2011我院关于知情同意及告知方面的培训记录

患者知情同意告知制度培训总结报告
一、培训背景
随着患者主体地位的逐渐提升，患者知情同意的权利已经被广
泛认可。

患者知情同意告知制度是医疗行业的重要组成部分，它尊
重患者的知情权和选择权，保护医疗机构和医务人员的合法权益，
维护医患关系的和谐。

因此，我们进行了一次关于患者知情同意告
知制度的培训，以提升医务人员的专业素质和服务水平。

二、培训内容
本次培训的主要内容包括患者知情同意的基本原则、操作流程、相关法律法规等。

通过理论授课、案例分析、角色扮演等形式，使
医务人员全面理解和掌握患者知情同意告知制度的重要性和操作规程。

三、培训成效
通过本次培训，医务人员对患者知情同意告知制度有了更深入的理解，能够在实际工作中准确、全面地向患者告知疾病情况、治疗方案、可能的风险和后果，确保患者的知情权和选择权被充分保障。

同时，医务人员的法律意识得到了提高，能够更好地在工作中遵守相关法律法规，防止医疗纠纷的发生。

四、存在问题与改进建议
1. 存在问题：虽然大部分医务人员对患者知情同意告知制度有了一定的理解，但还有一部分医务人员对此缺乏足够的认识，无法准确执行相关操作。

改进建议：加大培训力度，定期进行复和考核，提高医务人员的认识和执行力。

2. 存在问题：在实际操作中，部分医务人员对患者的告知内容不够全面，无法达到充分告知的要求。

改进建议：提高告知内容的全面性，加强对医务人员的培训和指导。

总的来说，患者知情同意告知制度的培训是提高医务人员专业素质、维护医患关系和谐、防止医疗纠纷的重要手段，我们应当持续关注，不断改进，以期达到更好的培训效果。

- 1 -三级综合医院评审标准（2011年版）为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，制定本标准。

本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实情况。

同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。

促使医疗机构改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路。

本标准共7章72节，设臵391条标准与监测指标。

第一章至第六章共66节354条标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用。

第七章共6节37条监测指标，用于对三级综合医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。

本标准适用于三级综合性公立医院，其余各级各类医院可参照使用。

特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。

在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译）。

第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（一）医院的功能、任务和定位明确, 规模适宜。

（二）医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处臵能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。

南充市第五人民医院关于进一步落实知情同意与告知制度及医患沟通制度的通知医院各科室：为了进一步构建和谐医患关系，提高医疗质量，保障医疗安全与医患合法权益，维护正常医疗秩序，有效促进我院医疗业务可持续稳定发展，我们根据《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《医院投诉管理办法（试行）》等法律、法规，修订了医院原《关于尊重病人知情同意权有问题的规定》、《医患沟通制度》，现将其与《医师与病人权利、义务以及<侵权责任法>（摘编）》一并印发你们，请各科室组织学习并执行，如在执行过程中遇到其他情况或问题，请及时反馈到医院业务部。

附：1、医师与病人权利、义务及《侵权责任法》（摘编）。

2、知情同意与告知制度。

3、医患沟通制度。

4、医患沟通，语言先行（培训参考资料）。

业务部（医务科代章）二0一0年四月十日医师与病人的权利、义务及《侵权责任法》（摘编）一、在医患关系中，医师的权利与义务（一）医师的权利1、诊治患者的疾病权，包括疾病调查权、自主诊断权、医疗处置权。

2、宣告患者死亡权。

3、医生的干涉权，包括：第一、患者拒绝治疗的干涉；第二、进行人体实验性治疗的干涉；第三、患者不正当医疗目的的干涉；第四、患者对疾病认知的干涉；第五、按规定对患者实行行为控制。

（二）医师的义务1、承担疾病治疗的义务。

2、解除患者痛苦的义务。

3、向患者解释、说明的义务。

6、提高人类生命质量的义务。

4、医疗保密的义务。

5、面向社会的预防保健义务。

7、参加社会现场急救的义务。

8、发展医学科学事业的义务。

二、在医患关系中，患者的权利与义务（一）患者的权利1、基本医疗权，包括生命权、健康权。

2、知情同意权，包括知情权、同意权。

3、保护隐私权。

4、监督医疗权。

5、医疗选择权。

6、免除一定的社会责任权。

7、医疗诉讼权。

8、陪护与被探视权。

（二）患者的义务1、增进健康的义务。

2、积极配合诊疗的义务。

患者告知知情制度一、总则为了保障患者的知情权和自主决策权，提高医疗服务质量和安全水平，我院特订立本患者告知知情制度。

本制度适用于我院全部患者，全部相关医务工作者必需遵守。

二、患者告知知情的内容和方式1. 术前告知1.1 术前告知是指医务人员在进行手术或其他治疗前，向患者或患者家属认真介绍手术或治疗过程、手术方式、可能显现的风险和并发症、术后病愈事项等相关信息。

1.2 医务人员应以口头和书面的形式进行告知，确保患者或患者家属理解全部告知内容。

1.3 术前告知书应包含以下内容：—手术或治疗的目的、适应症；—手术或治疗的具体步骤和方式；—麻醉、镇痛措施和可能显现的并发症；—术后恢复情况、注意事项及可能显现的并发症；—处理不良事件和医疗纠纷的相关规定。

2. 检查与检验告知2.1 在进行各类医学检查和检验前，医务人员应当向患者或患者家属解释项目名称、目的、检查过程、可能的不适感及并发症等相关情况，并取得患者或患者家属的知情同意。

2.2 医务人员应依据患者的理解本领和需求，以简明易懂的语言解释检查与检验的相关信息。

3. 诊疗计划告知3.1 医务人员应在订立诊疗计划时，向患者或患者家属告知诊疗方案、治疗周期、治疗方法、可能显现的疗效和风险、病愈措施等内容，并征得其同意。

3.2 医务人员应在患者或患者家属的要求下，供应多种诊疗方案的选择和解释，并保持真实、客观、全面的告知内容。

4. 药物治疗告知4.1 在进行药物治疗时，医务人员应向患者或患者家属告知药物的名称、用途、用法、剂量、可能显现的不良反应和注意事项，并取得其同意。

4.2 医务人员应依据患者的特殊需求和因素，调整和个体化药物治疗方案，并告知患者相应的信息。

5. 上门服务告知5.1 当患者无法来院就诊时，我院会供应上门服务。

5.2 医务人员应在上门服务前，向患者或患者家属说明具体服务内容、费用、预约时间和其他相关事项，并征得其同意。

三、患者告知知情的履行流程1. 患者告知知情的责任主体1.1 医务人员是患者告知知情的责任主体，包含医生、护士、药剂师等。

医务人员告知、患者知情同意制度为依法行医，规范医疗活动，满足患者知情同意权的需求, 让患者适当参与到医疗活动中去,使医患双方进行有效的沟通,做到相互理解、相互配合, 从根本上提高医疗服务质量,特做如下规定。

一、知情同意告知的基本要求（一）告知方式有门诊告示、入院须知、各类知情同意书、病程记录记载等形式，具体采用何种形式依告知的具体情况而定。

（二）进行医疗告知的人员为具有我院执业资格的医护人员及有关职能部门人员。

（三）告知对象1、当患者本人为完全民事行为能力人时，告知的对象首先是患者本人。

2、当患者本人为不满18周岁时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近亲属。

3、当患者为不能辨认自己行为或后果的精神患者（包括痴呆患者）时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：配偶，父母，成年子女，其他近亲属。

4、在医疗活动中，部分患者由于疾病导致无法行使知情选择权（患者年满18周岁，处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态）或是因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，其知情同意权由具有完全民事行为能力的近亲属代为行使。

（四）完全民事行为能力人因各种原因授权他人行使其知情同意权时，患者必须签署《授权委托书》。

被授权人只能在授权权限范围内签署意见，非被授权人不得在相关医疗知情同意书上签署有关意见。

（五）告知应体现在诊治和护理的各个环节，其中包括诊断、治疗、手术、麻醉、服药、注射、膳食、交往、健康教育、休息与活动，乃至出院复查及医嘱等。

以下情况均应签署知情同意书：1、各种手术及麻醉；2、输血（血液制品）治疗；3、有创伤性、危险性、可能产生不良后果的特殊检查和治疗；4、由于患者体质特殊或病情危重，可能产生对患者不良后果和危险的检查和治疗；5、收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗，如贵重药品卫材、自费药品卫材等；6、对死因有异议需尸检；对死因无异议拒绝尸检。

7、患者病情危重；8、患者拒绝医务人员提出的检查、治疗方案。

患者知情同意告知制度一、患者知情同意是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床实验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。

医院全体医务人员应充分尊重患者的知情同意权，自觉履行医疗告知义务。

二、知情同意告知的基本要求（一）告知方式有门诊告示、入院须知、各类知情同意书、病程记录、口头告知等形式，具体采用何种形式依告知的具体情况而定。

（二）进行医疗告知的人员为具有我院执业资格的医护人员及有关职能部门人员。

（三）告知对象1、当患者本人为完全民事行为能力人时，告知的对象首先是患者本人。

2、当患者本人为不满18周岁的未成年人（16周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的人除外）时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近亲属。

3、当患者为不能辨认自己行为或后果的精神患者（包括痴呆患者）时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：配偶，父母，成年子女，其他近亲属。

4、在医疗活动中，部分患者由于疾病导致无法行使知情选择权（患者年满18周岁，处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态）或是因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，其知情同意权由具有完全民事行为能力的近亲属代为行使。

（四）完全民事行为能力人因各种原因授权他人行使其知情同意权时，患者必须签署《患者授权委托书》。

被授权人只能在授权权限范围内签署意见，非被授权人不得在相关医疗知情同意书上签署有关意见。

（五）告知应体现在诊治和护理的各个环节，其中包括诊断、治疗、麻醉、发药与服药、注射、膳食、交往、休息与活动，乃至出院复查及医嘱等。

（六）对与治疗及护理有重要意义的事项，应向患者或患者家属反复多次告知。

三、知情同意告知的时机和内容（一）患者入院前告知1、接诊医师应告知患者的病情、初步的诊断、住院的必要性，预计的住院时间、可能的医疗费用，病房床位情况等；2、应告知办理住院的流程、病房的位置等。

病患知情同意措施培训总结概述本文档总结了病患知情同意措施的培训内容和要点。

病患知情同意是医疗行为中的重要环节，旨在确保病患充分了解医疗决策的风险、利益和可行性，从而做出知情合理的决策。

培训内容1. 知情同意的法律基础：培训中重点介绍了相关法律法规，如《医疗事故处理条例》和《医疗纠纷处理办法》，以及《病患知情同意书》的要求和格式。

2. 知情同意的原则和要求：培训中强调了知情同意的核心原则，包括自主权、信息透明和真实性。

同时，还介绍了知情同意书必须包含的内容，如手术方法、风险和术后护理等。

3. 培训案例分析：通过实际案例的分析，培训中让学员了解了知情同意在不同情境下的应用和操作。

案例分析有助于学员理解如何将法律原则应用于实际工作中，提高其决策能力和风险意识。

4. 沟通技巧和解释方法：培训中强调了医务人员在向病患解释医疗决策时的沟通技巧。

学员研究了如何用简明扼要的语言解释医疗术语和风险，并回答病患可能提出的问题。

培训总结病患知情同意措施的培训对医务人员和病患都具有重要意义。

通过本次培训，学员进一步了解了知情同意的法律要求和原则，并学会了如何与病患进行有效的沟通和解释。

为确保医疗决策的合法性和透明性，医务人员应牢记以下要点：- 详细记录病患知情同意的过程和内容，包括病患提问和医生解答的内容。

- 在解释医疗决策时，用通俗易懂的语言，避免使用过于专业的术语。

- 尊重病患的自主权，充分尊重其决策，不得强迫或误导病患做出不知情的决策。

通过培训的学员将能够更好地执行病患知情同意措施，提高医疗服务的质量和安全性。

知情告知与知情选择情况标题年度2014年季度一督导检查总结审核人高飞签发人张义勇编码科针对临床医务人员履行沟通告知义务的情况，通过抽查病历和现场参与的方式对近三月以来知情告知与知情选择情况进行督导检查。

现将检查中发现的问题总结分析如下：一、检查情况：（一）告知病情和风险：临床医务人员在诊疗活动中能够如实向患者说明病情和医疗险，不宜向患者说明的，能向患者的近亲属说明。

内科因抢救生命垂危的危急症患者来不及告知的，也能在紧急抢救之后向患者告知病情。

但妇科告知围手术期医疗风险（特别是手术后深静脉血栓）不足，存在隐患。

（二）选择诊疗方案：医务人员能够做到告知患者不同的诊疗方案，尊重患者的自主选择权，但在检查中发现少数科室医生告知不同方案时，由于担心患者对治疗认识不足而未充分说明替代诊疗防范的利弊。

针对采用特殊检查、治疗及重大手术的患者，因诊疗行为涉及一定的法律风险、技术风险，临床医务人员能够重视沟通告知工作，采取重点沟通的方式保护患者知情同意和自主选择权，其中外科、内科进行重点沟通的病人较多，也取得了防范医疗纠纷的效果。

（三）履行书面知情同意：通过追踪检查发现，当患者拒绝医师建议诊疗方案时，医师会在病历中记录患者拒绝的行为，同时有专项医患沟通让患者签字确认，内、外、妇科均做得较好。

抽查运行病历发现，住院患者的病情沟通等记录内容过于简单，少数患者或委托代理人签字确认不及时，肛肠科此方面较为突出。

二、分析和整改：（一）充分告知病情、传播医学知识：患者及其家属对医疗诊疗工作和医学知识的不了解，对医疗效果的期望值过高是当前医患纠纷产生的重要原因。

针对病情复杂或鉴别诊断困难患者及其家属，临床医务人员应说明医学科学的局限性，利于患者正确地获取医疗信息，理解医方所采取的治疗方式，降低对医疗效果的过高期望，减少沟通不畅导致的疑虑。

（二）告知替代方案，尊重患方选择：患者的自主选择权是法律尊重和保护的。

临床医务人员需要把疾病不同诊疗方案的风险、预后、利弊等详细信息告诉患者及家属，让其有思想上的准备。