医学课件高脂血症的药物治疗

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高脂血症中医治疗课件

03
提高免疫力：中医治疗可以提高机体免疫
力，降低感染风险
04
改善生活质量：中医治疗可以改善患者的生
活质量，提高患者的生活质量和满意度。
治疗注意事项
辨证论治：根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案
药物选择：选择适合患者病情的中药，避免使用有毒、副作用大的药物
剂量控制：根据患者的年龄、体重、病情等因素，合理控制药物剂量
04
针灸治疗：通过刺激穴位，调节脏腑功能，达到降血脂、改善血液循环等作用
针灸治疗
原理：通过刺激穴位，调整气
01
血，达到治疗目的穴位选择：根据病情选择相应
02
的穴位，如足三里、三阴交等操作方法：采用针刺、艾灸等
03
方法进行治疗注意事项：注意针刺深度、时
04
间，避免感染等
3 中医治疗案例
疗程安排：根据患者的病情，制定合理的疗程，避免过度治疗或治疗不足
生活习惯：指导患者改变不良生活习惯，如戒烟、限酒、控制饮食等
定期复查：定期监测患者的病情变化，调整治疗方案，确保治疗效果
4 中医治疗前景
优势与局限性
优势：中医治疗高脂血症具有整体观念，注重调理脏腑功能，副作用小，疗效持久。
典型病例
01
患者：张先生，45 岁，高脂血症患者
04
治疗效果：血脂水平明显下降，
症状明显改善
02
症状：头晕、胸闷、心悸、乏力
03
治疗方法：中药调理、针灸、推拿等
治疗效果
01
降低血脂水平：中医治疗可以降低总胆固醇、
甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标
02
改善血管功能：中医治疗可以改善血管弹

医学课件Hyperlipidaemia高脂血症药物治疗

❖Dyslipidaemia：包括高密度脂蛋白胆固醇 (HDLc)下降。
❖血脂水平：随时间、年龄、性别、种族、国别而变化。
高脂血症诊断
❖TCmmolmmol/L为升高。TGmmol/L； >mmol/L为升高。
❖LDL-cmmolmmol/L为升高。 ❖HDL-cmmol为减低。
高脂血症表型分类
❖不良反应：骨骼肌溶解症状；增加肝药酶
他汀类药物
膳食肠、淋巴系统胆固醇 HMG-CoA
乙酰辅酶A
细胞膜激素
Vit D 胆酸盐储存组织排出肠腔
他汀类药物
❖影响斑块回缩及再狭窄。 ❖影响内皮细胞的合成与分泌功能。 ❖抑制多种炎症细胞的生长、聚集与活化等
发挥抗AS作用。 ❖影响斑块稳定性。 ❖抗血小板作用，影响血液流变学。
Simvastatin 5mg 5mg 10mg 20mg 40mg 80mg
Rosuvastatin 5mg
5mg
5mg
5mg
5mg
1020mg
贝特类
氯贝特clofibrate 吉非贝齐gemfibrozil 苯扎贝特benzafibrate
非诺贝特fenofibrate 环丙贝特ciprofibrate
危险因素评估
❖病人具有多个 (2+) 危险因素 ❖进行 10-year 危险得分评估
❖病人只有 0–1 危险因素 ❖不需要进行 10-year 危险得分评估 ❖大多数病人 10-year 危险得分 <10%
危险因素评估
高血脂治疗
危险因素
LDL-c 目标
生活方式改变
药物治疗
高危CHD或同等危险(10年：>20%)
❖减少体重 ❖增加活动量

抗高血脂症药ppt课件

横纹肌溶解症(rhahdomyolysis，RL)是指横纹肌细胞受损后使细胞膜的完整性发生改变，细胞内物质，如蛋白、离子、酶等释放入血，最后从尿中排出。其临床特征是肌痛、肌紧张、肌肉注水感，尿色异常(黑红或可乐色)，血清肌酸激酶(CK)显著增高，超过正常10倍以上，血、尿肌红蛋白阳性，甚至导致急性肾功能衰竭。
普伐他汀
特点：
1.通过肝肾双通道清除；
2.老年人、轻度肝功能损害者无需调整用药剂量；
3.除具有降脂作用外，还能抑制单核-巨噬细胞向内皮的黏附与聚集，具有抗炎作用，通过抗炎作用减少心血管疾病。
4.急性冠脉综合征早期用药能减少冠脉再狭窄和心血管事件的发生；
5.可用于多种类型高胆固醇血症及冠心病二级预防，包括冠心病合并高胆固醇血症患者。
8
【不良反应与注意事项】
⒈副作用很少而轻。 ⒉大剂量可出现胃肠道反应、头痛、皮肤潮红或皮疹。 ⒊偶有无症状性转氨酶升高，极个别致肌酸磷酸激酶（CPK）增高, 停药 2～3个月可恢复。
4.偶有横纹肌溶解症以辛伐他汀、西立伐他汀（拜斯亭）多见。
表现为肌痛、肌酸激酶(CPK↑,CPK升高是RL的标志)
5
【药理作用】
1.调节血脂作用机制：（1）竞争性抑制HMG-COA还原酶活性，使肝脏胆固醇合
成受阻；（2）使细胞内胆固醇库耗竭；（3）肝脏低密度脂蛋白 (LDL)受体代偿性合成增加，促血
浆低密度脂蛋白 (LDL)、中间密度脂蛋白 (IDL)被摄入肝脏，降低血浆低密度脂蛋白 (LDL)、中间密度脂蛋白 (IDL)水平；
16
【临床应用】 1.用于治疗以TG ↑、VLDL ↑为主的高血脂症，如原发性TG血症； 2.用于Ⅱb、Ⅲ型和混合型高脂蛋白血症； 3.可用于伴2型糖尿病的高脂血症。

高血脂症临床用药 ppt课件

ppt课件
7
5.化验血脂前应注意哪些事项?
ppt课件
8
1
血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态,至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定
2 测定前4小时内不应进行剧烈体育运动
3
如血脂检测异常,在进一步处理前,应在2个月内进行再次或多次测定,但至少要相隔1周。
4
虽然有人认为化测定可不用禁食,但应注意饱餐后TC会有所下降; 对于TG和其他脂蛋白检测则需至少禁食12小时后采血
ppt课件
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8.他汀类药物有哪些心血管保护作用？
他汀类药物除可直接降脂外, 还具有很多调脂外的作用:改善血管内皮功能;抑制各种炎症因子;稳定斑块,防止斑块破裂;抗氧化;抑制血管平滑肌细胞的增生及迁移;有效抗动脉粥样硬化、延缓动脉斑块进展;减少支架内
再狭窄等。
ppt课件
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9 支架植入的患者应该如何应用他汀类药物？
危险等级 TLC开始药物治疗开始治疗目标值
低危）中危
＞4.14（160）＞4.92（190）＜4.14（160 ＞3.37（130）＞4.14（160）＜3.37（）
高危＞2.59（100）＞2.59（100）＜2.59（100 ）极CHD高或者危CHD等危＞症 2.07（80）＞2.07（80）＜2.07（80）
（5）采取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、避免过度饮酒、限盐清淡饮食以降低血压,保持心理平衡,停用女性激素口服避孕药等。
ppt课件
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THANK YOU
ppt课件
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对本药过敏、孕妇及哺乳期妇女禁用;严重的肝、肾功能不全者慎用;
使用过程中出现严重副作用,如转氨酶持续显著升高或横纹肌溶解症,以及患者又能耐受等情况均不宜使用。

高脂血症和治疗培训课件

高脂血症和治疗
*
血脂分析的临床意义
许多因素影响HDL-C水平, 包括年龄、性别、遗传、吸烟、运动、饮食习惯、肥胖和某些药物。低HDL血症时动脉粥样硬化的危险性增加。血清HDL-C水平越低, 发生动脉粥样硬化的危险性增加。血清HDL-C每降低1%, CHD的危险性可增加2%。
高脂血症和治疗
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高脂血症和治疗
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临床血脂检测项目
总胆固醇（TC）甘油三酯（TG）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C) 载脂蛋白A1（apoA1）载脂蛋白B（apoB）脂蛋白(a)[lipoprotein(a) 非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C）小而致密的LDL(SLDL)
高脂血症和治疗
*
（二）血脂 1胆固醇(TC) 来源: 外源性—食物中的胆固醇约40%由小肠吸收；内源性—在肝和小肠合成，在合成过程中受羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-COA）还原酶催化。去路: 构成细胞膜、生成类固醇激素、VitD.胆酸盐，储存于组织；未被吸收的胆固醇在小肠下端转化为类固醇随粪便排出；排入肠腔的胆固醇和胆酸盐可再吸收经肠肝循环回收入肝再利用。 2甘油三酯(TG) 来源: 外源性—从肠道吸收。内源性—主要由小肠和肝合成。去路: 血浆中的甘油三酯是肌体恒定的供能来源，
高脂血症和治疗
*
结构:
大致为球形颗粒, 由两大部分组成, 即疏水性的内核和亲水性的外壳（图10-1）。内核由不同量的CE与TG组成, 表层由载脂蛋白、PL及FC组成, FC及PL的极性基团向外露在血浆中, 载脂蛋白是兼性化合物, 它的疏水部分掩蔽在脂蛋白中, 而亲水部分突出于脂蛋白颗粒的表面。
高脂血症和治疗
*
（三）基因分类

中医中药治疗高脂血症PPT医学课件

• 此方有降血脂的功效。
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其它药膳疗法
• 山楂二花茶：山楂、银花、菊花各25克，放茶杯内，冲入开水，加盖片刻即可代茶随饮，可有降脂作用；
• 芹菜饮：芹菜200克，以芹菜根端茎及全根为宜。煎头汁，早晨空腹服用；煎二汁，傍晚空腹服用。轻者1剂，重者每日2剂分4次服，一般连服3周左右。
• 玉米粉粥：先将粳米100克入锅内，加水500800ml。煮至粳米开花后，调入适量玉米粉，使粥成稀糊状，再稍煮片刻即可。每日三餐均可温热服食。
• 传统中医学中没有高脂血症的病名，现代中医根据其临床表现和病理生理学认为，一般将之归属于传统中医学的“痰浊”、“血瘀”范畴。
• 中医虽无血脂的概念，但对人体“脂”“膏”则早已有所认识，常把膏脂并称，且由于过多的膏脂浊化而成湿浊、痰饮，使气血运行障碍。脏腑功能失调，而成高脂血症。这是渊源于《内经》的中医“膏脂学说”，是认识本病的理论依据。
• 肥胖、混浊内困的高脂血症患者：用泽泻、决明子各15克，荷叶10克，苍术9克，水煎代茶饮。或仙人掌、车前草各30克，水煎服。
• 脾虚淤血证：脾虚淤血证的高脂血症患者用北黄芪15克，山楂20克，水煎服。
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中药方剂应用小结
临床上血脂检查虽都是高脂血症，但体质情况不一，中医重视辩证论治，按照个体特征，选用方剂，方可收到良好效果。
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高脂血症对人体的危害
• 心血管疾病的罪魁祸首：1）促发动脉粥样硬化；2）冠心病的危险因素；3）高血压病的易患因素；4）脑血管病的致病因素；
• 脂肪肝的孪生兄弟：三酰甘油约占肝湿重的10%，为轻度；如高于50%以上，即为重度；
• 高脂血症常伴发糖尿病 • 高脂血症常诱发胆石症
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高脂血症的药物治疗优质PPT课件

早期研究与安慰剂相比，证实他汀可降低死亡率和心血管事件发生率
• 针对特定的高危患者群，使他汀应用范围更广泛 – ACS，老年人，糖尿病，高血压
• 不仅仅与安慰剂对照 – 与常规治疗或活性药物对照
在已接受现代治疗的稳定型冠心病患者，证实了更积极的他汀治疗能进一步获益
2006 SPARCL
证实了他汀在卒中二级预防的作用
1994 1995 1996 1998
2001 2002
2003 2004
2005
4S WOSCOPS CARE AFCAPS/TexCAPS LIPID
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HPS PROSPER ALLHAT LLT
ASCOT-LLA
PROVE IT ALLIANCE CARDS A to Z
TNT IDEAL
调节血脂三大法宝
调节饮食结构
改善生活方式
药物治疗
健康饮食
升高血脂的食物: 动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼；
降低血脂的食物: 蔬菜、水果、豆类及豆制品、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。
改善生活方式
减肥
限酒
戒烟
有氧运动
高脂血症的治疗
了解治疗目标改善生活方式坚持药物治疗
HDL
>1.04
<1.04
>1.04
（二）高脂血症的临床表现
粥样斑块期
动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程
没有症状
纤维斑块期
血脂不高
脂斑脂纹期
高血脂的表现：黄色瘤(少见)
高血脂的表现：动脉硬化
内膜：主要包含内皮细胞
中膜，主要包含平滑肌细胞
纤维帽增殖的平滑肌

高脂血症的药物治疗

化、冠心病 • Ⅳ型：常早发冠心病、脑卒中，可伴有胰腺炎、
糖尿病，易诱发冠心病 • Ⅴ型：较少见
PPT学习交流
12
容易患高血脂的人
有高血脂家族史长期吸烟、酗酒
体型肥胖者习惯于静坐的人
中老年人
精神紧张
长期高糖饮食绝经后妇女
患肝肾疾病、糖尿病、高血压事半功倍
PPT学习交流
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三、血脂的实验室指标与临床表现
（一）血脂的实验室指标
各类脂类血浆水平的临床意义[mmol/L]
脂类名称 TC LDL TG
理论水平临界水平 <5.17 5.20-5.72 <3.61 3.12-3.64 0.57-1.69 1.70-2.26
需药物治疗水平 >5.72 >3.64 >2.26
治疗低限目标 <5.72 <3.64 <2.26
功能亢进症
PPT学习交流
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四、高脂血症的治疗调节血脂三大法宝
调节饮食结构
改善生活方式
药物治疗
PPT学习交流
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健康饮食
升高血脂的食物: 动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼；
降低血脂的食物: 蔬菜、水果、豆类及豆制品、海产品（海带、
海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。
PPT学习交流
20
血管壁中沉积, 形成粥样斑块
斑块增多/大，堵塞血管
PPT学习交流
8
高脂血症发病因素
• 年龄
• 男性在50-55岁 • 女性在55-60岁发病 • 男性病变重于女性
• 饮食
• 每日摄入总热量过多 • 大量饮酒
• 季节初秋至冬季（多发、增幅大） • 昼夜肝脏对胆固醇的合成主要在夜间睡眠时进行 • 遗传

高脂血症的中医治疗课件

亚洲人胆固醇高患病风险大
• 一项最新的“亚太心血管疾病和中风调查”显示，随着亚洲人饮食中的胆固醇含量不断增加，亚洲人患上心脏病和中风的几率将会越来越高。
• 上述机构调查结果显示，亚洲人体内的胆固醇每增加一单位(1mmol/L)，心血管疾病死亡危险几率就增加35％，和血管有关的中风几率也会增加25％。
血脂各成分功能
• 胆固醇功能：正常范围内胆固醇是维持生命活动的守护神。其主要有三种生理功能：1）形成胆酸； 2）构成细胞膜；3）合成激素；
• 胆固醇功过评说：正常血中的含量变化较大，参考值为2.85~5.96 毫摩尔/升（110~230毫克/分升）。科学数据证实，在此范围内，心血管病发生率低，健康状况良好，较少死于心血管病，预期寿命较长。
• 咖啡饮用要讲究科学，一般应少糖、清淡、适量，禁止酒后喝咖啡，尽量不同时吸烟。某些慢性病不宜喝咖啡，如失眠、糖尿病、冠心病、高血压病、胃及十二指肠溃疡的患者禁饮咖啡。
预防高脂血症先戒烟
• 人类吸烟已达数百年，始于中、南美洲。1575年（明朝）从吕宋传入中国。WHO 强调，吸烟是发达国家脑卒中和致残的重要原因之一，戒烟是最有效的预防手段。
文火煲汤，少量白糖调味。每日2次，温热食用。 • 夏枯草煲猪肉：夏枯草20克，猪瘦肉50克（切薄片），文
火共煲汤。每日2次，食肉，饮汤。
第四部分
高脂血症的诊断
高脂血症早诊断
• 原发性高脂血症发病前兆：黄色瘤、视力下降、头晕、肥胖、腹痛及肢体乏力等；
高脂血症的预防与治疗
中卫市中医院心血管科梁泰红
授课内容概略
• 高脂血症的相关资料介绍 • 高脂血症的生化基础知识 • 高脂血症的预防 • 高脂血症的诊断 • 高脂血症的治疗

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血脂是什么?
血脂是血中所含脂质的总称。主要包括：
胆固醇（Cholesterol TC）甘油三酯（Triglycerides TG）
还有：磷脂、脂肪酸等其他多种物质。
血脂的来源
J 甘油三酯大部分由食物摄取，少部分由机体合成
J 胆固醇绝大部分（60-80%）由机体合成，食物
来源仅占少数
血脂家族四兄弟
LDL-C 胆固醇甘油三酯 HDL-C
什么是高血脂?
TTCC
和和或或 HDL-C
TT或GG
一、高脂血症的概述
• 高脂血症又称为血脂蛋白异常，包括血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-ch)过高，或血浆高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-ch)过低，其与冠心病的发病或死亡率有极为密切的关系。
• ALT/AST升高常呈一过性,多发生于用药初期，继续用药70%患者肝酶将自然恢复
硬化、冠心病 • Ⅳ型：常早发冠心病、脑卒中，可伴有胰腺炎、
糖尿病，易诱发冠心病 • Ⅴ型：较少见
容易患高血脂的人
有高血脂家族史长期吸烟、酗酒
体型肥胖者习惯于静坐的人
中老年人
精神紧张
长期高糖饮食绝经后妇女
患肝肾疾病、糖
尿病、高血压事半功倍
三、血脂的实验室指标与临床表现
• 原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白运转和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致；
• 继发性多继发与代谢紊乱疾病（糖尿病、高血压、粘液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进）或与其他因素（年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动）有关。
早期研究与安慰剂相比，证实他汀可降低死亡率和心血管事件发生率
• 针对特定的高危患者群，使他汀应用范围更广泛 – ACS，老年人，糖尿病，高血压
• 不仅仅与安慰剂对照 – 与常规治疗或活性药物对照
在已接受现代治疗的稳定型冠心病患者，证实了更积极的他汀治疗能进一步获益
2006 SPARCL
证实了他汀在卒中二级预防的作用
现有他汀降低LDL-C水平 30%- 40% 所需剂量(标准剂量)
药物阿托伐他汀
洛伐他汀普伐他汀辛伐他汀氟伐他汀瑞舒伐他汀
剂量（mg/d） LDL-C降低（%）
10
39
40
31
40
34
20-40
35-41
40-80
25-35
5-10
39-45
他汀对肝脏的影响
• 起始剂量和中等剂量他汀治疗，肝酶（ALT或AST）升高＞3×ULN 比率＜1%，但使用高剂量（80mg/d）则达2%-3%。
• 血脂过高是加速动脉粥样硬化的多个因素中最危险的。首先是胆固醇及其它脂类在动脉内膜沉着，继而内膜纤维结缔组织增生，并局限性增厚，形成斑块，其后形成粥样物，最后由于钙盐沉着及血栓形成而致血管管腔梗塞。
——冠状动脉粥样硬化性心脏病
高血脂的危害
血脂增多, 形成“血稠”
血管壁中沉积, 形成粥样斑块
高脂血症的分型
血脂异常的临床分类
分型
高胆固醇血症高三酰甘油血症混合型高脂血症低高密度脂蛋白血症
TC 增高增高
TG
增高增高降低
HDL-ch 世界卫生组织表型 IIa IV，I IIb, III，IV
V
高脂血症的分型五型六类
• Ⅰ型：比较罕见的遗传疾病，发病于儿童期 • Ⅱa型：较多见，呈染色体显性遗传 • Ⅱb型：易诱发冠心病 • Ⅲ型：为常染色体隐性遗传，易诱发动脉粥样
（一）血脂的实验室指标
各类脂类血浆水平的临床意义[mmol/L]
脂类名称 TC LDL TG
理论水平临界水平 <5.17 5.20-5.72 <3.61 3.12-3.64 0.57-1.69 1.70-2.26
需药物治疗水平 >5.72 >3.64 >2.26
治疗低限目标 <5.72 <3.64 <2.26
正常动脉构造
异常动脉构造
坏死中心细胞碎片胆固醇结晶胆固醇酯钙质
高脂血症的临床表现
• 血脂（TC、TG、LDL-ch）测定高于同性别正常值
• 高密度脂蛋白低于同性别正常值 • 多伴有脂肪肝或肥胖 • 角膜弓和脂血症眼底改变 • 可并发有高血压、动脉硬化、糖尿病、
血小板功能亢进症
四、高脂血症的治疗
调节各血脂参数，并达到推荐的治疗目标值
血脂异常的治疗原则
危险评估
心血管危险因素血脂水平
决定治疗确定目标值
达标
调脂药的主要类别
调脂药的选用参考
常用调节血脂药
• 他汀类 • 贝特类 • 烟酸类 • 胆酸螯合剂 • 胆固醇吸收抑制剂 • 其他: 普罗布考, -3脂肪酸
他汀在抗动脉粥样硬化中的地位，逐渐得到肯定 ——12年坚持探索的循证历程
1994 1995 1996 1998
2001 2002
2003 2004
2005
4S WOSCOPS CARE AFCAPS/TexCAPS LIPID
MIRACL
HPS PROSPER ALLHAT LLT
ASCOT-LLA
PROVE IT ALLIANCE CARDS A to Z
TNT IDEAL
斑块增多/大，堵塞血管
高脂血症发病因素
• 年龄 –男性在50-55岁 –女性在55-60岁发病 –男性病变重于女性
• 饮食 –每日摄入总热量过多 –大量饮酒
• 季节初秋至冬季（多发、增幅大） • 昼夜肝脏对胆固醇的合成主要在夜间睡眠时进行 • 遗传
二、高脂血症的分型与特点
• 高脂血症分为原发性和继发性两类。
HDL
>1.04
<1.04
>1.04
（二）高脂血症的临床表现源自粥样斑块期动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程
没有症状
纤维斑块期
血脂不高
脂斑脂纹期
高血脂的表现：黄色瘤(少见)
高血脂的表现：动脉硬化
内膜：主要包含内皮细胞
中膜，主要包含平滑肌细胞
纤维帽增殖的平滑肌
胶原细胞细胞内外脂质
泡沫细胞
外膜
调节血脂三大法宝
调节饮食结构
改善生活方式
药物治疗
健康饮食
升高血脂的食物: 动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼；
降低血脂的食物: 蔬菜、水果、豆类及豆制品、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。
改善生活方式
减肥
限酒
戒烟
有氧运动
高脂血症的治疗
了解治疗目标改善生活方式坚持药物治疗