医院感染暴发报告和处理流程PPT讲稿

合临床医生的诊 断来综合考虑是 否为感染，如患 儿不存在感染， 而确实培养出同 一病原体，则应 查清该病原体是 污染还是定植
出现时间及 疾病的潜伏 期来判断， 如为医院感 染，则需调 查可能的感 染源和感染 途径，并通 过其病例出 现的规律来 判断是人传
•3 例 以 上 同 种 同 源
人，还是同
一暴露源所
• 2、隔离防护措施的实施应遵循“标准预防标准操作规程” 和疾病传播途径的隔离操作规程。
a、接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染，皮肤感染的 患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防 b、接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础 上，还应该采用空气传播的隔离与预防 c、接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性 腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫 传播的隔离与预防
13
特殊病原体的医院感染
指发生甲类传染病或者依照甲 类传染病管理的乙类传播病的 医院感染
14
医院感染暴发的3种具体情况
某一感染综合征暴发
医院内或者同一科室内短时间内发生3例以上不同部位的感染， 但都有感染的典型症状，如高热，白细胞增高、手术切口炎症 表现等。
某一系统疾病的暴发
医院内或者同一科室内短时间内发生3例以上同类感染性疾病， 如泌尿系统感染或手术切口感染等，但感染的病原体可能不同 。
17
应急预案
出现3例以上暴发或疑似暴发的医院感染病例
管床医 师怀疑， 科内进 一步确 认，及 时报院
感科
分析病 例，推 测可能 的传染 源、传 染途径 及感染
因素
对感染病 例进行病 原学检测， 对可能的 传染源、 传播途径 进行微生
物检测

报告程序
10例以上的医院感染暴发； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感 染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医 院感染。
上报卫生部和国家中医药管理局的医院感染 暴发信息，内容包括：医院感染暴发发生的 时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、 感染者目前健康状况、感染者主要临床症候 群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途 径及事件原因分析、相关危险因素主要检测 结果、采取的控制措施、事件结果及下一步 整改工作情况等。
感染管理科
《医院感染暴发报告及处置管理规范》
卫医政发〔2009〕73号
2009年10月1日起实施
目录
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章
总则 组织管理 报告程序 处置工作 质量管理 附则
第一章 总则
为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院 感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感 染对患者造成的危害，保障医疗安全 。
建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法 定代表人为第一责任人，制订并落实医院感 染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工 作预案，有效控制医院感染暴发。
明确医院感染管理委员会、医院感染管理部 门、医院感染管理专（兼）职人员及相关部 门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作 中的职责。
组织管理
卫生部和国家中医药管理局负责组织对重大 医院感染暴发事件进行调查和业务指导。
第四章 处置工作
发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发， 应当及时采取有效处理措施，控制感染源， 切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医 疗安全。
应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生 学检测以及有关的标本采集、病原学检查等 工作。
处置工作
卫生行政部门接到报告后，应当及时组织有 关专家指导医院开展医院感染暴发的医疗救 治及调查处置工作，提供相应的技术支持。

2019/3/6
16
医院非法采血致11人因输血感染艾滋病
（内蒙古清水河县，2003年）
• 2003年11月，内蒙古自治区呼和浩特市防疫人员在 流行病学调查中发现13人感染了艾滋病病毒。致病 原因在于清水河县医院在1998年10月至2000年9月间 非法自行采血，致使13人直接或间接因输血感染。 • 这是1998年10月1日《中华人民共和国献血法》实施 以来，国内首例因非法采血而造成输血感染艾滋病 病毒的重大医疗事故。事件发生后，国务院副总理、 卫生部部长吴仪作出指示：要一查到底。
病例增加 上升慢， 然后缓慢 下降。最 初的发生 病例间隔 提示为潜 伏期的长 短。
2019/3/6
39
³ Ã É Å ¾ ú ¸ Ð È ¾ ± © · ¢ Á ÷
120 ² ¡ À ý 100 80 60 40 20 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
2019/3/6
23
医院感染暴发的定义
• 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象。 • 释义
–暴发与流行 –短时间：天，周，月，年 –部门，或某种操作，器材，药品… –同种同源 –感染与定值菌 –少见的病原体
2019/3/6 24
这儿的NICU正在出现医院感染暴发
医院感染 暴发
2019/3/6
27
医院感染暴发处理 步骤
2019/3/6
28
医院感染暴发流行调查步骤（1）
1、有资料提示医院感染暴发流行存在的可能 2、确立感染暴发的病例 3、除外假性暴发流行 4、绘制流行曲线，了解传染形式 5、文献查询 6、与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨论 7、可疑传染源或媒介隔离 8、详细记录调查内容和感染病例记录，列出潜在 的危险因素

医院报告程序2 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共 卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》 的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门 报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
❖ 10例以上的医院感染暴发； ❖ 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ❖ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
医院感染暴发报告流程与处置 预案
重点掌握
❖ 医院感染暴发：
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间
内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
医院感染暴发报告流程与处 置预案
疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共 同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有 共同感染源或感染途径的感染病例现象。
（二）Ⅱ级 发生以下情形之一者： ❖ 3例及以上医院感染暴发； ❖ 5例以上疑似医院感染暴发；
（三）Ⅲ级 ❖ 3例疑似医院感染暴发。
我院医院感染暴发应急处理预案（2013年）
医院感染暴发报告流程与处置预案
（一）监测 （二）预警 （三）报告 （四）相关科室职责及防控措施
医院感染暴发报告流程与处置预案 重点掌握：（三）报告
1.报告人 医院所有部门为责任报告部门，各临
床医院感染监控小组成员为责任报告人， 所有医护人员为义务报告人。
医院感染暴发报告流程与处置预案
2.报告程序和时限
（1）院内报告程序和时限 所在科室上班时间立即电话或直接报告医院感染
管理科、医务科、护理部，再由院感科向分管院领导 报告。休息时间立即电话或直接报告医院总值班。
❖ 医院报告程序1： 医院发现以下情形时，应当于12小时 内向所在地县级卫生行政部门报告，并 同时向所在地疾病预防控制机构报告。