急性心肌梗死的康复及饮食护理

急性心肌梗死患者的康复护理作者：林艳晖来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：文章就日常工作中对急性心肌梗死患者的康复护理进行总结，指出对急性心肌梗死患者施行科学有效地康复护理对治愈率，预防并发症，提高患者生活质量具有重要意义。

关键词：急性心肌梗死患者康复护理0 前言急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

对急性心肌梗死患者施行科学有效地康复护理对治愈率，预防并发症，提高患者生活质量具有重要意义。

1 诊断与鉴别诊断根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。

心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死（过去称非Q波梗死）。

老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。

表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。

2 康复护理2.1 急性期康复护理急性期康复护理即发病第1周，适合于病情平稳无并发症的患者。

发病第1天，绝对卧床休息，第2天由责任护士帮助患者在床上卧位被动活动四肢，2次/日， 10分/次，第3天可床头抬高75°，主动活动四肢，可在床上做力所能及的活动，如主动翻身、洗脸、刷牙、漱口等，嘱患者随时将自己的不适告诉护士，并给予患者心理上的支持，第4～5天可90°靠背坐起，延长床上四肢活动时间，可在床上坐着看书、读报、短时会客等，鼓励患者下地在床边站立10～20分钟，每日的活动应按康复程序严格掌握活动的幅度和次数。

避免精神紧张和情绪激动，活动量的增加应循序渐进，活动时间由短到长，无论患者有无自觉症状，都必须在心电监护下由护士亲自指导进行，每次康复活动前后均应监测生命体征，备好各种抢救器械，备足急救药品，如肾上腺素、利多卡因、液体等。

一、概述急性心肌梗死（AMI）是临床常见的一种急危重症，严重威胁患者生命安全。

经皮冠状动脉介入术（PCI）是目前治疗AMI最有效的方法之一。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将详细介绍心梗患者术后护理措施。

二、术后一般护理1. 生命体征监测术后应密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，确保患者生命体征稳定。

2. 症状观察观察患者是否出现胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、出冷汗等不适症状，如有异常，及时通知医生。

3. 休息与体位术后患者需绝对卧床休息，避免剧烈运动。

平卧位，下肢抬高15-30度，以减轻心脏负担。

4. 饮食护理给予患者易消化、低脂、低盐、富含膳食纤维的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

适量饮水，保持大便通畅。

5. 伤口护理观察穿刺部位有无渗血、血肿、感染等，保持局部清洁干燥。

根据医生指导进行伤口包扎，定期更换敷料。

6. 心理护理关心患者情绪，耐心倾听患者诉说，缓解患者焦虑、恐惧心理。

指导患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。

三、抗凝治疗护理1. 观察出血倾向密切观察患者有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血等，及时通知医生。

2. 遵医嘱用药根据医嘱给予抗凝药物，如低分子肝素、替罗非班等，观察药物疗效及不良反应。

3. 血常规监测定期监测患者血常规，了解血小板计数，预防血栓形成。

四、康复护理1. 早期康复锻炼在医生指导下，指导患者进行早期康复锻炼，如深呼吸、床上活动等，促进血液循环。

2. 心脏康复根据患者病情，制定个体化心脏康复计划，如运动训练、心理康复等。

3. 日常生活指导指导患者进行日常生活调整，如戒烟限酒、合理膳食、规律作息等。

五、出院指导1. 持续服药患者需遵医嘱持续服用抗凝、降脂、降压等药物，避免自行停药。

2. 定期复查定期到医院复查，监测病情变化。

3. 生活方式调整保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、规律作息等。

4. 心理调整保持乐观的心态，积极参加社会活动，提高生活质量。

急性心肌梗死的护理常规一、心梗急性期护理1、指导患者绝对卧床休息，床上大小便，保持病房安静。

2、持续吸氧及心电监护。

3、迅速描记全导联心电图。

4、建立静脉通道，遵医嘱行止痛（杜冷丁或吗啡）、扩管（硝酸甘油）、抗血小板聚集（波利维）等治疗。

嚼服阿司匹林300mg，波利维300mg或者替格瑞洛180mg。

5、抽血急查血清心肌坏死标记物。

6、急性心肌梗死胸痛发作12小时内可以选择再灌注心肌治疗：有条件者行急诊PTCA术或急诊PCI术，及时完成术前准备; 静脉溶栓治疗。

7、落实心理护理，指导患者避免紧张焦虑，保持情绪稳定。

二、饮食1、急性心肌梗死-4-12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。

2、恢复期应低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。

3、多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。

病人无腹泻的情况下常规使用缓泻剂，防止用力排便导致病情加重。

三、病情观察1、疼痛的观察：观察患者胸痛有无缓解，严密监测患者生命体征变化。

2、观察患者有无出现发热、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心衰等症状。

3、动态观察18导联心电图的变化、血清心肌坏死标记物的变化。

4、溶栓疗效的观察：1）胸痛2h内基本消失；2）心电图ST段2h内回落>50%；3）2h内出现再灌注心律失常；4）血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）5、遵医嘱用药，患者药物的作用及副作用。

四、用药护理1、硝酸酯制剂：扩张冠脉，改善心肌供血，监测患者血压的变化。

2、β受体阻滞剂：降低心肌耗氧量。

监测血压及心律的变化。

3、钙通道阻滞剂：扩张冠状动脉解除冠脉痉挛，监测血压及心律的变化。

4、抗血小板药物：注意胃肠道反应及出血倾向。

5、吗啡或哌替啶：有无呼吸抑制等不良反应。

五、健康指导1、心理指导，指导患者保持乐观、平和的心情，正确的对待自己的病情，告诉家属配合支持，避免对其施加压力。

2、改变不良的生活习惯戒烟，低饱和脂肪和低胆固醇饮食。

3、出院后可行康复训练：制定个性化的运动处方，运动方式包括步行、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳。

急性心肌梗死病人标准护理计划急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。

主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。

心肌梗死治疗原则为保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。

常见的护理问题有：①疼痛；②恐惧；③焦虑；④自理缺陷；⑤活动无耐力；⑥心输出量减少；⑦知识缺乏；⑧便秘；⑨潜在并发症--心力衰竭；（10）潜在并发症--心源性休克；（11）潜在并发症--心律失常；（12）潜在并发症--心脏骤停。

一、疼痛[相关因素]心肌缺血、缺氧。

[主要表现]胸骨后剧烈疼痛，伴烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。

[护理目标]1、病人主诉疼痛次数减少，程度减轻。

2、能识别引起疼痛的因素。

3、能够运用有效的方法减轻或缓解疼痛。

[护理措施]1、遵医嘱给予镇痛处理。

2、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。

3、密切观察有心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。

4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。

[重点评价]病人疼痛缓解的程度。

二、恐惧[相关因素]1、胸闷不适、胸痛、濒死感。

2、因病房病友病重或死亡。

3、病室环境陌生/监护、抢救设备。

[主要表现]心情紧张、烦躁不安。

[护理目标]1、病人能说出恐惧感觉。

2、安全感和舒适感增加。

3、能采取应对方法。

[护理措施]1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。

2、尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。

介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。

3、抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。

4、护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。

急性心肌梗死病人出院后的健康教育急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，它可能导致患者出现重大的心脏功能障碍和精神压力，因此，急性心肌梗死出院后的健康教育显得尤为重要。

本文将首先对AMI出院后的护理教育进行理论描述，然后就护理教育进行实践探讨。

一、AMI出院后的护理教育1、提高健康意识急性心肌梗死患者出院后，应保持良好的心理健康状态，勇敢面对，尽快恢复正常的生活和工作，耐心应付苦难。

同时要加强预防意识，关注并学习自身的心脏病史，熟悉AMI的危险因素，学会有效的应对和抗击，时刻提高心脏健康的质量，对病情积极配合医生的用药指导，尽快恢复正常生活习惯。

2、注意改善营养急性心肌梗死患者出院后，应根据个人实际情况注重营养改善，食物应低脂低盐，定时大量食用具有高营养价值的新鲜蔬菜水果，坚持每天服用高蛋白质食品，可以补充必需的营养物质，促进心脏恢复正常。

3、适当参加体育锻炼急性心肌梗死出院后的护理教育应强调做体育锻炼，适当的运动可以促进患者的体能恢复，增强心脏的健康程度，减少日常生活中的压力，还可以抑制血管动脉硬化的发展，促进心脏的调适，从而达到预防心血管疾病的目的。

4、遵守医嘱急性心肌梗死患者出院后，应遵循严格的药物治疗、病史观察和检查等医嘱，积极耐心配合，以防出现复发，同时应积极参与心脏健康的宣传，在家庭中负责任的实施健康促进的行动。

二、AMI出院后的健康教育探讨1、从护理视野着眼应将AMI出院后的健康教育作为一种多学科合作的护理活动，重点关注学习改变患者的饮食、锻炼习惯和药物知识，给患者提供多项社会支持，建立科学的干预方案，促进患者尽快恢复正常生活。

2、建立多层次健康教育系统AMI出院后的健康教育应建立多层次健康教育系统，给患者提供系统教育，从普及性的健康广播、报刊、宣传片到系统的健康讲座、咨询，一步步实施科学合理的健康宣教，以适应AMI患者的特殊需求。

3、增强健康管理能力急性心肌梗死患者出院后的健康教育要增强患者的健康管理能力，加强患者的自我管理实施，特别是加强患者社会支持体系的建立，以帮助患者更好地适应社会环境，与朋友和家人形成良好的互动关系，使患者拥有积极的心态，实现良性循环。

心肌梗死病人的护理及健康教育心肌梗死是一种常见的心血管疾病，是由于冠心病引起的，由于血管狭窄或阻塞而造成心肌缺血。

当心肌供血不足时，会产生激烈的疼痛，并可能导致心肌坏死。

心肌梗死的发病率已逐渐上升，对于患者的护理和健康教育十分重要。

一、心肌梗死病人的护理1、及时救治：心肌梗死病人在发生病情时应及早就诊，前往医院接受急救措施和治疗，以减轻病人的痛苦和降低并发症的风险。

2、休息：病人需要安静休息，避免激烈运动，确保充分的休息和睡眠。

护理人员需要注意病人的情绪变化，鼓励他们积极面对困难。

3、心理护理：心肌梗死病人在疾病期间会有严重的心理影响，如抑郁、焦虑等，需要护理人员进行心理护理和支持。

护理人员可以帮助病人理解疾病的原因和治疗方法，增加他们的信心和勇气。

4、饮食护理：病人应当合理饮食，避免高热量和高脂肪的食物，增加富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，如蔬菜、水果、全麦面包和瘦肉类。

5、药物治疗：心肌梗死病人需要依据医嘱进行规范的药物治疗。

护理人员需要了解不同药物的作用、副作用和相互作用，帮助病人正确用药，避免不良反应和其他不良后果。

6、监测病情：护理人员需要密切监测病人的病情和生命体征变化，包括心率、血压、呼吸和体温等，及时发现和处理异常情况。

7、病后康复：心肌梗死病人需要在康复期进行物理治疗、作业疗法和心理治疗等，帮助他们重新适应正常生活和工作。

二、心肌梗死病人的健康教育1、日常生活要注意：避免疲劳、压力过大和过度劳累，戒烟限酒、避免暴饮暴食等不良习惯，保证充足的睡眠休息。

2、定期体检：定期检查心血管功能和各项指标，及时发现和处理潜在的健康问题。

3、饮食调理：遵循低脂、低盐、低糖的健康饮食方式，增加纤维素摄入量，多吃些水果和蔬菜。

避免过多吃肉和油脂等高热量的食物。

4、控制体重：心肌梗死病人需要注意控制体重和保持健康的身材，避免肥胖和过度发胖。

5、坚持锻炼：适当的锻炼对于心肌梗死病人非常重要，可以帮助他们增强身体素质和心脏功能，但是需要在医生的指导下进行，并避免过度运动和剧烈运动。

心肌梗死患者的康复护理指南心肌梗死是一种严重的心脏病症，发生后的康复阶段对于患者的健康恢复至关重要。

本文将为心肌梗死患者提供一份康复护理指南，旨在帮助患者能够正确、科学地进行康复，提高生活质量和预防再次发作。

一、认识心肌梗死心肌梗死是由于冠状动脉堵塞而导致心肌缺血、坏死的疾病。

患者在心肌梗死后，应迅速接受急救治疗，包括药物溶栓、冠状动脉介入手术等。

在此基础上，及时进行康复护理是恢复健康的关键。

二、康复护理指南1. 健康生活方式的养成心肌梗死患者需要努力改善生活方式，包括戒烟、限制饮酒、保持健康饮食、适度运动以及减轻压力等。

尽量避免高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖的食物，增加新鲜水果、蔬菜、谷物和低脂肪食物的摄入。

养成定期锻炼的习惯，但应注意避免剧烈运动。

积极面对生活中的压力，寻求心理平衡。

2. 合理用药心肌梗死患者需要长期服用药物来控制病情，预防血栓形成和调整血脂。

正确认识药物的使用，并遵从医嘱准时用药，同时应避免自行增加或停药。

在使用药物过程中，注意药物副作用的可能性，如出现不适及时向医生咨询。

3. 定期随访心肌梗死患者应保持定期随访，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。

医生会进行必要的体检、电生理检查和心脏超声检查，并根据个体情况调整药物和治疗方案。

同时，在随访过程中可以向医生咨询一些生活上的问题，以获得更好的康复效果。

4. 心理支持心肌梗死的治疗不仅需要关注患者的身体康复，也需要注重心理上的支持。

心理辅导有助于减轻患者的焦虑与抑郁情绪，提高患者的心理适应能力和自我调节能力。

患者可以寻求心理专家的帮助，或加入心肌梗死患者互助组织，与其他患者互相交流经验和情感。

5. 家庭支持家人对于心肌梗死患者的康复十分重要。

家人可以协助患者管理药物、监测体征、鼓励患者参与康复运动和营养改善，为患者提供情感上的关怀和支持。

鼓励亲友间的互相理解和沟通，共同应对疾病的挑战。

三、总结心肌梗死的康复过程需要长期坚持并进行综合治疗。

急性心肌梗死健康宣教
1.心理护理：向病人讲解疾病相关知识，消除其焦虑、恐惧等不良
情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心。

2.保存病房安静、整洁、舒适、减少家属探访，避免紧张和刺激。

3.饮食原则：前3日进食清淡、易消化的流质饮食，以后逐渐过渡
到低盐（2g/d）低脂半流质饮食。

忌食油炸、腌渍食物，少食动物内脏、蛋黄、鱿鱼等高胆固醇食物。

宜少量多餐，禁食过冷、过热或刺激性食物，以减少心脏负担。

4.运动原则：发病后前3天要绝对卧床休息，尽量少搬动病人，协
助病人床上进食、排便等，满足病人生活需要。

无并发症者，第4日可床上活动，无不适可床边活动，逐渐增加活动量，以不疲劳、无不适症状为宜。

（PTCA支架术后，根据病情可适当提前运动）5.天气寒冷时，及时添加衣物，注意保暖。

病人有汗时，及时擦干
汗液，更换衣物。

注意保暖，防止着凉。

6.保持二便通畅，多进食新鲜蔬菜、水果等纤维素丰富的食物，利
于通便。

必要时常规每次给病人服用缓泻剂，避免排便用力而发生意外。

7.告知病人保证充足的睡眠。

胸痛持续不缓解，及时告知医生、护
士，并绝对卧床、停止一切活动。

急性心肌梗死护理一、病情观察：将病人置于抢救室或ccu，密切观察生命体征及疼痛的变化，预防并发症。

二、护理措施1、一般护理：（1）休息与活动：急性期24h内绝对卧床休息，保持病室安静，限制探视。

若病情稳定无并发症，24h后可允许病人坐床边椅，协助病人洗漱、进餐，逐渐过度到床旁活动。

心肌梗死第5-7天后可在病室内、室外走廊散步，若有并发症，则应适当延长。

（2）饮食：起病后4-12h内给予流质饮食，随后逐渐过渡到低盐低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。

（3）给氧：氧流量2-5L/min。

（4）心理护理：疼痛发作时应有专人陪伴，给予心理支持，缓解病人恐惧心理。

（5）保持大便通畅。

2、用药护理：（1）给予吗啡时，注意有无呼吸抑制等不良反应。

（2）给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmHg以上。

（3）使用溶栓药物时，注意观察有无低血压、出血等不良反应。

（4）使用抗凝药物时，注意观察有无血小板减少症和出血等不良反应。

3、对症护理：（1）疼痛病人应绝对卧床休息，给予持续中流量吸氧，予以心理护理，并及时正确执行医嘱。

（2）心源性休克应将病人头部及下肢分别抬高30°-40°，高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量。

做好病人的基础护理。

三、健康指导1、饮食：低盐低脂、低胆固醇饮食，戒烟。

2、心理指导：指导病人保持乐观、平和的心情。

3、康复指导：循序渐进增加活动量，避免剧烈活动及活动时间过长。

4、用药指导：指导病人遵医嘱服药，告知药物的作用和不良反应，定期门诊随诊。