颅内血肿微创清除术的中医康复护理

颅内血肿微创清除术是临床治疗脑出血最常见的治疗方法，可对脑出血患者术后生活质量的提高起着重要作用，减少患者颅内血肿的体积及大小，减轻血肿对患者脑组织的压迫，降低致死率、致残率，提高患者的生活治疗，挽救患者的生命安全，是临床使用较广的治疗方法。

本研究探讨颅内血肿术后中医康复治疗及护理，现分析如下。

1资料与方法
1.1临床资料选择2010年1月至2011年11月在
浙江省象山丹城中心卫生院进行住院采用颅内血肿微创清除术的患者41例，其中男性30例，女性11例；年龄34~87岁，平均（61.3±6.19）岁；出现血肿的位置为基底节区出血27例，丘脑出血7例，额叶皮层出血4例，枕叶皮层出血3例；出血量在110mL 以下。

1.2治疗方法本研究选择一尺一线的方法进行测
量，在CT 片上寻找血肿的最大层面，在患者最大层面部位做出血肿中心点至患者外颅板之间的垂线距离并测量其深度，采用直尺测量外颅板端至患者前额正中线之间的距离，做好数据的换算，在患者头部标出穿刺
颅内血肿微创清除术的中医康复护理
叶银菊
（浙江省象山丹城中心卫生院，浙江象山315700）
中图分类号：R248.2文献标志码：B
文章编号：1004-745X （2013）01-0168-02【关键词】
颅内血肿微创清除术中医
康复护理
中国中医急症2013年1月第22卷第1期JETCM.Jan.2013，Vol.22，No.1
点后进行手术。

1.3治疗结果在手术后置管引流时间在3~8d之间，手术后1周对患者血肿部位进行CT扫描复查，研究人群血肿消失率可至74%，术后2周对患者血肿部位扫描可见血肿基本消失。

经临床对症治疗及中医护理后临床疗效较好。

其中术后痊愈患者为14例，肢体有不同程度偏瘫患者21例，植物人状态为3例，死亡为3例。

2中医康复护理
2.1针灸护理研究显示早期采用针灸护理进行护理干预，可有效的降低患者术后的方向和提高脑中风患者的生活能力，可明显提高和改善患者的运动能力和认知能力。

在临床护理颅内血肿微创清除术的患者时可首先采用针灸治疗。

采用此种护理干预应积极与患者进行沟通和配合，了解患者自身病情的改善情况，选择合适的针数和针灸的入针位置，取针应仔细清点针数，防止留针。

2.2按摩及运动护理采用中医按摩护理方法可有效松弛患者的粘连，滑利关节，改善患者的营养情况，有效促进患者的新陈代谢和增加患者的关节的活动能力，在关节功能可逐渐恢复。

按摩护理时临床护理人员应积极询问患者的需求，及时调整按摩方法和力度。

采用运动锻炼必须循序渐进逐渐的改善患者的运动能力，采用早期床上运动、四肢关节的主动和被动运动、在床上翻滚和移动。

采用卧-坐-站-立的平衡和步态训练的方法。

在功能锻炼过程中应在专业人士指导及家属护理的情况下进行，防止由于运动量不适宜引起的功能损伤及恢复不足等。

采用功能锻炼可明显改善偏瘫患者的经气运行和对神经末梢进行刺激，可有效避免关节僵硬的发生。

并且通过功能锻炼还可有效的增强患者的心肺能力，维持其长期的活动性，增加机体的耐受能力和免疫能力，尽量减少废用的出现，缩短住院时间及恢复时间［1］。

2.3失语锻炼及情志护理脑出血患者经常表现为失语现象，即患者不能够清楚完整的表达自身的意思，经常由于吐字不清、别人误解或遭人耻笑等原因感到焦虑不安。

护理人员及家属应积极与其沟通，了解其出现烦躁不安的原因，耐心仔细的与其交流，做到耐心和悉心。

应做到注意临床训练方法，先易后难的训练方法，首先做好单词训练、逐渐过程到双词和语句，注意加强患者的舌功能锻炼和咀嚼肌功能的恢复，积极与患者进行沟通和交流，定期读报纸、唱歌和讲故事等［2］。

2.4并发症护理主要包括肺部感染护理、褥疮护理、应激性溃疡护理、泌尿系统护理及心理护理。

其中肺部感染是临床最常见的并发症，其主要发病原因为脑出血的患者多为年老体弱者，长期卧床，易引发肺部感染。

应保持呼吸道通畅，让患者采取头偏一侧，注意观察痰液的性质及每日的排除量，定时翻身、叩背。

对于褥疮预防及护理应保持患者床铺平整、干燥、清洁，定时翻身，搬动患者时动作应轻柔，避免推、拖、拉等。

而应激性溃疡的预防及护理应定时排空及进食，合理选择及使用保护胃肠道的药物。

清醒患者应早进食［3］。

对于泌尿系感染的预防：应注意观察患者的尿量及其色泽，对留置尿管的患者采用新洁尔灭消毒尿道口，采用给予生理盐水冲洗膀胱。

心理护理会有效帮助患者进行肢体和语言功能锻炼，使患者获得及时有效的心理安慰和支持，对于树立战胜自身疾病的信心，保持一贯的良好的心理状态，从而积极配合治疗。

临床研究显示由于脑出血患者长期卧床而引起运动量明显减少，容易引发便秘，从而增加了排便困难，可引发颅内压增高而发生再出血的可能性。

因此临床护理应加强患者饮食宣教，鼓励其多吃易消化、含高纤维素的食物，多饮水，并指导患者对其腹部采用顺时针方向进行按摩，必要的情况下应选择缓泻剂和开塞露通便。

参考文献
［1］李丽.颅内血肿微创清除术的中医康复护理［J］.光明中医，2010，25（10）：1923-1924.
［2］赖春香.颅内血肿微创清除术治疗脑溢血65例护理体会［J］.医学理论与实践，2011，24（2）：203-204.
［3］胡艳华.重症脑卒中患者鼻塞的临床观察及护理［J］.医学理论与实践，2011，24（2）：204-205.
（收稿日期2012-04-10）
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