%布比卡因E.2%利多卡因正确答案:A61.中线致死性肉芽肿的治疗应首选A.手术B.放疗C.化疗D.激素E.冷冻正确答案:B62.选择固定桥基牙时,哪一项最不重要A.基牙的固位能力B.各基牙的共同就位道C.基牙必须是活髓牙D.基牙的牙周组织健康E.基牙的支持能力正确答案:C63.下列哪种血管病变可扪到静脉石A.葡萄酒斑状毛细血管瘤B.杨梅样毛细血管瘤C.血管痣D.海绵状血管瘤E.蔓状血管瘤正确答案:D64.一般24小时内引流量低于多少时即可拔除负压引流A.20~30mlB.30~40mlC.50mlD.60mlE.70ml正确答案:A65.慢性再生障碍性贫血经治疗已缓解,且血红蛋白含量高于多少时可拔牙A.12g/dLB.11g/dLC.10g/dLD.9g/dLE.8g/dL正确答案:E66.暂时性牙关紧闭是由于麻药注入A.翼内肌或翼外肌B.翼内肌或咬肌C.翼外肌或咬肌D.翼内肌或颞肌E.翼外肌或颊肌正确答案:B67.关于下颌下腺炎的叙述哪项是错误的A.多为涎石造成唾液排出受阻继发感染所致B.反复发作者下颌下腺可呈硬结性肿块C.双手触诊应从导管前部向后进行D.少数涎石X线片可能不显影E.腺内涎石需做下颌下腺摘除术正确答案:C68.通过颊间隙的重要组织结构不包括A.面神经分支B.颌外动脉C.颌内动脉D.腮腺导管E.面前静脉正确答案:C69.铸造3/4冠的固位力,主要依靠A.邻面片切彼此平行B.切缘沟的位置C.舌面或牙长轴平行D.邻轴沟的长度和深度E.邻轴沟彼此平行正确答案:D70.口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是A.根尖囊肿B.粘液囊肿C.舌下囊肿D.始基囊肿E.牙龈囊肿正确答案:A71.上颌神经阻滞麻醉二次进针的方向正确的是A.向后10°,向下15°B.向上10°,向前15°C.向下10°,向后15°D.向下10°,向前15°E.向上10°,向后15°正确答案:B72.最常见的口腔癌是A.舌癌B.牙龈癌C.颊癌D.唇癌E.口底癌正确答案:A73.下列唇裂整复术术前准备中哪项是不需要的A.术前必须进行全面体检B.术前3天开始练习用汤匙或滴管喂饲流质或母乳C.术前1天做局部皮肤准备D.术前3天开始预防性服用抗生素E.术前30分钟注射阿托品正确答案:D74.腭前神经出自A.腭前孔B.腭大孔C.腭小孔D.蝶腭孔E.眶下孔正确答案:B75.冲洗智齿冠周炎的过氧化氢溶液的浓度是A.1%~3%B.0.1%~0.3%C.0.3%~0.5%D.0.25%~0.5%E.5%~10%正确答案:A76.腮腺造影侧位片影像描述哪项是错误的A.主导管在下颌升支上方斜向后下行走B.主导管长约5cm,管径平均2mm C.主导管走行方式以直线形或凹面向上的弧形者多见D.分支导管与主导管相连处近于直角E.儿童腮腺较小,但导管较粗正确答案:E77.下唇中部的淋巴管先注入A.颌下淋巴结B.颏下淋巴结C.耳前淋巴结D.颊淋巴结E.面淋巴结正确答案:B78.以下关于唇裂、腭裂的叙述哪项是错误的A.外科手术整复是主要的治疗方法B.应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复C.唇裂病员无法形成“腭咽闭合”D.腭裂病员术后应作语音训练E.颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行正确答案:C79.上颌骨骨折复位后固定时间约为A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周正确答案:C80.腮腺区包块通常不作术前病理检查,而采取手术时作冰冻检查的主要原因是A.有面神经不易取标本B.病人免受两次手术痛苦C.增加刀口感染机会医学育网搜集整理D.重复切口影响美观E.增加解剖面神经的困难,并且不符合肿瘤治疗原则正确答案:E81.颞下颌关节紊乱病的诊断,不能采取下列哪一项A.病史询问B.临床检查C.许勒位及经咽侧位X线光片D.颞下颌关节区手术探查E.关节造影片正确答案:D82.瘘孔中排出颗粒状死骨的颌骨骨髓炎是A.中央性颌骨骨髓炎急性期B.中央性颌骨骨髓炎慢性期C.边缘性颌骨骨髓炎增生型D.边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型E.新生儿颌骨骨髓炎正确答案:E83.下牙槽神经阻滞麻醉时出现面瘫,一般的处理方法为A.注射维生素B1、B12B.局部热敷C.局部理疗D.口服镇静剂E.不作特殊处理正确答案:E84.作为固定桥的基牙,必须是A.活髓牙B.牙体组织健康,完整无缺C.牙周组织健康D.基牙排列正常无倾斜E.基牙不能咬合过紧正确答案:C85.以下哪项不正确A.恶性肿瘤组织来源不同,治疗方法各异B.根据肿瘤侵犯的范围,国际抗癌协会制定了TNM分类法C.T表示原发肿瘤D.N表示肿瘤大小E.M表示有无远处转移正确答案:D86.肿瘤手术中应严格遵守的“无瘤”原则是A.保证切除手术在正常组织内进行,避免切破肿瘤,防止挤压肿瘤,应整体切除,不宜分块挖出B.对肿瘤外露部分应以纱布覆盖,缝包,表面溃疡者电灼或化学药物处理C.缝合前应用大量低渗盐水及化学药物冲洗湿敷,缝合时应更换器械和手套D.术中和术后可静脉或区域性动脉内注射化疗药物E.以上原则均正确正确答案:E87.面神经的分支有A.眼神经、上颌神经、下颌神经、颊神经、颈神经B.眼神经、耳颞神经、颊神经、下颌神经、颈神经C.眼支、上颌支、下颌支、下颌缘支、颈支D.颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支E.颞支、颧支、颊支、颌下支、舌下支正确答案:D88.眶下神经阻滞麻醉口外注射法进针方向为A.注射针与皮肤成45°,向下、后、外进针B.注射针与皮肤成60°,向上、后、外进针C.注射针与皮肤成45°,向上、后、外进针D.注射针与皮肤成45°,向上、后、内进针E.注射针与皮肤成60°,向上、后、内进针正确答案:C89.用下列哪种消毒剂浸泡的器械使用前需用灭菌蒸馏水冲洗A.乙醇B.戊二醛C.碘伏D.福尔马林E.含氯消毒剂正确答案:D90.下列哪一种情况,必须作牙体缺损的修复A.左下6近中舌尖缺损,已作根管治疗,无症状B.左上4舌尖缺损少许,无过敏症状C.左上2唇面釉质缺损少许,无症状D.左上2远中切角缺损有叩痛,松动Ⅲ度E.左下7近中及远中颊尖缺损,已侵及髓室正确答案:A91.舌根部有许多卵圆形滤泡样突起,称为A.舌根滤泡B.舌根乳头C.舌根淋巴结D.舌扁桃体E.腭扁桃体正确答案:D92.面部的“危险三角区”指的是A.口至两侧外眦的三角区B.鼻尖至两侧内眦的三角区C.鼻翼至两侧口角的三角区D.鼻根至两侧口角的三角区E.鼻根至两侧鼻翼的三角区正确答案:D93.下颌骨髁突颈部骨折与暴力造成的关节盘急性前脱位区别点正确的是A.单侧髁突颈部骨折合中线偏向患侧B.双侧髁突颈部骨折前牙呈开合状态C.髁突颈部有压痛、皮下血肿D.X线片示髁突颈部有骨折线E.以上区别点均正确正确答案:E94.下唇、口角、舌尖出现麻木表示何种阻滞麻醉显效A.下牙槽神经阻滞麻醉B.舌神经阻滞麻醉C.颊长神经阻滞麻醉D.下颌神经阻滞麻醉E.颏神经、切牙神经阻滞麻醉正确答案:D95.口腔医师在确定拔牙适应证时首先应考虑的是A.患者年龄因素B.有无全身系统疾病C.对局部麻药是否过敏D.女性患者是否在月经期E.患牙是否能够保存正确答案:E96.口腔内缝线打结应打A.单重结B.二重结C.三重结D.四重结E.五重结正确答案:C97.关于减少瘢痕形成的重要措施,不正确的是哪一项A.平行与皮肤的天然皱纹设计切口B.电刀手术创伤小,切口整齐C.术后无感染D.用细针细线正确对位缝合E.适当早期(面部无张力5天,颈部无张力7天)拆线正确答案:B98.拔除下颌双尖牙采用A.局部浸润麻醉+下牙槽神经阻滞麻醉B.下牙槽神经+舌神经阻滞麻醉C.颊神经+舌神经阻滞麻醉D.下牙槽神经+颊神经阻滞麻醉E.颊神经及舌神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉正确答案:B99.下列哪种涎腺疾病以中年女性多见A.急性化脓性腮腺炎B.慢性复发性腮腺炎C.慢性阻塞性腮腺炎D.下颌下腺炎E.舍格伦综合征正确答案:E100.以下哪种囊肿不属于发育性囊肿A.鳃裂囊肿B.鼻腭囊肿C.血外渗性囊肿D.球上颌囊肿E.甲状舌管囊肿正确答案:C口腔颌面外科学考试题库含答案名词解释篇1.口腔颌面外科学:是一门以外科治疗为主,以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
Oral and maxillofacial surgery 1口腔颌面外科学:一门以外科治疗为主,以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌部诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
Anesthesia 19麻醉:用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉,以达到无痛的目的。
Local anesthesia 19局部麻醉:用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区疼痛消失。
确切的含义是局部无痛,即除痛觉消失外,其他感觉如触压、温度觉等依然存在;病人仍保持清醒的意识。
General anesthesia 36全身麻醉:麻醉药物进入人体后,产生可逆性全身痛觉和意识消失,同时存在反射抑制和一定程度肌松弛的一种状态。
Impacted teeth 75阻生牙:由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。
Dry socket 96干槽症/纤维溶解性牙槽炎fibrinolytic alveolitis拔牙2-3天,局部剧烈疼痛,向耳颞部、下颌下区或头顶部放射,拔牙窝空虚,有恶臭。
治疗应局麻下去除腐败坏死物,填塞碘仿纱条Implant 106种植体:牙种植体指为了支持义齿修复的上部结构,用外科手段在上颌或下颌颌骨内植入人工材料设计的装置。
按植入部位分为骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体及粘膜内种植体。
Pericoronitis 139智牙冠周炎:智牙(第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。
临床上以下颌智牙冠周炎多见。
Cellulitis of the floor of the mouth 153Ludwig’s angina 153口底蜂窝织炎/口底多间隙感染:口底各间隙相互连通,一个间隙感染很容易向各间隙蔓延引起广泛的蜂窝织炎。
口底多间隙感染一般指双侧下颌下、舌下及刻下间隙同时受累。
颌面部损伤颌面部骨折的临床表现三大特征:面部畸形、咬合紊乱、张口受限一般体征:疼痛、肿胀、出血、瘀斑、骨台阶感、骨摩擦音、骨异常动度特殊体征:牙龈黏膜撕裂、牙齿损伤、感觉异常、骨折段移位多处伤:指某部位的多个损伤。
多发伤:指除口腔颌面部损伤外,尚有其他部位的损伤。
复合伤:两个以上的原因致伤。
一、口腔颌面部损伤的特点★1.口腔颌面部血循环丰富在损伤时的利与弊①伤后出血较多,易形成血肿②组织水肿反应快而重舌根、口底、下颌下处水肿、血肿,压迫影响呼吸道通畅,导致窒息③抗感染与再生修复能力较强2.牙在损伤时的利与弊①二次弹片伤②增加感染的几率③诊断的重要依据—牙列移位,咬合关系紊乱④治疗的主要标准—恢复咬合关系⑤作为基牙颌间牵引固定3.易发生窒息4.易发生感染—口腔颌面部的窦腔5.影响进食和口腔卫生6.易并发颅脑损伤—伤后有昏迷史7.有时伴有颈部损伤—颈部血肿、脊椎损伤、高位截瘫8.可伴有其它解剖结构的损伤①腮腺受损—涎瘘②面神经受损—面瘫③三叉神经受损—相应区域的麻木感9.面部畸形二、导致窒息的原因★1.阻塞性窒息—阻塞咽喉部、上呼吸道①异物阻塞喉部②组织移位③肿胀与血肿2.吸入性窒息—吸入气管、支气管、肺泡内三、窒息的临床表现★前驱症状:烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动、呼吸困难严重者:三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙)危象:脉搏细速、血压下降、瞳孔散大四、窒息的急救★阻塞性窒息1.及时清除口鼻腔及咽喉部异物2.将后坠的舌牵出●舌尖后约2cm处,大圆针和7号线穿过舌的全厚组织,将舌拉出口外3.悬吊下坠的上颌骨骨块●筷子、压舌板等物品横放于上颌双侧前磨牙4.插入通气导管保持呼吸通畅●咽部、舌根肿胀压迫呼吸道—经口插入通气导管●情况紧急而无适当导管—环甲膜穿刺,随后改行气管切开术●呼吸已停止—环甲膜切开术,随后改行气管切开术吸入性窒息快速行气管切开术,通过气管导管,充分吸出进入下呼吸道的异物注意防止肺部并发症五、止血与止血的方法S1判断出血的部位、性质、程度●动脉血呈喷射状,血色鲜红●静脉血呈漫出状,血色较暗S2选择止血的方法1.压迫止血①指压止血法—手指压迫出血部位知名供应动脉的近心端面动脉—咬肌止端前缘的下颌骨面颞浅动脉—耳屏前颈总动脉—胸锁乳突肌前缘、环状软骨水平②包扎止血法—毛细血管、小静脉、小动脉出血或创面渗血③填塞止血法—开放性和洞穿性创口,窦腔出血2.结扎止血—常用而可靠的止血方法3.药物止血—小静脉、小动脉或创面渗血六、颈内动脉和颈外动脉的鉴别1.颈外动脉位于浅部前方,颈内动脉位于深部后方2.颈动脉窦上方,颈外动脉位于内侧,颈内动脉位于外侧3.颈外动脉有多个分支,颈内动脉无分支4.结扎线提起,同时触摸颞浅动脉,若搏动消失则为颈外动脉七、抗休克治疗●收缩压下降—血容量丢失达到20%以上,机体失代偿●抗休克治疗的目的:恢复组织灌流量●创伤性休克—安静、镇痛、止血、补液●失血性休克—补充有效血容量、彻底消除失血原因八、伴颅脑外伤的急救●鼻瘘、耳瘘—颅前窝底或颅中窝底有骨折处理原则:严禁外耳道或鼻腔填塞与冲洗,以免引起颅内感染●患者若出现烦躁不安的症状,可给与适当的镇静剂,禁用吗啡九、包扎的作用1.压迫止血2.暂时固定骨折,减少活动,防止进一步移位3.保护并缩小创口,减小污染和唾液外流十、后送的要点●一般伤员—侧卧位/头偏一侧(防窒息、休克)●昏迷伤员—俯卧位,额头垫高,口鼻悬空(唾液引流)●疑有颈椎损伤—多人搬运,平直整体移动,头部两侧固定十一、颌面部创伤的诊治原则首先抢救患者生命,其次处理颌面部损伤十二、口腔颌面部软组织损伤★种类特点治疗原则擦伤(abrasionwound)①皮肤表层破损②创面常附有泥沙和其他异物③点片状创面或少量点状出血④痛觉明显(感觉神经末梢暴露)清创,去除异物预防感染挫伤(contusedwound)①皮下及深层组织挤压伤,无开放性损伤②瘀斑、血肿止血、止痛、预防感染促进血肿吸收和功能恢复刺、割伤①有裂口②创口小、伤道深,多为盲管伤③创缘整齐及早行清创术撕裂和撕脱伤(leceratedwound)①较大的机械力超过组织的耐受力,将组织撕裂甚至撕脱②创缘不整齐③伤情重,出血多,疼痛剧烈,易休克④常伴有组织缺损与正常组织相连者—及时清创缝合完全撕脱但有血管吻合者—血管吻合再植术无血管可吻合者,6h内—清创后,切削成全厚或中厚皮片再植已超过6h 者,组织不能利用者—消灭创面,游离皮片移植咬伤(bite wound)彻底清创、暂不缝合(暴露,防止厌氧环境)十三、清创术(debridement)●预防感染和促进组织愈合的基本方法时机:伤后越早进行越好,6~8h内进行(口腔颌面部血运丰富,可不拘泥于此时间)步骤:(一)冲洗伤口(二)清理伤口原则:尽可能保留受伤组织(三)缝合时机:●伤后24~48h(超过48小时,伤口无明显感染或组织坏死,仍可缝合)●已发生感染的伤口不宜进行初期缝合方法:1.先关闭与口、鼻腔、上颌窦等腔窦相连的伤口2.骨面裸露—软组织覆盖3.伤口较深—分层缝合,消除死腔4.皮肤伤口—细针细线,创缘平整,对位准确5.较大组织缺损或伴有水肿、感染—先定向拉拢缝合,考虑二期手术整复十四、舌损伤的治疗原则★1.保持长度,纵向缝合—防止舌体缩短2.分别缝合,以舌为主—防止黏连3.粗针粗线(4号以上),深缝加褥式(进针距>5mm)—舌体较脆,防止肿胀撕裂十五、颊部贯通伤的治疗原则★关闭创口;消灭创面1.无组织缺损或缺损较少者●口腔黏膜→肌→皮肤分层缝合2.口腔黏膜无缺损或缺损少,皮肤缺损大者●严密封闭口腔创口,隔绝与口腔相通●颊面部缺损立即行皮瓣转移或游离皮瓣修复;定向拉拢缝合,遗留缺损后期修复3.较大的面颊部洞穿性缺损●定向拉拢缝合,遗留缺损后期修复●伤情允许,立即行皮瓣转移或游离皮瓣修复十六、下颌骨骨折的临床表现1.骨折段移位★①正中联合部骨折单发—无明显移位两侧双发—中间骨折段因降颌肌群后缩粉碎性骨折—两侧骨折段受下颌舌骨肌牵拉向中线移位②颏孔区骨折单侧—前骨折段后下偏外,后骨折段前上偏内双侧—前骨折段后下,后骨折段前上(同时导致颏后缩、舌后坠)③下颌角骨折骨折线两端均有咬肌、翼内肌附着—无明显移位骨折线位于肌肉附着之前—前段后下内,后段前上④髁突骨折翼外肌附着上方(囊内骨折/脱帽骨折)—不发生移位髁突内髁纵劈型骨折翼外肌附着下方髁突颈部(多见)—翼外肌牵拉,前内移动,仍留在关节囊内2.咬合错乱3.骨折段异常动度4.下唇麻痹(损伤下牙槽神经)5.张口受限6.牙龈撕裂十七、影响骨折段移位的因素①骨折的部位②外力的大小和方向③骨折线的方向和倾斜度④骨折段是否有牙⑤附着肌肉的牵拉升颌肌群—前上降颌肌群—后下十八、上颌骨骨折的临床表现1.骨折线(Le Fort分类)★Le FortⅠ型骨折上颌骨低位骨折或水平骨折梨状孔水平、上牙槽突的上方、上颌翼突缝Le FortⅡ型骨折上颌骨中位骨折或锥形骨折鼻额缝、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝、上颌骨侧壁、翼突Le FortⅢ型骨折上颌骨高位骨折或颅面分离骨折鼻额缝、鼻梁、眶部、颧额缝、翼突2.骨折段移位—受肌牵拉移位影响小,多受外力的方向或重力发生移位3.咬合关系错乱4.眶及眶周改变眼镜症状—①眶周瘀斑②上下眼睑及球结膜出血③眼球移位,出现复视5.颅脑损伤—脑脊液瘘十九、骨折治疗首选技术手术开放复位坚强内固定二十、骨折的治疗原则★①解剖复位—兼顾形态与功能②功能稳定性固定③无创外科④早期功能性运动二十一、颌骨骨折复位标准恢复伤员原有的咬合关系颌间牵引(intermaxillary elastic traction):指在上下颌牙列间分别安之有挂钩的牙弓夹板,然后根据骨折需要复位的方向,在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引,使其恢复到正常的咬合关系。
口腔颌面解剖学第一章颌面部骨颌面部骨性支架是由14块骨组成,单一:下颌骨和犁骨;成对:上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲。
一、上颌骨1.上颌骨参与眼眶底、口腔顶、鼻腔底以及侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂以及眶下裂的构成。
2.上颌体前外面:其后界借颧突及其伸向上颌第一磨牙的颧牙槽嵴与后面分界。
上界眶下缘,下界牙槽突,内界鼻切迹。
后面:中部有牙槽孔,通过上牙槽后神经、血管。
下部有上颌结节,是翼内肌浅头的起始处。
上面:后分中部有眶下沟,向前、内、下通眶下管,出眶下孔(眶下缘中点下方约0.5cm)⑴眶下管的中段一牙槽管,向下经上颌窦前外侧——上牙槽前神经和血管⑵后段发出一牙槽管,向下经上颌窦前外侧——上牙槽中神经和血管⑶眶下管麻醉可同时麻醉上牙槽前中神经及眶下神经。
眶下管长1.5cm,针尖刺入不可太深,以免伤及眼球内面:有一三角形的上颌窦裂隙通向鼻腔。
上颌窦裂孔的后方,有向下前的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接,组成翼腭管(长约3.1cm),有腭降A及腭神经通过。
(临床上通过翼腭管,施行上颌神经阻滞麻醉。
)3.4突:额突、颧突、腭突、牙槽突。
1)额突:其上、前、后缘分别与额骨、鼻骨和泪骨连接。
2)腭突:两侧腭突形成腭正中缝,构成硬腭前3/4。
上颌中切牙之腭侧,腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上有切牙孔。
向上后通入两侧的切牙管,有鼻腭神经和血管通过。
腭突下面的后外近牙槽突处,有纵行的沟或管,通腭大血管及腭前神经。
3)牙槽突:容纳牙根的牙槽窝,尖牙窝最深,磨牙的牙槽窝最大牙槽突与腭骨水平部共同围成腭大孔,一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线弓形面的中点上。
但在覆有粘骨膜的硬腭上,其表面标志则为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中、外1/3的交点上,距硬腭后缘前约0.5cm处。
4.结构特点1)上颌窦下壁由前向后盖过8-5|5-8的根尖,其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近。
2)支柱以及支柱结构:尖牙支柱、颧突支柱、翼突支柱。
第八章口腔颌面外科学考试重点总结涉及科目---龋病、硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病---牙周、儿牙、---黏膜、预防、修复---口外---临床检查和基本操作---麻醉---牙及牙槽外科---感染、损伤、肿瘤考查特点---与执业医师考试类似,简单记忆及中等病例一、口腔颌面外科临床检查与基本操作----重点概况1.口腔颌面外科检查1》一般检查口腔检查、颌面部检查、颈部检查、唾液腺检查、关节检查颌面部检查颌面部检查诊断特点脑脊液鼻漏---前颅底骨折脑脊液耳漏---中颅底腭裂语音----腭裂含橄榄语音---舌根部肿块吹风样杂音---动静脉畸形关节区弹响----颞下颌关节紊乱捻发音---卢希维德咽峡炎波动感---脓肿乒乓感---颌骨囊肿体位试验阳性---静脉畸形透光试验阳性---囊性水瘤唾液腺检查颞下颌关节检查面形及关节动度检查---髁突动度检查咀嚼肌检查---疼痛感--颞肌前份/翼外肌下头/翼内肌下部下颌运动检查---声音--疼痛--偏斜--受限(牙合)关系检查---(牙合)曲线/覆(牙合)覆盖/牙磨耗颈部检查---淋巴结检查体位检查者---位于患者右后方或右前患者---头稍低,略偏向检查侧,检查顺序水平---枕-耳后-耳前-腮-颊-下颌下-颏下垂直---顺胸锁乳突肌前后缘--颈前后三角--锁骨上窝颈淋巴结分组颏下/下颌下(I)---颏下、下颌下三角颈深上(II)---颅底-颈动脉分叉颈深中(III)---颈动脉分叉-肩胛与颈内静脉交叉颈深下(IV)---肩胛舌骨肌-锁骨颈后三角(V)---颈后三角区颈前间隙(VI)---气管前、旁及甲状腺周围1颏2动3肩4锁5后6前2》辅助检查--穿刺检查适用于有波动感或非实质性含液体的肿块细6血789脓适应症--脓肿,血肿,囊肿、脉管畸形、肿瘤禁忌症--颈动脉体瘤或动脉瘤--结核性病变、--恶性黑色素瘤细针吸取活检--唾液腺或某些深部肿瘤(只能定性)活组织检查影像学检查MRI----肿瘤、颞下颌关节--无创、软组织显影优于CTDSA----颌面颈部血管,动静脉瘘及血运丰富的良、恶性肿瘤放射性核素检查---唾液腺、骨组织疾病ECT---口腔颌面部肿瘤的骨转移和颈淋巴结转移超声----唾液腺、下颌下和颈部肿块---占位性病变,囊性或实性X线----牙体、牙髓、牙周及颌骨病变CT----颌面部肿瘤,特别是面深部肿瘤的早期诊断二、消毒与灭菌1.器械、敷料消毒(物理+化学)干热灭菌法---电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌---玻璃、陶瓷、不宜用高压蒸汽灭菌的(明胶海绵、凡士林、各种粉剂)---160℃(120min)-180℃(60min)射线灭菌法---辐射法--不耐热但对光稳定---药品、包装材料、器具、机械等---紫外线法--空气、表面—即环境灭菌或器具灭菌---微波--利用微波产生的热杀灭微生物化学消毒法戊二醛--广谱,多种医疗器械的消毒—2%--无色/无刺激/腐蚀小--细2min,真10min,乙30min乙醇--不进入无菌组织的器械(70-80%-30min)碘伏(1-2mg/ml-1-2h)甲醛(10%-60-120min)-过氧乙酸/含氯消毒剂2.手术区域消毒3.术区无菌巾、单铺放除门诊口腔内小手术外,消毒前带帽,消毒后无菌巾包头无菌巾包头---将头和面上包于无菌巾内手术野铺巾---孔巾---对准术区头部遮盖颈部---三角形--口腔、鼻、唇、及颊部手术---四边形--腮腺区、下颌下区、颈部及多部位大手术三、手术基本操作切开---解剖-部位(隐蔽/活检)-长度(充分显露)止血---压迫-结扎-药物---电凝(缩时/减结-瘢痕切除)---低温(体温<32℃)---降压(收缩压<80--30min,心血管疾病禁用)组织分离--锐分-精细的层次解剖或分离瘢痕,损伤小,直视下--钝分-层次不清且神经血管较多,损伤大,非直视打结---方结、外科结---常用的结形态---三重结口内常用---单手打结、持针器打结---常用打结手法---收紧结扣三点一线--线交叉或手交叉顺结---线结偏向一侧,牙龈黏膜尤其需要---组织内1mm---血管或肌肉结扎3~4mm--皮肤黏膜缝合5mm4.创口处理5.绷带包扎作用遮盖(保创/防染/避损)固定(防止错位/固定辅料)压迫(止血消肿)原则严密稳定舒适美观清洁压力均匀,富有弹性松紧适度,利于引流消灭死腔,防止出血经常检查,及时更换常用绷带四头带(四尾带)-包扎鼻部、下颌及颏部--压迫术后创口交叉十字绷带--耳前后、腮腺区、下颌下、颏下、上颈部包扎单眼绷带--上颌骨、面颊部包扎头部绷带--头皮部手术巴唐绷带--固定下颌骨二、口腔颌面外科麻醉、镇痛----重点概况1.局麻---麻醉药物局麻药的特点(普鲁/丁卡因---酯类)普鲁卡因:毒副小,穿透差,不被吸收--不适表麻利多卡因---口腔最常用(局麻、关节、神经)---毒性较大、穿透较强--适合表麻---抗室性心律失常---心律失常病人首选---阻滞浓度1%-2%,一次最大剂量4.4mg/Kg----常用1:100000的肾上腺素丁卡因---毒性最强穿透力强--主要用于表麻布比卡因----麻醉维持时间最长---用于费时较久手术阿替卡因(碧兰)---穿透扩散较强---适用于成人及4岁以上儿童肾上腺素---缩血管--缓吸/降毒/延时/术清---甲亢、妊娠期拔牙时,局麻药禁止加入肾上腺素---含量1:50000-200000---最大量--健康20ml(0.2mg)--心血管4ml(0.04mg)【总结】成分--酰胺---利多/布比/碧兰脂类----普鲁丁毒副↑--穿透扩散↑--表麻能力↑----普利得(plead)普利得,必胜不?(碧肾布)2.局麻---麻醉方法表麻--应用--表浅黏膜下脓肿切开--松动乳牙--气管插管--药物--2%-5%利多卡因或0.25%-0.5%丁卡因浸润骨膜上注射---注射点--前庭沟牙根尖部骨膜浅面,黏膜紧绷---应用---上颌及下颌前份牙及牙槽突手术牙周膜注射---注射点--牙齿近中和远中牙周膜--特点--比较痛,适用血友病及有出血倾向计算机控制局部麻醉--减少痛感和组织反应口内阻滞麻醉--神经干或其主要分支附近--阻止刺激传入--无痛上颌-----上颌神经,上牙槽后神经,眶下神经-----腭前神经,鼻腭神经下颌下颌神经/下牙槽神经阻滞麻醉方法上牙槽后神经进针点--上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟,进针方向--头微仰,半张口,针与牙长轴40°,上后内,进针量-深15-16mm,量1.5-2.0ml麻醉效果--678(除上6近颊根)、牙槽突及颊侧软组织、上颌结节麻醉并发症--血肿眶下神经阻滞口内法---进针点--上2根尖部前庭沟进针方向--与上颌中线呈45°,上后外进针量--1ml口外法---进针点--同侧鼻翼旁1cm,进针方向--与皮肤呈45°,上后外进针量--1.5cm,1ml麻醉效果---12345、唇颊侧牙槽骨、骨膜,牙龈及黏膜---下眼睑、眶下区、上唇,鼻--唇腭裂手术麻醉并发症---损伤眼球、血肿腭前神经阻滞麻醉进针点--上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处--上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线中点进针方向--大张口60°--后上方进针量--0.3-0.5ml麻醉范围--45678、腭侧黏骨膜及牙槽骨,3处与鼻腭神经吻合麻醉并发症--恶心呕吐鼻腭神经阻滞麻醉进针点--切牙乳头侧缘(尖牙连线与腭中线连线交点)进针方向--摆向中线,与中切牙长轴平行--后上方进针量--深0.5cm--0.25-0.5ml麻醉范围--123、腭侧黏骨膜及牙槽骨麻醉注意事项--3腭侧远中组织不能完全麻醉下牙槽神经阻滞麻醉(一针三麻醉)进针点---颊脂垫尖=翼下颌皱襞中点外侧3-4mm进针方向---对侧45之间,与中线呈45°角,注射针高于下颌牙(牙合)面1cm并与之平行。
《口腔颌面外科学》高频考点1. 腮腺触诊——示、中、无名三指平触,忌提拉2. 干热灭菌法——160℃持续120分钟,170℃持续90分钟,180℃持续60分钟3. 碘酊消毒——口腔1%,颌面颈部2%,头皮3%4. 引流时间:污染创口24~48小时后去除;负压引流在24小时内引流量少于20~30ml时去除5.心律失常病员首选局麻药——利多卡因6.主要用作表面麻醉的药物——丁卡因7.预防细菌性心内膜炎的首选药物——青霉素8.放疗后3~5年不应拔牙9.糖尿病患者需拔牙时,血糖应控制在8.88 mmol/L以内10.甲亢患者需拔牙时,基础代谢率控制在+20%以下,脉搏不超过100次/分11. 牙挺取根法——若断面是斜面,根挺从斜面较高的一侧插入12.口腔上颌窦相通:小穿孔(2mm左右),拔牙后常规处理,自然愈合中等大小穿孔(2~6mm),常规处理后牙龈拉拢缝合大于7mm,邻位组织瓣关闭创口13.干槽症:术后3~4天持续性疼痛,拔牙窝空虚,有坏死物质,触痛,臭味14. 舌系带矫正术在2岁时为宜15. 咬肌间隙感染——下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛,开口受限16.翼下颌间隙感染——翼下颌皱襞处黏膜水肿,下颌支后缘稍内侧肿胀、深压痛17.慢性中央性颌骨骨髓炎主要诊断依据——瘘管形成溢脓;死骨形成18.面部疖痈易并发海绵窦血栓性静脉炎19.结核性淋巴结炎——冷脓肿20.放线菌病——硫磺样颗粒21.环甲膜穿刺只能作为紧急抢救,应在48小时内常规行气管切开,缝合环甲膜切口22.舌部损伤处理——纵缝,保持长度23.牙槽突骨折——摇动某一牙,邻近数牙随之移动24. LeFortⅠ型骨折:低位或水平骨折LeFortⅡ型骨折:中位或锥形骨折LeFortⅢ型骨折:高位或颧弓上骨折25.皮脂腺囊肿——白色凝乳状皮脂腺分泌物26.皮样囊肿——乳白色豆渣样分泌物27.慢性根尖周囊肿——清晰圆形阴影,边缘整齐,有骨白线28.静脉畸形——体位移动试验阳性29.动静脉畸形——念珠状30.淋巴管畸形——透光试验阳性31.成釉细胞瘤——易复发、易恶变、“临界瘤”、高度侵袭性32.恶黑多来自交界痣33.口腔癌最常见的是舌癌34.唇癌好发于下唇35.慢性复发性腮腺炎导管口流出“胶冻状”液体36.慢性阻塞性腮腺炎导管口流出“蛋清样”或“雪花样”液体37.涎石病多见于下颌下腺38. “扳机点”常见于三叉神经痛39.三叉神经痛治疗药物首选——卡马西平40.(1)唇裂修复时间:单侧3~6个月;双侧6~12个月(2)腭裂修复:多选择在患儿12~18个月时进行。
1.肿瘤易感性遗传:新代遗传的并不是癌症本身,而是一种容易患癌的个体素质,还需要一定的环境因素才能作为其发病条件
2.三叉神经痛:指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒至数分钟,间歇期无症状,疼痛可由于口腔或颌面部的任何刺激引起,临床上分原发性和继发性两种
3.血管畸形:随患儿年龄增长呈管腔样生长,并具有正常内皮细胞生物特征的一种脉管病变,不会自行消退,临床分高低流量两种,非真性肿瘤
4.坚强内固定术RIF:使骨折在稳定的环境中愈合,能坚强地抵消影响愈合的不良应力,并维持骨折在正确位置上愈合
5.贝尔氏麻醉:系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。
一般认为是经面神经管的面神经部分发生畸形化脓性炎症所致
6.阻生牙:是由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙
7.颞下颌关系紊乱病:并非指单一疾病,病因不明,一般都有颞下颌关节区及咀嚼肌肌痛,;下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响,破摔音及杂音等之类症状
8.上皮组织粘附在种植体表面形成的生物学封闭,又称为袖口
9.放射性颌骨坏死的病因推崇低细胞活性,低血管密度和低氧含量的三低学说
10.AHI=8的临床意义:每小时呼吸暂停的次数是8
11.上颌突与下颌突没有融合形成面横裂,上颌突与外侧鼻没有融合则形成面斜裂
12.口腔颌面部恶性肿瘤TMN分类:T指原发肿瘤,M指区域性淋巴结,N指远处转移
13.骨折复位:手法复位,牵引复位,手术切开复位
14.全麻指使用麻醉药,使人体产生可逆的全身痛觉和意识消失,同时存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一种状态
15.三查三对,即麻醉时查对一次,分龈时查对一次,上牙钳时查对一次
16.拔牙创的检查和处理:牙拔出后,首先检查牙根是否完整,数目是否符合该牙的解剖规律。
检查牙龈有无撕裂,明显撕裂者应予缝合,避免术后岀血。
用刮匙器探查拔牙窝,去除异物、炎性肉芽组织、根端小囊肿,检查牙槽骨有无折断,折断骨片大部分有骨膜附着者应予复位,基本游离者则取出。
过高牙槽中隔,骨嵴或牙槽骨壁,可引起疼痛,妨碍创口愈合,加以修整。
将被扩大的牙槽窝用手指垫以纱卷,自唇颊侧和舌侧用力压迫使之复位
17.智牙冠周炎,感染向颌周间隙蔓延的扩散途径:(1).智齿冠周炎→磨牙后区→骨膜下脓肿→向外突破形成面颊瘘(2) 智牙冠周炎→下颌骨外斜线→下颌6颊侧骨膜下形成脓肿或瘘(3)沿下颌支外侧或内侧向后扩散,可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染,此外亦可导致颊间隙、下颌下间隙。
口底间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周脓肿的发生
18.肿瘤的无瘤原则:(1)保证切除手术在正常组织内进行(2)避免切破肿瘤,污染手术(3)防止挤压瘤体以免播散(4)应行整体切除不宜分块挖出(5)对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝色(6)表面有溃疡者,用电灼化学药物处理,避免术中污染(7)缝合前应大量用低渗盐水及化学药物冲洗湿敷(8)创口缝合时必须更换手套及器械(9)未防止肿瘤扩散采用电刀
19.简述口腔颌面部常用手术入路:冠状切口/睑缘下切口/下颌下切口/耳屏前切口/局部小切口/口内前庭沟切口
20.何谓种植牙:种植牙也叫人工种植牙,并不是真的种上自然牙齿,而是通过医学方式,将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内,经过1~3 个月后,当人工牙根与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠
21.诊断:舌下腺囊肿依据:见病例鉴别诊断:口底皮样囊肿/下颌下区囊性水瘤/颌下腺囊肿/颌下腺肿瘤/颌下腺炎治疗:将囊腔内的囊液吸净,在下颌下区加压包扎,而不必在
下颌下区做切口摘除囊肿
1.活组织检查:简称活检,系从病变部取一小块组织制成切片,在显微镜下观察细胞的形态和结构以确定病变性质,肿瘤类型及分化程度等
2.放射性颌骨骨髓炎:放射性颌骨骨髓炎是因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后,引起放射性颌骨坏死,继发感染而形成骨髓炎,是目前较常见的疾病
3.舍格伦综合征:一种自身免疫性疾病,其特征表现为外分泌腺的进行性破坏,导致黏膜及结膜干燥
4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS:中枢的调节障碍和上气道解剖狭窄、阻塞或两者共同作用都可以致睡眠呼吸障碍,近年来将低通气也被列为睡眠呼吸疾病中的重要因素之一,故常称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症
5.腭咽闭合:在发音时,由于这些肌群的收缩,使软腭处于抬高(向上后延伸)状态,软腭的中后部分向咽后壁、咽侧壁靠拢;再由咽上缩肌活动配合,使口腔与鼻腔的通道部分或全部暂时隔绝,形成腭咽闭合
6.阻生牙:是由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙
7.血管瘤:从血管内皮细胞异常增殖为特征的胚胎性良性肿瘤是真性血管肿瘤,好发于头面颈部,大多可自行消退
8.拔牙增隙法:是指将骨凿紧贴根面凿入,利用松质骨的可压缩性,以扩大牙周间隙,解除根周骨阻力的方法
9.高血压患者拔牙,应将血压控制在180/100mmHg以下
10.口腔软组织对射线平均耐受量:6-8周,60-80Gy
11.拔除智齿最佳时期为牙根形成前
12.颞下颌关节紊乱病的三个发展阶段:功能紊乱阶段/结构紊乱阶段/关节器质性破坏阶段
13.目前,单侧唇裂整复术最合适年龄为3-6个月,双侧唇裂为6-12个月,牙槽突修整年龄9-11岁
14.牙源性肿瘤(良性)中只具有局部浸润生长的有成釉细胞瘤和牙源性黏液瘤
15.下颌下腺涎石病的常用X线检查特点:钙化沉积形成的涎石,涎石所在处为圆/卵圆/梭形充盈缺损
16.腭裂手术方法分腭成形术,咽成形术,腭咽肌瓣转移术
17.局麻易刺破血管引起血肿,常见于上牙槽后神经阻滞麻醉和眶下神经阻滞麻醉
18.口腔颌面部恶性肿瘤以鳞癌最常见
19.颞下颌关节强直临床分为关节内强直(真性关节强直)和关节外强直(假性关节强直)
20.颌面部扪诊三方面检查:(1)明确病变所在部位,查清病变累及的解剖区域和组织层次(2)病变大小的检查,最好用精确的尺度或实物来比拟(3)病变性质的检查:包括质地,表面形状光滑否,有无压痛/波动感/搏动感,包块有无粘连,动度如何
21.口腔颌面部感染切开引流的指证:(1)牙源性感染发病后3-4天,腺源性感染发病后5-7天(2)疼痛加剧并呈搏动性跳痛(3)有明显压痛点,波动感和凹陷性水肿(4)穿刺及脓肿已穿破但引流不畅(5)全身治疗无效,出现明显中毒症状者(6)颌周蜂窝织炎累及多个间隙,出现呼吸和吞咽困难者(7)结核性淋巴结炎经抗结核治疗无效,皮肤发红已近自溃的寒性脓肿,必要时可行切开引流术
22.舌癌的临床特点:多发于舌缘/舌尖/舌背,常为溃疡型/浸润型,恶性程度较高,生长快,
浸润性较强,常波及舌肌致舌运动受限,说话进食吞咽困难,晚期可侵犯腭舌弓和扁桃体,早期常发生颈淋巴结转移且转移率较高,也可发生远处转移,转移到肺部
23.成釉细胞瘤临表:青壮年多发,常见于下颌体/下颌角,生长缓慢,初无自觉症状,逐渐发展至颌骨膨大造成颌骨畸形,左右面部不对称。
肿瘤侵犯牙槽突时,可使牙松动/移位/脱落,继续发展可使颌骨外板变薄至吸收,肿瘤侵犯软组织内,溃疡可造成继发感染,压迫下牙槽神经麻木不适,骨质破坏过多可导致病理性骨折。
X-RAY:早期呈蜂窝状,后形成多形性囊肿样阴影,囊壁边缘常不整齐,呈半月形切迹,囊内牙根尖有不规则吸收病理现象24.辩证分析腭裂患者手术年龄的选择:主张8-18月行手术→2岁左右为腭裂患儿开始说话时期,完成手术有助于患儿自然地学习说话,重建良好的腭咽闭合,得到较理想发音效果;主张5-6岁行手术→早起麻醉与手术较困难,手术危险性大,可能加重面中部的凹陷畸形25.(1)初步诊断:脑震荡,髁状突骨折,颈部皮肤性挫裂伤。
(2)入院初治疗:观察生命体征,颅脑CT,简单包扎。
(3)急诊留观2天后治疗:颌间牵引2周,早期功能活动开口训练,预防关节强直。
(4)髁状突骨折临床分类及特点:①髁突骨折多发生在翼外肌附着下的髁突颈骨折②骨折的髁突因翼外肌牵拉而向前内移位仍可留在关节囊内,轻度张口受限③外力过大,髁突可撕裂关节囊,脱出关节窝而移位,多有咬合紊乱,张口受限④髁突骨折多因间接暴力所致⑤囊内骨折首选非手术保守治疗⑥儿童髁突骨折常影响下颌骨发育⑦损伤后可出现颞下颌关节紊乱病和关节强直⑧髁颈扪诊:活动消失或者减弱,压痛,耳屏前空虚。